Myositis

Ano ba ito?

Ang Myositis ay ang medikal na termino para sa pamamaga ng kalamnan. Sa myositis, ang pamamaga ay nakakapinsala sa fibers ng isang kalamnan. Ito ay nagiging sanhi ng mga kalamnan na mahina sa pamamagitan ng paggambala sa kakayahan ng mga kalamnan sa kontrata. Kahit na ang myositis ay maaaring maging sanhi ng kalamnan at kalamnan na kalamnan, ang kahinaan ay kadalasang ang nangingibabaw na sintomas.

Sa ilang mga kaso, myositis ay isang panandaliang problema na napupunta pagkatapos ng ilang araw o linggo. Sa ibang mga kaso, ito ay bahagi ng isang malalang (pangmatagalang) kondisyon. Ang mga malalang porma ng myositis ay maaaring humantong sa pagkasayang ng kalamnan (pag-aaksaya at pag-urong) at matinding kapansanan.

Maraming iba’t ibang uri ng myositis, kabilang ang:

Idiopathic inflammatory myopathies. Sa ganitong bihirang grupo ng mga sakit sa kalamnan, ang sanhi ng pamamaga ng kalamnan ay hindi alam (idiopathic). Mayroong tatlong pangunahing uri: dermatomyositis , polymyositis at pagsasama ng katawan myositis .

Sa Estados Unidos, ang idiopathic namamaga ang mga myopathy ay nakakaapekto sa 1 sa bawat 100,000 tao. Ang polymyositis at dermatomyositis ay pinaka-karaniwan sa mga kababaihan, samantalang ang pagsasama ng katawan myositis ay nakakaapekto sa mga lalaki nang mas madalas. Ang mga sintomas ay maaaring magsimula sa anumang edad, ngunit ang average na edad ng mga unang sintomas ay mas bata pa sa dermatomyositis at polymyositis (edad 50) kaysa sa pagsasama ng katawan myositis (edad 60).

Sa ngayon, ang karamihan sa mga katibayan ay nagpapahiwatig na ang polymyositis at dermatomyositis ay mga autoimmune disorder, mga sakit na kung saan ang immune system ay nagkakamali sa pag-atake sa sariling mga tisyu ng katawan. Ang mga kalamnan ng mga taong may katawan ng myositis ay naglalaman ng isang abnormal na protina na tinatawag na amyloid, ngunit ang dahilan kung bakit ito ay hindi kilala. Ang amyloid na protina ay katulad ng protina na idineposito sa mga talino ng mga taong may sakit na Alzheimer, at ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang dalawang sakit ay maaaring bumuo ng parehong paraan. Sa pagsasama ng myositis ng katawan, ang muscle ay naglalaman din ng maliliit na mga istruktura na katulad ng mga partidong viral (tinatawag na mga katawan ng pagsasama), bagaman walang impeksiyong viral ay patuloy na nakilala na kasama ang sakit na ito.

Sa dermatomyositis, ang kanser ay matatagpuan sa humigit-kumulang 10% hanggang 20% ng mga kaso. Minsan, ang unang problema ng kalamnan ay bubuo. Sa ibang mga kaso, ang kanser ay nakita bago ang myositis.

Ang Myositis na katulad ng polymyositis o dermatomyositis ay maaaring samahan ng iba pang mga autoimmune disease tulad ng systemic lupus erythematosus (SLE) o progresibong systemic sclerosis (tinatawag ding scleroderma).
Nakakahawang myositis. Ang Myositis ay kadalasang nangyayari bilang bahagi ng isang impeksyon sa systemic (buong katawan), lalo na ang isang impeksyon sa viral. Ito ay karaniwan sa mga taong may trangkaso (trangkaso). Ang Myositis ay maaaring sanhi ng trichinosis, isang impeksiyon kung saan ang maliliit na parasito ay sumalakay sa mga kalamnan. Ang mga tao ay maaaring bumuo ng impeksyon na ito sa pamamagitan ng pagkain ng karne na hindi sapat na luto. Ang isang uri ng nakakahawang myositis ay tinatawag na pyomyositis, isang impeksiyong bacterial na nagiging sanhi ng isa o higit pang mga pockets ng pus (abscesses) sa loob ng isang kalamnan. Ito ay karaniwang sanhi ng Staphylococcus (“Staph”) bakterya. Ang Pyomyositis ay isang karaniwang karaniwang impeksiyon sa pagbubuo ng mga bansa sa mga tropikal na klima, lalo na kung saan ang kalinisan at pangangalagang pangkalusugan ay mahirap. Gayunpaman, kung minsan ay nangyayari ito sa Estados Unidos, lalo na sa mga taong nagdudulot ng mga ilegal na droga at sa mga taong nahawaan ng HIV.
Benign talamak myositis. Sa benign acute myositis, ang isang bata ay biglang bumubuo ng malubhang sakit ng binti at hindi maaaring lumakad nang normal. Ang mga sintomas na ito ay dramatiko at nakakatakot, ngunit kadalasan sila ay nawawala sa loob ng ilang araw. Ang karaniwang talamak na myositis ay kadalasang nangyayari sa mga bata na nakabawi mula sa trangkaso o ilang iba pang impeksyon sa paghinga na dulot ng isang virus. Ang mga doktor ay hindi sigurado kung ang sintomas ng kalamnan ng bata ay sanhi ng virus mismo o sa pamamagitan ng immune reaction ng katawan sa virus.
Myositis ossificans. Sa myositis ossificans, isang bukol ng mga pilikmata na bumubuo sa loob ng isang kalamnan. Karaniwang nangyayari ito pagkatapos ng pinsala sa kalamnan, lalo na ang malalim na sugat.
Drug-sapilitan myositis. Sa myositis na dulot ng gamot, ang panghihina ng kalamnan ay nangyayari bilang side effect ng isang gamot o isang kumbinasyon ng mga gamot. Bagaman ito ay bihirang, ang mga pinaka-karaniwang gamot na maaaring maging sanhi ng myositis ay ang mga gamot na nakapagpapababa ng cholesterol na tinatawag na statins, kabilang ang atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Mevacor) at simvastatin (Zocor) at zidovudine (Retrovir), na tinatawag din na AZT, isang gamot na ginagamit upang gamutin ang HIV / AIDS.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng myositis ay maaaring magsama ng kahinaan ng kalamnan, sakit ng kalamnan at kalamnan na kalamnan. Iba-iba ang mga sintomas, depende sa partikular na sanhi ng myositis:

Idiopathic inflammatory myopathies. Ang mga kundisyong ito ay kadalasang nagdudulot ng hindi nakahahawang kalamnan ng kalamnan na dahan-dahan na lumalaki sa mga linggo, buwan o taon. Kahit na hanggang sa 40% ng mga taong may 1 sa mga kondisyong ito ay may sakit sa kalamnan, ang kahinaan ay karaniwang mas masahol pa kaysa sa sakit.

Sa polymyositis at dermatomyositis, ang kahinaan ay karaniwang nakakaapekto sa mga kalamnan na malapit sa gitna ng katawan (tinatawag na proximal muscles), kabilang ang mga kalamnan ng leeg, balikat at hips na nagiging sanhi ng mahirap na pag-aangat, pag-abot sa ibabaw ng ulo, o nagmumula sa isang upuan. Ang ilang mga pasyente ay nahihirapan din sa paglunok.

Sa dermatomyositis, ang mga sintomas ng balat ay may kasamang mga problema sa kalamnan. Ang mga ito ay maaaring magsama ng kulay-ube na kulay ng mga eyelids, isang pulang pantal sa mukha at leeg, o scaly patches, kadalasan sa mga liyabe.

Sa pagsasama ng katawan myositis, ang kahinaan ay kadalasang nagsisimula sa itaas na mga binti at sa kalaunan ay nakakaapekto sa itaas na mga armas at mga kalamnan na malayo sa sentro ng katawan (tinatawag na distal na mga kalamnan), kabilang ang mga kalamnan ng kamay at pulso at mas mababang mga binti. Ang kalamnan na pag-aaksaya (atrophy) ay madalas na kilalang. Hanggang sa kalahati ng mga pasyente na ito ay may problema sa paglunok.
Nakakahawang myositis. Kapag ang nakahahawang myositis ay sanhi ng trangkaso, ang mga sintomas ay hindi lamang ang mga kalamnan at kalamnan ng kalamnan, kundi pati na rin ang mataas na lagnat, panginginig, namamagang lalamunan, ubo, pagkapagod at pagsakay sa ilong. Kapag sanhi ng trichinosis, ang mga sintomas sa maagang yugto ay kasama ang pagtatae at pagsusuka. Nang maglaon, habang ang mga parasito ay sumalakay sa mga kalamnan, ang mga sintomas ay maaaring magsama ng lagnat, pamumula ng mata na may pamamaga sa lids at sakit ng kalamnan. Ang mga pasyente na may pyomyositis ay karaniwang may lagnat, at ang abscess na kalamnan ay masakit, malambot at bahagyang namamaga. Ang balat sa ibabaw ng kalamnan ay maaaring pula at mainit.
Benign talamak myositis. Ang isang bata ay biglang may problema sa paglalakad at pagreklamo ng malubhang sakit sa binti. Ang sakit na ito ay madalas na pinakamasama sa mga kalamnan ng guya. Sa karamihan ng mga kaso, ang bata ay mayroon ding kasaysayan ng kamakailang lagnat, runny nose, namamagang lalamunan at iba pang mga upper respiratory symptoms.
Myositis ossificans. Ang isang bukol ay lilitaw sa apektadong kalamnan, at ang bukol ay maaaring masaktan kapag pinindot mo ito. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang magsisimula ng ilang linggo pagkatapos ng pinsala sa kalamnan, lalo na ang isang sugat.
Drug-sapilitan myositis. Kabilang sa mga sintomas ang sakit ng kalamnan, sakit at kahinaan. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang magsisimula sa lalong madaling panahon pagkatapos magsimula ang isang tao ng isang bagong gamot o isang kumbinasyon ng mga gamot. Ang Myositis ay mas karaniwan kapag ang isang tao ay nagsasagawa ng isang kumbinasyon ng mga gamot na nagpapababa ng lipid, tulad ng gemfibrozil (Lopid) at lovastatin (Mevacor), kaysa sa kung ang isang gamot ay ginagamit.

Pag-diagnose

Hihilingin sa iyo ng iyong doktor na ilarawan ang iyong mga sintomas. Ito ay lalong mahalaga upang ilarawan ang eksaktong lokasyon ng anumang kahinaan o sakit sa kalamnan at kung gaano katagal kayo nagkaroon nito. Susuriin din ng doktor ang iyong kasaysayan ng medikal at kasalukuyang mga gamot.

Susunod, susuriin ka ng iyong doktor, magbayad ng espesyal na pansin sa iyong mga kalamnan at mga ugat. Depende sa kung ano ang nahahanap ng iyong doktor, maaari siyang mag-order ng mga diagnostic test. Ang mga karaniwang pagsusuri na ginagamit upang masuri ang mga problema sa kalamnan ay kinabibilangan ng:

Ang mga pagsusuri sa dugo upang sukatin ang mga antas ng mga enzyme ng kalamnan, mga auto-antibodies (mga antibodies na nakadirekta laban sa sariling mga selula o organo) at mga antibodies sa mga nakakahawang ahente
Isang elektromyogram, isang pagsubok na sumusukat sa kuryenteng aktibidad ng mga kalamnan
Ang magnetic resonance imaging (MRI), isang masakit na pag-scan na maaaring makilala ang abnormal na kalamnan at maaaring magamit upang mahanap ang pinakamahusay na site para sa biopsy upang itatag ang diagnosis o upang subaybayan ang progreso ng isang kilalang uri ng myositis
Isang karaniwang X-ray o isang pag-scan ng buto kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na mayroon kang myositis ossificans
Isang ultrasound, computed tomography (CT) scan o MRI kung pinaghihinalaang pyomyositis
Isang biopsy ng kalamnan. Sa pagsusulit na ito, ang doktor ay kumukuha ng sample ng kalamnan tissue upang masuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang biopsy ng kalamnan ay ang pinakamahusay na paraan upang maitatag ang diagnosis ng myositis; maaaring ito ay diagnostic kung ito ay nagpapakita ng malinaw na kalamnan pamamaga. Gayunpaman, ang mga resulta ay hindi laging abnormal kahit sa mga taong may myositis.

Inaasahang Tagal

Kung gaano katagal ang myositis ay nag-iiba-iba depende sa dahilan:

Idiopathic inflammatory myopathies. Ang polymyositis at dermatomyositis ay kadalasang talamak (pangmatagalang) ngunit kadalasang bumubuti pagkatapos ng isa hanggang dalawang buwan ng paggamot. Ang pagsasama ng katawan myositis ay talamak din. Dahil walang mapagkakatiwalang epektibong paggamot para sa pagsasama ng myositis ng katawan, ang mga sintomas ay kadalasang lumalala nang paunti-unti sa loob ng isang taon. Kung ang kanser ay nauugnay sa myositis, ang pagpapabuti ay maaaring mangyari kung ang kanser ay ginagamot nang epektibo.
Nakakahawang myositis. Ang mga sintomas ng trangkaso ay karaniwang tumatagal ng tatlo hanggang pitong araw. Sa trichinosis, ang mga sintomas ay tumaas sa mga tatlong linggo, at pagkatapos ay unti-unting lumubog. Para sa pyomyositis, aalisin ng iyong doktor ang abscess at bibigyan ka ng antibiotics. Kapag nawala ang impeksiyon, maaaring magsimula ang healing. Ang pagbawi ay maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit buwan sa mga taong may mga malalang sakit.
Benign talamak myositis. Ang mga pasyente ay karaniwang nakabawi sa loob ng 3-7 araw.
Myositis ossificans. Sa ilang mga kaso, ang busog na bukol ay nawawala sa sarili nito. Gayunpaman, maaaring tumagal ito ng ilang buwan. Kung ang bukol ay hindi umalis, maaaring ito ay mananatiling walang katiyakan o maaaring alisin ng doktor ito sa pamamagitan ng operasyon.
Drug-sapilitan myositis. Ang mga sintomas ay karaniwang nawawala sa sandaling tumigil ka sa pagkuha ng gamot. Gayunpaman, maaari itong tumagal ng mga linggo o buwan.

Pag-iwas

Hindi alam ng mga siyentipiko ang sanhi ng karamihan sa mga form ng myositis. Para sa kadahilanang ito, walang mga opisyal na alituntunin para maiwasan ang myositis.

Ang mga nakakahawang myositis at ang mga myositis na dulot ng bawal na gamot ay maaaring maiiwasan. Upang makatulong na maiwasan ang mga sakit na ito:

Kumuha ng trangkaso sa bawat taon.
Lubusan na magluto ng baboy at iba pang mga karne.
Huwag kailanman mag-inject ng mga ilegal na gamot sa ilalim ng iyong balat o sa iyong mga kalamnan. Sa mga inireresetang gamot na iniksyon, ang iniksiyon na site ay dapat na malinis hangga’t maaari.
Panatilihing malinis ang iyong balat.
Kunin ang pinakamababang bilang at pinakamababang dosis ng mga gamot na kinakailangan. Ang mga karaniwang pagsusuri ng dugo upang maghanap ng pinsala sa kalamnan na dulot ng droga ay maaaring makatulong rin.

Paggamot

Nag-iiba ang paggamot, depende sa uri ng myositis.

Idiopathic inflammatory myopathies. Para sa polymyositis at dermatomyositis, ang mga doktor ay karaniwang nagsisimula sa paggamot sa isang corticosteroid drug, tulad ng prednisone (ibinebenta bilang generic) o methylprednisolone (Solu-Medrol, iba pa). Kung nabigo ito, maaaring idagdag ang methotrexate (Rheumatrex) o azathioprine (Imuran). Ang intravenous immunoglobulin (isang iniksyon ng mga antibodies na nakolekta mula sa mga donor ng dugo) ay maaaring maging epektibo sa mga kaso na nabigo sa iba pang mga paggamot. Ang iba pang mga gamot sa imunosupresyon ay maaaring inirerekomenda upang gamutin ang dermatomyositis at polymyositis, kabilang ang cyclosporine, rituximab, mycophenolate mofetil o cyclophosphamide. Sa kasamaang palad, walang mapagkakatiwalang epektibong paggamot para sa pagsasama ng myositis ng katawan, bagaman ang paggamot sa corticosteroid at mga immunosuppressive therapy (katulad ng polymyositis at dermatomyositis) ay madalas na sinubukan nang hindi bababa sa ilang buwan. Kung epektibo ang paggamot, ang patuloy na therapy ay maaaring mapabuti ang lakas o maiwasan ang lumalalang kahinaan.

Kapag ang myositis ay sumasama sa isa pang autoimmune disease (tulad ng SLE), ang paggamot ng nakaka-sakit na sakit ay maaaring makatulong; kung hindi, ang paggamot ng myositis ay katulad ng polymyositis at dermatomyositis.
Nakakahawang myositis. Kung mayroon kang trangkaso, dapat kang magpahinga sa kama at uminom ng maraming likido. Maaari ka ring kumuha ng mga gamot na walang reseta para sa lagnat at pananakit ng kalamnan. Kung ikaw ay may trichinosis, ang iyong doktor ay maaaring gumamot sa iyo ng mebendazole (Vermox) o albendazole (Albenza), mga antibyotiko na gamot na pumapatay sa trichinosis parasites. Bilang karagdagan, dapat kang magpahinga at kumuha ng mga gamot na hindi de-reset para sa sakit. Ang iyong doktor ay maaari ring magreseta ng prednisone upang mabawasan ang pamamaga na nauugnay sa impeksiyon. Para sa pyomyositis, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng pagpapatapon ng abscess sa pamamagitan ng paggawa ng isang tistis o sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom. Bilang karagdagan, siya ay magrereseta ng antibiotics upang labanan ang impeksiyon.
Benign talamak myositis. Ang doktor ng iyong anak ay magrereseta ng gamot para sa sakit. Walang iba pang paggamot ay kinakailangan, dahil ang karamdaman ay kadalasang nakakakuha ng mas mahusay sa loob ng ilang araw.
Myositis ossificans. Ang iyong doktor ay maaaring maghintay upang makita kung ang bony bukol ay mawala sa sarili nitong. Kung hindi, maaari siyang magrekomenda ng operasyon upang alisin ang bukol.
Drug-sapilitan myositis. Ang iyong doktor ay ihinto ang anumang gamot na naisip na nagiging sanhi ng myositis. Ang mga gamot na tinatawag na corticosteroids ay maaaring makatulong sa iyo na mabawi ang mas mabilis.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Mag-appointment upang makita ang iyong doktor kung mayroon kang:

Kalamnan ng kalamnan na hindi umalis
Isang pula o kulay-ube na pantal sa iyong mukha na hindi umalis o makitid na patches sa iyong mga liyabe
Ang mga kalamnan ay nananakit na hindi nalalayo na may pahinga at walang sakit na gamot
Isang bukol sa anumang kalamnan, lalo na kung mayroon ka ding lagnat o iba pang mga sintomas
Kalamnan ng sakit at kahinaan na nagsisimula pagkatapos mong simulan ang pagkuha ng isang bagong gamot

Tawagan agad ang iyong doktor kung:

Mayroon kang lagnat kasama ang sakit at kahinaan ng kalamnan
Mayroon kang isang kalamnan na nagiging mainit, masakit, namamaga at matigas
Ang iyong anak ay nagreklamo ng malubhang sakit sa binti at may problema sa paglalakad

Pagbabala

Nag-iiba ang pananaw, depende sa uri ng myositis.

Idiopathic inflammatory myopathies. Sa wastong paggamot, karamihan sa mga taong may polymyositis o dermatomyositis ay nakabawi ng hindi bababa sa ilang lakas ng kalamnan. Kadalasan, ang lakas ng kalamnan ay bumalik sa normal. Karaniwan, ang pagsasama ng katawan myositis ay hindi nagpapabuti sa paggamot. Gayunpaman, ang karamdaman ay kadalasang umuunlad nang dahan-dahan at hindi nakakaapekto sa buhay ng isang tao maliban kung ang mga komplikasyon ay humantong sa malubhang karamdaman, tulad ng pulmonya na dulot ng paglunok o mga problema sa paghinga. Sa kalaunan, ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng isang tungkod upang matulungan silang lumakad. Ang iba ay nangangailangan ng wheelchair. Kung ang isang taong may dermatomyositis ay nagkakaroon ng kanser, maaaring maging mas masahol pa ang pagbabala. Ang mga gamot na kinuha upang gamutin ang mga sakit sa kalamnan ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon na nakakaapekto sa pagbabala. Halimbawa, ang mga malubhang impeksiyon ay maaaring magpalubha sa paggamit ng mga gamot sa pagpigil sa imyunidad.
Nakakahawang myositis. Kapag lumipat ang trangkaso, mapabuti ang mga sintomas ng kalamnan. Ang epektibong paggamot ay epektibo, bagaman ang pagbawi ay maaaring maging mabagal sa mga taong may trichinosis. Para sa pyomyositis, ang pagbabala ay mabuti kung ang impeksyon ay agad na gamutin. Kung hindi, ang impeksiyon ay maaaring makapasok sa daluyan ng dugo at kumalat sa buong katawan.
Benign talamak myositis. Ang mga bata ay karaniwang lumalakad nang normal sa loob ng ilang araw.
Myositis ossificans. Ang pagbabala ay napakabuti. Kung ang payat na bukol ay hindi nawawala sa sarili, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng operasyon upang alisin ito.
Drug-sapilitan myositis. Ang pagbabala ay napakabuti. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay bumababa kapag ang droga ay tumigil.