Paggamot ng fistula

Fistula

Ang Fistula ay isang hindi normal na link sa anyo ng isang channel na binubuo ng dalawa o dalawang daluyan ng dugo o sa pagitan ng isang lukab ng katawan at balat. Minsan nagsisimula ang fistula sa abscess, isang bulsa na puno ng pus sa loob ng katawan, Tulad ng ihi at faeces, na kung saan ay maiwasan ang proseso ng pagpapagaling ng abscess, at sa huli ang abscess ay tinatanggal ang daan nito sa balat o organ o lukab ng katawan na bumubuo kung ano ang kilala bilang fistula. Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang: sakit, init, pangangati, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pangkalahatang kahinaan, pagdiskarga ng ilong, napakarumi na amoy, pagtagas ng ihi o dumi ng tao, o mga gas sa puki.

Dapat pansinin na ang fistula ay maaaring nasa ilan mula pa noong pagsilang, at maaaring magresulta mula sa iba pang mga sanhi tulad ng; mga komplikasyon ng operasyon, impeksyon at pagsilang, at nakahahadlang na paggawa (Obstructed Labor). Maaari itong sanhi ng mga kondisyon tulad ng Crohn’s Disease, Ulcerative Colitis, at ang mga taong sumasailalim sa radiation therapy ay nasa panganib ng maraming uri ng fistula. Nariyan ang tinatawag na artipisyal na fistula, tulad ng fistula na dinisenyo sa pagitan ng arterya at ugat upang makagawa ng tinatawag na Arteriovenous Fistula (na hinihiling ng renal dialysis) (Renal Dialysis).

Mga uri ng fistula

Ang fistula ay inuri sa mga sumusunod na uri ayon sa bilang ng mga pagbubukas at ang pagbubuklod nito sa mga panloob na organo o paglabas ng balat:

Isinara ang fistula: (Blist fistula), na bukas lamang sa isang tabi at sarado ng isa, at maaaring mabago sa isang kumpletong fistula kung hindi ito ginagamot.
Kabuuan ng fistula: (Kumpletong fistula) ay may panloob na puwang at isang labas ng puwang.
Fistile fistula: Ang mga hindi kumpletong mga channel ng fistula sa balat ay bukas mula sa labas, ngunit sarado mula sa loob, at hindi kumonekta sa anumang panloob na istraktura.
Fistula fistula: Ang forsula ng Horseshoe ay isang kumplikadong uri ng hugis-U sa Ingles na nag-uugnay sa dalawang panlabas na bukana sa magkabilang panig ng anus.

Ang fistula ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng katawan, ngunit mas laganap ito sa digestive system, at maaaring binubuo ng dalawang mga selula ng dugo, at sa sistema ng ihi, reproductive system, at lymphatic system (sa Ingles: lymphatic system). at mga halimbawa ng fistulas na maaaring mangyari sa Iba’t ibang bahagi ng katawan:

Rectal anal fistula: (Anorectal Fistula), na kumokonekta sa anal kanal at balat na nakapaligid sa anus. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit na ang anal fistula ay nakakaapekto sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan.
Gistrointestinal fistula: (Enteroenteral Fistula) at nag-uugnay sa dalawang bahagi ng bituka.
Intestinal fistula fistula: (Enterocutaneous) at kumokonekta sa maliit na bituka at balat.
Cutaneous coliform fistula: (Colocutaneous), na kumokonekta sa colon at sa balat.
Endotracheal fistula fistula: Ang mga fistulas ng tracheoesophageal, trachea at esophagus, madalas dahil sa mga depekto ng congenital mula pa noong pagsilang, na nagpapahintulot sa hangin na pumasok sa sistema ng pagtunaw at pagkain na pumapasok sa baga.
Vistinal fistula fistula: Ang Vesicovaginal fistula (Vesicovaginal fistula) ay nagkokonekta sa puki at pantog, na nagiging sanhi ng pagtagas ng ihi mula sa puki, pati na rin ang paulit-ulit na impeksyon sa pantog at puki.
Vistinal fistula fistula: (Enterovaginal fistula), na kumokonekta sa puki at malaking bituka, na humahantong sa dumi ng dumi mula sa puki.
Urethral urethral fistula: (Urethrovaginal fistula) at kumokonekta sa urethra at puki.
Makabuluhang arterial fistula: (Ang arteriovenous fistulas) ay nabuo sa pagitan ng arterya na naglalaman ng oxygenated na dugo sa lahat ng bahagi ng katawan at ang ugat ng dugo na nagbabalik sa baga, na humahantong sa abnormal na presyon ng dugo at daloy.

Paggamot ng fistula

Ang doktor ng espesyalista ay nagpapasya sa pinaka-angkop na plano sa paggamot para sa fistula batay sa lokasyon, sukat at kundisyon nito. Ang mga paggamot ay nahahati sa dalawang pangunahing bahagi tulad ng sumusunod:

Paggamot na di-kirurhiko

Kasama dito ang mga sumusunod na pagpipilian:

Catheterization: (Catheterization) ay ginagamit sa kaso ng maliit na fistula upang gamutin ang impeksyon sa pamamagitan ng paglabas ng nana sa fistula, tulad ng sa fistula anal o rectal.
Ang therapy sa droga: Ang mga antibiotics ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa fistula, at ang infliximab ay maaaring magamit upang mabawasan ang pamamaga at makakatulong na pagalingin ang rectal fistula (fistula) sa mga kababaihan na may sakit na Crohn.
Gastrointestinal na pagkain: Ang pagkain sa liblib, isang likidong pagkain na naglalaman ng mga mahahalagang nutrisyon na kinuha pasalita o ibinibigay sa pamamagitan ng feed ng pagpapakain, ay ibinibigay sa halip na mga solidong pagkain upang mabawasan ang dami ng mga feces sa labas ng anus at sa gayon ay makakatulong upang pagalingin at isara ang fistula. Ang paggamot na ito ay maaaring magamit sa kaso ng bituka fistula ng bituka, gastrointestinal fistula, at mga fosex ng enterosesicular.
Vibrin malagkit: Ang Fibrin pandikit ay isang malagkit na medikal na sangkap na na-injected sa fistula upang mahigpit na isara ang duct. Ang fistula ay pagkatapos ay sewn. Ito ay madali, ligtas at walang sakit, ngunit mahina ang mga resulta nito sa mahabang panahon.
Laser Therapy: (Laser therapy) Ang Laser ay ginagamit upang maalis ang Congenital arteriovenous fistulas na may kamag-anak na kadalian kung ito ay maliit.
Teknikal na Direksyon Pressure: (Ang pag-compress ng gabay sa ultrasound) ay ginagamit sa kaso ng intravenous aristial fistula na matatagpuan sa lugar ng binti kung nakikita ito sa aparato ng ultratunog; nakasalalay ito sa ultrasound upang pindutin ang fistula, at isara ang daloy ng dugo ng nasirang mga daluyan ng dugo.
Sealer: (Plug) Ang plug na ito ay madalas na binubuo ng lamad ng collagen at pinupunan ang fistula.

Kirurhiko paggamot

Ang fistula ay kirurhiko na ginagamot alinman sa pamamagitan ng paghiwa sa dingding ng tiyan, o sa pamamagitan ng paggawa ng isang maliit na paghiwa at paggamit ng isang maliit na camera at mga tool upang makitungo sa fistula gamit ang laparoscopic surgery.

Ang paraan ng paggamot ng kirurhiko ay kasama ang mga sumusunod na hakbang:

Tumpak na pagsusuri upang matukoy ang landas ng fistula sa buong mga tisyu: Paggamit ng mga espesyal na dyes at imaging imaging.
Paglabas at paglabas ng pus na nakolekta sa fistula: At upang matiyak ang integridad ng mga tisyu na nakapalibot sa fistula, at libre mula sa impeksyon o pamamaga.
Pag-aalis ng kirurhiko ng fistula: (Fistulotomy), na ginagamit sa 85-95% ng mga kaso, kung saan ang buong haba ng fistula ay ginawa, at pagkatapos ay walang laman ang mga nilalaman, at pinatay at itago sa bagong site hanggang sa pagpapagaling at pagbawi.

Kasama sa pamamaraang operasyon ang mga sumusunod na pagpipilian upang makumpleto:

SITON Surgical Stitch: (Seton stitch) Ang stitch na ito ay ginawa sa pamamagitan ng pagpasa ng isang thread sa fistula upang makagawa ng isang buhol na kumokonekta sa labas, nag-iiwan ng isang landas para sa paglabas at paglabas.
Pamamaraan ng tumbong ng tumbong: (Endorectal flap), na ginamit sa kaso ng rectal fistula bilang isang alternatibo sa Siton stitch, at nagsasangkot sa pag-alis ng malusog na tisyu sa loob ng panloob na bahagi ng fistula upang maiwasan ang dumi ng tao at iba pang mga sangkap na magdulot ng muling impeksyon ng channel.
Vibrin malagkit: Na kung saan ay nabanggit dati sa mga di-kirurhiko na paggamot, o Ang selyo na gawa sa mga biological na materyales (Ang plug ng Bioprosthetic), na kung saan ay gawa sa gawaing katawan ng tao. Ginagamit ang mga ito upang isara ang panloob na pagbubukas ng fistula at itatala sa mga tahi. Dapat pansinin na hindi ito isara ang fistula upang payagan ang pag-agos, at pagkatapos ay lumago ang bagong tisyu sa paligid ng plug upang magkasya sa fistula at gamutin ito.