Narcolepsy

Ano ba ito?

Narcolepsy ay isang karamdaman na nagiging sanhi ng mga biglaang episodes ng matinding pagtulog. Ang mga episode na ito ay maaaring mangyari madalas at sa hindi naaangkop na mga oras, halimbawa habang ang isang tao ay nagsasalita, kumakain o nagmamaneho. Bagaman maaaring mangyari ang mga episodes sa pagtulog sa anumang oras, maaaring sila ay mas madalas sa panahon ng mga panahon ng hindi aktibo o hindi nagbabago, paulit-ulit na aktibidad.

Narcolepsy ay karaniwang lumilitaw sa pagitan ng edad na 15 at 30, ngunit ang kalagayan ay maaaring lumitaw nang mas maaga o mas bago. Sa sandaling ito lumabas, narcolepsy ay naroroon para sa buhay. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay apektado rin.

Ang tungkol sa 60% ng mga taong may diagnosed na narcolepsy ay may kumbinasyon ng namamantalang daytime sleepiness at biglaang episodes ng kalamnan kahinaan (tinatawag na cataplexy). Ang kalamnan sa kalamnan ay maaaring maging napakalubha na ang isang taong may narcolepsy ay mabagsak sa sahig, ngunit hindi maging walang malay. Ang ganitong uri ng narcolepsy ay nauugnay sa isang kakulangan ng isang utak-stimulating protina na tinatawag na orexin (kilala rin bilang hypocretin).

Ang dahilan ng iba pang mga uri ng narcolepsy ay hindi kilala. Ang isang genetic (minana) predisposition ay lilitaw upang i-play ang isang papel.

Ang mga taong may narcolepsy ay hindi nangangailangan ng dagdag na mga oras ng pagtulog, ngunit kailangan nila ang mga araw na naps dahil nahihirapan silang manatiling gising para sa matagal na panahon. Sa panahon ng gabi, ang mga malusog na tao ay karaniwang sumulong sa maraming yugto ng pagtulog bago pumasok o umalis sa estado ng tulog na tinatawag na mabilis na paggalaw ng mata (REM). Sa panahon ng pagtulog ng REM, ang iyong mga alon sa utak ay katulad ng mga taong nagmamahal, nagaganap ang mga pangarap na pangarap at ang tono ng kalamnan ay malubay. Sa narcolepsy, ang pattern ng utak-alon ay maaaring laktawan ang ilan o lahat ng iba pang mga yugto ng pagtulog, na nagiging sanhi ang tao na lumipat mula sa estado ng gising kaagad sa pagtulog ng REM, o gumising nang direkta mula sa REM sleep stage.

Mga sintomas

Ang pinakamaagang sintomas ng narcolepsy ay kadalasang araw ng pag-aantok, na maaaring matinding. Gayunpaman, maaaring tumagal ng ilang taon upang kilalanin ang karamdaman dahil ang iba, ang mas karaniwang mga sanhi ng pag-aantok sa araw ay kadalasang sinisisi sa mga sintomas.

Narcolepsy ay may apat na pangunahing sintomas. Kadalasan para sa mga taong may narcolepsy na magkaroon ng higit sa isang sintomas, ngunit ito ay bihirang para sa isang taong may sakit na maranasan ang lahat ng apat:

Napakalaking pag-aantok sa araw – Ito ay laging naroroon at karaniwan ay ang pinaka-kilalang sintomas.
Cataplexy – Ito ang biglaang, pansamantalang pagkawala ng tono ng kalamnan, na nagiging sanhi ng paralisis ng ulo o katawan habang ang tao ay nananatiling nakakamalay. Maaari itong tumagal ng ilang segundo o ilang minuto. Ang masasamang pag-atake ay maaaring maging sanhi ng slurred o stuttering speech, malalim na eyelids o kamay kahinaan na nagiging sanhi ng tao ang drop bagay. Ang matinding pag-atake ay maaaring maging sanhi ng mga tuhod upang mabaluktot, na humahantong sa pagbagsak. Kadalasan, ang cataplexy ay dinala sa pamamagitan ng pagtawa, kaguluhan o galit. Ang biglaang pagpapahinga ng tono ng kalamnan ay malamang na ang resulta ng utak ay biglang pumapasok sa REM sleep.
Sleep paralysis – Ito ay pansamantalang kawalan ng kakayahang lumipat habang bumabagsak o natutulog. Ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa ilang minuto. Tulad ng cataplexy, marahil ang paralisis sa pagtulog ay may kaugnayan sa hindi sapat na paghihiwalay sa pagitan ng pagtulog ng REM at ng estado ng gising.
Hypnagogic hallucinations – Ang mga ito ay tulad ng pangarap na mga imahe na nakikita sa panahon ng gising estado sa halip ng panahon ng pagtulog. Ang mga nakakatakot na pangitain na ito ay makikita katulad ng pagtulog o paggising. May posibilidad silang mangyari sa mga tao na may paralisis din sa pagtulog.

Karaniwang nagsisimula ang mga sintomas sa panahon ng pagdadalaga o kabataan. Ang mga taong may narcolepsy ay nagrereklamo ng pagkapagod, kawalan ng karanasan sa pagganap sa trabaho at paaralan, at maaaring nahihirapan sa mga panlipunang relasyon. Ang sobrang pag-aantok sa araw ay maaaring hindi pinapagana at maaaring lubos na bawasan ang kalidad ng buhay ng isang tao. Ang mga problema sa pag-iisip at mga kaguluhan sa visual ay maaaring maging partikular na nakakalito.

Mahigit sa 50% ng mga taong may narcolepsy na mga panahon ng karanasan ng paglipas ng memorya o mga pag-blackout na dulot ng napakatagal na pagtulog na tinatawag na micro-sleeps. Ang mga mikrobyo ay hindi natatangi sa mga taong may narcolepsy, at maaari silang maranasan ng sinumang mahigpit na matulog. Ang mga ito ay mga pagtulog na huling ilang mga segundo lamang, at karaniwan ay hindi napansin. Sa panahon ng gayong mga yugto, ang isang tao ay maaaring mawala habang lumalakad o nagmamaneho, sumulat o nagsasalita ng mga bagay na walang kapararakan, mga bagay na hindi nakalagay sa lugar, o pag-ikot sa mga bagay. Mamaya sa kurso ng narcolepsy, ang isang tao ay maaaring bumuo ng hindi pagkakatulog (kahirapan sa pagtulog) sa panahon ng normal na oras ng pagtulog.

Pag-diagnose

Upang masuri ang narcolepsy, hihilingin sa iyo ng iyong doktor ang tungkol sa iyong kasaysayan ng mga tipikal na episode at magkakaroon ka ng isang pag-aaral sa pagtulog sa isang gabi. Ang pag-aaral sa pagtulog ay sumusuri para sa iba pang mga paliwanag na maaaring mag-aplay para sa pang-araw na pag-aantok, tulad ng pagtulog apnea o iba pang mga sanhi ng pagtulog ng pagtulog. Ang pagtulog ay sumusukat sa mga alon ng utak, paggalaw ng mata, aktibidad ng kalamnan, tibok ng puso, mga antas ng oxygen sa dugo at paghinga.

Ang isang tiyak na pag-aaral na tinatawag na isang maramihang pagtulog na latency test ay isang kinakailangang bahagi ng pagsusuri para sa narcolepsy. Ang pagsusulit na ito ay dapat gawin matapos ang tao ay may sapat na pagtulog sa gabi. Ang isang maramihang pagtulog na latency test ay binubuo ng apat na 20-minuto na pagkakataon upang maghapunan, na inaalok tuwing dalawang oras sa buong araw. Ang mga pasyente na may narcolepsy ay nakatulog sa humigit-kumulang limang minuto o mas kaunti, at lumipat sa REM sleep habang hindi bababa sa dalawa sa apat na naps. Ang mga normal na natutulog na mga sleeper ay tumatagal ng tungkol sa 12 hanggang 14 minuto upang matulog para sa isang araw ng mahuli nang hindi handa, at hindi mahulog nang direkta sa REM pagtulog.

Inaasahang Tagal

Ang Narcolepsy ay hindi maaaring gumaling at hindi umalis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring mabawasan ng mga gamot, regular na naka-iskedyul na mga naps at mahusay na mga gawi sa pagtulog.

Pag-iwas

Walang paraan upang maiwasan ang narcolepsy. Para sa mga taong may kondisyon, ang pag-iwas sa mga kondisyon na nagdadala sa narcolepsy episodes ay maaaring makatulong upang mabawasan ang kanilang dalas. Kung mayroon kang narcolepsy at ang iyong mga sintomas ay hindi kontrolado ng mga gamot, hindi ka dapat manigarilyo dahil maaari kang matulog sa isang may ilaw na sigarilyo, at hindi ka dapat magmaneho.

Paggamot

Ang pangunahing sintomas ng narcolepsy, labis na pag-aantok sa araw, ay maaaring bahagyang hinalinhan ng mga stimulant tulad ng modafinil (Provigil), armodafinil (Nuvigil), methylphenidate (Ritalin at iba pang mga tatak) o dextroamphetamine (Dexedrine), gayundin sa regular na naka-iskedyul na maikling naps sa araw.

Ang Cataplexy at pagkalumpo sa pagtulog ay maaaring gamutin na may iba’t ibang mga gamot na maaaring magdulot sa iyo ng higit na lumalaban sa pagpasok ng REM sleep. Karamihan sa mga gamot na ito ay binuo para gamitin bilang antidepressants. Kabilang sa mga halimbawa ng potensyal na mabisang gamot ay protriptyline (Vivactil), venlafaxine (Effexor) at fluoxetine (Prozac).

Ang Cataplexy ay maaari ding gamutin na may sodium oxybate (tinatawag ding gamma hydroxybutyrate o Xyrem), bagaman ang paggamit ng gamot na ito ay mahigpit na kinokontrol dahil ito ay inabuso sa recreationally. Para sa mga dahilan na hindi naintindihan, ang isang mababang dosis ng gamot na ito ay binabawasan ang mga pag-atake ng cataplexy at nagpapabuti sa pag-aantok sa araw sa mga taong narcolepsy na may cataplexy, kahit na ang gamot ay nagiging sanhi ng pagpapatahimik sa karamihan ng mga tao na walang narcolepsy.

Ang sikolohiyang pagpapayo ay maaaring mahalaga para sa mga paghihirap na nauugnay sa pagpapahalaga sa sarili at para sa emosyonal na suporta, lalo na dahil ang mga taong may narcolepsy ay nahihirapan sa paggawa ng mga gawain na nangangailangan ng konsentrasyon, at maaaring itinuturing na hindi binibigyang-pansin ng pamilya at mga kapantay.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tumawag sa isang doktor kung sobra ka nang inaantok sa araw. Dapat mong masuri nang mabilis hangga’t maaari kung ang mga episode ay nagaganap habang ikaw ay nagmamaneho ng kotse o makinarya ng operasyon.

Pagbabala

Ang mga taong may narcolepsy ay may mas mataas na panganib ng kamatayan o malubhang pinsala na nagreresulta mula sa sasakyan o aksidente na may kinalaman sa trabaho, at dapat silang mag-ingat upang maiwasan ang mga sitwasyon kung saan maaaring mangyari ang mga aksidente.