Categories Kalusugan

Malignant Hyperthermia

Malignant Hyperthermia

Ano ba ito?

Malignant hyperthermia ay isang matinding reaksyon sa isang dosis ng anesthetics. Ang reaksyon ay minsan nakamamatay. Ito ay sanhi ng isang bihirang, minana na abnormalidad ng kalamnan. Madalas, ang labis na ehersisyo o heat stroke ay maaaring mag-trigger ng malignant hyperthermia sa isang taong may abnormalidad ng kalamnan.

Sa mga taong may abnormalidad ng kalamnan, ang mga selula ng kalamnan ay may abnormal na protina sa kanilang mga ibabaw. Ang protina ay hindi nakakaapekto sa function ng kalamnan nang malaki. Iyon ay, hanggang sa ang mga kalamnan ay malantad sa isang gamot na maaaring mag-trigger ng isang reaksyon.

Kapag ang isang tao na may kondisyong ito ay nailantad sa isa sa mga gamot na ito:

  • Ang kaltsyum na naka-imbak sa mga cell ng kalamnan ay inilabas

  • Ang kontrata ng kalamnan at tumigas sa parehong oras

  • Mayroong isang dramatiko at mapanganib na pagtaas sa temperatura ng katawan (hyperthermia)

Malignant hyperthermia ay karaniwang nangyayari sa panahon o pagkatapos ng operasyon. Ngunit maaaring maganap kung saan ginagamit ang anestesyong gamot. Kabilang dito ang:

  • Mga emergency room

  • Mga tanggapan ng ngipin

  • Mga tanggapan ng Surgeon

  • Mga intensive care unit

Ang mga sintomas ng malignant na hyperthermia ay kadalasang nangyayari sa loob ng unang oras pagkatapos ng pagkakalantad sa gamot na nag-trigger. Gayunpaman, maaaring maantala ang mga sintomas ng hanggang 12 na oras.

Karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa mga bata at matatanda na mas bata sa 30.

Ang abnormality ng kalamnan na maaaring humantong sa malignant hyperthermia ay sanhi ng isa sa maraming mga mutation ng genetiko. Ang pinakakaraniwang mutasyon ay nagiging sanhi ng kalahati ng lahat ng mga kaso. Ang isang taong may mutasyon na ito ay may isa sa dalawang pagkakataon na makapasa sa gene sa alinman sa kanyang mga anak.

Ang mga miyembro ng pamilya ay maaaring magkaroon ng iba’t ibang antas ng pagiging sensitibo sa mga gamot na nagpapalitaw ng problema. Sa ilang mga kaso, ang mga reaksiyon ay banayad. Ang isang tao ay maaaring malantad sa mga high-risk na gamot ilang beses bago nakakaranas ng isang makikilala reaksyon.

Ang ganitong kondisyon ay minsan ay nangyayari sa mga tao na mayroon ding muscular dystrophy. Nagaganap din ito sa iba pang mga sakit sa kalamnan na nauugnay sa genetic mutations.

Mga sintomas

Ang mga sintomas at palatandaan ng malignant hyperthermia ay kinabibilangan ng:

  • Ang isang dramatikong pagtaas sa temperatura ng katawan, kung minsan ay kasing taas ng 113 degrees Fahrenheit

  • Matigas o masakit na kalamnan, lalo na sa panga.

  • Flushed skin

  • Pagpapawis

  • Isang abnormally mabilis o irregular tibok ng puso

  • Mabilis na paghinga o hindi komportable na paghinga

  • Brown o cola-colored urine

  • Napakababang presyon ng dugo (shock)

  • Pagkalito

  • Kalamnan ng kalamnan o pamamaga pagkatapos ng kaganapan

Maraming mga tao na nagdadala ng isang gene para sa malignant hyperthermia ay hindi kailanman magkakaroon ng mga sintomas.

Pag-diagnose

Karamihan sa mga taong may malignant hyperthermia ay hindi masuri hanggang sa magkaroon sila ng seryosong reaksiyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga doktor ay kadalasang maghinala sa kondisyong ito kung ang isang pasyente ay bumuo ng mga tipikal na sintomas, lalo na ang napakataas na lagnat at matigas na kalamnan.

Mga pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng mga pagbabago sa hika ng kimika ng katawan sa malignant hyperthermia. Kabilang dito ang mataas na antas ng kalamnan enzyme CPK (creatine phosphokinase) at mga pagbabago sa electrolyte. Ang mga pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng mga palatandaan ng kabiguan ng bato ay maaari ring magbigay ng mga pahiwatig. Kung ang malignant hyperthermia ay hindi nakilala at mabilis na gamutin, ang puso ng tao ay maaaring tumigil sa panahon ng operasyon.

Kung nakakaranas ka ng karamihan o lahat ng tipikal na sintomas ng malignant hyperthermia, maaaring masuri ng iyong doktor ang kondisyong ito nang walang karagdagang pagsusuri.

Inaasahang Tagal

Sa pamamagitan ng prompt paggamot, ang mga sintomas ay dapat malutas sa loob ng 12 hanggang 24 na oras.

Gayunpaman, kung ang isang malubhang reaksyon ay dumaranas bago magsimula ang paggamot, maaaring bumuo ng mga komplikasyon. Ang mga ito ay maaaring magsama ng kabiguan ng respiratory o bato. Ang mga komplikasyon na ito ay hindi maaaring mapabuti para sa mga araw o linggo. Ang ilang pinsala ay maaaring maging permanente.

Pag-iwas

Hindi praktikal na subukan ang kondisyong ito sa lahat ng mga taong naka-iskedyul para sa operasyon. Gayunman, ang ilang mga tao ay dapat na masuri bago ang operasyon. O, dapat nilang iwasan ang mga anesthetics na kilala upang maging sanhi ng kondisyon na ito.

Kabilang dito ang mga taong may:

  • Isang kasaysayan ng pamilya ng malignant hyperthermia

  • Isang kasaysayan ng heat stroke o hyperthermia pagkatapos mag-ehersisyo

  • Ang mga kalamnan ng abnormalidad na maaaring nauugnay sa malignant hyperthermia

Kung wala kang isang family history ng malignant hyperthermia, ang iyong unang episode ay hindi maaaring predictable o mapipigilan.

Kapag na-diagnosed mo na ang disorder, maaaring maiiwasan ang karagdagang mga episode. Abisuhan ang iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan bago ka sumailalim sa anumang operasyon o pamamaraan na batay sa opisina. Sa ganoong paraan, maaaring maiwasan ng iyong doktor o dentista ang paggamit ng succinylcholine o mga panganib na anestesya.

Hindi mo kailangang iwasan ang operasyon nang buo. Maraming ligtas na alternatibong anesthetika ang magagamit. Kung alam mo na ikaw ay madaling kapitan ng malign hyperthermia, isaalang-alang ang pagsusuot ng isang tag na medikal na alerto. Ang tag na ito ay magpapayo sa mga tauhan ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa iyong kalagayan sa panahon ng emerhensiya.

Kung plano mong maglakbay sa labas ng Estados Unidos, maaari kang makipag-ugnay sa Malignant Hyperthermia Association ng Estados Unidos (MHAUS). Ang MHAUS ay makakatulong upang matukoy kung ang mga doktor sa iyong patutunguhan sa paglalakbay ay may kamalayan ng mga malignant hyperthermia at nilagyan upang gamutin ito. Ito ay isang makatwirang pag-iingat dahil ito ay isang bihirang sakit.

Paggamot

Sa sandaling ang pinaghihinalaang hyperthermia ay pinaghihinalaang, ang mga doktor ay dapat kumilos nang mabilis upang gamutin ang kalagayan at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang una at pinakamahalagang hakbang ay upang tuluyang ihinto ang pagbibigay ng nagpapalit na gamot at itigil ang operasyon. Pagkatapos ay binibigyan ng mga doktor ang dantrolene (Dantrium) ng droga.

Dantrolene relaxes ang mga kalamnan. Itigil ang mapanganib na pagtaas sa metabolismo ng kalamnan.

Ang Dantrolene ay binibigyan ng intravenously hanggang ang isang pasyente ay nagpapatatag. Pagkatapos, ang gamot ay karaniwang pinapatuloy sa pormularyo ng pill sa loob ng tatlong araw.

Ang karagdagang paggamot ay maaaring kabilang ang:

  • Pagbaba ng temperatura ng katawan na may:

    • Cool na ambon at mga tagahanga

    • Paglamig blanket

    • Pinalamig na mga likido sa loob

  • Pangangasiwa ng oxygen

  • Paggamit ng mga gamot sa:

    • Kontrolin ang tibok ng puso

    • Patatagin ang presyon ng dugo

  • Pagsubaybay sa isang intensive care unit

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Bago ang anumang operasyon, sabihin sa iyong siruhano, doktor ng pangunahing pangangalaga at anestesista kung ikaw:

  • Magkaroon ng kasaysayan ng pamilya ng malignant hyperthermia

  • Nagkaroon ng isa o higit pang mga episodes ng heat stroke o exercise-induced hyperthermia

  • May mga sintomas ng kalamnan o isang kilalang sakit sa kalamnan

Pagbabala

Ang isang episode ng hyperthermia ay maaaring pagbabanta ng buhay. Gayunpaman, ang maagang paggamot sa simula ng mga sintomas ay kadalasang matagumpay. Sa sandaling makilala at masuri, ang mga episodes sa hinaharap ay maaaring palaging pigilan sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga kilalang trigger.