Molar Pagbubuntis

Ano ba ito?

Matapos ang isang tamud fertilizes isang itlog, bumuo ng mga bagong tisyu na normal na bumubuo ng fetus at inunan. Ang molar na pagbubuntis, na kilala rin bilang gestational trophoblastic disease, ay nangyayari kapag ang tisyu na dapat bumubuo sa inunan ay lumalaki abnormally at maaaring bumuo ng isang tumor na maaaring kumalat sa kabila ng sinapupunan o matris.

Sa isang “kumpletong taling,” walang normal na mga form na pangsanggol sa pangsanggol. Sa isang “partial mole,” hindi kumpleto ang mga tisyu ng pangsanggol ang namumuo sa tabi ng molar tissue. Ang dalawang kondisyon ay hindi kanser (benign) at bumubuo ng 80 porsiyento ng mga kaso. Tatlong malignant na anyo ng gestational trophoblastic disease ang mangyari, kabilang ang invasive molar na pagbubuntis, choriocarcinoma at placental site trophoblastic tumor. Halos lahat ng pregnancies ng molar, kahit na ang uri ng kanser, ay maaaring magaling.

Ang karamihan sa mga pagbubuntis ng molar ay hindi naninirahan at nakakulong sa matris (hydatidiform moles). Sa ganitong uri ng nunal, ang abnormal na ploralisadong tisyu ay may villi, mga kumpol ng tisyu na namamaga ng likido, na nagbibigay ng hitsura ng kumpol ng mga ubas. Kung ang isang fetus ay nagsisimula upang bumuo kasama ang isang hydatidiform nunal, ito ay karaniwang may maraming mga malformations at halos hindi maaaring maihatid bilang isang buhay na sanggol.

Ang isang mas agresibong tumor na nauugnay sa pagmumunga ng molar ay isang nakakasakit na nunal, na tinatawag ding chorioadenoma destruens. Ang nakakasakit na taling ay naglalaman ng maraming mga villi, ngunit ang mga ito ay maaaring lumago sa o sa pamamagitan ng kalamnan layer ng uterus wall. Bihirang, ang mga nagsasalakay na moles ay maaaring magdulot ng dumudugo sa pamamagitan ng pagbubutas sa matris sa pamamagitan ng buong kapal nito. Sa 15% ng mga kaso, ang isang invasive mole ay maaaring kumalat sa mga tisyu sa labas ng matris.

Ang mga tisyu ng pagbubuntis ay maaaring maging isang kanser na tinatawag na choriocarcinoma, bagaman ito ay bihirang. Limampung porsiyento ng choriocarcinomas ang nabuo sa panahon ng pagbubuntis ng molar. Ang iba ay nabubuo sa panahon ng pagbubuntis ng tubal, isang pagbubuntis na pagbubuntis, isang kabiguan o isang malusog na pagbubuntis. Ang Choriocarcinomas ay maaaring maging sanhi ng patuloy na dumudugo sa mga linggo o mga buwan pagkatapos ng paghahatid, ngunit ito ay napaka-bihirang. (Karamihan sa dumudugo na tulad nito ay hindi sanhi ng choriocarcinoma). Ang Choriocarcinomas na nauugnay sa mga pagbubuntis ng molar ay halos palaging sumusunod sa mga kumpletong moles kaysa sa mga bahagyang moles.

Ang lahat ng uri ng pagbubuntis ng molar, kabilang ang choriocarcinoma, ay mas karaniwan sa mga kababaihan ng mga etniko ng Asya o Aprika.

Sa Estados Unidos, ang mga pagbubuntis ng molar ay nangyari sa isang isa sa 1,250 pregnancies. Ang Choriocarcinoma ay nangyayari sa isa sa 40,000 pregnancies.

Mga sintomas

Ang hydatidiform moles ay maaaring magpahaba ng karaniwang mga sintomas ng pagbubuntis. Marami sa mga sintomas ang katulad sa mga nauugnay sa pagkakuha, at ang karamihan sa mga kababaihan na may mga pregnancies ng molar ay unang naniniwala na sila ay nagkasala. Ang mga nagsasalakay na moles at choriocarcinomas ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas sa panahon o pagkatapos ng pagbubuntis, at ang mga sintomas ay maaaring umunlad pagkatapos na alisin ang hydatidiform mole.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ay vaginal dumudugo, lalo na sa pagitan ng ika-6 at ika-16 na linggo ng pagbubuntis. Ang isa pang sintomas ay dumudugo na nagpapatuloy sa mahabang panahon pagkatapos ng paghahatid. Ang maliliit na dami ng dumudugo ay maaaring magpakita bilang isang puno ng tubig na naglalabas mula sa puki. Minsan, ang isang piraso ng tissue na naglalaman ng mga grapelike na hugis ay dumadaan sa puki, bagaman ito ay hindi pangkaraniwan. Mahalagang tandaan na ang karamihan sa vaginal dumudugo sa panahon o pagkatapos ng pagbubuntis ay hindi nauugnay sa isang babaeng pagbubuntis. Gayunpaman, dapat mong iulat ang anumang pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis sa iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang isang talingin o choriocarcinoma ay maaari ding maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

Ang tiyan na pamamaga, na dulot ng matris ay nagiging mas malaki, na nangyayari nang mas mabilis kaysa sa inaasahan para sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis
Labis na pagsusuka sa panahon ng pagbubuntis
Nakakapagod, madalas na sanhi ng anemia mula sa mabigat na pagdurugo
Malubhang matinding sakit ng tiyan na dulot ng panloob na pagdurugo
Pelvic cramping o vaginal discharge
Napakasakit ng hininga, pag-ubo o dugo sa mga pag-urong na may coughed-up dahil ang choriocarcinoma ay napaka-bihirang kumakalat sa mga baga bago ito masuri.

Mayroong maraming iba pang mga dahilan para sa mga sintomas na ito – karamihan ay nauugnay sa mga normal na pagbubuntis – kaya kung mayroon kang mga problema ay hindi ipinapalagay na mayroon kang isang babaeng pagbubuntis. Laging makipag-usap sa iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Pag-diagnose

Ang iyong doktor ay maaaring maghinala na mayroon kang isang babaeng pagbubuntis batay sa mga sintomas na mayroon ka sa o sumunod na pagbubuntis, o dahil ang iyong matris ay hindi karaniwang malaki. Maaaring maghinala ang iyong doktor sa isang babaeng pagbubuntis kung mayroon kang mataas na antas ng chorionic gonadotropin (HCG) ng tao, ang hormone na sinusukat sa isang regular na pagbubuntis sa pagbubuntis. Ang lahat ng mga pregnancies na may mataas na antas ng HCG ay hindi mga moles, gayunpaman, at ang ilang mga pregnancies ng molar ay walang mataas na antas ng HCG.

Ang ultrasound ng pelvis ay kadalasang makakumpirma ng diagnosis ng isang pagbubuntis ng molar. Ang ultratunog ay gumagamit ng mga sound wave upang ipakita ang isang imahe ng mga nilalaman sa loob ng matris.

Kung mayroon kang isang babaeng pagbubuntis, ang karagdagang pagsusuri ay gagawin upang matukoy ang uri ng nunal at ang posibilidad na ito ay kumalat sa labas ng matris. Ang pagsusulit ay maaaring magsama ng X-ray, computed tomography (CT) scan o magnetic resonance imaging (MRI) na pag-scan upang tingnan ang dibdib, tiyan, pelvis at utak. Maaaring kailanganin ang karagdagang mga pagsusulit sa dugo. Ang isang pathologist ay titingnan ang molar tissue sa ilalim ng mikroskopyo sa sandaling alisin ito upang kumpirmahin ang diagnosis.

Inaasahang Tagal

Ang paggamot para sa ilang mga pagbubuntis ng molar ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Kasunod ng paggamot, kakailanganin mong magkaroon ng paulit-ulit na pagsusuri sa dugo at pagsusuri sa loob ng isa hanggang dalawang taon, upang tiyakin na ang lahat ng tisyu ng molar ay ginagamot at ang problema ay hindi nagbalik.

Pag-iwas

Kahit na ang isang babaeng buntis ay may panganib na magkaroon ng isa sa mga hindi karaniwang mga kondisyon, ang panganib ay tila mas mataas sa mga buntis na kababaihan na mas bata kaysa sa edad na 20 o mas matanda kaysa sa edad na 40.

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon mula sa isang nagsasalakay nunal o isang choriocarcinoma ay upang makatanggap ng regular na pangangalaga sa prenatal ng isang kwalipikadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, upang ang mga problema ay makilala nang maaga hangga’t maaari.

Paggamot

Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa diagnostic ay makakatulong upang matukoy ang isang plano sa paggamot. Ang mga opsyon para sa paggamot ay halos palaging kasama ang pagtitistis upang alisin ang tumor. Ang mga mas agresibong uri ng pagbubuntis ng molar ay maaaring mangailangan ng chemotherapy at / o radiation therapy. Mga 85% ng hydatidiform moles ay maaaring gamutin nang walang chemotherapy. Kabilang sa mga pagpipilian sa paggamot ang:

Pagsisipsip ng pagsipsip at curettage (D at C) – Ito ay isang kirurhiko pamamaraan na ginagamit upang alisin noncancerous hydatidiform moles. Ang pagbubukas sa cervix ay dilat at ang loob ng saping uterus ay nasimot (curetted) na malinis na gamit ang higop at isa pang instrumento tulad ng kutsarang.
Pag-alis ng matris (hysterectomy) – Ito ay bihirang ginagamit upang gamutin ang hydatidiform moles ngunit maaaring ihalal lalo na kung ang babae ay ayaw na maging buntis muli.
Chemotherapy na may isang gamot – Ang paggamot na ito na may gamot na nakakalason sa molar tissue ay ginagamit upang gamutin ang isang tumor na pagbubuntis sa pagbubuntis na may mga tampok na nagmumungkahi ng isang magandang prognosis.
Chemotherapy na may maraming gamot – Ang paggamot na may ilang gamot, ang bawat nakakalason sa tisyu ng molar, ay karaniwang kinakailangan upang gamutin ang mga nagsasalakay na mga tumor na may mahinang pagbabala.
Paggamot ng radiation – Gumagamit ito ng high-strength X-ray beams upang sirain ang mga selula ng kanser sa labis na bihirang kaso kapag ang isang tumor ay kumakalat (metastasized) sa utak.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Para sa anumang pagbubuntis, siguraduhin na mayroon kang angkop na pag-aalaga ng pag-aalaga na nagsisimula sa unang tatlong buwan, na may regular na pagsusuri. Iulat ang anumang dumudugo, labis na pagsusuka, o sakit ng tiyan sa panahon ng pagbubuntis sa iyong doktor. Kung ikaw ay may matagal na dumudugo na pagdurugo pagkatapos ng panganganak, isang pagpapalaglag o isang pagkalaglag, kontakin ang iyong doktor para sa pagsusuri.

Pagbabala

Sa pamamagitan ng nararapat na paggamot, ang lahat ng mga hydatidiform moles ay maaaring malunasan, at halos lahat ng mga kaso ng mas agresibong mga tumor ng molar ay maaaring magaling. Kahit na may mga tumor na ang mga katangian ay ikategorya ang mga ito bilang pagkakaroon ng mahinang pagbabala, 80% hanggang 90% ay pinapagaling sa isang kumbinasyon ng operasyon at, kung kinakailangan, chemotherapy.

Mahalaga para sa mga kababaihan na may mga pagbubuntis ng molar upang masuri ang pana-panahon matapos ang pagtrato sa problema. Ang mga kababaihan ay pinapayuhan na huwag magsumikap sa pagbubuntis nang ilang panahon upang matiyak na ang antas ng HCG ay mananatiling zero at walang karagdagang paggamot. May panganib na ang isang pagbubuntis ng molar ay maaaring bumalik pagkatapos ng paggamot. Ang mga rekomendasyon ay nagbabago at nag-iiba sa ospital.

Karaniwang posible para sa mga kababaihan na magkaroon ng isang normal, malusog na pagbubuntis pagkatapos ng paggamot para sa isang pagbubuntis ng molar.