Malarya

Ano ba ito?

Ang malarya ay isang impeksiyon na dulot ng mga single-celled parasito na pumapasok sa dugo sa pamamagitan ng kagat ng isang Anopheles lamok. Ang mga parasito na ito, na tinatawag na plasmodia, ay nabibilang sa hindi bababa sa limang species. Ang karamihan sa mga impeksyon ng tao ay sanhi ng alinman Plasmodium falciparum o Plasmodium vivax.

Plasmodium Ang mga parasito ay gumugol ng maraming bahagi ng kanilang ikot ng buhay sa loob ng mga tao at isa pang bahagi sa loob ng mga lamok. Sa panahon ng taong bahagi ng kanilang ikot ng buhay, Plasmodium Ang mga parasito ay nakahahawa at dumami sa loob ng mga selula ng atay at mga pulang selula ng dugo.

Ang ilang mga nahawaang selula ng dugo ay sumabog dahil sa mga parasito na dumarami. Maraming higit pang mga nahawaang pulang selula ng dugo ang pinaghiwa-hiwalay ng iyong pali o atay, na mag-filter at mag-alis ng napinsala o pag-iipon ng mga pulang selula ng dugo mula sa sirkulasyon. Parehong Plasmodium Ang mga parasito sa daluyan ng dugo at mga irritant na inilabas mula sa sirang pulang selula ng dugo ay nagdudulot ng mga sintomas ng malarya.

Karamihan sa mga pagkamatay mula sa malarya ay sanhi ng P. falciparum , na nagiging sanhi ng matinding sakit. Bago P. falciparum Ang malarya ay nagdudulot ng isang pulang selula ng dugo na sumabog, maaari itong gawing ibabaw ng cell stick sa iba pang mga selula tulad nito. Ito ang nagiging sanhi ng dugo upang mabubo sa loob ng maliliit na mga daluyan ng dugo, na maaaring makapinsala sa mga organo.

Ang mga tao na nanirahan sa lahat ng kanilang buhay sa isang bansa na may mataas na rate ng malarya ay kadalasang nalantad sa malaria parasites nang maraming beses. Matapos ang unang pagkakalantad, ang iyong immune system ay magsisimulang protektahan ka, kaya ang re-infection ay maaaring maging sanhi ng kaunti o walang sintomas.

Ang iyong immune system ay hindi mananatiling aktibo laban sa malarya sa loob ng higit sa ilang taon kung hindi ka pa nakalantad. Ipinaliliwanag nito kung bakit maaaring mabuhay ang mga tao sa loob ng maraming taon sa tropiko nang hindi binabagabag ng malarya. Gayunpaman, ang mga taong mula sa tropiko na gumugol ng ilang taon sa ibang bansa ay maaaring mawalan ng proteksyon sa immune.

Ang mga taong hindi kailanman nagkaroon ng impeksyon sa malarya (tulad ng mga batang bata at manlalakbay) at mga buntis na babae ay mas malamang na magkaroon ng malubhang sintomas mula sa malaria.

Karaniwan, ang mga sintomas ay lumilitaw sa loob ng unang ilang linggo pagkatapos ng mga nahawaang lamok na kagat mo. Sa mga taong may P. vivax o P. ovale impeksyon, posible para sa ilan Plasmodium Mga parasito upang manatili sa loob ng atay. Kung mangyari ito, ang mga form na hindi aktibo na parasito ay maaaring maging aktibo at mag-trigger ng mga sintomas ng malarya buwan o taon pagkatapos ng unang pagkakalantad.

Sa mga rehiyon kung saan may mataas na rate ng malaria infection, ang malarya ay maaaring kumalat sa iba pang mga paraan kaysa sa pamamagitan ng kagat ng lamok, tulad ng sa pamamagitan ng kontaminadong mga transfusyong dugo, paglipat ng mga kontaminadong organo at mga nakabahagi na droga. Sa mga buntis na kababaihan, ang impeksyon ng malarya ay maaaring dumaan sa daluyan ng dugo sa pagbuo ng fetus, na nagiging sanhi ng mababang timbang ng kapanganakan o pagkamatay ng sanggol. Ito ay karaniwan sa P. falciparum impeksiyon.

Ang malarya ay isa sa mga pangunahing sanhi ng maiiwasang kamatayan sa mundo ngayon. Nakakaapekto ito sa higit sa 500 milyong katao sa buong mundo at nagiging sanhi ng 1 hanggang 2 milyong pagkamatay bawat taon. Ito ay isang tropikal na sakit. Samakatuwid, ito ay bihirang sa Estados Unidos at mga bansang Europa, kung saan halos lahat ng mga kaso ay nakikita sa mga taong naglakbay mula sa mga bansa kung saan ang malarya ay karaniwan.

Sa tropiko, ang partikular na species ng Plasmodium nag-iiba mula sa bawat bansa. Sa ilang mga lugar, lumitaw ang mga bagong strains ng malarya na lumalaban sa ilang mga antimalarial na gamot. Ang paglitaw ng mga strain-resistant strains ay kumplikado sa paggamot at pag-iwas sa malarya sa mga tropikal na bansa at sa mga biyahero.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng malarya ay maaaring magsimula nang anim hanggang walong araw pagkatapos ng kagat ng isang nahawaang lamok. Kabilang dito ang:

Mataas na lagnat (hanggang sa 105 degrees Fahrenheit) na may mga panginginig na panginginig
Malaking pagpapawis kapag ang lagnat ay biglang bumaba
Nakakapagod
Sakit ng ulo
Ang pananakit ng kalamnan
Pakiramdam ng tiyan
Pagduduwal, pagsusuka
Pakiramdam ng malabo kapag tumayo ka o umupo nang mabilis

Kung maantala ang paggamot, mas malubhang komplikasyon ng malarya ang maaaring mangyari. Karamihan sa mga tao na gumagawa ng mga komplikasyon na ito ay nahawaan ng P. falciparum species. Kabilang dito ang:

Ang pinsala sa utak ng tisyu, na maaaring maging sanhi ng matinding pag-aantok, pagkahilig, kawalan ng malay-tao, kombulsyon at pagkawala ng malay
Pulmonary edema, na isang mapanganib na akumulasyon ng tuluy-tuloy sa loob ng mga baga na pumipigil sa paghinga
Pagkabigo ng bato
Malubhang anemya, na nagreresulta mula sa pagkasira ng mga nahawaang pulang selula ng dugo at pagbawas sa produksyon ng mga bagong pulang selula ng dugo
Dilaw na kulay ng balat
Mababang asukal sa dugo

Pag-diagnose

Maaaring maghinala ang iyong doktor na mayroon kang malarya batay sa iyong mga sintomas at ang iyong kasaysayan ng paglalakbay sa ibang bansa. Kapag ang iyong doktor ay sumusuri sa iyo, siya ay maaaring makahanap ng isang pinalaki pali dahil ang pali karaniwang swells sa panahon ng isang malarya impeksyon.

Upang kumpirmahin ang pagsusuri ng malarya, ang iyong doktor ay kukuha ng mga sample ng dugo upang ma-smear sa mga slide ng salamin. Ang mga blood smear na ito ay maminsala sa mga espesyal na kemikal sa isang laboratoryo at susuriin Plasmodium Mga parasito. Ang mga pagsusuri sa dugo ay gagawin upang matukoy kung ang malarya ay naapektuhan ang iyong mga antas ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet, ang kakayahang bumabagsak ang iyong dugo, ang iyong kimika ng dugo, at ang iyong atay at pag-andar sa bato.

Inaasahang Tagal

Sa tamang paggamot, ang mga sintomas ng malarya ay karaniwang napupunta mabilis, na may gamutin sa loob ng dalawang linggo. Kung walang wastong paggamot, ang mga episode ng malaria (lagnat, panginginig, pagpapawis) ay maaaring bumalik paminsan-minsan sa loob ng isang taon. Pagkatapos ng paulit-ulit na pagkakalantad, ang mga pasyente ay magiging bahagyang immune at magkaroon ng milder disease.

Pag-iwas

Ang mga mananaliksik ay nagtatrabaho upang lumikha ng isang bakuna laban sa malaria. Ang pagbabakuna ay inaasahan na maging isang mahalagang kasangkapan upang maiwasan ang malarya sa hinaharap.

Ang isang paraan upang maiwasan ang malarya ay upang maiwasan ang kagat ng lamok sa mga sumusunod na estratehiya:

Hangga’t maaari, manatili sa loob ng bahay sa mga lugar na may mahusay na screen, lalo na sa gabi kapag ang mga lamok ay pinaka-aktibo.
Gumamit ng mga lambat ng lamok at mga lambat ng kama. Pinakamainam na ituring ang mga lambat sa permethrin ng insect repellant.
Magsuot ng damit na sumasaklaw sa karamihan ng iyong katawan.
Gumamit ng isang insect repellent na naglalaman ng DEET o picaridin. Ang mga repellents na ito ay direktang inilalapat sa iyong balat, maliban sa paligid ng iyong bibig at mata. Kung pipiliin mo ang isang reparranting nakabase sa picaridin, kakailanganin mong mag-aplay muli sa bawat ilang oras.
Ilapat ang permethrin sa damit.

Mahigpit na inirerekomenda na magdadala ka ng mga gamot na pang-iwas kapag naglalakbay ka sa isang rehiyon ng mundo na may malarya. Tandaan na maaaring maiwasan ng mga gamot na ito ang karamihan sa mga impeksyon sa malarya, ngunit ang mga biyahero ay paminsan-minsan ay nakakakuha ng malarya kahit na nakakakuha sila ng isa sa mga gamot na ito. Kung nagkakaroon ka ng isang sakit na may lagnat sa loob ng isang taon ng iyong pagbabalik, humingi ng agarang medikal na atensyon at sabihin sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa iyong paglalakbay.

Ang apat na gamot na antimalarial na karaniwang inireseta sa Estados Unidos para sa dayuhang paglalakbay ay kinabibilangan ng:

Chloroquine (Aralen) -Ito ang pinaka-karaniwang iniresetang gamot na antimalarial sa mga bansa kung saan walang mga gamot na lumalaban sa gamot na malarya. Ang gamot na ito ay nakukuha minsan sa isang linggo, mula isa hanggang dalawang linggo bago ang iyong pag-alis hanggang apat na linggo pagkatapos bumalik ka. Ang regimen na ito ay mahusay na disimulado ng karamihan sa mga tao, na may ilang mga pasyente na nakakaranas ng pagduduwal, pangangati, pagkahilo, malabo na pangitain at sakit ng ulo. Maaari mong i-minimize ang mga sintomas na ito sa pamamagitan ng pagkuha ng gamot pagkatapos kumain.
Mefloquine (Lariam) -This ay ang paggamot ng pagpili para sa paglalakbay sa karamihan ng mga rehiyon ng sub-Saharan Africa at iba pang mga lugar na may mataas na antas ng chloroquine-lumalaban parasitiko malarya. Tulad ng chloroquine, ang gamot ay dadalhin isang beses sa isang linggo, mula isa hanggang dalawang linggo bago ang pag-alis hanggang apat na linggo pagkatapos ng iyong pagbabalik. Kasama sa karaniwang mga epekto ang masamang mga pangarap, paghihirap ng konsentrasyon, pagduduwal at pagkahilo. Maaaring mangyari ang mga halusinasyon at mga seizure, ngunit bihira ito. Ang depresyon ay isa pang hindi pangkaraniwang epekto. Maaari kang pinapayuhan laban sa pagkuha ng gamot na ito kung mayroon kang abnormal na resulta mula sa isang electrocardiogram o isang ritmo gulo sa iyong puso. Hindi mo dapat gawin ang gamot na ito kung mayroon kang mga seizure o kung mayroon kang sakit sa neurological o saykayatrya.
Doxycycline (Vibramycin) -Ang gamot na ito ay kadalasan ay karaniwang inireseta para sa mga biyahero na hindi makakakuha ng chloroquine o mefloquine. Dapat dalhin ang Doxycycline nang isang beses bawat araw, mula sa dalawang araw bago ang pag-alis hanggang apat na linggo pagkatapos bumalik ka. Mahalaga na protektahan ang iyong sarili nang masigasig mula sa pagkakalantad ng araw habang ikaw ay tumatagal ng doxycycline dahil maaaring maging sanhi ito sa iyo na maging mas sensitibo sa araw, pagdaragdag ng iyong panganib ng sunburn. Ang mga buntis na kababaihan at mga bata ay hindi dapat kumuha ng gamot na ito.
Atovaquone at proguanil (Malarone) -Ang gamot na ito ay karaniwang inireseta para sa pag-iwas sa chloroquine-resistant malaria. Kailangan mong kumuha ng isang tablet sa halos parehong oras sa bawat araw, simula isa hanggang dalawang araw bago ang pag-alis hanggang pitong araw pagkatapos ng iyong pagbabalik. Ang pinaka-karaniwang epekto ng Malarone ay ang sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka at sakit ng ulo. Hindi mo dapat gawin ang gamot na ito kung ikaw ay buntis o nagpapasuso o may malubhang sakit sa bato.

Bilang karagdagan sa isa sa mga gamot na ito, kailangan mo ring kumuha ng gamot na tinatawag na primaquine (ibinebenta bilang isang pangkaraniwang) kapag bumalik ka sa bahay kung nagtutulog ka nang higit pa sa ilang buwan sa isang lugar ng mundo kung saan nagkaroon ka ng mabigat na pagkakalantad sa mga lamok. Ang sobrang pag-iingat na ito ay nag-aalis ng mga tulog na uri ng malarya na maaaring pumasok sa iyong atay at nakaligtas kahit na nagsasagawa ka ng mga gamot na pang-iwas sa panahon ng iyong biyahe.

Ang primaquine ay dadalhin araw-araw sa loob ng dalawang linggo pagkatapos mong iwan ang lugar kung saan ang malarya ay karaniwan. Ang mga taong may kakulangan sa genetiko ng isang normal na enzyme (kakulangan ng G6PD) ay hindi maaaring kumuha ng primaquine dahil maaari silang bumuo ng matinding anemya.

May mga potensyal na pakikipag-ugnayan ng gamot sa pagitan ng ilang gamot na ginagamit sa paggamot sa human immunodeficiency virus (HIV) at mga ginagamit upang gamutin ang malarya. Kung ikaw ay positibo sa HIV, dapat mong suriin sa iyong doktor bago kumuha ng malarya na gamot.

Paggamot

Ang malarya ay itinuturing na may mga antimalarial na gamot at mga panukala upang makontrol ang mga sintomas, kabilang ang mga gamot upang kontrolin ang lagnat, mga gamot na antisizure kung kinakailangan, mga likido at electrolyte. Ang uri ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang malarya ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang posibilidad ng paglaban ng chloroquine. Ang mga gamot na magagamit upang gamutin ang malarya ay kinabibilangan ng:

Chloroquine
Quinine
Hydroxychloroquine (Plaquenil)
Artemether at lumefantrine (Coartem)
Atovaquone (Mepron)
Proguanil (ibinebenta bilang generic)
Mefloquine
Clindamycin (Cleocin)
Doxycycline

Mga taong may falciparum Ang malarya ay may mga malubhang sintomas. Mga taong may falciparum Ang malarya ay maaaring kailanganin na masubaybayan sa intensive care unit ng isang ospital sa mga unang araw ng paggamot dahil ang sakit ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa paghinga, koma at pagkabigo sa bato.

Para sa mga buntis na kababaihan, ang chloroquine ay ang ginustong paggamot para sa malarya. Ang quinine, proguanil at clindamycin ay karaniwang ginagamit para sa mga buntis na may malarya na lumalaban sa chloroquine.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tingnan ang iyong doktor bago ka maglakbay sa isang tropikal na bansa kung saan ang malarya ay karaniwan, upang makagawa ka ng mga gamot upang maiwasan ang malarya. Pagkatapos mong bumalik, tawagan ang iyong doktor kung nagkakaroon ka ng mataas na lagnat sa loob ng unang ilang buwan.

Pagbabala

Sa Estados Unidos, ang karamihan sa mga taong may malarya ay may mahusay na pagbabala kung ang mga ito ay ginagamot nang maayos sa mga antimalarial na gamot. Kung walang paggamot, ang malarya ay maaaring nakamamatay, lalo na P. falciparum . Ang mga taong may malubhang malaria ay may pinakamalaking panganib ng kamatayan. Mula sa 10% hanggang 40% ng mga taong may malubhang malarya na namatay kahit na sa mga advanced na medikal na paggamot. P. falciparum ay mas malamang na maging sanhi ng malubhang sakit sa mga maliliit na bata, mga buntis na kababaihan at mga biyahero na nakalantad sa malaria sa unang pagkakataon.