Optic Nerve Swelling (Papilledema)

Ano ba ito?

Ang papilledema ay ang pamamaga ng optic nerve habang ito ay pumapasok sa likod ng mata dahil sa itinaas na presyon ng intracranial. Ang likido na nakapalibot sa utak ay patuloy na ginawa at reabsorbed, na pinapanatili lamang ang sapat na presyon ng intracranial upang makatulong na protektahan ang utak kung mayroong mapurol na trauma ng ulo.

Kapag mayroon kang sakit ng ulo o hindi maipaliwanag na pagduduwal at pagsusuka, titingnan ng iyong doktor ang iyong mata sa isang ophthalmoscope. Ang handheld na instrumento na ito ay kumikinang ng maliwanag na liwanag sa iyong mata. Ang mga pagbabago sa hitsura ng optic nerve at ang mga daluyan ng dugo na dumadaan dito ay makikita sa pamamagitan ng ophthalmoscope at maaaring may kaugnayan sa pinagmumulan ng iyong mga sintomas.

Ang anatomya ng optic nerve ay ginagawa itong isang sensitibong marker para sa mga problema sa loob ng utak. Ang ugat na ito ay isang makapal na kurdon na kumokonekta sa likod ng bawat eyeball at retina nito sa utak. Sa kanyang maikling span sa pagitan ng utak at mata, ang buong ibabaw ng mata ng nerbiyos ay nalulubog sa tserebral spinal fluid. Pinoprotektahan ng fluid na ito ang lakas ng loob mula sa biglaang pagkilos. Gayunpaman, kahit na bahagyang pagtaas sa presyon ng fluid na ito, mula sa pamamaga ng utak, ay maaaring i-compress ang optic nerve sa paligid ng buong circumference sa isang “choking” na paraan. Kapag ang ugat na ito ay nakalantad sa mataas na presyon, o kapag ito ay bumubuo ng pamamaga sa sarili nitong, maaari itong mabaluktot sa likod ng dingding ng eyeball, na nagiging sanhi ng papilledema.

Karaniwang ginagamit ng mga doktor ang termino upang ilarawan ang hitsura na walang kinalaman sa pinagbabatayan. Ang terminong papilledema sa isip ay dapat na nakalaan para sa pamamaga ng ulo ng nerbiyos kapag ang pamamaga ay sanhi ng mataas na presyon ng intracranial. Ang iba pang mga kondisyon ay maaaring magkaroon ng katulad na hitsura sa papilledema na dulot ng mataas na presyon ng intracranial.

Ang ilang mahahalagang sanhi ng mas mataas na presyon mula sa tserebral spinal fluid at papilledema ay mga tumor sa utak at impeksyon sa utak, tulad ng abscess ng utak, meningitis o encephalitis. Ang isang makabuluhang proporsyon ng mga taong na-diagnosed na may mga tumor sa utak ay may ilang katibayan ng papilledema. Ang pagtaas ng presyon na nagreresulta sa pagdurugo o mula sa napakataas na presyon ng dugo ay maaari ring maging sanhi ng papilledema.

Ang isang kondisyon ay maaaring maging sanhi ng tumaas na presyon sa tserebral spinal fluid na walang kaugnay na pamamaga ng utak o ventricles. Ang kundisyong ito, na tinatawag na pseudotumor cerebri o benign intracranial hypertension, ay sanhi kapag ang katawan ay gumagawa ng masyadong maraming spinal fluid. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan na napakataba at may edad na panganganak. Ang kalagayan ay tila na-trigger sa mga oras na ang katawan ay nag-aayos sa mga pagbabago hormone, tulad ng pagbubuntis, ang simula ng birth control tabletas, ang unang panregla panahon, o menopos.

Mga sintomas

Ang mga sintomas na nauugnay sa papilledema na dulot ng mas mataas na presyon ay ang sakit ng ulo at pagduduwal sa pagsusuka at tunog na tulad ng makinarya. Dalawampu’t limang porsiyento ng mga taong may malubhang matinding papilledema ay magkakaroon din ng ilang mga visual na sintomas. Kadalasan, ang mga visual na pagbabago ay umuulit na mga maikling episod na tumatagal nang wala pang 30 segundo kung saan ang pangitain ay nagiging kulay-abo o itim, na minsan ay inilarawan na kung ang isang tabing ay bumagsak sa mga mata. Ang mga sintomas ay karaniwang nakakaapekto sa dalawang mata nang sabay-sabay. Ang mga madalas na pag-blackout ay madalas na nag-trigger ng isang pagbabago sa posisyon, tulad ng pagtindig nang napaka bigla, o maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pag-ubo o pagtatalo sa dibdib o tiyan. Paminsan-minsan, ang mga taong may papilledema ay maaaring magkaroon ng karanasan ng mga ilaw na kumikislap, madalas na nakikita sa isang hugis ng arko. Ang iba pang mga visual na pagbabago ay nagaganap sa paglipas ng panahon, kabilang ang isang mas maliit na larangan ng pangitain na may mas malaking bulag na lugar at, sa huli, pagkabulag, kung hindi matagumpay ang paggamot.

Pag-diagnose

Ang front end ng optic nerve ay makikita sa likod ng mata kapag ang iyong doktor o isang espesyalista sa mata ay tumingin sa pamamagitan ng mag-aaral na may isang ophthalmoscope. Ang pag-ikot, front end ay higit sa 1.5 sentimetro ang laki (isang maliit na higit sa kalahati ng isang pulgada). Karaniwan, ang pagtatapos ng lakas ng loob, na tinatawag na optic disc, ay may malutong na balangkas at bahagyang naka-indent. Kung ang mata ng mata ay lumilitaw na mataas at may blurred sa labas ng gilid, maaaring masuri ng iyong doktor ang papilledema. Ang presyon sa loob ng lakas ng loob ay maaaring maging sanhi ng paghuhugas ng mga ugat sa iyong mata upang maging masikip. Gayundin, ang mga maliliit na pulsasyon na karaniwang nakikita sa mga ugat ng mata ay malamang na mawawala. Kapag ang papilledema ay malubha, ang mga maliliit na pulang spots mula sa lokal na pagdurugo o mga kulay na kulay na pagbabago sa retina mula sa mga natipon na mga labi o mula sa mga nasira na retina cells ay maaaring makita. Ang papilledema dahil sa itataas na intracranial pressure ay halos palaging bilateral.

Ang pisikal na pagsusulit ay kasama rin ang isang pagsusuri ng iyong larangan ng pangitain. Ang papilledema ay nagiging sanhi ng bawat mata na magkaroon ng mas malawak na bulag na lugar malapit sa ilong, at pinipigilan ang pangitain (gilid) na pangitain. Upang suriin ang iyong visual na larangan, maaaring ihambing ng iyong doktor ang iyong kakayahan sa paningin sa kanyang sarili sa pamamagitan ng pag-upo sa iyo at sa paglipat ng mga daliri sa loob at labas ng pagtingin. Ang mga visual na patlang ay maaaring masulit ang pormal sa pamamagitan ng isang optalmolohista gamit ang grids paningin.

Ang mga natuklasan na nagpapakita sa iyo ng papilledema ay nagpapahiwatig ng isang napaka-abnormal na problema na karaniwang nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang pag-aalala ay mas mababa sa pagkawala ng pangitain. Ang papilledema mismo ay hindi nagiging sanhi ng anumang pinsala sa optic nerve maliban kung ito ay mataas na presyon sa loob ng mahabang panahon. Ang pag-aalala ay pinsala sa utak; Ang pamamaga ng utak ay maaaring paminsan-minsang nagbabanta sa buhay. Ang imaging ng utak ay dapat na gumanap ng mapilit sa alinman sa computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI).

Kung walang abnormality sa pag-scan ng utak, ang karamihan ng mga pasyente ay kailangang magkaroon ng isang lumbar puncture (spinal tap) na ginawa upang ang presyon ng tserebral spinal fluid ay maaaring masukat. Ang Pseudotumor cerebri ay isang karaniwang sanhi ng papilledema kapag normal ang pag-scan ng utak.

Inaasahang Tagal

Matapos ang sanhi ng papilledema ay nakilala at itinuturing, at ang anumang pagtaas ng presyon sa spinal fluid ay ibinalik sa normal, unti-unting lumalabas ang optical disk swelling sa loob ng anim hanggang walong linggo. Kapag ang isang pagtaas ng presyon ay nangangailangan ng mas matagal na paggamot, tulad ng sa pseudotumor cerebri, ang mga sintomas ay maaaring mas matagal upang i-clear.

Pag-iwas

Marami sa mga sanhi ng papilledema ay hindi mapigilan. Ang mga hakbang upang makatulong na maiwasan ang ilang mga sanhi ng papilledema ay kasama ang:

Sundin ang tagubilin ng iyong doktor upang kontrolin ang mataas na presyon ng dugo, at huwag kailanman laktawan ang dosis ng presyon ng gamot na gamot maliban kung itinuturo ka ng iyong doktor na gawin ito.
Manatiling malusog ang katawan at iwasan ang labis na katabaan sa pamamagitan ng ehersisyo at pagpapanatili ng diyeta na mababa ang taba.

Paggamot

Ang pagpili ng paggamot ng papilledema ay depende sa sanhi nito.

Kung ang isang tumor sa utak ay masuri, ang isang biopsy (sa pamamagitan ng operasyon) ay maaaring kinakailangan bilang unang hakbang sa paggamot. Kung minsan ang mga tumor ng utak ay maaaring gamutin sa isang paraan ng laser treatment o radiation at madalas na nangangailangan ng operasyon. Ang mataas na presyon ng dugo ay dapat pangasiwaan bilang isang emergency sa ospital kung ito ay nagreresulta sa papilledema.

Ang Pseudotumor cerebri ay maaaring gamutin na may paulit-ulit na taps ng tiyan upang alisin ang labis na spinal fluid, o may gamot na tinatawag na acetazolamide (Diamox at iba pang mga tatak). Ang gamot na ito ay nagiging sanhi ng katawan upang gumawa ng mas mababa tserebral spinal fluid at ibabalik ang presyon ng central nervous system sa normal. Ang pagbawas ng timbang ay hinihikayat at makatutulong. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng operasyon upang matulungan ang sobrang spinal fluid kung hindi sila magaling sa paunang paggamot. Dahil ang pseudotumor cerebri ay isang kroniko (pangmatagalang) kondisyon at maaaring makapinsala sa pangitain, ang malapit na pagmamanman ng isang optalmolohista ay isang mahalagang bahagi ng paggamot.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Kung mayroon kang sakit ng ulo na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, at hindi mo alam ang dahilan, mahalaga na makipag-ugnay ka agad sa iyong doktor. Mahalaga na magkaroon ng mga sintomas na sinusuri kung mayroon kang lagnat, mataas na presyon ng dugo, o kung kamakailan ay nagsimula kang kumuha ng tabletas para sa birth control o buntis.

Pagbabala

Maaari kang magkaroon ng malubhang banayad na papilledema para sa mga buwan o taon at hindi pa rin mawawala ang makabuluhang paningin. Gayunpaman, sa sandaling simulan mong mawala ang paningin, maaari itong maging permanenteng sa loob ng ilang araw o linggo, at nangangailangan ng kagyat na paggamot.