Non-Small Cell Lung Cancer

Ano ba ito?

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang kanser, ang kanser sa baga ay kadalasang nangyayari kapag ang isang ahente na nagdudulot ng kanser, o kanserograpiya, ay nagpapalit ng paglago ng mga abnormal na selula sa baga. Ang mga selulang ito ay dumami ng kontrol at kalaunan ay bumubuo ng isang tumor. Habang lumalaki ang tumor, maaari itong i-block o makitid ang mga daanan ng hangin at hirap ang paghinga. Sa kalaunan, ang mga selulang tumor ay maaaring kumalat (metastasize) sa kalapit na mga lymph node at iba pang bahagi ng katawan. Kabilang dito ang

atay
buto
adrenal glands
utak.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga carcinogens na nag-trigger ng kanser sa baga ay mga kemikal na natagpuan sa usok ng sigarilyo. Gayunpaman, ang higit pa at higit na kanser sa baga ay sinusuri sa mga taong hindi pa nakapagpapaso.

Ang mga kanser sa baga ay nahahati sa dalawang grupo: ang di-maliliit na cell lung cancer (NSCLC) at maliit na kanser sa baga ng baga. Ang NSCLC ay nagkakaloob ng tungkol sa 85% ng lahat ng cancers ng baga. Ang mga kanser na ito ay higit na nahahati sa mga subgroup, batay sa kung paano ang kanilang mga cell ay tumingin sa ilalim ng isang mikroskopyo:

Adenocarcinoma. Ito ang pinakakaraniwang uri ng NSCLC. Kahit na ito ay may kaugnayan sa paninigarilyo, ito ay ang pinaka-karaniwang uri ng kanser sa baga sa mga hindi naninigarilyo. Ito rin ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa baga sa mga kababaihan at sa mga taong mas bata sa 45. Kadalasan ito ay lumalapit malapit sa gilid ng baga. Maaari din itong kasangkot ang pleura, ang lamad na sumasakop sa baga. Ang kamakailang pagkakakilanlan ng mga tiyak na genetic mutations ay humantong sa mga target na therapy na maaaring mapabuti ang pagbabala.
Squamous cell carcinoma. Ang ganitong uri ng NSCLC ay may gawi na isang masa malapit sa sentro ng baga. Habang lumalaki ang masa, maaari itong lumaki sa isa sa mas malaking mga sipi ng hangin, o bronchi. Sa ilang mga kaso, ang tumor ay bumubuo ng isang lukab sa baga.
Malaking kanser sa selula. Tulad ng adenocarcinoma, ang malalaking kanser sa selula ay may kaugaliang lumaki sa gilid ng baga at kumalat sa pleura. Tulad ng squamous cell carcinoma, maaari itong bumuo ng isang cavity sa baga.
Adenosquamous carcinoma, undifferentiated carcinoma, at bronchioloalveolar carcinoma. Ang mga ito ay relatibong bihirang NSCLCs.

Ang NSCLC ay mas malamang kaysa sa maliit na kanser sa selula na naisalokal sa panahon ng diagnosis. Ibig sabihin nito na ang kanser ay limitado sa baga o hindi ito kumalat sa kabila ng dibdib. Bilang isang resulta, ito ay karaniwang maaaring gamutin sa operasyon. Maaaring hindi ito tumugon nang mabuti sa chemotherapy (mga gamot na pang-anticancer). Gayunpaman, ang mga sopistikadong pagsusuri sa genetiko ay maaaring makatulong upang mahulaan kung aling mga pasyente ang maaaring magpakita ng mga kanais-nais na tugon sa mga partikular na paggamot, kabilang ang chemotherapy.

Sa kasamaang palad, kahit na sa isip ng mga doktor na ang kanser ay naisalokal, kadalasan ay bumalik pagkatapos ng operasyon. Nangangahulugan ito na ang mga selula ng kanser ay nagsimulang kumalat bago ang operasyon, ngunit hindi pa nila napansin.

Ang iyong panganib ng lahat ng uri ng kanser sa baga, kabilang ang NSCLC, ay nagdaragdag kung ikaw

usok. Ang paninigarilyo ay sa ngayon ang nangungunang panganib na kadahilanan para sa kanser sa baga. Sa katunayan, ang mga naninigarilyo ay 13 beses na mas malamang na magkaroon ng kanser sa baga kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Ang sigarilyo at pipe smoking ay halos malamang na maging sanhi ng kanser sa baga bilang paninigarilyo.
huminga ng usok ng tabako . Ang mga hindi naninigarilyo na humihinga ng mga usok mula sa sigarilyo, tabako, at pipa sa paninigarilyo ay may mas mataas na peligro ng kanser sa baga.
ay nakalantad sa radon gas . Radon ay isang walang kulay, walang amoy radioactive gas na nabuo sa lupa. Ito ay bumabagsak sa mas mababang palapag ng mga tahanan at iba pang mga gusali at maaaring mahawa ang inuming tubig. Ang radon exposure ay ang ikalawang pangunahing sanhi ng kanser sa baga. Hindi malinaw kung ang mataas na antas ng radon ay nakakatulong sa kanser sa baga sa mga hindi naniniwala. Ngunit ang pagkakalantad ng radon ay nakakatulong sa kanser sa baga sa mga naninigarilyo at sa mga tao na regular na humihinga ng mataas na halaga ng gas sa trabaho (mga minero, halimbawa). Maaari mong subukan ang mga antas ng radon sa iyong tahanan gamit ang radon testing kit.
ay nailantad sa asbestos . Ang asbestos ay isang mineral na ginagamit sa pagkakabukod, mga materyales ng fireproofing, mga patong na sahig at kisame ng kisame, mga linyang panglinis ng sasakyan, at iba pang mga produkto. Ang mga taong nalantad sa mga asbestos sa trabaho (mga minero, mga manggagawa sa pagtatrabaho, mga manggagawa sa barko, at ilang mga mekanika sa sasakyan) ay may mas mataas na kaysa sa normal na panganib ng kanser sa baga. Ang mga taong naninirahan o nagtatrabaho sa mga gusali na may mga materyal na naglalaman ng asbestos na lumalala ay may mas mataas na panganib ng kanser sa baga. Ang panganib ay mas mataas sa mga tao na naninigarilyo. Ang pagkakalantad ng asbestos ay nagdaragdag din ng panganib na magkaroon ng mesothelioma, isang relatibong bihira at kadalasang nakamamatay na kanser. Ito ay karaniwang nagsisimula sa dibdib at kahawig ng kanser sa baga.
ay nakalantad sa ibang mga ahente na nagdudulot ng kanser sa trabaho . Kabilang dito ang uranium, arsenic, vinyl chloride, nikel chromate, mga produktong karbon, mustard gas, chloromethyl ethers, gasolina, at diesel exhaust.

Mga sintomas

Sa ilang mga kaso, natagpuan ang NSCLC kapag ang isang tao na walang mga sintomas ay mayroong x-ray o computed tomography (CT) scan para sa isa pang dahilan. Ngunit karamihan sa mga taong may NSCLC ay may isa o higit pa sa mga sintomas na ito:

isang ubo na hindi umaalis
pag-ubo ng dugo o mucus
naghihipo
igsi ng paghinga
problema sa paghinga
sakit sa dibdib
lagnat
kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok
hoarseness
pagbaba ng timbang
mahinang gana
irregular na puso matalo mula sa atrial fibrillation kung ang kanser touches ang panig ng puso.

Kung ang kanser ay kumalat na lampas sa mga baga, maaari itong maging sanhi ng iba pang mga sintomas. Halimbawa, maaaring may sakit sa buto kung ito ay kumalat sa iyong mga buto.

Marami sa mga sintomas na ito ay maaaring sanhi ng iba pang mga kondisyon. Tingnan ang iyong doktor kung mayroon kang mga sintomas upang masuri ang problema at maayos na gamutin.

Pag-diagnose

Ang iyong doktor ay maaaring maghinala sa kanser sa baga batay sa

ang iyong mga sintomas
ang iyong kasaysayan ng paninigarilyo
kung ikaw ay nanirahan sa isang smoker
ang iyong pagkakalantad sa mga asbestos at iba pang ahente na nagdudulot ng kanser.

Upang maghanap ng katibayan ng kanser, susuriin ka ng iyong doktor, magbayad ng espesyal na pansin sa iyong mga baga at dibdib. Siya ay mag-order ng mga pagsusuri sa imaging upang suriin ang iyong mga baga para sa masa. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang dibdib x-ray ay gagawin muna.

Kung ang x-ray ay nagpapakita ng anumang kahina-hinala, ang CT scan ay gagawin. Habang gumagalaw ang scanner sa paligid mo, maraming larawan ang kinakailangan. Ang isang computer ay pinagsasama ang mga imahe. Lumilikha ito ng mas detalyadong larawan ng mga baga, na nagpapahintulot sa mga doktor na kumpirmahin ang laki at lokasyon ng isang masa o tumor.

Maaari ka ring magkaroon ng pag-scan ng magnetic resonance imaging (MRI) o isang positron emission tomography (PET) scan . Ang mga scan ng MRI ay nagbibigay ng detalyadong mga larawan ng mga organo ng katawan, ngunit gumagamit sila ng mga radio wave at magnet upang lumikha ng mga imahe, hindi x-ray. Tinitingnan ng PET scan ang pag-andar ng tissue kaysa sa anatomya. Ang kanser sa baga ay may posibilidad na magpakita ng matinding metabolic activity sa PET scan. Ang ilang mga medikal na sentro ay nag-aalok ng pinagsama PET-CT scan.

Kung ang kanser ay pinaghihinalaang batay sa mga imaheng ito, higit pang mga pagsusuri ang gagawin upang makagawa ng diagnosis, matukoy ang uri ng kanser, at tingnan kung kumalat ito. Maaaring kasama sa mga pagsusuring ito ang mga sumusunod:

Sample ng plema. Ang coughed up uhog ay sinuri para sa mga selula ng kanser.
Biopsy. Ang isang sample ng abnormal na baga tissue ay inalis at sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo sa isang laboratoryo. Kung ang tissue ay naglalaman ng mga selula ng kanser, ang uri ng kanser ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng paraan ng mga selula sa ilalim ng mikroskopyo. Ang tissue ay madalas na nakuha sa panahon ng isang bronchoscopy. Gayunpaman, maaaring kailanganin ang pag-opera upang ilantad ang kahina-hinalang lugar.
Bronchoscopy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang instrumento na tulad ng tubo ay naipasa sa lalamunan at sa mga baga. Ang isang kamera sa dulo ng tubo ay nagpapahintulot sa mga doktor na maghanap ng kanser. Maaaring alisin ng mga doktor ang isang maliit na piraso ng tissue para sa isang biopsy.
Mediastinoscopy. Sa pamamaraang ito, ang isang instrumento na tulad ng tubo ay ginagamit sa biopsy node ng lymph o masa sa pagitan ng mga baga. (Ang lugar na ito ay tinatawag na mediastinum.) Ang isang biopsy na nakuha sa ganitong paraan ay maaaring magpatingin sa doktor ng uri ng kanser sa baga at matukoy kung ang kanser ay kumalat sa mga lymph node.
Maigi-karayom na aspirasyon. Sa isang CT scan, ang isang kahina-hinalang lugar ay maaaring makilala. Ang isang maliit na karayom ay ipinasok sa bahaging iyon ng baga o pleura. Ang karayom ay nagtanggal ng kaunting tisyu para sa pagsusuri sa isang laboratoryo. Ang uri ng kanser ay maaaring masuri.
Thoracentesis. Kung mayroong tuluy-tuloy na build-up sa dibdib, maaari itong pinatuyo sa isang baog na karayom. Pagkatapos ay susuriin ang likido para sa mga selula ng kanser.
Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Sa pamamaraang ito, sinisingil ng isang siruhano ang isang nababaluktot na tubo na may isang video camera sa dulo papunta sa dibdib sa pamamagitan ng isang paghiwa. Maaari siyang makahanap ng kanser sa espasyo sa pagitan ng mga baga at ng dibdib at sa gilid ng baga. Ang abnormal tissue ng baga ay maaari ring alisin para sa isang biopsy.
Ang mga pag-scan ng buto at pag-scan ng CT. Ang mga pagsusuri sa imaging ay maaaring makilala ang kanser sa baga na kumalat sa mga buto, utak, o iba pang bahagi ng katawan.
Surgery. Minsan, ang pinakamahusay na diskarte ay agarang operasyon upang alisin ang tumor. Ito ay madalas na nangyayari kapag may isang solong lugar sa CT scan at walang katibayan na ang kanser ay kumalat.

Matapos diagnosed ang kanser, ito ay itinalaga ng isang “yugto.” Ang mga yugto ng NSCLC ay nagpapakita ng laki ng tumor at kung gaano kalayo ang pagkalat ng sakit. Ang mga yugto ko sa pamamagitan ng III ay higit na nahahati sa mga kategorya ng A at B.

Stage Mga bukol ay maliit ako at hindi sumalakay sa nakapaligid na tisyu o organo.
Ang mga yugto ng II at III na mga bukol ay sumalakay sa nakapaligid na tisyu at / o mga organo at nagkalat sa mga lymph node.
Ang stage IV tumor ay kumalat sa kabila ng dibdib.

Ang iyong maaaring masuri para sa mga tiyak na genetic mutations. Ang kaalaman tungkol sa presensya ng mga mutasyong ito ay makakatulong upang mahulaan kung aling therapy ang magiging pinakamainam. Ang diskarte na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ilang mga pasyente, tulad ng mga kababaihan na may adenocarcinoma ng baga na hindi kailanman pinausukan.

Inaasahang Tagal

Ang NSCLC ay patuloy na lumalaki at kumalat hanggang sa ito ay gamutin. Tulad ng anumang kanser, kahit na tila nagagamot pagkatapos ng paggamot, maaaring bumalik ang NSCLC.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang iyong panganib ng kanser sa baga,

huwag manigarilyo . Kung ikaw ay naninigarilyo, kausapin ang iyong doktor tungkol sa pagkuha ng tulong na kailangan mong umalis.
maiwasan ang pangalawang usok . Pumili ng mga restaurant at hotel na walang smoke. Hilingin sa mga bisita na manigarilyo sa labas, lalo na kung may mga bata sa iyong tahanan.
bawasan ang pagkahantad sa radon . Lagyan ng check ang iyong bahay para sa radon gas. Ang antas ng radon sa itaas 4 na picocity / litro ay hindi ligtas. Kung mayroon kang isang pribadong balon, ipasuri din ang iyong inuming tubig. Ang mga kit para sa pagsubok para sa radon ay malawak na magagamit.
bawasan ang exposure sa asbestos . Dahil walang ligtas na antas ng pagkakalantad ng asbestos, ang anumang exposure ay masyadong maraming. Kung mayroon kang isang mas lumang bahay, suriin upang makita kung ang anumang pagkakabukod o iba pang mga materyales na naglalaman ng asbesto ay nakalantad o lumala. Ang mga asbestos sa mga lugar na ito ay dapat na maalis o maitutupad ng propesyonal. Kung ang pag-alis ay hindi tapos na nang maayos, maaari kang mailantad sa mas maraming asbesto kaysa sa kung ikaw ay naiwang nag-iisa. Ang mga taong nagtatrabaho sa mga materyal na naglalaman ng asbestos ay dapat gumamit ng mga aprubadong hakbang upang limitahan ang kanilang pagkalantad at upang maiwasan ang pagdadala ng asbestos na dust home sa kanilang damit.

Inirerekomenda ng Task Force ng Mga Serbisyo sa Pag-iwas sa U.S. ang taunang screening para sa kanser sa baga na may mababang dosis na computed tomography sa mga may edad na 55 hanggang 80 taong gulang:

Magkaroon ng 30 pack-year history ng paninigarilyo (pack taon ay kinakalkula sa pamamagitan ng pag-multiply ang bilang ng mga sigarilyo na pinausukan sa bawat araw beses ang bilang ng mga taon na iyong pinausukan), AT
Ay kasalukuyang naninigarilyo o umalis sa loob ng nakaraang 15 taon, AT
May sapat na malusog upang sumailalim sa pagtitistis ng kanser sa baga.

Paggamot

Ang operasyon ay ang pangunahing paggamot para sa NSCLC na hindi kumalat sa kabila ng dibdib. Ang uri ng operasyon ay depende sa lawak ng kanser at kondisyon ng pasyente. Ito ay depende rin sa kung ang ibang mga kondisyon ng baga, tulad ng emphysema o COPD (talamak na nakahahawang sakit sa baga), ay naroroon.

May tatlong uri ng pagtitistis:

Pagbubuhos ng kalso Tinatanggal lamang ang isang maliit na bahagi ng baga.
Lobectomy nag-aalis ng isang umbok ng baga.
Pneumonectomy aalis ng isang buong baga.

Ang mga lymph node ay inalis at sinusuri upang makita kung ang kanser ay kumalat.

Ang ilang mga surgeon ay gumagamit ng thoracoscopy (assisted thoracoscopy) na tinutulungan ng video upang alisin ang mga maliliit, maagang panggugulo na mga bukol, lalo na kung ang mga tumor ay malapit sa panlabas na gilid ng baga. (Maaaring gamitin din ang VATS upang masuri ang kanser sa baga.) Dahil ang mga incisions para sa VATS ay maliit, ang pamamaraan na ito ay hindi nagsasalakay kaysa sa tradisyunal na “bukas” na pamamaraan.

Dahil ang pagtitistis ay mag-aalis ng bahagi o lahat ng isang baga, ang paghinga ay maaaring maging mas mahirap pagkatapos, lalo na sa mga pasyente na may iba pang mga kondisyon sa baga (halimbawa ng empyema). Maaaring subukan ng mga doktor ang function ng baga bago ang operasyon, na tumutulong sa pagtiyak ng operasyon ng kirurhiko at mahulaan kung paano maaapektuhan ang operasyon ng baga.

Depende sa kung gaano kalayo ang kumalat ang kanser, maaaring kabilang sa paggamot ang chemotherapy (ang paggamit ng mga gamot na anticancer) at radiation therapy. Ang mga ito ay maaaring ibigay bago at / o pagkatapos ng operasyon.

Kapag ang tumor ay kumalat nang malaki, ang chemotherapy ay maaaring inirerekomenda upang mapabagal ang paglago nito, kahit na hindi ito maaaring gamutin ang sakit. Ang chemotherapy ay ipinapakita upang mabawasan ang mga sintomas at pahabain ang buhay sa mga kaso ng mga advanced na NSCLC.

Ang radiotherapy therapy ay maaaring makapagpahinga ng mga sintomas. Madalas itong ginagamit upang gamutin ang NSCLC na kumalat sa utak o buto at nagiging sanhi ng sakit. Maaari din itong magamit nang nag-iisa o may chemotherapy upang gamutin ang kanser na nakakulong sa dibdib. Sa kasamaang palad, hindi gumagana ang chemotherapy at radiation therapy laban sa malalaking kanser sa baga sa cell tulad ng ginagawa nila laban sa iba pang mga di-maliliit na tumor sa baga ng dugo.

Ang mga taong hindi maaaring mapaglabanan ang operasyon dahil sa iba pang mga malubhang problema sa medisina ay maaaring makatanggap ng therapy sa radiation, mayroon o walang chemotherapy, upang pag-urong ang tumor. Ang isang mas bagong paraan ng paghahatid ng radiation therapy, CyberKnife, ay gumagamit ng mataas na pokus na radiation ng radiation. Ito ay nangangailangan ng mas kaunting paggamot kaysa sa iba pang mga uri ng radiation therapy.

Sa espesyal na mga sentro ng kanser, ang kanser tissue ay maaaring masuri para sa mga tiyak na genetic abnormalities (mutations). Ang mga doktor ay maaaring makapagtrato sa kanser na may “naka-target na therapy.” Ang mga therapiya na ito ay maaaring mag-alis ng paglago ng kanser sa pamamagitan ng pagpigil o pagpapalit ng mga reaksiyong kemikal na nakaugnay sa mga partikular na mutasyon. Halimbawa, ang ilang mga target na therapies ay pumipigil sa mga cell ng kanser mula sa pagtanggap ng “mga mensahe” ng kemikal na nagsasabi sa kanila na lumago.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan agad ang iyong doktor kung mayroon kang anumang mga sintomas ng kanser sa baga, lalo na kung naninigarilyo ka o may trabaho na may mataas na exposure sa asbestos.

Maaaring naisin ng kasalukuyang at dating mabibigat na naninigarilyo na hilingin sa kanilang doktor na isang programa ng CT screening ng dibdib ay maaaring tama para sa kanila.

Pagbabala

Ang pananaw ay nakasalalay sa uri ng kanser sa baga, yugto nito, at pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay mahirap, lalo na kung ang kanser ay kumalat sa kabila ng dibdib.