Nakahiwalay na Retina

Ano ba ito?

Ang retina ay ang light-sensitive layer sa likod ng mata na nag-convert ng mga imahe ng ilaw sa mga impresyon ng nerbiyos na nakasaad sa utak upang makagawa ng paningin. Kapag ang retina ay naghihiwalay mula sa mas malalim na layers ng eyeball na karaniwang sinusuportahan at pinalakas ito, ang retina ay sinabi na hiwalay. Nang walang pagpapakain at suporta ito, ang retina ay hindi gumagana ng maayos, at ito ay maaaring maging sanhi ng iba’t ibang mga visual na sintomas. Halimbawa, kung ang retina ay bumaba malapit sa macula, ang bahagi ng mata na may pananagutan para sa gitna ng visual field (halimbawa ng pagbasa), maaaring mayroong biglaang, makabuluhang pag-blur o pagkawala ng paningin. Gayunpaman, kung ang lugar ng detatsyon ay mas malapit sa mga panlabas na gilid ng retina, ang pagkawala ng visual ay maaaring mas katulad ng kurtina na nakuha sa isang bahagi ng visual na patlang (ang “kurtina epekto”). Ang iba pang mga sintomas ng retinal detachment ay maaaring kabilang ang mga lumulutang na hugis sa larangan ng paningin o maikling flashes ng liwanag.

Kahit na may ilang mga uri ng retinal detachment, ang pinaka-karaniwan ay nagsisimula kapag ang isang luha o butas ay lumalaki sa retina, at ang ilan sa gel na tulad ng substansiya na pumupuno sa loob ng mata (vitreous fluid) na paglabas sa pagbubukas. Sa kalaunan, ang natutunaw na vitreous fluid ay nakukuha sa likod ng retina, na naghihiwalay sa retina mula sa ibang mga layer ng mata.

Ang retinal lear na nag-trigger ng retinal detachment kung minsan ay sanhi ng trauma. Mas madalas, ito ay sanhi ng isang pagbabago sa gel-tulad ng pagkakapare-pareho ng vitreous fluid na maaaring mangyari bilang isang bahagi ng aging. Ang pagbabagong ito na may kaugnayan sa edad ay maaaring mangyari nang hindi nahuhula sa mga matatandang tao, at walang paraan upang pigilan ito. Kapag ang ganitong uri ng retinal detachment ay bubuo at nagiging sanhi ng mga sintomas, maaari itong umunlad sa kabuuang pagkabulag kung hindi ito ayusin agad.

Sa Estados Unidos, ang retinal detachment ay medyo hindi pangkaraniwang kalagayan, na nakakaapekto lamang sa isa sa bawat 10,000 Amerikano bawat taon. Gayunpaman, may ilang mga grupo na may isang hindi karaniwang mataas na peligro na magkaroon ng problemang ito, kabilang ang:

Ang mga taong nagkaroon ng surgery sa katarata – Hanggang sa 3% ng mga taong nagkaroon ng katarata surgery kalaunan bumuo ng isang hiwalay retina, paggawa ng retinal detachment ang pinaka-seryosong post-kirurhiko komplikasyon ng cataract treatment. Ang mataas na rate ng retinal detachments pagkatapos ng operasyon ng katarata ay maaaring may kaugnayan sa vitreous fluid sa loob ng mata na nagiging puno ng tubig sa halip ng gel-tulad ng pag-opera. Kung mayroong isang komplikasyon sa panahon ng operasyon ng katarata lalo na kung ang posterior capsule ng lens ng tao ay napunit at nagkaroon ng pagkawala ng vitreous, halaya retina komplikasyon lalo detasment ay mas karaniwan.
Malubhang nalalapit na mga tao – Ang mga taong ito ay madalas na nalalapit dahil mayroon silang eyeball na hindi karaniwang haba. Ang pinahabang hugis ay lumilikha ng mas stress sa pagitan ng vitreous fluid at ibabaw ng retina.
Ang mga taong nagkaroon ng pinsala sa trauma sa mata o matalas na pinsala sa mata

Sa maraming mga kaso, ang mas maraming mga panganib na kadahilanan ng isang tao ay may, mas mataas ang panganib ng retinal detachment. Halimbawa, ang isang napaka-nakikitang tao na dumaranas din ng operasyon sa katarata ay malamang na magkaroon ng mas mataas na panganib ng retinal detachment kaysa sa isang taong may operasyon ng katarata at hindi nalalapit. Sa pangkalahatan, ang panganib ng retinal detachment ay nagdaragdag sa mas matanda na nakukuha mo, at mga lalaki ay halos 50% mas malamang na bumuo ng problema kaysa sa mga kababaihan.

Ang mga taong may diyabetis ay may mas mataas na peligro ng iba’t ibang uri ng retinal detachment bilang isang komplikasyon ng diabetic retinopathy, isang pamilya ng mga retinal disorder na naisip na may kaugnayan sa abnormal o erratic na mga antas ng asukal sa dugo.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng isang hiwalay na retina ay maaaring kabilang ang:

Ang biglaang hitsura ng “floaters” (dark, semi-transparent, floating shapes) sa field ng vision. Karamihan sa nakakaligalig ay isang shower ng mga itim na tuldok. Ang mga ito ay talagang mga pulang selula ng dugo dahil ang lahat ng mga retinal luha ay dumudugo nang kaunti kapag nangyari ito.
Maikling, maliwanag na flashes ng liwanag – Ang mga flashes ay maaaring maging kapansin-pansin kapag inilipat mo ang iyong mga mata sa madilim.
Pagkawala ng sentrong pangitain
Pagkawala ng peripheral vision (ang kurtina epekto)

Pag-diagnose

Pagkatapos suriin ang iyong mga sintomas, ang iyong doktor ay magtatanong tungkol sa iyong medikal na kasaysayan, lalo na ang anumang kasaysayan ng operasyon ng katarata, kamalayan, at diabetes o trauma ng mata. Susunod, susuriin ng iyong doktor ang iyong mata, at susubukan kung gaano kahusay ang iyong nakikita at ang iyong paningin sa paligid (pangitain sa panig). Sa wakas, gagamitin ng doktor ang mga espesyal na patak ng mata upang mapalawak (bukas) ang iyong mga mag-aaral upang masuri niya ang loob ng iyong mata, kabilang ang retina. Sa panahon ng retinal na pagsusuri, susuriin ng doktor ang retinal luha at mga lugar ng detatsment sa pamamagitan ng paggamit ng isang espesyal na hand-held ophthalmoscope (isang lighted instrument para sa pagtingin sa loob ng mata) o isang slit lamp. Kung kinakailangan, ang iyong doktor ay makakagawa ng higit pang mga pagsubok upang matukoy ang lawak ng iyong pagkawala ng visual na patlang.

Sa mga kaso kung saan ang doktor ay hindi maaaring makakita ng isang retinal detachment habang sinusuri ang iyong mata, ang isang ultrasound ng mata ay maaaring kinakailangan. Ito ay maaaring mangyari kapag ang mga mag-aaral ay hindi maaaring ganap na dilat o may ilang mga cloudiness sa loob ng mata na pumipigil sa doktor mula sa nakikita ang retina.

Inaasahang Tagal

Kapag ang isang retinal detachment ay bubuo at nagiging sanhi ng mga sintomas, dapat itong gamutin nang mabilis upang mapanatili ang mas maraming pananaw hangga’t maaari. Sa isip, ang pagkumpuni ay dapat gawin nang mas mababa sa isang linggo pagkatapos magsimula ang detatsment. Para sa mga detachment na nagbabanta sa macula (gitnang paningin), pinakamahusay na gamutin ang problema sa loob ng unang 24 na oras.

Pag-iwas

Karamihan sa retinal detachments ay may kaugnayan sa edad, at walang paraan upang maiwasan ang mga ito. Kung ikaw ay nasa katanghaliang-gulang o mas matanda, maaari mong makilala ang mga problema sa mata sa kanilang maagang yugto sa pamamagitan ng pag-iiskedyul ng pagsusuri sa mata sa isang optalmolohista bawat isa hanggang sa dalawang taon.

Upang maiwasan ang retinal detachment na sanhi ng diabetes retinopathy, ang mga taong may diyabetis ay dapat subukan upang mapanatili ang malapit na normal na antas ng asukal sa dugo at upang maiwasan ang malawak na pag-swings sa pagitan ng mataas at mababang antas ng asukal sa dugo. Gayundin, ang lahat ng diabetics ay dapat magkaroon ng masusing pag-aaral sa mata sa pamamagitan ng mga mag-aaral na nakakalma nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Kung ang anumang retinopathy ay nakita ang pagsusuri ay dapat gawin tuwing anim na buwan.

Paggamot

Kung mayroon kang isang hiwalay na retina, dapat mong gamutin ng isang optalmolohista, isang manggagamot na dalubhasa sa mga problema sa mata. Maraming mga diskarte ay magagamit upang pag-aayos retinal luha at upang maalis ang lugar ng paghihiwalay sa likod ng hiwalay retina. Kabilang sa ilang mga pagpipilian ang (sa ilang mga kaso higit sa isa sa mga opsyon na nakalista sa ibaba ay maaaring isama):

Scleral buckling – Una, isang maliit na butas ang ginawa sa sclera (ang matigas na layer sa ilalim ng retina, na kilala rin bilang puting mata). Sa pamamagitan ng maliliit na butas na ito, ang anumang vitreous fluid na leaked sa likod ng retina ay pinatuyo, na pinahihintulutan ang hiwalay na retina na bumalik sa normal na posisyon nito. Susunod, ang isang maliit na tuck o indentation ay ginawa sa sclera at sinigurado sa isang silicone buckle.

Cryotherapy – Ang retinal tear ay selyadong sa isang proyektong nagyeyelo.
Laser photocoagulation – Ang laser beam ay nakatuon sa retinal tear upang i-seal ito.

Pneumopexy – Ang isang bubble ng espesyal na gas ay injected malapit sa lugar ng retinal detachment upang pindutin ang retina pabalik sa lugar.
Vitrectomy – Ang bahagi ng vitreous fluid ay aalisin malapit sa detatsment at pagkatapos ay mapapalitan ng sterile saline (isang solusyon ng asin) o iba pang likido.

Kapag nakumpleto na ang paggamot, kakailanganin mong bumalik sa iyong optalmolohista para sa regular na mga pagbisita sa follow-up. Ang mga pagbisita na ito ay kinakailangan upang suriin ang mga palatandaan na ang retina ay hiwalay na muli sa iyong itinuturing na mata o kung ang problema ay nangyayari sa iyong hindi ginagamot na mata. Ang mga tao na mayroon nang isang retinal detachment sa isang mata ay may mas mataas na peligro ng detatsment sa kabilang mata.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan agad ang iyong doktor kung mayroon kang mga sintomas ng isang hiwalay na retina, lalo na kung mayroon kang isang kasaysayan ng operasyon ng katarata, matinding kamalayan, trauma ng mata, diabetes, o nakaraang paggamot para sa isang hiwalay na retina.

Pagbabala

Sa tamang paggamot, ang pagbabala ay napakahusay. Mahigit sa 90% ng mga hiwalay na retina ay matagumpay na ma-reattached. Sa ilang mga kaso, higit sa isang paggamot ay kinakailangan.

Ang pangitain ay malamang na bumalik sa malapit na normal kung ang problema ay ginagamot nang wala pang pitong araw pagkatapos magsimula ang detatsment. Ang ilang mga blurring ng pangitain ay maaaring manatili sa mga tao na may detachments na kasangkot ang macula (gitnang paningin). Ito ang dahilan kung bakit ang panggagamot ay isang emergency kung ang macula ay naka-attach pa rin.