Non-Hodgkin Lymphoma

Ano ba ito?

Ang Non-Hodgkin lymphoma ay isang grupo ng mga 30 iba’t ibang kanser na lumitaw sa mga lymph node, lymphatics at mga selula ng dugo. Ito ay tinatawag ding non-Hodgkin’s lymphoma, NHL, o lymphoma.

Ang Non-Hodgkin lymphoma ay nagsisimula sa lymph system. Ang sistemang lymph (o lymphatic) ay bahagi ng immune system. Kinokolekta nito at sinisira ang panghihimasok sa mga organismo tulad ng mga virus at abnormal na mga selula. Pinoprotektahan ng lymph system ang katawan mula sa impeksiyon at sakit.

Ang lymph system ay isang network ng tissue, vessels, at fluid (lymph). Ang mga lymph node ay bahagi ng lymphatic system. Naka-filter ang lymph at nag-iimbak ng mga puting selula ng dugo (mga lymphocyte).

Ang mga lymph node ay matatagpuan sa leeg, underarm, dibdib, tiyan, pelvis, at singit. Ang tisyu ng lymph ay namamalagi rin sa spleen, thymus glandula, tonsils, utak ng buto, at sistema ng pagtunaw.

Ang lymphatic tissue ay binubuo ng mga lymphocytes. May dalawang pangunahing uri ng lymphocytes:

B cells gumawa ng mga protina na tinatawag na antibodies na pumatay ng bakterya o mga virus.
T cells maglaro ng maraming iba’t ibang tungkulin sa immune system.

Karamihan sa mga kaso ng non-Hodgkin lymphoma ay nanggaling mula sa B lymphocytes.

Ang Non-Hodgkin lymphoma ay nagsisimula kapag ang isang lymphocyte ay nagbabago sa isang abnormal na cell na nagsisimula paghati-hati sa labas ng kontrol. Ang mga abnormal na selula ay kadalasang bumubuo ng masa (mga tumor) sa lymphatic tissue tulad ng mga lymph node.

Dahil ang lymph tissue ay matatagpuan sa buong katawan, ang NHL ay maaaring magsimulang halos kahit saan at kumalat sa iba pang mga tisyu at organo.

Ang NHL ay iba sa sakit na Hodgkin. Ang mga pasyente na may sakit na Hodgkin ay karaniwang mas bata kaysa sa mga may NHL. Mayroon din silang tiyak na uri ng abnormal cell sa kanilang mga kanser na lymph nodes at iba’t ibang mga sintomas. Nag-iiba din ang mga paggagamot.

Mga sintomas

Ang ilang mga tao ay hindi napapansin ang anumang mga palatandaan o sintomas ng non-Hodgkin lymphoma. Sa halip, ang sakit ay maaaring matagpuan sa panahon ng pagsusulit sa regular na doktor.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng non-Hodgkin lymphoma ay isang namamaga na lymph node. Ito ay nararamdaman tulad ng isang walang sakit na bukol sa ilalim ng balat sa leeg, kilikili, o singit na lugar.

Kasama sa iba pang karaniwang sintomas

lagnat para sa walang kilalang dahilan
matinding pagkapagod at kahinaan
hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
drenching night sweats
isang pantal o napaka-itchy na balat
sakit sa dibdib, tiyan, o buto.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas na ito ay hindi sanhi ng kanser. Gayunpaman, mahalagang makita ang isang doktor kung ikaw o ang iyong anak ay nakakaranas ng anuman sa kanila.

Pag-diagnose

Ang pagsusuri ay karaniwang nagsisimula sa pisikal na eksaminasyon. Susuriin ng iyong doktor ang namamaga na mga lymph node at mga bahagi ng katawan sa iyong katawan. Siya ay maghanap ng pangkalahatang palatandaan ng sakit. Tatanungin ka tungkol sa iyong mga gawi sa kalusugan at mga nakaraang sakit at paggamot.

Ang mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring gawin upang kumpirmahin ang diagnosis ng non-Hodgkin lymphoma:

Pagsusuri ng dugo. Ang dugo ay kukunin mula sa iyong braso. Sinusuri ng iba’t ibang mga pagsusuri ang mga numero at hitsura ng iyong mga selula ng dugo. Sinusukat ng ilang mga pagsusulit ang mga antas ng mga tiyak na sangkap na inilabas sa dugo sa pamamagitan ng mga organo at tisyu.
Lymph node biopsy. Ang lahat o bahagi ng isang lymph node ay aalisin para sa pagsusuri. Ang lymph node ay maaaring alisin sa isang karayom o sa pamamagitan ng pagputol sa balat.
Mga pagsusulit sa Imaging . Ang mga pagsusuring imaging ay maaaring magamit upang hanapin ang masa. Kabilang dito
- x-ray, na gumagamit ng mataas na enerhiya na radiation upang kumuha ng mga larawan sa loob ng katawan
- computed tomography (CT) scan , na gumagamit ng isang umiikot na x-ray camera upang makabuo ng detalyadong cross-sectional na mga imahe
- magnetic resonance imaging (MRI), isang pamamaraan na gumagamit ng mga radio wave at malakas na magneto upang makabuo ng mga detalyadong larawan
- positron emission tomography (PET) scan , kung saan ang radioactive na asukal (asukal) ay iniksiyon sa ugat ng pasyente. Ang isang rotating scanner ay nagha-highlight ng mga lugar kung saan ginagamit ng mga cell ang glucose. Ang mga selula ng kanser ay gumagamit ng mas maraming glucose kaysa sa mga normal na selula.
Laparoscopic biopsy o laparotomy. Ang mga ito ay mga operasyon upang tumingin sa loob ng tiyan para sa sakit. Maaaring alisin ang tissue.
Ang pagmimithi ng buto ng utak at biopsy. Ang karayom ay ginagamit upang kumuha ng isang sample ng buto at likido sa buto ng utak mula sa hipbone o breastbone. Ang mga halimbawa ay sinusuri para sa mga palatandaan ng kanser.
Lumbar puncture (spinal tap). Ang isang doktor ay nag-aalis ng likido mula sa mas mababang likod sa isang karayom. Ang pagsusulit na ito ay nagpapahiwatig kung may mga lymphoma cells sa utak at utak ng galugod.
Immunophenotyping. Sinusuri ng pamamaraan na ito ang ilang mga sangkap sa ibabaw ng cell. Matutukoy nito kung ang mga kanser na cell ng pasyente ay B o T lymphocytes.
Cytogenetic analysis. Sinusuri ng mga siyentipiko ang mga selula ng lymphoma para sa mga pagbabago sa kanilang genetic na materyal.

Ang mga pagsusuring ito ay maaari ding gamitin upang matukoy ang uri ng NHL, kung gaano kalayo ang pagkalat ng kanser, at kung gaano kabilis ang kanser ay lumalaki.

Ang iyong biopsy sample ay nasuri at tinasa ng isang espesyalista na eksperto sa lymphomas. Sa ganitong paraan, ikaw ay ihahandog ang mga pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot para sa iyong kalagayan.

Paghahanda

Upang pumili ng isang plano sa paggamot, kailangan ng iyong doktor na matukoy kung gaano kalayo ang kumalat sa iyong kanser. Ito ay kilala bilang “pagtatanghal ng dula.” Ang apat na yugto ng non-Hodgkin lymphoma ay

Stage I: Ang mga selula ng lymphoma ay mananatili sa isang lymph node group, tulad ng leeg o singit. O, sila ay matatagpuan sa bahagi ng isang solong organ o lugar sa labas ng sistema ng lymph.

Stage II: Ang kanser ay nasa dalawa o higit pang mga grupo ng node ng lymph sa parehong gilid ng diaphragm. (Ang dayapragm ay ang manipis na kalamnan na naghihiwalay sa dibdib at tiyan.) O, ang kanser ay maaaring nasa isang organ o lugar sa labas ng sistema ng lymph at sa mga lymph node na malapit sa organ o lugar na iyon. Ang mga selula ng lymphoma ay maaari ring nasa iba pang mga lymph node, pa rin sa parehong bahagi ng diaphragm

Stage III: Ang mga lymphoma cell ay nasa mga grupo ng lymph node na nasa itaas at ibaba ng diaphragm. Ang kanser ay maaaring pinalawak din bilang bahagi ng isang organ o lugar sa labas ng sistema ng lymph at / o ang pali.

Stage IV: Lumilitaw ang kanser sa kabuuan ng isa o higit pang mga organo sa labas ng sistema ng lymph. Maaaring ito ay nasa malapit o malayong lymph nodes. Sa yugtong ito, ang mga selula ng kanser ay maaaring nasa atay, dugo, o utak ng buto.

Ang pabalik-balik na non-Hodgkin lymphoma ay sakit na nagbalik pagkatapos ng paggamot.

Ang apat na yugto ng numerong non-Hodgkin lymphoma ay kadalasang inilarawan sa mga titik na A, B, E o S.

A: Ang pasyente ay walang pagbaba ng timbang, hindi maipaliwanag na mga lagnat, o nagpapawalang-saysay sa pagpapawis ng gabi.

B: Ang pasyente ay may pagbaba ng timbang, hindi maipaliwanag na mga lagnat, o nagpapawalang-saysay sa mga pawis ng gabi.

E: Lumilitaw ang mga cell ng lymphoma sa mga organo sa labas ng sistema ng lymph, tulad ng mga baga o atay.

S: Ang mga lymphoma cell ay matatagpuan sa pali.

Ang mga pasyente ay madalas na binigyan ng isang risk score (mula sa mababa hanggang mataas) batay sa mga tagapagpahiwatig tulad ng edad at sakit na yugto.

Ang mga karagdagang dahilan ay tumutulong sa pag-uri-uriin ang di-Hodgkin lymphoma. Ang mga kadahilanan na ito ay nakakaapekto sa iyong pagkakataon ng paggaling At maaari nilang tulungan ang iyong doktor na magplano ng isang kurso ng paggamot. Kabilang sa mga kadahilanan ang mga sumusunod na katangian ng mga lymphoma cell:

laki (malaki o maliit)
hugis (mayroon o walang folds o indentations)
pattern (nakakalat o pinagsama-sama).

Bilang karagdagan, ang mga di-Hodgkin lymphomas ay kadalasang inuri ng kanilang rate ng paglago. Ang mabilis na lumalagong mga kaso ng NHL ay kilala rin bilang mga indolent o mababang grade lymphomas. Maaaring hindi sila nangangailangan ng paggamot nang higit sa “maingat na paghihintay” nang ilang panahon. Ang mabilis na lumalagong lymphomas ay tinatawag ding agresibo, intermediate-grade, o high-grade NHL. Ang mga ito ay maaaring mabilis na maging pagbabanta ng buhay kung hindi wasto ginagamot.

Inaasahang Tagal

Ang ilang mga paraan ng non-Hodgkin lymphoma ay mabagal na lumalaki. Maaaring ipagpaliban ang paggamot hanggang lumitaw ang mga sintomas. Ang mga mas agresibong porma ng NHL ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Pag-iwas

Ang mga kadahilanan ng panganib ay nagdaragdag ng iyong pagkakataon na magkaroon ng sakit. Gayunpaman, ang karamihan sa mga tao na nakakakuha ng non-Hodgkin lymphoma ay walang anumang mga kadahilanan ng panganib. Walang kilalang paraan upang maiwasan ang sakit.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa NHL ay kinabibilangan

nahawaan ng ilang mga virus, tulad ng HIV, Epstein-Barr, at hepatitis C
isang kasaysayan ng impeksiyon H. pylori , isang bakterya na nauugnay sa mga ulser sa tiyan
pagkakaroon ng mahinang sistema ng immune dahil sa isang organ transplant, minana kondisyon, o iba pang dahilan
pagkakaroon ng autoimmune disease
pagiging mas matanda sa 60
na nalantad sa ilang mga kemikal
na nalantad sa chemotherapy upang gamutin ang iba pang mga kanser
pagkakaroon ng napakita sa mataas na dosis ng radiation
pagkakaroon ng ilang mga pagbabago sa genetiko, o mutasyon.

Paggamot

Ang mga karaniwang paggamot para sa non-Hodgkin lymphoma ay chemotherapy, radiation therapy, at biologic therapy. Kung minsan ay ginagamit ito sa kumbinasyon. Ang mga doktor ay maaaring magrekomenda ng mapagbantay na naghihintay para sa ilang mga pasyente, lalo na ang mga may mabagal na lumalagong NHL.

Ang mga makabuluhang advances ay ginawa sa pag-aalaga ng mga pasyente na may NHL. Maraming mga bagong paggamot na binuo upang partikular na pag-atake abnormalities sa lymphoma cells. Ang mga resulta ay naging maaasahan.

Chemotherapy

Gumagamit ang chemotherapy ng mga gamot upang pigilan ang paglago ng mga selula ng kanser. Ang mga kemikal na kemoterapiyo ay kadalasang kinukuha ng bibig o iniksiyon sa isang ugat o kalamnan. Maaari din silang mailagay nang diretso sa panggulugod upang gamutin ang NHL sa central nervous system.

Kadalasang kasama ng regulasyon ng kemoterapiya ang ilang mga anticancer na gamot na ibinibigay sa mga kurso. Nangangahulugan ito na mayroon kang paggamot na sinusundan ng isang panahon ng pahinga. Ang mga steroid na gamot ay maaaring ibigay upang mapawi ang pamamaga at pamamaga.

Therapy radiation

Gumagamit ang radiotherapy therapy ng mga high-energy x-ray o iba pang uri ng radiation upang pumatay ng mga selula ng kanser at pag-urong ang mga tumor. Madalas itong sinamahan ng chemotherapy.

Ang radyasyon para sa NHL ay kadalasang inihatid mula sa isang makina sa labas ng katawan. Ito ay kilala bilang panlabas na beam radiation. Ngunit maaaring maihatid din ito sa loob ng katawan, sa o malapit sa kanser.

Biologic therapy (immunotherapy)

Ang immunotherapy taps ng immune system ng katawan upang patayin ang mga selula ng kanser o limitahan ang kanilang paglago. Ang isang biologic therapy ay monoclonal antibodies. Ang monoclonal antibodies ay mga laboratoryo na ginawa antibodies. Ang mga antibodies ay mga protina na tumutugon sa mga sangkap na pumukaw ng immune response ng katawan.

Monoclonal antibodies ay injected sa bloodstream. Maaari silang magamit nang nag-iisa o sa transportasyon ng mga droga, toxin, o radioactive na materyal sa mga selula ng kanser.

Stem cell transplant

Ginagamit ang mga transplant ng stem cell upang gawing muli ang mga cell na bumubuo ng dugo ng pasyente. Ito ay maaaring kinakailangan kung ang mga selula ay abnormal o napinsala ng paggamot sa kanser.

Ang mga stem cell transplants ay maaaring gumamit ng stem cells (mga batang wala pa sa dugo na bumubuo ng dugo) mula sa katawan ng pasyente o mula sa isang donor. Matapos makolekta ang stem cells, sila ay frozen at naka-imbak.

Ang pasyente ay tumatanggap ng high-dosis na chemotherapy at / o radiation therapy. Pinapatay nito ang mga selyus na may sakit. Ngunit ito rin ang nagkakamali o sumisira sa utak ng buto. Ang naka-imbak na mga stem cell ay lasaw at pinabalik sa dugo. Naglakbay sila sa utak ng buto at nagsimulang gumawa ng mga bagong selula ng dugo.

Maingat na paghihintay

Ang maingat na paghihintay ay nangangahulugan na ang paggamot ay maiiwasan hanggang sa ang pasyente ay magsimulang magpakita ng mga sintomas. Ito ay maaaring angkop para sa ilang mga pasyente na may mabagal na lumalaki, o indolent, lymphoma. Ang regular, maingat na pagsubaybay ay isang mahalagang bahagi ng maingat na paghihintay.

Para sa mga buntis na kababaihan, napili nang mabuti ang paggamot upang mabawasan ang mga epekto nito sa sanggol.

Mga side effect at supportive therapy

Maraming mga paggamot para sa non-Hodgkin lymphoma ay may maikling- at pang-matagalang epekto. Kasama sa karaniwang mga panandaliang epekto

pagduduwal
bibig sores
pagtatae
pagkadumi
pagkapagod
kahinaan
pagkawala ng buhok
mabibilang ang mababang selula ng dugo.

Maaaring mabawasan ng iyong doktor ang mga sintomas na ito. Ang ilang mga paraan upang gawin ito ay kasama ang pagkakaroon ng pagsasalin ng dugo at pagkuha ng mga kadahilanan ng paglago o antibiotics.

Ang mga posibleng pangmatagalang epekto ng paggamot ay

mga problema sa pagkamayabong
pinsala sa puso
mas mataas na panganib na magkaroon ng ikalawang kanser sa hinaharap kabilang ang lukemya.

Ang mga bagong medikal na pamamaraang sinusuri sa pamamagitan ng mga klinikal na pagsubok. Baka gusto mong isaalang-alang ang pagsali sa isang clinical trial kung mayroong isang bagay na akma sa iyong medikal at personal na sitwasyon.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Makipag-ugnay sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng non-Hodgkin lymphoma, kabilang

namamaga lymph nodes
di-maipaliwanag na lagnat
matinding pagkapagod at kahinaan
hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
drenching night sweat
labis na makati balat o pantal
sakit sa dibdib, tiyan, o buto.

Pagbabala

Ang pananaw para sa mga pasyente na may di-Hodgkin lymphoma ay depende sa ilang mga kadahilanan:

ang uri ng NHL
ang stage ng kanser
ang edad ng pasyente at pangkalahatang kalusugan
kung ang lymphoma ay bagong diagnosed o bumalik.

Ang pagpapalagay ay depende rin sa antas ng dugo ng LDH. Ito ay isang enzyme na nagdaragdag sa pagkakaroon ng mabilis na lumalagong mga bukol.