Pagkagipit at Impaction

Ano ba ito?

Kadalasan, ang mga tao ay may mga paggalaw sa bituka sa medyo regular na mga agwat, at ang stool ay nagpapalabas ng katawan nang walang labis na straining o discomfort. Bagaman ang normal na dalas ng paggalaw ng bituka ay nag-iiba mula sa tao hanggang sa tao, mga 95% ng mga malusog na may sapat na gulang ay may isang pattern na umaabot mula sa tatlong beses sa isang araw hanggang tatlong beses sa isang linggo.

Sa paninigas ng dumi, ang paggalaw ng bituka ay maaaring mangyari nang mas madalas kaysa sa inaasahan o ang dumi ay mahirap, tuyo at mahirap na ipasa. Karamihan ng panahon, ang paninigas ng dumi ay hindi nauugnay sa isang sakit o digestive disorder. Sa halip, ang problema ay sanhi ng diyeta, pamumuhay, gamot o iba pang kadahilanan na nagpapalakas sa dumi o nakakasagabal sa kakayahan ng bangketa na pumasa nang kumportable. Ang ilang mga karaniwang pag-trigger ng paninigas ng dumi sa matatanda ay kinabibilangan ng:

Ang diyeta ay mababa sa fiber -Ka kailangan mo ng 25 gramo hanggang 30 gramo ng hibla araw-araw upang mapahina ang dumi at hikayatin ang tamang pag-iipon ng bituka. Ang karamihan sa mga pagkain sa Amerika ay naglalaman ng mas mababa sa kalahati ng halagang iyon.
Hindi sapat ang paggamit ng likido – Upang makatulong na maiwasan ang mga dumi mula sa pagiging tuyo at mahirap, ang iyong pang-araw-araw na diyeta ay dapat magsama ng hindi bababa sa anim hanggang walong “servings” ng tubig. Maaaring kabilang sa “Servings” ang buong baso ng gatas, juice at iba pang inumin, ngunit maaari mo ring mabilang ang nilalaman ng tubig sa prutas, sopas, stews at solid na pagkain.
Isang laging nakaupo na pamumuhay – Dahil ang regular na ehersisyo ay kinakailangan upang itaguyod ang normal na mga contraction ng kalamnan sa pader ng bituka, ang pagkakaroon ng isang pinaandar na trabaho o bihirang ehersisyo ay naglalagay sa iyo sa mataas na panganib ng tibi.
Hindi papansin ang hinihimok sa paglapastangan – Kung mayroon ka ng paggalaw ng iyong bituka pagkatapos na makaramdam ka ng pag-urong sa paglapastangan, ito ay nagpapatibay sa isang normal na nerbiyos na pagpapaikli na tumutulong sa iyo na madaling makadaan ang dumi. Minsan, dahil sa isang abalang iskedyul o limitadong pag-access sa mga banyo, ang isang tao ay binabalewala ang kagustuhan sa pagdalisay. Kung paulit-ulit mong ipagpaliban ang mga biyahe sa banyo hanggang sa isang mas maginhawang oras, ito ay maaaring humantong sa mga problema sa paninigas ng dumi.
Paglalakbay at pag-iskedyul ng mga kadahilanan – Ang paglalakbay ay maaaring magpalaganap ng paninigas ng dumi sa pamamagitan ng pagpapalit ng iyong pagkain, nakakasagabal sa normal na panahon ng iyong pagkain, at nililimitahan ang iyong pag-access sa mga banyo.
Laxative overuse – Ang pang-matagalang, regular na paggamit ng laxatives ay maaaring magturo sa iyong bituka na umasa sa mga gamot na ito para sa tulong sa paggalaw ng bituka. Sa kalaunan, ang isang pag-uugali ng uminom ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa iyong pagkadumi, na nakadepende sa patuloy na paggamit ng laxative.
Ang isang side effect ng mga gamot – Ang pagkaguluhan ay isang epekto ng maraming mga reseta at di-reseta na mga gamot. Kasama sa karaniwang mga gamot ang mga suplementong bakal at mga bitamina na naglalaman ng bakal; Mga Suplemento ng Kaltsyum; antacids na naglalaman ng aluminum; antidepressants; gamot upang gamutin ang schizophrenia o hallucinations; narcotic pain killers; pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; diuretics; kalamnan relaxants; at ilang mga de-resetang gamot na ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa pag-aagaw, sakit sa Parkinson, sobrang aktibong pantog, at hypertension.
Lokal na sakit o kakulangan sa ginhawa sa paligid ng anus – Ang anal fissure o hemorrhoids ay maaaring gumawa ng mga paggalaw ng bituka na masakit o hindi komportable. (Ang isang anal fissure ay isang maliit na luha sa balat sa paligid ng anus, at ang almuranas ay isang umbok mula sa isang ugat sa anus.) Upang maiwasan ang sakit, ang isang tao na may isa sa mga problemang ito ay pumipigil sa pag-urong sa pagdumi. Ito ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng paninigas ng dumi.

Mas madalas, ang paninigas ng dumi ay maaaring sintomas ng isang sakit o kondisyon na nakakaapekto sa digestive tract, sa utak o sa spinal cord. Kasama sa ilang halimbawa ang magagalitin na bituka sindrom, bituka bara, diverticulitis, colorectal cancer, hypothyroidism, abnormally high blood calcium levels (hypercalcemia), multiple sclerosis, sakit sa Parkinson at pinsala sa spinal cord. Ang pagkadumi ay maaari ring sanhi ng abnormal na pagpoposisyon ng mga pelvic organ (halimbawa, ang sagging ng matris, na tinatawag na “uterine prolapse”), o abnormal na pag-ikli ng mga kalamnan sa pelvis.

Ang pagkaguluhan ay isang pangkaraniwang problema na nakakaapekto sa hindi bababa sa 80% ng mga tao sa ilang panahon sa panahon ng kanilang buhay. Sa Estados Unidos, ang paggamot para sa mga constipation account para sa higit sa 2.5 milyong mga pagbisita sa mga opisina ng mga doktor sa bawat taon, na may hindi bababa sa $ 800 milyon na ginugol taun-taon para sa mga laxatives. Kahit na ang mga matatanda sa lahat ng edad ay maaaring magdusa mula sa paninigas ng dumi, ang panganib ng problemang ito ay tumataas nang malaki pagkatapos ng edad na 65 sa parehong kalalakihan at kababaihan.

Paminsan-minsan, ang pang-matagalang pagkadumi ay nagiging fecal impaction, na kung saan ay isang naka-block na colon mula sa isang masa ng bangkito na hindi maaaring ilipat sa pamamagitan ng colon contraction. Ang fecal impaction ay maaaring maging sanhi ng sakit at pagsusuka, at ang isang tao na may fecal impaction ay maaaring mangailangan ng emergency treatment o ospital. Ang fecal impaction ay isang pangkaraniwang komplikasyon ng pangmatagalang paninigas ng dumi sa matatanda at nakatulog, na nagaganap sa mga 30% ng lahat ng residente ng nursing home.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng paninigas ng dumi ay kinabibilangan ng:

Mas kaunti sa tatlong paggalaw ng bituka bawat linggo
Maliit, mahirap, tuyong dumi na mahirap o masakit na ipasa
Ang pangangailangan upang mahawahan nang labis upang magkaroon ng isang paggalaw ng bituka
Ang pakiramdam na ang iyong tumbong ay walang laman pagkatapos ng isang kilusan ng bituka
Madalas na paggamit ng mga enemas, laxatives o suppositories

Ang mga sintomas ng fecal impaction ay kinabibilangan ng:

Liquid dumi ng tao (ang dumi ng tao ay pagtulo sa paligid ng naapektuhan na masa ng mga feces at maaaring nagkakamali para sa pagtatae)
Sakit ng tiyan, lalo na pagkatapos kumain
Ang isang persistent urge upang ilipat ang bituka
Pagduduwal at pagsusuka
Sakit ng ulo
Mahina gana, pagbaba ng timbang
Malaise (pangkaraniwang sakit na may sakit)
Kung ang problema ay hindi ginagamot, dehydration, mabilis na tibok, mabilis na paghinga, lagnat, pagkabalisa, pagkalito at kawalan ng ihi ng ihi

Pag-diagnose

Karamihan sa mga tao na may simpleng paninigas ng dumi ay maaaring magpatingin sa doktor at ituring ang kanilang sarili. Kung nahihirapan ka, magsimula sa pagsusuri sa iyong pamumuhay. Suriin ang iyong kasalukuyang diyeta, ang iyong antas ng pang-araw-araw na ehersisyo, at ang iyong mga gawi sa magbunot ng bituka. Sa partikular, madalas mo bang pansinin ang tugon na magkaroon ng isang kilusan ng magbunot ng bituka dahil ito ay hindi maginhawa? Pagkatapos ay kumuha ng mga panukalang pang-iwas, tulad ng pagdaragdag ng hibla sa iyong diyeta, pag-inom ng maraming likido, at pagkuha ng regular na ehersisyo. Kung hindi nito mapawi ang iyong problema, makipag-ugnay sa iyong doktor.

Kung mayroon kang paninigas ng dumi kasama ang pagdurugo ng dibdib, sakit ng tiyan o pagpapalubog ng tiyan (bloating), kaagad makipag-ugnayan sa iyong doktor. Pinakamabuti sa kasong ito para suriin ng iyong doktor, kabilang ang pisikal na eksaminasyon at digital na rektal na pagsusuri.

Kung ang iyong mga sintomas ay nagpapahiwatig maaari kang magkaroon ng fecal impaction, maaaring makumpirma ng iyong doktor ang diagnosis sa pamamagitan ng pagsusuri sa iyong tiyan at sa pamamagitan ng pag-check para sa isang masa ng naapektuhan na mga feces sa panahon ng digital rectal exam. Maaaring kailanganin mo ang iba pang mga pagsusuri, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo, plain X-ray ng tiyan, isang barium enema o sigmoidoscopy (kung saan ginagamit ang espesyal na instrumento upang tingnan ang mas mababang colon).

Ang pagkaguluhan ay maaaring sintomas ng colon cancer. Ang panganib ng colon polyps at colon cancer ay nagdaragdag sa edad. Ang mga taong edad 50 at mas matanda ay dapat na siguraduhin na ang mga ito ay up-to-date sa screening para sa polyps at kanser (sa pamamagitan ng colonoscopy o iba pang pagsubok.

Inaasahang Tagal

Kung gaano katagal ang tibi ay tumatagal depende sa sanhi nito. Sa karamihan ng kung hindi man ay malusog na mga matatanda, ang paninigas ay unti-unti na nagpapabuti sa loob ng ilang linggo pagkatapos nilang madagdagan ang kanilang paggamit ng pandiyeta hibla at fluid at magsimulang magsanay nang regular. Gayunpaman, ang paninigas ng dumi ng tao na may mga problema sa neurological ay maaaring maging paulit-ulit at isang panganib na kadahilanan para sa fecal impaction.

Pag-iwas

Sa maraming mga kaso, maaari mong maiwasan ang paninigas ng dumi sa pamamagitan ng pagkuha ng mga sumusunod na hakbang:

Magdagdag ng higit pang fiber sa iyong diyeta – Magtakda ng isang pandiyeta layunin ng 25 gramo sa 30 gramo ng hibla araw-araw. Pumili mula sa iba’t ibang mataas na hibla na pagkain tulad ng beans, broccoli, karot, bran, buong butil at sariwang prutas. Upang maiwasan ang bloating at gas, idagdag ang mga pagkaing ito nang paunti-unti sa loob ng ilang araw.
Uminom ng sapat na halaga ng likido – Para sa karamihan ng mga malusog na matatanda, ito ay katumbas ng anim hanggang walong baso ng tubig araw-araw.
Magsimula ng isang programa ng regular na ehersisyo – Bilang maliit na bilang 20 minuto ng mabilis na paglalakad araw-araw ay maaaring pasiglahin ang iyong mga tiyan.
Tumulong na sanayin ang iyong lagay ng pagtunaw upang magkaroon ng regular na paggalaw ng bituka – Mag-iskedyul ng 10 minutong tagal ng panahon upang umupo sa banyo sa halos parehong oras sa bawat araw. Ang pinakamainam na oras upang gawin ito ay karaniwang pagkatapos ng pagkain sa umaga.
Huwag ipagpaliban ang pagkakaroon ng paggalaw ng bituka hanggang sa mas madali ang oras – Tumugon sa hinihimok nang walang pagkaantala.
Gumamit ng over-the-counter stool softener o fiber supplement – Maaari itong maiwasan ang paminsan-minsang tibi. Laging sundin ang mga tagubilin sa dosis nang eksakto tulad ng nakasulat sa mga label ng mga gamot na ito.

Paggamot

Kung mayroon kang hindi komportable na mga sintomas ng paninigas ng dumi, ang unang hakbang ay matiyak na ikaw ay umiinom ng sapat na likido, at upang madagdagan ang iyong paggamit ng hibla. Ang fiber content ng iyong diyeta sa pamamagitan ng pagdaragdag ng butil ng cereal, prutas at gulay, o pang-araw-araw na dosis ng suplementong fiber (halimbawa, Metamucil o Citrucel). Kung magpapatuloy ang tibi, makatwirang gamitin ang isang laxative treatment upang matulungan ang iyong bituka na alisin ang dumi ng tao. Maraming mga panlunas na magagamit nang walang reseta, at ligtas ang mga ito para sa paminsan-minsang paggamit.

Ang mga laxatives na nakabatay sa asin-based o carbohydrate (“osmotic”) ay gumagamit ng mga natural na asing-gamot, magnesium salt o undigested sugars upang makatulong sa pag-urong ng dumi sa pamamagitan ng pagguhit ng tubig sa pamamagitan ng magbunot ng bituka sa bituka. Ang mga halimbawa ay gatas ng magnesia, lactulose, at polyethylene glycol (Miralax)

Ang mga pampalusog na pampalaya, tulad ng mga laxative na naglalaman ng senna, cascara o bisacodyl, ay mas banayad. Ang stimulant na laxatives ay nagiging sanhi ng mga kalamnan sa colon na kontrata nang mas madalas o mas agresibo.

Available ang mga laxative sa mga form na maaaring lunok o ipasok sa tumbong bilang supositoryo.

Ang mga Enema ay maaari ring mapawi ang paninigas ng dumi at magagamit sa mga parmasya na walang reseta. Ang isang tradisyonal na enema ay ginagawa sa isang bag ng likido (karaniwan ay isang halo ng asin at tubig) na naka-attach sa isang plastic tube na may tapered tip. Ang enema fluid ay maaaring ma-emptied sa rectum pagkatapos ng tip ay ipinasok sa anus. Ang tuluy-tuloy ay walang laman kapag inangat mo ang bag ng ilang pulgada at pinapayagan ang likido na lumipat sa gravity. Ang isang enema loosens bangkito sa tumbong at pinalitaw ang mga rectal muscles sa pisilin bilang isang reaksyon sa kanilang pagiging stretch.

Kung mayroon kang fecal impaction, maaaring tanggalin ng iyong doktor ang bahagi ng fecal mass sa pamamagitan ng kamay, sa pamamagitan ng paggamit ng isang lubricated, gloved finger na nakapasok sa rectum. Ang natitirang bahagi ng masa ay kadalasang maaaring alisin sa enema. Ang bihirang patubig ng tubig sa pamamagitan ng isang sigmoidoscope ay kinakailangan upang i-clear ang isang fecal impaction. Sa sandaling maalis ang naapektuhang dumi, ang iyong doktor ay susundin mo ang isang mataas na hibla na diyeta at maaaring magrekomenda ng gamot na dahan-dahan na umiinom ng dumi ng tao upang itaguyod ang regular na paggalaw ng bituka.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Tawagan agad ang iyong doktor kung huminto ang paggalaw ng iyong bituka at makagawa ka ng sakit sa tiyan o pagpapahina. Makipag-ugnay din sa iyong doktor kaagad kung mayroon kang anumang dumudugo mula sa iyong tumbong.

Tawagan ang iyong doktor para sa milder sintomas kung gusto mo ng payo, o kung ang tibi ay patuloy na mas mahaba kaysa sa ilang linggo, o kung kailangan mo ng mga laxatives higit sa dalawa o tatlong beses kada linggo upang matulungan kang ilipat ang iyong tiyan.

Pagbabala

Karamihan sa mga tao na may constipation ay maaaring makamit ang normal na paggalaw function sa pamamagitan ng pagkain at mga pagbabago sa pamumuhay.

Ang pananaw para sa karamihan ng mga tao na may fecal impaction ay mabuti. Gayunpaman, karaniwan para sa fecal impaction upang bumalik kung ang tibi ay hindi napabuti na may karagdagang paggamot. Ang isang pang-matagalang programa ng banayad na laxatives, mga periodic enemas o pareho ay maaaring kinakailangan.