Mga Shingle (Herpes Zoster)

Ano ba ito?

Ang mga dawag, na kilala rin bilang herpes zoster o zoster lamang, ay nangyayari kapag ang isang virus sa mga cell nerve ay nagiging aktibo muli mamaya sa buhay at nagiging sanhi ng isang balat pantal.

Ang virus na nagdudulot ng shingles, ang varicella-zoster virus, ay ang parehong virus na nagiging sanhi ng bulutong-tubig. Ito ay miyembro ng pamilya ng herpes virus. Sa sandaling ikaw ay nagkaroon ng bulutong-tubig, ang varicella-zoster virus ay nananatili sa mga tisyu ng nerbiyos ng iyong katawan at hindi kailanman napapalayo. Ito ay hindi aktibo, ngunit maaari itong muling maisaaktibo mamaya sa buhay. Ito ang nagiging sanhi ng shingles.

Ang mga doktor ay hindi sigurado kung paano o kung bakit ang reaksyon ng virus ng varicella-zoster, ngunit naniniwala sila na ang pagtugon ng iyong immune system sa virus ay nagpapahina sa paglipas ng mga taon pagkatapos ng pagkabulok ng pagkabata. Kapag ang reaktibisyo ng virus, naglalakbay ito sa pamamagitan ng mga nerbiyo, kadalasang nagdudulot ng pagkasunog o pangingilabot sa mga apektadong lugar. Pagkalipas ng dalawa o tatlong araw, kapag ang virus ay umabot sa balat, ang mga blisters ay lumilitaw na naka-grupo kasama ang apektadong nerbiyos. Ang balat ay maaaring masyadong sensitibo, at maaari kang makaramdam ng maraming sakit.

Kung nagkaroon ka ng bulutong-tubig, ikaw ay nasa panganib na magkaroon ng shingles. Gayunpaman, ang virus ay hindi na muling isasaaktibo sa lahat ng taong nagkaroon ng bulutong-tubig. Ang mga shingle ay kadalasang lumilitaw sa mga taong mas matanda kaysa sa 50 at sa mga taong may mahinang sistema ng immune. Kung ikaw ay may paggamot para sa kanser, halimbawa, ikaw ay mas malamang na makakuha ng shingles. Ang mga taong may HIV ay karaniwang nakakakuha ng shingles, na kadalasang isa sa mga unang palatandaan na ang immune system ay nasa problema.

Ang iyong mga pagkakataon na makakuha ng shingles ay tumaas habang ikaw ay mas matanda, bagaman ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad. Kapag lumilitaw ang mga shingle sa mga bata, na karaniwan, kadalasan ito ay banayad. Hanggang sa 20% ng mga tao sa Estados Unidos ang nagkakaroon ng sakit sa isang punto.

Ang mga potensyal na komplikasyon ng shingles ay kinabibilangan ng:

Postherpetic neuralgia – Tungkol sa 10% ng mga may sapat na gulang na nakakakuha ng shingle ay nakakaranas ng pangmatagalang sakit sa lugar ng balat kung saan ang mga blisters ay naganap, kahit na matapos ang pantal ay ganap na gumaling. Ang kalagayang ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan o, napakabihirang, mga taon. Ang masakit na sakit ay pinaka-karaniwan sa mas lumang mga pasyente at madalas ay sinamahan ng matinding sensitivity sa init at malamig sa apektadong lugar ng balat.
Herpes zoster ophthalmicus – Ito ay nangyayari kapag ang mga shingles ay nagsasangkot ng mata. Ang herpes zoster ophthalmicus ay maaaring makaapekto sa iyong paningin, kahit na nagiging sanhi ng pagkabulag, at maaaring maging lubhang masakit.
Otic zoster – Tinatawag din na Ramsay Hunt syndrome o geniculate zoster, otic zoster ay nangyayari kapag ang shingles ay nakakaapekto sa mga tainga. Maaari itong maging sanhi ng pagkawala ng pandinig.
Ang palsy ng Bell – Ang mga shingle ay maaaring maging sanhi ng palsy ng Bell, kung saan paralisado ang facial nerve.

Mga sintomas

Ang mga shingles ay karaniwang nagsisimula sa isang nasusunog na pandama, isang banayad na pangangati o pamamaluktot o pagbaril ng sakit sa isang partikular na lugar ng balat. Ang apektadong lugar ay karaniwang matatagpuan lamang sa isang bahagi ng dibdib, tiyan o mukha o sa isang bahagi ng isang braso o binti. Ang balat ay maaaring maging lubhang sensitibo, upang hindi mo maaaring tumayo ang damit na hinahawakan o hugasan ang lugar.

Pagkatapos ng mga limang araw, ang balat ay nagiging pula at medyo namamaga, at lumilitaw ang isang pantal. Ang mga blisters ay maaaring kumpol sa mga patches o bumuo ng isang tuloy-tuloy na linya na halos sumusunod sa landas ng nahawaang ugat. Ang mga blisters ay maaaring masakit o makati, at ang ilan ay maaaring kasing dami ng iyong palad. Ang mga paltos ay patuloy na lumilitaw sa loob ng dalawa hanggang pitong araw at sa huli ay masira, bumubuo ng mga crust at pagkatapos ay pagalingin.

Ang mga shingles ay maaaring maging sanhi ng pagkapagod, isang mababang antas ng lagnat at malubhang kalamnan sa kalamnan.

Pag-diagnose

Ang mga shingle ay maaaring maging mahirap na magpatingin sa doktor bago lumitaw ang mga nakikitang palatandaan ng sakit. Sa sandaling lumitaw ang isang pantal at paltos, malamang na masuri ng iyong doktor ang mga shingle batay sa iyong mga sintomas at ang hitsura ng iyong balat. Bihirang, kapag ang diyagnosis ay hindi tiyak, ang doktor ay maaaring mag-scrape ng tissue, mangolekta ng mga cell mula sa apektadong balat at suriin ang mga ito sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga pagbabago sa cell na kaayon ng isang herpes zoster infection.

Kung mayroon kang pantal sa kabuuan ng tulay ng iyong ilong o malapit sa iyong mga mata, isasama ng iyong doktor ang isang optalmolohista (doktor ng mata) sa iyong pangangalaga.

Inaasahang Tagal

Ang mga dawag ay karaniwang tumatagal ng 7 hanggang 10 araw upang magpatakbo ng kurso nito, bagama’t ang mga paltos ay maaaring tumagal ng ilang linggo upang mawala ang ganap. Sa loob ng 4 na linggo, ang hitsura ng iyong balat ay malamang na bumalik sa normal. Ang ilang mga tao ay naiwan na may madilim na mga lugar sa balat sa lugar ng orihinal na pantal.

Ang tagal ng sakit ay lubos na nagbabago. Ang sakit ng karamihan ng tao ay bumababa sa loob ng 2 o 3 buwan. Tungkol sa 10% ng mga tao ay may sakit para sa maraming buwan at tungkol sa 2% patuloy na magkaroon ng sakit na mas matagal kaysa sa 1 taon.

Pag-iwas

Ang isang bakuna na tinatawag na Zostavax ay inirerekomenda para sa mga taong 60 at sa ibabaw upang makatulong na maiwasan ang mga shingle at upang bawasan ang panganib ng post-herpetic neuralgia kung shingles ay magaganap. Inaprubahan din ito para sa mga taong 50 at higit pa. Ang bakuna ay ibinigay nang isang beses. Ang mga sangkap sa bakuna ay kapareho ng bakuna para sa bulutong-tubig para sa mga bata, ngunit ang dosis ay 14 beses na mas malakas.

Sa isang malaking pag-aaral, ang mga pasyente na tumanggap ng Zostavax ay nabawasan ang kanilang panganib na magkaroon ng shingles ng 50%, at sa mga nag-develop ng shingle, ang mga natanggap na bakuna sa halip na ang placebo ay may 39% na pinababang panganib na magkaroon ng post-herpetic neuralgia. Ang bakuna ng shingles ay hindi epektibo at hindi dapat gamitin sa mga taong may mga aktibong shingle o mga taong may post-herpetic neuralgia.

Ang standard na bakunang cachet para sa mga bata ay pa rin bago upang matukoy kung gaano ito epektibo sa pagpigil sa mga shingle mamaya sa buhay.

Paggamot

Kung ang iyong kalagayan ay masuri sa loob ng 72 oras pagkatapos lumabas ang pantal, maaaring magreseta ang iyong doktor ng gamot na antiviral. Ang ilang mga antiviral na gamot na ginagamit sa paggamot ng shingles ay ang acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) at valacyclovir (Valtrex). Ang mga gamot na antiviral ay maaaring makatulong upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga talamak (pangmatagalang) sakit mula sa mga shingle.

Ang balat at mga paltos ng balat ay dapat na malinis na dahan-dahan nang minsan o dalawang beses bawat araw na may malamig na tubig. Maaaring imungkahi ng iyong doktor na gumamit ka ng antibiotic ointment sa mga bukas na lugar. Sapagkat ang sakit na kasama sa shingles ay maaaring maging matindi, ang iyong doktor ay marahil ay magreseta ng isang sakit na gamot.

Para sa post-herpetic neuralgia, iba’t ibang mga gamot ay madalas na inireseta para sa sakit na lingers na rin pagkatapos ng rash ay nawala ang layo. Ang mga gamot na ito ay nagbabago sa paraan ng mga senyas ng sakit ay itinuturing ng ating central nervous system. Kasama sa mga halimbawa ang amitriptyline (Elavil, Endep), doxepin (Adapin, Sinequan) at gabapentin (Neurontin).

Kapag ang mga shingle ay nakakaapekto sa mga mata, ang isang espesyalista sa mata (ophthalmologist) ay dapat na kumunsulta agad.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Maaaring makatulong ang maagang paggamot na humadlang sa mga pang-matagalang komplikasyon, kaya tawagin agad ang iyong doktor kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng shingles.

Pagbabala

Karamihan sa mga tao ay nakakakuha ng ganap na mula sa isang matinding episode na walang sakit; at kulay ng balat ay bumalik sa normal. Sa sandaling mayroon ka ng shingles, karaniwan na ang kondisyon ay babalik. Ang mga shingles ay bumalik sa halos 2% ng mga tao, ngunit sa hanggang 20% ng mga taong may AIDS. Ang mga pang-matagalang komplikasyon mula sa shingles, tulad ng post-herpetic neuralgia, ay maaaring magpatuloy nang maraming buwan o maraming taon. Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng iba’t ibang grado ng pagkawalan ng kulay ng balat, lalo na ang pag-iitid.