Major Depression

Ano ba ito?

Sa pangunahing depresyon, ang pinaka-kilalang sintomas ay isang malubhang at patuloy na mababang kalooban, malalim na kalungkutan, o kawalan ng pag-asa. Ang panaginip ay kung minsan ay maaaring lumitaw bilang pagkamayamutin. O ang taong nagdurusa ng malaking depresyon ay maaaring hindi makapag-enjoy sa mga aktibidad na karaniwang kasiya-siya.

Ang malaking depresyon ay higit pa sa isang nagdaan na asul na kalagayan, isang “masamang araw” o pansamantalang kalungkutan. Ang mga sintomas ng mga pangunahing depression ay tinukoy bilang tumatagal ng hindi bababa sa dalawang linggo ngunit kadalasang sila ay pumunta sa mas mahaba – buwan o kahit na taon.

Ang isang iba’t ibang mga sintomas ay kadalasang sinasamahan ng mababang kalooban at ang mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki sa iba’t ibang mga tao.

Maraming mga tao na may depresyon ay mayroon ding pagkabalisa. Maaaring mag-alala sila ng mas karaniwan tungkol sa kanilang pisikal na kalusugan. Maaari silang magkaroon ng labis na salungatan sa kanilang mga relasyon at maaaring gumana nang hindi maganda sa trabaho. Ang paggalaw ng seksuwal ay maaaring isang problema. Ang mga taong may depresyon ay higit na panganib sa pag-abuso sa alak o iba pang mga sangkap.

Ang depression ay malamang na nagsasangkot ng mga pagbabago sa mga lugar ng utak na kontrolin ang mood. Ang mga cell ng nerve ay maaaring gumana nang hindi maganda sa ilang mga rehiyon ng utak. Ang komunikasyon sa pagitan ng mga cell ng nerve o mga circuits ng nerve ay maaaring maging mas mahirap para sa isang tao na umayos ng mood. Ang mga pagbabago sa hormone ay maaaring negatibong nakakaapekto sa mood. Ang karanasan ng buhay ng isang indibidwal ay nakakaapekto sa mga biological na proseso. At ang impluwensya ng genetic makeup kung gaano kahinaan ang isang tao upang makuha ang sakit na ito.

Ang isang episode ng depression ay maaaring ma-trigger ng isang nakababahalang kaganapan sa buhay. Ngunit sa maraming mga kaso, ang depression ay hindi lilitaw na may kaugnayan sa isang partikular na kaganapan.

Ang isang pangunahing depressive episode ay maaaring mangyari isang beses sa buhay ng isang tao o maaaring bumalik nang paulit-ulit. Ang mga taong may maraming mga episode ng mga pangunahing depression ay maaari ring magkaroon ng mga panahon ng paulit-ulit ngunit milder nalulumbay mood.

Sa panahon ng isang malaking depressive episode, ang pag-iisip ay maaaring makakuha ng hakbang sa katotohanan. Ang tao ay may “mga psychotic na sintomas” tulad ng mga maling paniniwala (delusyon) o maling mga pananaw (mga guni-guni).

Ang ilang mga tao na may mga episodes ng mga pangunahing depression ay mayroon ding episodes ng medyo mataas na enerhiya o pagkamayamutin. Maaari silang matulog na mas mababa kaysa sa normal, at maaaring mangarap ng mga malalaking plano na hindi maisasagawa. Ang malubhang anyo nito ay tinatawag na “mania” o isang manic episode. Ang mga sintomas ng psychic ay nagaganap din sa pagkahibang. Kung ang isang tao ay may milder sintomas ng kahibangan at hindi mawawala ang ugnayan sa katotohanan, ito ay tinatawag na “hypomania” o isang hypomanic episode.

Ang isang pangunahing depressive episode ay maaaring mangyari sa loob ng unang dalawa hanggang tatlong buwan pagkatapos manganak sa isang sanggol. Sa ganitong kaso, maaaring ito ay tinatawag na major depressive disorder na may simula ng peripartum. Karamihan sa mga tao ay tumutukoy dito bilang postpartum depression.

Ang depression na nangyayari higit sa lahat sa mga buwan ng taglamig ay karaniwang tinatawag na seasonal affective disorder, o SAD. Ito rin ay maaaring tinatawag na pangunahing depresyon disorder na may pana-panahon na pattern.

Ang mga episode ng depression ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ang depression ay masuri sa mga babae ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang mga taong may isang miyembro ng pamilya na may malaking depresyon ay mas malamang na magkaroon ng mga problema sa depresyon o pag-inom.

Mga sintomas

Ang isang nalulumbay na tao ay maaaring makakuha o mawalan ng timbang, kumain ng higit pa o mas mababa kaysa sa karaniwan, nahihirapan sa pagtuon, at nagkakaproblema sa pagtulog o pagtulog nang higit kaysa karaniwan. Siya ay maaaring makaramdam ng pagod at walang lakas para sa trabaho o paglalaro. Ang mga maliit na pasanin o mga hadlang ay maaaring lumitaw imposible upang pamahalaan. Ang tao ay maaaring lumitaw na pinabagal o nabalisa at hindi mapakali. Ang mga sintomas ay maaaring maging kapansin-pansin sa iba.

Ang isang masakit na sintomas ng karamdaman na ito ay isang di-natitinag na damdamin ng kawalang-halaga at pagkakasala. Ang tao ay maaaring pakiramdam na nagkasala tungkol sa isang tiyak na karanasan sa buhay o maaaring makaramdam ng pangkalahatang pagkakasala na hindi nauugnay sa anumang bagay.

Kung ang sakit at pagmamahal sa sarili ay sapat na, maaari silang humantong sa mga damdamin ng kawalan ng pag-asa, pagnanakaw ng sarili, o mga pag-iisip ng kamatayan at pagpapakamatay. Ang karamihan sa mga taong may malubhang depresyon ay hindi nagtatangkang o nagpapakamatay, ngunit mas malamang na gawin ito kaysa sa mga taong hindi nalulumbay.

Ang mga saloobin ng mga taong may malaking depresyon ay kadalasang may kulay sa kanilang madilim na kalagayan. Halimbawa, ang mga pessimistic na ideya ay maaaring maging katumbas ng katotohanan ng sitwasyon. Minsan, ang nalulungkot na pag-iisip ay naitalo ng sapat na tinatawag na “psychotic;” ibig sabihin, ang tao ay may napakahirap na pagkilala sa katotohanan. Minsan, ang mga taong nalulumbay ay lumilikha ng mga delusyon (mga maling paniniwala) o mga guni-guni (maling mga pananaw).

Ang mga sintomas ng pangunahing depression ay ang:

Malinaw na depresyon o magagalit na kalooban
Pagkawala ng interes o kasiyahan
Nabawasan o nadagdagan ang timbang o gana
Nabawasan o nadagdagan ang pagtulog
Ang pagpapakita ay pinabagal o nabalisa
Pagod at pagkawala ng enerhiya
Pakiramdam walang halaga o nagkasala
Mahina konsentrasyon o indecisiveness
Mga saloobin ng kamatayan, mga pagtatangka o plano ng pagpapakamatay

Pag-diagnose

Ang isang doktor sa pangunahing pangangalaga o isang propesyonal sa kalusugan ng isip ay kadalasang makakapag-diagnose ng depression sa pamamagitan ng pagtatanong tungkol sa medikal na kasaysayan at sintomas. Sa pamamagitan ng kahulugan, ang pangunahing depression ay masuri kapag ang isang tao ay may maraming mga sintomas na nakalista sa itaas nang hindi bababa sa dalawang linggo.

Maraming mga tao na may depresyon ay hindi humingi ng pagsusuri o paggamot dahil sa attitudes ng lipunan tungkol sa depression. Ang tao ay maaaring makaramdam ng depresyon ay ang kanyang kasalanan o maaaring mag-alala tungkol sa kung ano ang iniisip ng iba. Gayundin, ang depresyon mismo ay maaaring masira ang kakayahan ng isang tao na kilalanin ang problema. Samakatuwid kailangan ng mga miyembro ng pamilya o mga kaibigan na hikayatin ang naghirap ng depresyon upang humingi ng tulong.

Walang tiyak na mga pagsubok para sa depression. Gayunpaman, mahalaga na masuri ng isang doktor sa pangunahing pangangalaga upang matiyak na ang mga sintomas ay hindi sanhi ng isang medikal na kondisyon o gamot.

Inaasahang Tagal

Sa karaniwan, ang untreated episodes ay huling ilang buwan. Gayunpaman, ang mga episodes ng pangunahing depresyon ay maaaring tumagal ng anumang haba ng panahon. At ang mga sintomas ay maaaring mag-iba sa intensity sa panahon ng isang episode.

Kung ang depression ay hindi ginagamot, maaari itong maging talamak (pangmatagalang). Maaaring paikliin ng paggamot ang haba at kalubhaan ng isang depressive episode.

Pag-iwas

Walang paraan upang maiwasan ang mga pangunahing depression, ngunit ang pag-detect ng maaga ay makakatulong. Ang paggamot ay maaaring parehong mabawasan ang mga sintomas at makatutulong upang maiwasan ang pagbabalik ng karamdaman.

Paggamot

Ang pinaka kapaki-pakinabang na paggamot ay isang kumbinasyon ng psychotherapy at gamot. Ang mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ay karaniwang inireseta muna. Kabilang dito ang fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) at escitalopram (Lexapro). Ang mga ito ay walang mga problema, ngunit ang mga ito ay medyo madali upang kunin at medyo ligtas kumpara sa mga nakaraang henerasyon ng antidepressants.

Ang mga SSRI ay kilala na nagiging sanhi ng mga problema sa paggana ng sekswal, ilang pagduduwal, at pagtaas ng pagkabalisa sa mga unang yugto ng paggamot.

Ang iba pang epektibong antidepressants ay kinabibilangan ng bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor), mirtazapine (Remeron) at duloxetine (Cymbalta). Ang mga mas lumang klase ng antidepressants, tricyclic antidepressants at monoamine oxidase inhibitors, ay ginagamit pa rin. Sila ay kasing epektibo ng mga bago at maaaring maging kapaki-pakinabang kapag ang isang tao ay hindi tumugon ng mabuti sa ibang mga paggamot.

Karaniwang tumatagal ng hindi bababa sa dalawa hanggang anim na linggo ang pagkuha ng anumang antidepressant upang makita ang pagpapabuti. Maaaring tumagal ng ilang mga pagsubok upang mahanap ang mga gamot na pinakamahusay na gumagana. Kapag natagpuan ang tamang gamot, maaaring tumagal ng ilang buwan upang makahanap ng tamang dosis at para sa ganap na positibong epekto upang makita.

Minsan, ang dalawang magkakaibang antidepressant ay ginagamit nang magkasama. O ang isang stabilizer ng mood, tulad ng lithium (ibinebenta sa ilalim ng ilang mga pangalan ng tatak) o valproic acid (Depakene, Depakote), ay idinagdag. Kung ang mga psychotic symptom ay naroroon, ang isang doktor ay maaaring magreseta ng isang antipsychotic na gamot. Kabilang dito ang haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), ziprasidone (Geodon), aripiprazole (Abilify) at olanzapine (Zyprexa).

Ang isang bilang ng mga diskarte sa psychotherapy ay ipinakita na makatutulong, depende sa mga sanhi ng depression, ang pagkakaroon ng pamilya at iba pang suporta sa lipunan, at personal na estilo at kagustuhan. Ang isang pamamaraan na tinatawag na cognitive behavioral therapy ay dinisenyo upang matulungan ang isang taong nalulumbay makilala ang mga negatibong pag-iisip at nagtuturo ng mga diskarte para sa pagkontrol ng mga sintomas. Ang psychodynamic, orientation-oriented o interpersonal psychotherapy ay maaaring makatulong sa mga tao na nalulumbay upang pag-uri-uriin ang mga salungatan sa mahahalagang relasyon o tuklasin ang kasaysayan sa likod ng mga sintomas.

Kung nakaranas ka ng depression, makikinabang ka sa pag-aralan ang iyong sarili tungkol sa sakit. Maaari mo ring gamitin ang suporta na maaaring makuha sa iyong komunidad.

Sa ilang mga sitwasyon, ang isang paggamot na tinatawag na electroconvulsive therapy (ECT) ay maaaring maging isang pagpipiliang pag-save ng buhay. Ang paggamot na ito ay kontrobersyal, ngunit napaka-epektibo. Sa ECT, ang isang de-kuryenteng salpok ay inilalapat sa anit ng tao at ipinapasa sa utak, na nagiging sanhi ng isang pag-agaw. Ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia at maingat na sinusubaybayan. Ang gamot ay ibinigay bago ang pamamaraan upang maiwasan ang anumang palatandaan ng mga kombulsyon, na nakakatulong upang maiwasan ang pinsala. Ang pagpapabuti ay unti-unti na nakikita sa isang panahon ng mga araw hanggang linggo pagkatapos ng paggamot. Ang ECT ay ang pinakamabilis at pinaka-epektibong paggamot para sa pinaka matinding anyo ng depresyon, at sa karamihan ng mga tao, ito ay hindi mas mapanganib kaysa sa iba pang mga antidepressant treatment.

Antidepressants at pagpapakamatay panganib

Mula noong 2004, ang FDA ay nangangailangan ng mga tagagawa ng antidepressant upang isama ang isang tinatawag na “black box warning” sa kanilang label ng produkto. Ang babala ay inilaan upang matugunan ang pag-aalala na – para lamang sa mga bata, mga kabataan, at mga kabataan – ang mga antidepressant ay maaaring mapataas ang panganib ng pagpapakamatay. Ang problemang ito ay nanatiling isang pokus ng pananaliksik, ngunit ang katibayan ay nananatiling mahirap na bigyang-kahulugan.

Nag-aalala ang ilang eksperto na ang babalang ito ay nagkaroon ng nakagiginhawa na epekto sa paggamot sa antidepressant. Ang panganib ay na ang mga doktor at mga pasyente ay parehong nahihiya sa isang kapaki-pakinabang na interbensyon. Kapag ang depression ay hindi ginagamot, ang panganib ng pagpapakamatay ay napupunta. Paradoxically, posible na ang label ay naglalagay higit pa ang mga taong nasa panganib para sa pagpapakamatay.

Ang isang maliit na bilang ng mga kabataan na kumukuha ng mga gamot na ito ay malamang na magkaroon ng isang di-pangkaraniwang reaksyon at magwakas na mas masahol kaysa sa mas mahusay. Bukod dito, ang anumang gamot na kinuha upang makaapekto sa mood ay maaaring magkaroon ng hindi inaasahang negatibong epekto.

Samakatuwid, malaya sa debate na ito, palaging mahalaga na masubaybayan ang paggamot nang malapit. Anuman ang edad mo o kung anong paggagamot ang iyong nakukuha, iulat ang anumang mga nakakagambala na mga sintomas o mas malala ang mood sa iyong doktor kaagad.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Ang depresyon ay isang masakit at potensyal na mapanganib na karamdaman, kaya dapat kang makipag-ugnay sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kung mayroon kang anumang hinala na ikaw o isang mahal sa isa ay nalulumbay.

Pagbabala

Ang paggamot ng depresyon ay naging sobrang sopistikado at epektibo. Ang pagbabala sa paggamot ay napakahusay. Ang kasidhian ng mga sintomas at kadalasan ng mga episode ay madalas na nabawasan. Maraming tao ang nakukumpas ng lubusan.

Kapag ang paggamot ay matagumpay, mahalaga na manatiling malapit sa iyong doktor o therapist, dahil madalas na kinakailangan ang paggamot sa pagpapanatili upang maiwasan ang pagbalik ng depresyon.