Mga Pituitary Tumor

Ano ba ito?

Ang pituitary gland ay isang pea-sized na istraktura na naka-attach sa undersurface ng utak sa pamamagitan ng isang manipis na stalk. Ito ay protektado ng isang duyan ng buto na tinatawag na sella turcica, na matatagpuan sa itaas ng mga daanan ng ilong, halos direkta sa likod ng mga mata. Ang pituitary gland kung minsan ay tinatawag na master gland dahil gumagawa ito ng mga hormone na kumokontrol sa maraming mga function sa katawan, kabilang ang produksyon ng:

Ang thyroid hormone
Ang mga sex hormones, tulad ng estrogen at testosterone
Adrenalin
Paglago ng hormon
Gatas ng ina
Anti-diuretic hormone na tumutulong sa pagkontrol sa balanse ng tubig

Kapag ang mga tumor ay bumubuo sa pituitary gland, sila ay karaniwang maliit, naisalokal, mabagal na lumalagong masa na nagsisimula sa isang uri ng hormone na gumagawa ng mga pituitary cell. Kahit na ang mga tumor na ito ay halos laging may kaaya-aya (noncancerous), mayroon silang potensyal na maging sanhi ng mga makabuluhang sintomas sa pamamagitan ng:

Ang paggawa ng masyadong maraming ng isa sa mga pitiyuwitari hormones
Sinusupil ang normal na pag-andar ng iba pang mga selula sa pituitary gland
Lumalaking sapat na malaki upang magpindot sa kalapit na mga nerbiyos sa mata (mga ugat na nagdadala ng impulses ng pangitain mula sa mata hanggang sa utak) o sa mga bahagi ng utak mismo

Ang isang pituitary tumor ay inuri bilang isa sa apat na pangunahing uri, batay sa kung ito ay overproduces ng mga pitiyitibong hormone at ang partikular na uri ng hormon na ginawa:

Gumagawa ng tumor sa ACTH – Ito pitiyuwitari tumor, na tinatawag din na isang basophilic adrenocorticotrophic hormone-secreting adenoma, overproduces adrenocorticotrophic hormone (ACTH). Ang ACTH ay ang pituitary hormone na nag-uugnay sa produksyon ng hormon sa pamamagitan ng adrenal gland. Kapag ang ganitong uri ng pituitary tumor ay naglalabas ng labis na ACTH sa daluyan ng dugo, ang sobrang ACTH ay nagpapawalang-saysay sa adrenal glands upang ibuhos ang mataas na antas ng adrenal glucocorticoids (adrenal hormones) at androgen (male hormones) sa dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang tumor ng ACTH ay maliit at hindi lumalaki sa sella turcica.
Prolactin-producing tumor – Ito pitiyuwitariang tumor, na tinatawag ding prolactin-secreting adenoma, ay nagpapalabas ng hormone prolactin, na nagpapalakas ng mga suso upang makagawa ng gatas. Ang prolactin na nagpapakilala ng mga pituitary tumor ay maaaring bumuo sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, at kung minsan ay lumalaki sila nang malaki na pinipilit nila ang sella turcica at nagiging sanhi ito upang makakuha ng mas malaki.
Paglago ng hormone na tumor – Ang tumor na ito, na tinatawag din na isang eosinophilic na paglago ng hormone-secreting adenoma, ay nagpapahiwatig ng hindi normal na dami ng growth hormone. Sa mga bata at tinedyer, ang sobrang produksyon ng hormong paglago ay nagiging sanhi ng kondisyon na tinatawag na giantism (labis na paglago, lalo na sa taas). Sa mga matatanda, nagiging sanhi ito ng isang kondisyon na tinatawag na acromegaly (abnormal pagpapalaki ng bungo, panga, kamay at paa, at iba pang sintomas ng abnormal na paglago). Ang paglago ng hormon na lumilikha ng mga tumor ay maaaring lumago sa kabila ng sella turcica.
Hindi gumagana ang pitiyuwitari tumor – Ang ganitong uri ng pitiyuwitari tumor, na tinatawag din na isang hormonally hindi aktibo adenoma, ay hindi maging sanhi ng pitiyuwitari hormones at ay mabagal upang makabuo ng mga sintomas. Dahil dito, ang ganitong uri ng tumor ay lumalaki nang malaki bago ito natuklasan. Sa maraming mga kaso, ang isang nonfunctioning pituitary adenoma ay diagnosed na lamang kung ito ay tumubo sa labas ng sella turcica at nagsimulang maging sanhi ng mga problema na may kaugnayan sa presyon sa optic nerves o utak.

Sa Estados Unidos, ang mga pituitary tumor ay diagnosed sa 1 hanggang 15 ng bawat 200,000 katao bawat taon, karamihan sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 15 at 44. Gayunman, ang mga pag-aaral sa autopsy ay nagpapahiwatig na ang isang mas malaking porsyento ng populasyon – marahil kasing taas 11% – maaaring magkaroon ng mga maliliit na pituitary tumor na hindi kailanman nagiging sanhi ng mga palatandaan. Mga sintomasAng pitiyuwitari tumor ay nagiging sanhi ng mga sintomas batay sa:

Ang uri ng hormon na ang tumor ay sobrang namamaga
Ang sukat ng tumor
Ang epekto ng tumor ay sa normal na produksyon ng lahat ng iba pang mga hormone sa pitiyuwitari

Gumagawa ng tumor sa ACTH

Ang tumor na ito ay nagiging sanhi ng mga sintomas ng sakit na Cushing, isang kondisyon na sanhi ng matagal na labis na produksyon ng adrenal glucocorticoids at androgens. Ang mga sintomas ng sakit na Cushing ay kinabibilangan ng labis na katabaan na pinaka-kapansin-pansin sa katawan ng katawan, manipis na balat, madaling pagbunot, pula o lilang mga linya (striae) sa balat ng tiyan, mukha ng hugis ng buwan, pag-aaksaya ng kalamnan, labis na buhok sa katawan kababaihan, acne, kawalan ng panregla (amenorrhea) at mga sintomas ng psychiatric, tulad ng depression at psychosis. Ang sakit na Cushing ay maaari ring mag-trigger ng osteoporosis, mataas na presyon ng dugo (hypertension), at diabetes. Prolactin-producing tumor

Ang pamamaga na ito paminsan-minsan ay nagiging sanhi ng isang babae na hindi buntis o nag-aalaga upang makagawa ng gatas ng ina, isang kalagayang tinatawag na galactorrhea. Karamihan mas madalas, ito ay nagiging sanhi ng mga hindi na panahon (amenorrhea). Sa mga lalaki, nagiging sanhi ito ng kawalan ng lakas at pagbaba ng sex drive. Ang paglago ng hormone na lumilikha ng tumorKung tumubo ang tumor na ito bago ang pagbibinata, ang bata ay karaniwang may mga sumusunod na sintomas ng giantism (tinatawag din na gigantism): abnormally mabilis na pag-unlad, hindi karaniwang taas tangkad, isang napakalaking ulo, magaspang facial features, napakalaking mga kamay at paa, at kung minsan, mga problema sa asal at visual. Kung ang tumor ay nabubuo pagkatapos ng pagbibinata, ang tao ay may mga sumusunod na sintomas ng acromegaly: makapal at madulas na balat; magaspang na tampok na may makapal na mga labi at malawak na ilong; mga kilalang cheekbones; isang nakausli na noo at mas mababang panga; isang malalim na tinig; pagpapalaki ng mga kamay at paa; isang dibdib na hugis ng bariles; Sobra-sobrang pagpapawis; at sakit at kawalang-kilos sa mga kasukasuan. Hindi gumagalaw ang tumitig na pituitaryan

Ang mga tumor na ito ay hindi gumagawa ng labis na halaga ng hormon. Maaari silang matagpuan:

Ang aksidente kapag ang magnetic resonance imaging (MRI) ng utak ay ginagawa para sa iba pang mga dahilan
Kung nakakakuha sila ng sapat na malaki upang maapektuhan ang produksyon ng iba pang mga hormon sa pitiyuwitari
Kung lumaki sila sa labas ng sella turcica at nagiging sanhi ng presyon sa utak o optic nerves na nasa tabi ng sella turcica

Ang mga tumor na may prolactin at mga di-bababa na mga tumor ay maaaring magpababa sa kakayahan ng pituitary upang makagawa at palabasin ang iba pang mga hormone. Ang mga hormonal sa kasarian ay karaniwang nalulumbay unang sinusundan ng teroydeo hormone at pagkatapos ay adrenal hormones. Ang mga sintomas na may kaugnayan sa mababang antas ng sex hormone ay kinabibilangan ng pagkawala ng sekswal na biyahe, pagtatanggal ng erectile, at pagkawala ng mga menstrual period. Kung ang isang tumor ay patuloy na lumalaki, ang tao ay maaaring magkaroon ng pagkapagod at pagkapagod dahil ang mga thyroid at adrenal gland ay hindi gumagana nang maayos. Ang isang napakalaking pitiyateng tumor na lumalaki sa labas ng sella turcica ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng ulo, pagkawala ng paningin sa paligid at bahagyang paralisis ng mata muscles.DiagnosisMag-review ng iyong doktor ang iyong mga sintomas, kasaysayan ng medikal at kasalukuyang mga gamot. Ang impormasyong ito ay napakahalaga dahil ang ilang mga medikal na kondisyon at / o mga de-resetang gamot ay maaaring magkaroon ng makabuluhang epekto sa iyong mga antas ng mga hormon ng katawan. Halimbawa, ang mga psychiatric na gamot na tinatawag na neuroleptics ay maaaring magtataas ng mga antas ng prolactin sa dugo, at mga reseta glucocorticoid (kahit na mga therapeutic injection ng dexamethasone – Decadron at iba pang mga pangalan ng tatak – sa nasugatan na joints) ay maaaring maging sanhi ng mataas na antas ng dugo ng glucocorticoids. hanapin ang mga palatandaan na nagpapakita ng iyong katawan ay labis na nagpapalabas ng isang partikular na hormon ng pitiyuwitari. Halimbawa, ang iyong doktor ay maaaring tumingin para sa produksyon ng suso ng gatas na sanhi ng isang tumor na may prolactin o isang hugis na mukha ng mukha at mga tiyan na dulot ng isang tumor na gumagawa ng ACTH. Kung ang iyong doktor ay nag-alinlangan na mayroon kang isang pituitary tumor, ang unang hakbang ay karaniwang ay isang pagsubok ng dugo para sa mga antas ng hormon. Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng isang MRI scan ng iyong ulo upang makuha ang detalyadong mga larawan ng pituitary gland. Kadalasan ang pagsusuring ito ay nagsasangkot ng iniksyon ng isang tinain na tinatawag na gadolinium, na ginagamit upang i-highlight ang mga istraktura ng utak. Kung mayroon kang anumang mga visual na sintomas o ang MRI ay nagpapakita ng isang malaking pituitary tumor, ang iyong doktor ay sumangguni sa isang espesyalista sa mata (ophthalmologist) para sa isang komprehensibong eksaminasyon sa mata, kabilang ang mga espesyal na pagsusuri sa mata na nakakakita ng pagkawala ng visual sa mga tukoy na visual na patlang. Natitirang Tagal Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pituitary tumor ay patuloy na dahan-dahang lumaki hanggang sa ito ay gamutin. Gayunpaman, kung minsan, ang isang prolactin-secreting tumor ay magpapatatag, o magpapabuti pa, nang walang paggamot. Paglikha. Sapagkat ang mga doktor ay hindi alam kung bakit nagtatagal ang mga pituitary tumor, walang paraan upang mapigilan ang mga ito. Ang PaggagamotDoctor ay may dalawang pangunahing layunin sa pagpapagamot ng mga pituitary tumor: abnormally mataas na antas ng hormones at upang pag-urong ang tumor upang maiwasan ang presyon ng pinsala sa optic nerbiyos at utak. Ang paggamot ay depende sa uri ng pitiyuwitariang tumor:

Gumagawa ng tumor sa ACTH – Karamihan sa mga tao na may ganitong uri ng pitiyuwitari tumor ay sumasailalim sa isang kirurhiko pamamaraan na tinatawag na transsphenoidal hypophysectomy. Sa pamamaraang ito, inaalis ng siruhano ang pituitary tumor sa pamamagitan ng isang tistis sa itaas na bahagi ng mga sipi ng ilong. Pagkatapos ng operasyon, ang mga antas ng glucocorticoid hormones ay abnormally mababa, kaya ang mga pasyente ay karaniwang kailangang gumawa ng pandagdag na glucocorticoid gamot para sa mga tungkol sa 3 hanggang 12 na buwan. Ang gamot na ito ay dahan-dahan ay tapered bilang ang katawan ay dahan-dahan na muling itinatag ang isang normal na relasyon sa pagtatrabaho sa pagitan ng pituitary gland at ang adrenal glands. Kung ang tumor ay hindi maaaring ganap na alisin sa pamamagitan ng operasyon, maaaring kailangan ang radiation therapy.
Prolactin-producing tumor (prolactinoma) – Ang paggamot ay tinutukoy ng laki ng tumor at kung magkano ang prolactin ay ginawa. Ang mga maliliit na tumor kung minsan ay hindi kailangang gamutin at maaaring masubaybayan upang makita kung nagbago ang mga ito. Kung ang paggamot ay kinakailangan, ang doktor ay magrereseta ng isa sa mga gamot na tinatawag na long-acting dopamine agonists, tulad ng bromocriptine (Parlodel) o cabergoline (Dostinex). Ang mga gamot na ito ay nagbabawas ng mga antas ng dugo ng prolactin at kadalasang pag-urong ang laki ng pitiyuwitariang tumor. Kung ang isang prolactinoma ay malaki o gumagawa ng mataas na antas ng prolactin, ang pag-opera ay maaaring irekomenda. Maaaring kailanganin din ang operasyon kung ang mga gamot ay hindi makatutulong o ang tao ay hindi maaaring tumagal ng mga gamot na pangmatagalang dahil sa mga epekto. Kapag kailangan ang operasyon, ang tumor ay aalisin sa isang pamamaraan na tinatawag na transspenoidal hypophysectomy. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan ang radiation therapy.
- Paglago ng hormone na tumor – Ang transsphenoidal hypophysectomy ay karaniwang ang unang pagpipilian. Kung ang tumor ay hindi maaaring ganap na matanggal o ang mga antas ng dugo ng insulin na tulad ng paglago factor 1 (IGF-1) at hormon ng paglago ay mananatiling mataas, ang mga doktor ay gumagamit ng drug therapy na may analog na somatostatin, tulad ng octreotide (Sandostatin) o lanreotide (Somatuline Depot). Kung hindi pa sapat ang tugon, pagkatapos ay inirerekomenda ang isang gamot na tinatawag na pegvisomant. Ang therapy sa radyasyon ay ginagamit sa mga taong hindi tumugon sa operasyon o gamot.
Hindi gumagalaw ang tumitig na pituitaryan – Maraming mga doktor ang hindi gagamutin ang mga di-bababa sa mga pituitary tumor kung ang tumor ay mas mababa sa 10 millimeters ang lapad. Sa halip, sinusubaybayan nila ang paglago ng tumor sa panaka-nakang pag-scan ng MRI. Ang mga malalaking tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng surgically paggamit ng isang transspenoidal hypophysectomy, kung minsan ay sinusundan ng radiation therapy upang maalis ang anumang natitirang tumor.

Ang Transsphenoidal hypophysectomy ay isang ligtas at epektibong pamamaraan na popular sa mga cosmetic reasons. Gayunpaman, hindi lahat ng mga pituitary tumor ay maaaring alisin sa pamamagitan ng paggamit ng kirurhiko pamamaraan na ito, alinman dahil ang tumor ay masyadong malaki o dahil ito ay nasa isang posisyon na mahirap maabot sa pamamagitan ng ilong. Sa halip, ang siruhano ay dapat gumawa ng isang pamamaraan na tinatawag na craniotomy, na nag-aalis ng tumor sa pamamagitan ng isang paghiwa sa harap na bahagi ng bungo. Kapag Tumawag sa isang ProfessionalMake isang appointment upang makita ang iyong doktor kung:

Mayroon kang madalas na pananakit ng ulo.
Napansin mo na ang iyong paningin ay nagiging mas matalim.
May problema kang nakakakita ng mga bagay sa isang partikular na visual field.
Sa palagay mo ay maaaring mayroon kang mga sintomas ng sakit o acromegaly na Cushing.
Ikaw ay isang babae na may hindi maipaliwanag na mga panahong wala o gumagawa ng gatas ng suso kapag hindi ka nag-aalaga.
Ikaw ay isang lalaking walang malay o bumaba ang pagnanais ng sekswal.
Isa kang magulang na nag-aalala na ang iyong anak ay lumalaki nang mas mabilis o mas mataas kaysa sa inaasahan.

PrognosisAng pananaw ay depende sa uri ng pitiyuwitari tumor, ang laki ng tumor sa panahon ng diagnosis at ang lawak ng pinsala sa optic nerbiyos at iba pang mga bahagi ng katawan:

Gumagawa ng tumor sa ACTH – Pagkatapos ng operasyon, ang paggamot rate ay 80% hanggang 90% para sa ACTH-paggawa ng mga tumor na hindi pinalaki sa kabila ng sella turcica. Kung ang tumor ay hindi ganap na matanggal sa pamamagitan ng surgically, ang radiation therapy ay kadalasang matagumpay.
Prolactin-producing tumor – Ang medikal na paggamot ay ligtas at epektibo sa karamihan ng mga kaso, kahit na ang tumor ay medyo malaki. Sa mga kababaihan ng edad ng pagbubuntis na ang panahon ay nawawala dahil sa isang prolaktin na nagpapakilala ng pituitary tumor, madalas na pinanumbalik ng medikal na paggamot ang pagkamayabong. Kapag kailangan ang operasyon, ang mga rate ng tagumpay ay napakataas.
Paglago ng hormone na tumor – Humigit-kumulang 60% ng mga tumor ang maaaring magaling sa operasyon. Sa mga taong itinuturing na medikal, pinabababa ng mga gamot ang mga antas ng hormone at pinapaginhawa ang mga sintomas sa karamihan ng mga kaso.
Hindi gumagana ang pitiyuwitari tumor – Ang pananaw ay nakasalalay sa laki ng tumor. Ang mga taong may mga maliliit na tumor na hindi nangangailangan ng agarang paggamot o maaaring ganap na alisin sa operasyon ay may isang mahusay na pagbabala. Kahit na para sa mga malalaking tumor na makagambala sa pangitain, ang pagtitistis ay maaaring huminto sa karagdagang pagkasira ng pangitain.