Migraine

Ang sobrang sakit ng ulo ay isang karaniwan, ngunit napaka-partikular, uri ng sakit ng ulo. Karamihan sa mga tao na may migraine na karanasan ng paulit-ulit na pag-atake ng mga sakit ng ulo na naganap sa paglipas ng maraming taon. Ang tipikal na sakit ng ulo ng sobrang sakit ng ulo ay tumitibok o namamaga, at madalas ay nauugnay sa pagduduwal at mga pagbabago sa pangitain. Bagaman maraming malubhang sakit sa ulo ay malubha, hindi lahat ng matinding pananakit ng ulo ay migraines, at ang ilang mga episode ay maaaring maging banayad.

Hanggang sa 20% ng mga tao sa Estados Unidos ay makaranas ng mga sakit sa ulo ng migraine sa ilang mga punto sa buhay. Sa humigit-kumulang sa kalahati ng mga ito, unang lumitaw ang pananakit ng ulo sa panahon ng pagkabata o pagbibinata. Dalawang-ikatlo ng mga taong nakakakuha ng migraines ay mga babae, marahil dahil sa impluwensiya ng mga hormone. Ang mga migrain ay may posibilidad na tumakbo sa mga pamilya.

Sa kabila ng mga taon ng pagsasaliksik, ang mga siyentipiko ay hindi alam ng eksakto kung bakit nagaganap ang mga migrain. Ang sakit ng migraines ay nauugnay sa pamamaga sa mga daluyan ng dugo at pangangati ng mga nerbiyos na nakapaligid sa utak. Ngunit ang karamihan sa mga eksperto ay hindi nag-iisip na ito ang direktang sanhi ng migraines.

Ang utak ay walang mga receptor ng sakit. Ngunit pinoproseso nito ang mga signal ng sakit mula sa ibang mga bahagi ng katawan. Ito ay ang mga network ng pagproseso ng sakit, o mga sentro, sa utak na labis na reaktibo o dysfunctional sa sobrang sakit ng ulo.

Ang utak na kemikal na serotonin ay maaaring maglagay ng mahalagang papel sa prosesong ito tulad ng iba pang mga kondisyon, kabilang ang depression at mga karamdaman sa pagkain.

Mga sintomas

Ang isang sobrang sakit ng ulo ay karaniwan ay isang matinding sakit ng ulo na nangyayari sa isa o magkabilang panig ng ulo. Ang sakit ng ulo ay kadalasang sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka o pagkawala ng gana. Ang aktibidad, maliwanag na liwanag o malakas na tunog ay maaaring mas malala ang sakit ng ulo, kaya ang isang taong may sobrang sakit ng ulo ay madalas na naghahanap ng isang malamig, madilim, tahimik na lugar. Karamihan sa mga migraines ay tumatagal ng 4 hanggang 12 na oras, bagaman maaari silang maging mas maikli o mas matagal. Ang isang natatanging katangian ng migraines ay isang di-pangkaraniwang damdamin na malapit nang mangyari ang isang migraine. Ang pandamdam na ito ay tinatawag na prodrome. Maaaring isama ng mga sintomas ng prodrome ang pagkapagod, gutom at nerbiyos. Ang mga migrain ay may mga tipikal na epekto, tulad ng isang pakiramdam ng pagkahapo na tumatagal ng isang araw o dalawa pagkatapos ng malubhang sakit sa ulo ng sobrang sakit ng ulo ay nawala. Hindi lahat ng mga taong nakakakuha ng migraines ay may mga prodromes o mga epekto.

Ang isa pang natatanging katangian ng migraines ay isang aura. Sa isang tipikal na aura, ang isang tao ay biglang magkakaroon ng malabo o magulong pangitain o makakakita ng mga pulsating na ilaw. Ang mga pagbabagong ito sa paningin ay darating at umabot sa 15 hanggang 30 minuto at alertuhan ang isang tao na malapit na ang sakit ng ulo. Kung minsan, ang auras ay nakakaapekto sa pandinig, amoy o panlasa. Tanging ang ilang mga tao na nakakakuha ng migrain ay may auras, at hindi nila sinasamahan ang bawat sakit ng ulo. Ang isang aura ay maaaring mangyari nang hindi sinusundan ng sakit ng ulo. Bihirang, ang mga migrain ay maaaring maging sanhi ng di-pangkaraniwang mga sintomas ng neurological tulad ng pagkahilo, pagkawala ng pangitain, paglabas, pamamanhid, kahinaan o pangingilig.

Ang mga migraines ay maaaring ma-trigger ng ilang mga aktibidad, pagkain, amoy o emosyon. Ang ilang mga tao ay mas malamang na makaranas ng mga migrain kapag sila ay nasa ilalim ng stress, habang ang iba ay lumilikha ng mga migrain kapag ang stress ay hinalinhan (halimbawa, ang araw pagkatapos ng mga pagsusulit o isang mahalagang pulong). Ang mga kababaihan na may mga migraines ay madalas na natagpuan na ang kanilang mga sakit sa ulo ay nagaganap o lumala sa panahon ng kanilang mga panregla.

Pag-diagnose

Ang isang doktor ay kadalasang mag-diagnose ng migraine batay sa iyong kasaysayan at sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pisikal at neurological na eksaminasyon ay magiging ganap na normal.

Walang mga espesyal na pagsusuri upang masuri ang migraines. Halimbawa, normal na ang isang computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) na pag-scan ng utak. Gayunpaman, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng karagdagang pagsusuri kung ang iyong mga sakit sa ulo ay may mga katangian na hindi pangkaraniwan para sa mga migraines, o nagkakaroon ka ng iba pang mga nakakalito na sintomas. Kung may anumang pagdududa tungkol sa iyong diagnosis, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng konsultasyon sa isang neurologist, isang doktor na nag-specialize sa mga sakit ng nerbiyos at utak.

Inaasahang Tagal

Ang pananakit ng ulo ng pananakit ng ulo ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang sa ilang araw. Ang isang karaniwang nagdurugo ng migraine ay magkakaroon ng ilang sakit sa ulo bawat buwan. Gayunman, ang ilang mga tao ay may isang pag-atake lamang sa isang buhay, habang ang iba ay may higit sa tatlong pag-atake sa bawat linggo.

Pag-iwas

Hindi lahat ng sakit sa ulo ng migraine ay maaaring mapigilan. Gayunpaman, ang pagtukoy sa iyong mga pag-trigger sa sakit ng ulo ay maaaring makatulong upang mabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga pag-atake ng sobrang sakit ng ulo. Kabilang sa mga karaniwang migraine trigger ang:

Caffeine (alinman sa paggamit ng masyadong maraming o pag-cut pabalik sa regular na paggamit)
Ang ilang mga pagkain at inumin, kabilang ang mga naglalaman ng tyramine (mga matatandang keso at karne, mga inuming fermented); sulfites (napanatili pagkain, alak); at monosodium glutamate (MSG), isang karaniwang enhancer ng lasa
Stress, o kaluwagan mula sa stress
Mga antas ng hormone (panregla cycle, hormone na naglalaman ng gamot tulad ng birth control tabletas o estrogen)
Kakulangan ng tulog o disrupted pattern ng pagtulog
Paglalakbay o pagbabago sa panahon o altitude
Labis na paggamit ng mga gamot na nakakapagdulot ng sakit

Kahit na maiwasan mo ang lahat ng mga posibleng pag-trigger, malamang na makaranas ka rin ng migraine paminsan-minsan. At maraming mga tao na nakakakuha ng migraines ay madalas at malubhang sakit ng ulo kahit gaano kahusay ang iniiwasan nila.

Ang iba pang mga paraan na ginagamit ng ilang tao upang mabawasan ang pag-atake ng sobrang sakit ng ulo ay ang biofeedback, yoga, acupuncture, massage at regular na ehersisyo.

Paggamot

Ang paggamot ng iyong migrain ay depende sa dalas at kalubhaan ng mga atake. Ang mga taong may sakit ng ulo nang maraming beses kada taon ay kadalasang tumutugon nang mabuti sa mga reliever ng sakit na walang reskripsyon. Gayunpaman, ang iba pang mga therapies ay dapat isaalang-alang kapag ang sakit ng ulo ay hindi sapat na pagpapagana upang makagambala sa karaniwang mga gawain at mga reliever ng sakit ay hindi gumagana ng maayos.

Mayroong dalawang uri ng mga gamot na gamutin ang migraines – mga gamot na kinukuha kapag nagsisimula ang sakit ng ulo (tinatawag na mga abortive medication) at mga gamot na kinukuha araw-araw upang maiwasan ang migraines (tinatawag na mga gamot na pang-iwas). Ang desisyon kung magdadala ng pang-araw-araw na pang-iwas na gamot o abortive na mga gamot ay isang personal na pagpipilian. Sa nakaraan, ang pang-araw-araw na gamot na pang-iwas ay inireseta kapag ang isang tao ay may average na dalawa o higit pang migraines bawat buwan. Ngayon, ang mga dahilan para sa pagreseta ng mga gamot na pang-iwas ay kinabibilangan ng:

Madalas na pag-atake na hindi tumutugon nang maayos sa mga gamot na inaabuso
Madalas na nagaganap ang mga pag-atake
Labis na paggamit ng mga abortive medication o karaniwang mga reliever ng sakit
Mga salungat na reaksyon sa abortive medications
Gastos, kabilang ang mga gastos na may kaugnayan sa nawawalang trabaho
Ang mga migrain na nauugnay sa di-pangkaraniwang mga sintomas ng neurological (mga komplikadong migraines)

Abortive Medications Kung posible, ang isang abortive na gamot ay dapat na madala kaagad pagkatapos magsimula ang isang aura o sobrang sakit ng ulo. Ito ay maaaring maging isang hamon para sa mga taong may madalas na auras o sakit ng ulo dahil ang sobrang paggamit ng mga gamot ay maaaring humantong sa hindi gumagaling na pang-araw-araw na sakit ng ulo, sakit ng ulo na naglalarawan ng mga pananakit ng ulo na nangyayari araw-araw nang walang partikular na dahilan o pagsusuri. Maraming mga di-niresetang gamot at ilang medyo murang mga de-resetang gamot ang magagamit. Ang aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin at iba pang mga tatak ng tatak) o naproxen (Aleve) na kinuha sa pinakamaagang babala ay maaaring sapat na upang itigil ang isang buong tinatangay ng hangin na sakit ng ulo. Ang mga kumbinasyon ng droga ay kadalasang gumagana nang mas mahusay kaysa sa mga gamot na may isang aktibong sangkap. Ang isang tanyag na lunas para sa migraines ay ang kumbinasyon ng aspirin, acetaminophen at caffeine (Excedrin) na kinuha nang isang beses o dalawang beses bawat buwan kapag naganap ang mga sintomas.

Ang ibang mga gamot ay nangangailangan ng reseta. Kasama sa mga halimbawa ang isometheptene (Midrin at iba pang mga pangalan ng tatak); Ang mga gamot na tinatawag na triptans, tulad ng sumatriptan (Imitrex), naratriptan (Amerge), zolmitriptan (Zomig) at rizatriptan (Maxalt); at mga gamot na tinatawag na ergotamines, tulad ng sublingual ergotamine (Ergomar) at dihydroergotamine (Migranal). Bilang karagdagan, ang mga taong nakakaranas ng pagduduwal na may o walang pagsusuka ay maaari ring kumuha ng isang anti-nausea pill o suppository.

Kung ang sakit ng ulo ay nagiging mas matindi at hindi tumugon sa isa o dalawang dosis ng isang abortive na gamot, ang mga pain relievers ay maaaring magamit upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa. Ang uri at halaga ng reliever ng sakit na dapat mong gawin ay nag-iiba depende sa kung paano ka tumugon sa gamot na dati at kung magkano ang iba pang mga gamot na iyong kinuha kapag nagsimula ang sakit ng ulo.

Preventive Medications Maraming mga gamot ang nakalista bilang potensyal na kapaki-pakinabang upang maiwasan ang pabalik-balik na pag-atake ng sobrang sakit ng ulo. Ang mga sumusunod ay madalas na inireseta:

Ang mga blocker ng Beta – Ang Propranolol (Inderal) at nadolol (Corgard) ay may mahusay na rekord ng ligtas at epektibo. Ang Metoprolol (Lopressor) at atenolol (Tenormin) ay makatwirang mga alternatibo.
Ang blockers ng kaltsyum channel – Ang Verapamil (Calan, Isoptin) ay isang popular na pagpipilian. Gayunpaman, ang katibayan ng medikal na sumusuporta sa pagiging epektibo nito ay hindi mas malakas kumpara sa iba pang mga gamot.
Anticonvulsants – Ng mga gamot sa klase na ito, valproate (Depakote at iba pang mga tatak ng pangalan) at topiramate (Topamax) ay may pinakamahusay na katibayan upang suportahan ang paggamit nito para sa pag-iwas.
Tricyclic antidepressants – Ang mga gamot na ito ay napaka-epektibo, ngunit kadalasang may mga nakakagambala na epekto gaya ng pagpapatahimik, malabong paningin, tuyong bibig at paninigas ng dumi. Ang unang pagpipilian ay kadalasang amitriptyline (Elavil). Maaari ring subukan ang Venlafaxine (Effexor) at iba pa.

Ang ilang mga tao na may sobrang sakit ng ulo ay may madalas na sakit ng ulo, paminsan-minsan araw-araw. Ang form na ito ng sobrang sakit ng ulo, na tinatawag na malubhang migraine, ay mahirap na gamutin. Ang pinakabagong paggamot ay Botox (onabotulinumtoxinA). Nagbibigay ang doktor ng maraming iniksyon sa paligid ng ulo at leeg isang beses tuwing 12 linggo. Ito ay inaprubahan para sa mga taong nakakaranas ng sobrang pananakit ng ulo ng sobra sa 14 na araw bawat buwan.

Ang mga gamot sa pag-iwas (maliban sa Botox injections) ay dapat na kinuha araw-araw upang maging epektibo. Sa pagpili kung aling gamot ang susubukan muna, susuriin mo at ng iyong doktor ang mga benepisyo at posibleng epekto. Halimbawa, kung mayroon kang parehong mataas na presyon ng dugo at sobrang sakit ng ulo, ang isang kaltsyum channel blocker o beta-blocker ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian upang ituring ang parehong. Gayunpaman, kung mayroon kang hika, ang iyong doktor ay hindi maaaring magreseta ng beta-blocker.

Huwag mawalan ng pag-asa kung ang iyong unang pagpipilian ng mga gamot na pang-iwas ay hindi nakakatugon sa iyong mga inaasahan. Maaaring kailanganin mo at ng iyong doktor na subukan ang tatlo o apat na iba’t ibang estratehiya upang mahanap ang pinakamahusay na para sa iyo.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Kung mayroon kang isang kasaysayan ng sobrang sakit ng ulo, dapat kang makipag-ugnay sa iyong doktor kung ikaw ay nagkakaroon ng mga sakit sa ulo na naiiba sa iyong karaniwan na sakit ng ulo o iba pang sintomas ng migraine. Kabilang sa mga halimbawa ang:

Sakit ng ulo na lumala sa paglipas ng panahon
Bagong simula ng sobrang sakit ng ulo sa isang taong mahigit sa edad na 40
Ang matinding pananakit ng ulo na nagsisimula nang biglaan (kadalasang kilala bilang sakit ng ulo ng baga)
Mga pananakit ng ulo na lumalala sa ehersisyo, pakikipagtalik, ubo o pagbahin
Mga pananakit ng ulo na may mga di-pangkaraniwang sintomas tulad ng paglabas, pagkawala ng pangitain, o kahirapan sa paglalakad o pagsasalita
Sakit ng ulo na nagsisimula pagkatapos ng pinsala sa ulo

Bilang karagdagan, maaari mong makita ang iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kung mayroon kang mga pananakit ng ulo na hindi nakakakuha ng mas mahusay na mga over-the-counter na gamot; malubhang sakit ng ulo na nakagagambala sa trabaho o kasiyahan ng pang-araw-araw na gawain; o pang-araw-araw na pananakit ng ulo.

Pagbabala

Karamihan sa mga tao na lumilikha ng migraines ay patuloy na magkakaroon ng paulit-ulit na pananakit ng ulo sa maraming taon. Gayunpaman, maraming mga tao ang natututong kontrolin o mamuhay nang may sakit sa ulo. Bilang karagdagan, ang mga migraines ay madalas na lumiit kapag ang mga tao ay umabot sa kanilang 50s o 60s.