Lyme disease
Ano ba ito?
Ang Lyme disease ay isang impeksiyon na sanhi ng tinatawag na bakterya Borrelia burgdorferi . Ang mga bakterya ay nakukuha sa pamamagitan ng mga kagat ng mga ticks, lalo na ang tikayan ng usa. Hindi lahat ng nagpapalaganap ng mga sintomas ng sakit na Lyme ay nakalimutan na makagat dahil sa tikayan dahil ang maliit na tikaw ay napakaliit at ang mga kagat nito ay maaaring hindi napapansin.
Ang sakit sa Lyme ay pinaka-karaniwan sa hilagang-silangan at kanluran ng kanlurang bahagi ng Estados Unidos. Mahigit sa 90% ng mga kaso ang iniulat sa siyam na mga estado: Connecticut, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island at Wisconsin. Kahit na sa loob ng mga estado, may mga rehiyon na may mataas na panganib at iba pa na may napakababang antas ng sakit. Ang pagkakaiba-iba na ito ay may kaugnayan sa kung saan nakatatakbuhan ang mga ticks na naninirahan sa bakterya, lahi at nakikipag-ugnayan sa mga tao.
Ang huling tagsibol at unang bahagi ng tag-init ay ang mga oras ng peak ng taon para sa sakit na Lyme na masuri. Gayunpaman, ang kondisyon ay hindi palaging nasuri agad. Kaya, ang mga kaso ay nakilala pa sa buong taon.
Maaaring magdala ang Deer ticks ng iba pang mga mikrobyo, tulad ng Anaplasma, Babesia , at Borrelia miyamotoi. Hindi pangkaraniwan para sa mga tao na magkaroon ng isa sa mga impeksiyon bilang karagdagan sa sakit na Lyme.
Mga sintomas
Ang karaniwan unang sintomas ay isang pantal na tinatawag na erythema migrans (EM), na karaniwan ay isang patag, mapula-pula na pantal na kumakalat mula sa site ng tick bite. Ang pantal ay kadalasang mas malaki sa 2 pulgada at maaaring lumaki. Madalas itong bubuo ng isang gitnang malinaw na lugar na kilala bilang mata ng toro. Ang pantal ay kadalasang hindi nangangati o nasaktan. Ang iba pang mga sintomas sa yugtong ito ay maaaring isama ang lagnat, kalamnan at magkasamang pananakit, pagkapagod, sakit ng ulo at isang matinding matigas na leeg. Sa ilang mga kaso, mayroong dalawa o higit pa sa mga natukoy na mga rash na ito.
Sa paglipas ng ilang araw hanggang linggo pagkatapos ng kagat ng tik, ang Lyme disease ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga problema. Maaari itong makaapekto sa nervous system. Halimbawa, maaari itong maging sanhi ng palsy ng Bell. Ang lakas ng loob na kumokontrol sa karamihan ng mga kalamnan ng pangmukha ay maaaring maging inflamed at ang mga kalamnan ay nagiging mahina. Ang impeksyon ay maaaring makapasok sa likido na pumapaligid sa utak at utak ng galugod, na nagiging sanhi ng isang uri ng meningitis.
Ang sakit na Lyme ay maaari ring makaapekto sa puso. Ang pinaka-karaniwang problema ay isang mabagal na tibok ng puso na humahantong sa pagkapagod, pagkahilo at pagkahinuhod. Ang kalamnan ng puso ay maaari ring inflamed, na tinatawag na myocarditis.
Ang sakit na Lyme ay maaari ring maging sanhi ng sakit at pamamaga ng mga joints. Ang arthritis ay karaniwang nakakaapekto sa isang tuhod o episodes ng pamamaga sa maraming mga joints, na tinatawag na paglipat ng arthritis. Ang mga sintomas ay maaaring maging paulit-ulit.
Sa ibang mga yugto ng sakit na Lyme, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga problema sa memorya at konsentrasyon.
Pag-diagnose
Ang iyong doktor ay magtatanong tungkol sa iyong mga sintomas at magsagawa ng kumpletong pisikal at neurological na pagsusuri. Kung ikaw ay nagkaroon ng isang kamakailang tik na tikman at na-save ang tik, ang iyong doktor ay maaaring nais na siyasatin ang mga insekto at ipadala ito sa isang laboratoryo upang makilala ang mga species. Maaaring pag-aralan ng ilang laboratoryo ang marka upang makita kung nagdadala ito ng bakterya ng Lyme.
I-diagnose ng iyong doktor ang Lyme disease batay sa iyong mga sintomas at pagsusuri. Ang mga pagsusuri sa dugo ay kadalasang negatibo sa unang ilang linggo ng sakit na Lyme. Ang pangunahing Lyme test ay tinatawag na ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Gayunpaman, ang pagsusulit na ito ay kadalasang nagbibigay ng isang maling-positibong resulta, iyon ay, isang positibong resulta sa isang taong walang sakit. Samakatuwid, ang bawat positibo o hindi tiyak na resulta ng Lyme ELISA ay kinakailangang kumpirmahin sa pagsusulit na tinatawag na Western blot, na naghahanap ng mas tiyak na katibayan ng impeksiyon ng Lyme disease.
Ang isang positibong Lyme test sa dugo, kahit na kabilang ang isang Western blot, ay hindi nangangahulugan na ang sakit ay aktibo at kailangang tratuhin. Ito ay dahil ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring manatiling positibo sa loob ng maraming taon, kahit na ginagamot ang sakit na Lyme o naging di-aktibo. Upang makatulong sa pag-diagnose ng Lyme disease at upang suriin ang iba pang mga sanhi ng mga sintomas, ang isang sample ng likido ay maaaring bawiin mula sa isang apektadong joint gamit ang sterile na karayom. Ang cerebrospinal fluid ay maaari ring makuha mula sa paligid ng spinal cord sa pamamagitan ng spinal tap (lumbar puncture), upang subukan ang Lyme disease antibodies at pamamaga at suriin ang iba pang mga sakit.
Inaasahang Tagal
Ang mga tao ay madalas na mabawi sa loob ng dalawa hanggang anim na linggo nang walang antibiotics. Kahit Lyme arthritis ay madalas na nagpapabuti sa kanyang sarili bilang ang immune system ng katawan attacked ang impeksyon, kahit na ito ay karaniwang para sa mga ito upang bumalik. Ang antibiotics therapy ay lubos na epektibo sa paggamot sa sakit. Ang makabuluhang pagpapabuti ay nangyayari sa loob ng dalawa hanggang anim na linggo pagkatapos ng simula ng therapy.
Pag-iwas
Kung ikaw ay nasa isang rehiyon kung saan ang Lyme disease ay mas karaniwan, maaari kang:
- Iwasan ang mga kakahuyan, mataas na brush, at mga damo kung saan itago ang mga tikim
- Magsuot ng mahabang pantalon at mahabang sleeves; Ginagawa ng puting damit ang mas madaling makita ang mga ticks
- Suriin ang iyong balat para sa mga ticks sa lalong madaling panahon pagkatapos bumabalik mula sa makahoy na lugar o mga lugar na may mataas na damo o brush
- Ilagay ang mga repellents (lalo na ang mga naglalaman ng DEET) sa balat at damit
Ang mga antibiotics ay hindi inireseta para sa bawat tik na bite, dahil ang panganib ng pagkuha ng sakit Lyme ay masyadong mababa, mula sa mas mababa sa 0.1% sa karamihan ng mga lugar sa 5% sa ilang mga lugar ng Northeast at Midwest. Para sa mga taong naninirahan sa mga lugar kung saan mataas ang rate ng sakit sa Lyme, isang dosis ng doxycycline ay kadalasang maaaring maiwasan ang sakit kung kinuha sa loob ng tatlong araw ng isang tik na tik. Kaya para sa mga nasa pinakamataas na panganib, ang maagang paggamot ay maaaring naaangkop. Ang isang bakuna sa Lyme disease ay hindi magagamit sa ngayon para sa mga tao.
Paggamot
Para sa unang bahagi ng Lyme EM rash, ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta ng dalawa hanggang tatlong linggo ng antibiotics. Ang Doxycycline ay ang ginustong paggamot. Kasama sa mga alternatibong antibiotics ang amoxicillin at cefuroxime (Ceftin). Sa mga taong nakabuo ng palsy, arthritis o carditis ng Bell, madalas na pinalawak na ito ang apat na linggo.
Ang ilang mga tao na may mga problema sa puso o neurological ay ituturing na antibiotics tulad ng ceftriaxone (Rocephin) na ibinigay na intravenously (sa isang ugat) sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo. Ang intravenous treatment ay maaari ring inirerekomenda kung ang isang taong may Lyme arthritis ay hindi tumutugon sa oral antibiotics. Dapat iwasan ang Doxycycline sa mga batang wala pang 8 taong gulang at para sa mga babaeng buntis o nars. Ang Erythromycin, azithromycin o clarithromycin ay maaaring maging mas epektibo ngunit kadalasang inireseta para sa mga taong may Lyme disease na hindi maaaring tiisin ang iba pang mga opsyon na nabanggit sa itaas.
Kapag Tumawag sa isang Propesyonal
Tawagan ang iyong doktor kung nagkakaroon ka ng rash o flulike illness matapos ka makagat ng isang tik o maaari ka nang mahayag sa mga ticks. Dapat mo ring tawagan ang iyong doktor kung ikaw ay may facial paralysis, arthritis, o persistent dizziness o palpitations sa puso.
Kung ikaw ay kumukuha ng oral antibiotics para sa Lyme disease at ang iyong mga sintomas ay hindi bumuti sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo, tumawag sa iyong doktor.
Pagbabala
Ang mga taong may Lyme disease rash ay bihirang magkaroon ng mga problema pagkatapos na gamutin sila ng mga antibiotics. Sa ilang mga kaso, ang mga tao ay nagiging sobrang pagod pagkatapos ng pagtrato para sa Lyme disease, ngunit ang problemang ito ay hindi may posibilidad na mapabuti ang mga karagdagang antibiotics. Ang dahilan ng medisina para sa pagod na ito ay hindi tiyak. Maraming, at marahil karamihan, ang mga taong may mga paulit-ulit na sintomas ay walang malinaw na katibayan ng aktibong impeksiyon. Ang intensive antibiotic treatment (halimbawa, intravenous treatment para sa mga prolonged period) ay kadalasang hindi makakatulong.
Hanggang sa 10% ng mga taong may Lyme arthritis ay lumilitaw na may malubhang (pangmatagalang) joint joint sa kabila ng pagkuha ng mga antibiotics. Ang kamakailang ebidensiya ay nagpapahiwatig na ito ay sanhi ng isang autoimmune effect, kung saan ang impeksiyong Lyme ay nagpapalit ng immune system upang i-atake ang sariling mga selula ng katawan. Ang problemang ito ay tila sumunod sa sakit na Lyme lalo na sa mga tao ng ilang uri ng genetic. Ang mga taong ito ay maaaring tumugon sa mga gamot na pinipigilan ang immune system (katulad ng mga ginagamit sa rheumatoid arthritis) kaysa sa patuloy na antibiotics.