Nephrectomy

Ano ba ito?

Ang nephrectomy ay ang kirurhiko pag-alis ng isang bato, ang organ na nagsasala ng basura mula sa dugo at naglalabas ng ihi. Mayroong dalawang bato, kanan at kaliwa. Ang bawat isa ay mga 4 pulgada hanggang 5 pulgada ang haba. Ang mga ito ay matatagpuan sa likod ng tiyan, sa ibaba lamang ng diaphragm, sa likod ng atay sa kanan, at ang pali sa kaliwa. Ang isang bahagi ng bawat bato ay protektado ng pinakamababa na isa o dalawang tadyang at ng mga kalamnan na sumasaklaw sa likod at gilid ng katawan. Depende sa dahilan ng isang nephrectomy, ang lahat o bahagi ng isang bato o parehong bato ay aalisin:

Bahagyang nephrectomy – Ang bahagi ng isang bato ay aalisin.
Simple nephrectomy – Ang lahat ng isang bato ay inalis.
Radical nephrectomy – Ang lahat ng isang bato ay inalis kasama ang kalapit na adrenal glandula (ang glandula na gumagawa ng adrenaline na nakaupo sa ibabaw ng bato) at kalapit na mga node ng lymph.
Bilateral nephrectomy – Ang parehong mga bato ay inalis.

Ang isang nephrectomy ay maaaring gawin sa pamamagitan ng maginoo bukas na pagtitistis. Para sa isang simpleng nephrectomy, laparoscopic surgery ay magagamit din sa isang lumalagong bilang ng mga medikal na sentro.

Sa isang maginoo bukas nephrectomy , ang siruhano ay aalisin ang bato sa pamamagitan ng isang standard na paghiwa (kirurhiko cut) sa pagitan ng 8 at 12 pulgada ang haba. Kung posible, ang tistis na ito ay ginawa sa gilid ng katawan upang pahintulutan ang siruhano na mag-access sa bato habang minimally nakakagambala sa mga bahagi ng tiyan. Gayunpaman, depende sa dahilan ng nephrectomy at kalusugan ng pasyente, ang isang tistis ay maaaring gawin sa harap ng tiyan o sa likod.

Nasa laparoscopic procedure , apat na maliit na incisions ang ginawa sa dingding ng tiyan. Ang doktor ay gumagamit ng isang laparoscope (isang instrumento na hugis ng baras na may camera para sa pagtingin sa loob ng katawan) upang gabayan ang mga instrumento sa pag-opera at upang palayain ang bato. Kung ang bato ay inaalis para sa donasyon, ang isang tistis ay dapat palakihin sa pagitan ng 6 at 9 sentimetro upang ang bato ay maalis sa isang piraso. Karaniwan, ang mas malaking pag-iinit ay nasa tabi ng pusod o sa mga kababaihan, kasama ang bikini line sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang parehong maginoo bukas nephrectomy at laparoscopic nephrectomy ay ginagawa sa pasyente sa ilalim ng general anesthesia, upang ang pasyente ay hindi gising sa panahon ng pamamaraan. Ang laparoscopic nephrectomy ay kadalasang nagiging sanhi ng mas kaunting sakit sa panahon ng pagbawi kaysa sa isang maginoo na nephrectomy, at nagbibigay-daan sa isang mas mabilis na pagbawi at mas malinaw na pagkakapilat. Gayunpaman, ang laparoscopic nephrectomy ay tumatagal ng mas mahabang oras sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam kaysa sa bukas na nephrectomy at nangangailangan ng isang siruhano na may kasanayan sa laparoscopy. Ang isang laparoscopic nephrectomy ay hindi praktikal para sa mga taong may malaking pagkakapilat sa paligid ng bato o mga taong nangangailangan ng radikal na nephrectomy.

Ano ang Ginamit Nito

Ang isang nephrectomy ay maaaring gamitin upang alisin ang isang bato para sa mga sumusunod na dahilan:

Ang bato ay may kanser. Ito ay karaniwang nangangailangan ng radical nephrectomy.
Ang bato ay nasira, at ang pinsala ay nagiging sanhi ng mga nauulit na sintomas o mga problema (tulad ng impeksiyon). Ang pinsala ay maaaring sanhi ng impeksiyon, mga bato sa bato o mga cyst. Ang pinsala ay maaari ring mangyari kung ang ihi ay nagtatayo ng presyon dahil sa isang pagbara sa isang lugar sa ihi.
Ang pasyente ay may malubhang mataas na presyon ng dugo (hypertension) na sanhi ng stenosis ng bato ng arterya. Sa ganitong kondisyon, ang isang sakit na arterya ay nagreresulta sa pinsala sa isang bato. Ang nephrectomy ay karaniwang hindi nakakagamot sa mataas na presyon ng dugo sa karamdamang ito, ngunit maaari itong kontrolin ang presyon ng dugo na mas madaling pamahalaan.
Ang matinding trauma, tulad ng isang aksidente sa sasakyan, ay nasira ang bato na hindi naayos.
Ang isang tao ay nagnanais na mag-abuloy ng isang bato sa ibang tao.
Ang isang transplanted kidney ay tinanggihan ng katawan ng tatanggap at hindi gumagana. Ang operasyon upang alisin ang bato na ito ay tinatawag na allograft nephrectomy at iba ang operasyon sa pag-alis ng sariling bato ng pasyente.

Paghahanda

Mga isang linggo bago ang operasyon, kakailanganin mong itigil ang pagkuha ng aspirin at iba pang mga gamot na nagpapaikot ng dugo. Simula sa hatinggabi sa gabi bago ang operasyon, hindi ka dapat kumain o uminom ng kahit ano. Binabawasan nito ang panganib ng pagsusuka sa panahon ng operasyon. Bilang bahagi ng pangkalahatang mga paghahanda para sa operasyon, susuriin ng iyong doktor ang iyong mga alerdyi at medikal at kirurhiko kasaysayan. Kung ikaw ay isang babae, at mayroong anumang pagkakataon na maaari kang maging buntis, dapat mong sabihin sa iyong doktor bago ang operasyon.

Paano Natapos Ito

Ang medikal na koponan ay nagpapasok ng isang intravenous (IV) na linya sa isa sa iyong mga veins upang maghatid ng mga likido at mga gamot. Makakatanggap ka ng general anesthesia.

Simple nephrectomy – Kapag nephrectomy ay tapos na sa pamamagitan ng isang paghiwa sa iyong panig, ang pamamaraan ay tumatagal ng lugar sa isang gilid na operating table. Ikaw ay humiga sa iyong panig na ang iyong katawan ay nakahandusay nang husto sa baywang. Ang posisyon na ito ay umaabot sa iyong panig at ginagawang mas madaling maabot ang bato sa kirurhiko koponan. Ang siruhano ay gumagawa ng isang anggulo na hininga sa pamamagitan ng balat at kalamnan ng iyong panig, alinman sa kahabaan ng mas mababang hangganan ng iyong tadyang, o malapit sa ika-11 o ika-12 na tadyang. Ang tistis na ito ay karaniwang umaabot mula sa iyong gulugod, sa paligid ng iyong panig, sa harap ng iyong tiyan. Kung kinakailangan, ang isang bahagi ng isa o dalawang tadyang ay aalisin upang ilantad ang iyong bato. Ang mga kalapit na organo ay inililipat nang malumanay. Ang mga daluyan ng dugo ng bato at yuriter ay nakatali off at hiwa, at ang bato ay itinaas sa labas ng iyong katawan. Ang mga panloob na layer ng paghiwa ay sarado na may sutures; ang itaas na layer ng balat ay sarado na may sutures o kirurhiko staples. Sa ilang mga kaso, ang isang pansamantalang tubo ng paagusan ay ipapasok sa mga likido ng alisan ng tubig mula sa sugat. Pagkatapos ng operasyon, ikaw ay inilipat sa silid ng paggaling, kung saan ikaw ay susubaybayan ng ilang oras hanggang sa ikaw ay sapat na matatag upang bumalik sa iyong silid ng ospital. Pagkatapos ng 24 hanggang 48 oras, ang tubo ng paagusan ay aalisin. Marahil ay mananatili ka sa ospital para sa 5-7 araw.
Radical nephrectomy – Ang pamamaraan ay katulad ng isang simpleng nephrectomy, maliban na ang tistis ay kadalasang ginagawa sa harap ng tiyan, at maaari pa itong pahabain sa mas mababang bahagi ng dibdib. Karaniwan, ang tistis na ito ay mas malaki kaysa sa para sa isang simpleng nephrectomy, lalo na kung kailangan ang operasyon upang alisin ang isang malaking tumor na kinasasangkutan ng itaas na bahagi ng bato. Sa isang radikal na nephrectomy, ang kalapit na mga lymph node at adrenal gland ay tinanggal kasama ang bato.
Laparoscopic nephrectomy – Ang isang laparoscope at maliit na mga instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa iyong tiyan sa pamamagitan ng apat na maliliit na incisions (bawat tistis ay may haba na 12 millimeters). Gumagamit ang siruhano ng isang maliit na kamera sa laparoscope upang gabayan ang mga instrumento ng kirurhiko upang alisin ang iyong bato mula sa pagkonekta sa mga daluyan ng dugo at iyong yuriter. Patungo sa dulo ng pamamaraan, ang isa sa mga maliit na incisions (karaniwan ay nasa ilalim lamang ng pusod) ay pinalaki upang pahintulutan ang bato na maalis sa iyong katawan. Sa paggamit ng mga instrumento sa kirurhiko, ang siruhano ay nagmamaneho sa mga gilid ng isang malambot na lambat sa ilalim ng iyong bato. Sa pamamagitan ng pag-pull sa mga gilid ng tirador na ito, ang siruhano ay maaaring iangat ang bato sa pamamagitan ng paghiwa. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang mga incisions ng tiyan ay sarado sa mga sutures o surgical tape.

Follow-Up

Mga isang linggo pagkatapos bumalik ka sa ospital, bibisita ka sa iyong doktor para mag-follow up. Sa pagbisita na ito, susuriin ng iyong doktor ang pagpapagaling ng iyong paghiwa at sasabihin sa iyo kung maaari mong ipagpatuloy ang iyong mga normal na gawain. Para sa karamihan ng mga tao na nagkaroon ng maginoo bukas na pagtitistis, ang buong paggaling ay tumatagal ng mga anim na linggo. Kapag ang nakaranas ng isang siruhano ay isang laparoscopic nephrectomy, ang isang tao ay karaniwang maaaring bumalik sa trabaho pagkatapos ng apat na linggo.

Sa karamihan ng mga malusog na tao na may isa lamang na bato na inalis, ang natitirang bato ay maaaring gumana ng sapat na sapat upang mahawakan ang mga pangangailangan ng katawan. Normal ang pag-asa sa buhay. Ang mga taong may parehong mga bato na inalis ay kailangan ng isang kidney transplant o dyalisis, isang mekanikal na pamamaraan na ginagawa ang pag-filter ng trabaho ng nawawalang mga bato.

Mga panganib

Ang mga panganib ng mga pamamaraan ay nakasalalay sa uri ng nephrectomy (simple, radical, bilateral, laparoscopic) at sa surgical mode (lokasyon ng paghiwa). Kasama sa ilang panganib ang:

Pinsala sa mga kalapit na organo, tulad ng mga bituka, atay, pali at pancreas
Pagdugo (dumudugo), alinman sa loob ng tiyan o mula sa operasyon ng sugat
Ang isang di-sinasadyang pag-cut o pagbutas sa lukab sa dibdib, na nagiging sanhi ng isang nabagsak na baga
Isang pansamantalang pagbawas sa function ng baga kaagad pagkatapos ng operasyon
Infection ng sugat
Pansamantalang pagbaba sa pag-andar ng bato kung isa lamang ang bato ay tinanggal
Pinsala sa nerbiyos malapit sa site ng paghiwa
Ang isang luslos (bulge ng magbunot ng bituka) na nagiging sanhi ng bukol sa ilalim ng peklat ng tistis

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Sa sandaling bumalik ka sa bahay mula sa ospital, tawagan agad ang iyong doktor kung:

Gumawa ka ng lagnat
Ang iyong paghiwa ay nagiging pula, malambot o namamaga
Nakaranas ka ng pagduduwal, pagsusuka o matinding sakit ng tiyan
Gumawa ka ng ubo o nahihirapan paghinga