Pagkakasala

Ano ba ito?

Ang pagkakuha ay isang pagkawala ng pagbubuntis. Ang terminong ito ay karaniwang ginagamit kapag nangyayari ang pagkawala bago ang sanggol ay maaaring mabuhay sa labas ng bahay-bata, kaya bago ang tungkol sa 22 hanggang 24 na linggo ng pagbubuntis. Ang iba pang mga tuntunin na ginagamit para sa naturang mga pagkalugi ay kinabibilangan ng kusang pagpapalaglag at pagbubuntis ng unang pagbubuntis.
Ang tungkol sa 15% hanggang 20% ng mga kilalang pregnancies ay natapos sa isang pagkakuha. Karamihan sa mga pagkawala ng gana ay nangyari bago ang pagbubuntis ay 12 linggo kasama. Sa unang ilang linggo ng isang pagbubuntis, ang isang kabiguan kung minsan ay nangyayari dahil ang isang fertilized itlog ay hindi maayos na bumubuo ng isang sanggol. Sa maraming mga kaso, ang aktibidad ng puso ng pangsanggol ay tumigil ng mga araw o linggo bago magsimula ang mga sintomas ng pagkakuha.
Ang isang karaniwang tanda ng pagkakuha ay dumudugo, bagaman hindi lahat ng mga pregnancies na may dumudugo dulo sa pagkakuha.
Sa mga taon bago ang ultrasound, ang pagkalaglag ay kadalasang sinusuri pagkatapos na dumudugo ay nagsimula at ang proseso ng pagpapaalis ng pagbubuntis ay nagsimula na. Sa ngayon, maaaring matukoy ng ultrasound ang pagkawala ng pagbubuntis bago magsimula ang proseso ng pagpapatalsik. Minsan ang pagtuklas na ito ay tinatawag na isang “pagkabigo ng maagang pagbubuntis.”
Ang mga pagkadismaya at mga posibleng pagkakapinsala ay ikinategorya sa maraming paraan:
Nagkakalat ng pagkakuha – Ang pagkalaglag ay itinuturing na nanganganib o posible, kapag ang anumang dumudugo mula sa matris ay nangyayari bago ang 20 linggo ngunit ang cervix ay sarado at may katibayan ng patuloy na aktibidad ng pangsanggol sa puso.
Hindi maiiwasang pagpapalaglag o pagkalaglag – Ang pagkalaglag ay tinatawag na hindi maiiwasan, kung may dumudugo mula sa matris at ang serviks ay pagbubukas, ngunit hindi pa rin ang fetus o inunan ay lumabas sa katawan ng babae. Ang lamad sa paligid ng sanggol ay maaaring o hindi maaaring magkaroon ng ruptured (sirang).
Hindi kumpleto ang pagpapalaglag o pagkalaglag – Ang pagkalaglag ay hindi kumpleto kapag ang isang bahagi ng tisyu ng pagbubuntis (fetus o pagbubuntis ng sanggol at inunan) ay lumampas na sa matris bago ang pagbubuntis ng 20 linggo, ngunit ang ilan sa placental o fetus ay nananatili sa matris.
Kumpleto na ang pagkalaglag – Ang isang pagkakuha ay nakumpleto kung ang fetus, ang lahat ng mga lamad sa paligid ng fetus at ang inunan ay ganap na pinatalsik at ang cervix ay magsara bago ang 20 linggo.
Nawalang pagpapalaglag o pagkalaglag – Ang napalagpas na pagpapalaglag ay tumutukoy sa isang kabiguan kung saan namatay ang fetus. Nangangahulugan ito na walang puso na matalo ay naroroon kapag ang alinman sa isang matalo sa puso ay nabanggit bago o kapag ang fetus ay isang sukat kung saan ang isang beat ng puso ay palaging inaasahan sa isang malusog na pagbubuntis. Gayunpaman, ang sanggol o ang inunan ay hindi pinalayas mula sa matris.
Pabalik-balik na kabiguan – Ang isang babae ay sinasabing nagkakaroon ng paulit-ulit na pagkalaglag pagkatapos ng tatlo o higit pang mga pagkakapinsala sa isang hilera. Humigit-kumulang 1% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng mga pabalik-balik na pagkapinsala.
Blighted ovum o isang embryonic gestation – Ito ay nangyayari kapag ang isang gestational sac ay bumubuo sa loob ng matris, ngunit walang fetus ang naroroon pagkatapos ng pitong linggo.

Kung ang pagbubuntis ay magwawakas pagkatapos ng 20-22 na linggo, kadalasang hindi ito tatakbilang isang kabiguan kahit na ito ay isang pagbubuntis. Ang terminong “patay na panganganak” ay karaniwang ginagamit kapag ang isang sanggol ay inihatid nang higit sa 20 linggo ngunit hindi nabubuhay.

Ang mga problema sa mga pangsanggol na chromosomes account para sa humigit-kumulang 50% ng lahat ng miscarriages. Ang mga chromosome ay mahaba ang mga string ng DNA, na naglalaman ang bawat isa ng libu-libong mga gene. Ang mga gene, naman ay nagbibigay ng mga tagubilin para sa mga protina at iba pang mga molecule na lumikha, hugis at namamahala sa ating mga katawan at kalusugan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga abnormalidad ng mga chromosome na sanhi ng pagkakuha ay hindi nagpapakita ng anumang abnormalidad sa alinman sa magulang. Sa halip na ito ay nagpapakita ng mga problema na binuo sa oras na ang itlog o sperm binuo, o sa panahon kapag ang pagpapabunga at maagang dibisyon ng fertilized itlog naganap. Sa kasong ito, kung saan ang pagkalaglag ay may kaugnayan sa mga chromosomal abnormalities, maraming iniisip ito bilang paraan ng katawan ng pagtatapos ng isang pagbubuntis na hindi umuunlad nang normal.

Sa ilang di-pangkaraniwang kalagayan, ang mga pagkakamali ay maaaring mangyari kung may mga problema sa panloob na istraktura ng matris ng isang babae o sa pag-andar ng kanyang serviks.

Ang mga impeksyon tulad ng rubella (German measles) ay nauugnay sa pagkakuha. Ito ay humantong sa ilang mga magtaka kung may mga iba pang mga impeksyon na sanhi ng maagang pagbubuntis, ngunit ilang mga link ay nakumpirma na. Ang ilang mga eksperto ay may iminungkahi na ang hormonal imbalances ay maaaring magresulta sa pagkakuha, ngunit ang pagtukoy ng mga partikular na abnormalidad ay napatunayan na mahirap.

Sa mga bihirang kaso, ang immune system ng isang babae ay mukhang reaksyon sa tissue ng pagbubuntis, na nagreresulta sa pagkalaglag. Sa pangkalahatan, ang mga sakit sa immune system ay tila pananagutan para sa napakaliit na pagkawala ng gana, ngunit sa mga kababaihan na may tatlong o higit pang mga pagkawala ng gulo sa isang hilera (paulit-ulit na pagkakuha), ang mga sakit sa immune system ay responsable para sa 5% hanggang 10% ng mga pagkalugi.

Ang isang medyo pangkaraniwang problema sa antibody na maaaring humantong sa pabalik na pagkakuha ay tinatawag na “antiphospholipid antibody syndrome.”

Ang isa pang halimbawa ng isang isyu na may kaugnayan sa immune na nauugnay sa pagkakuha ay ang produksyon ng mga antibodies na tumutugon sa thyroid gland (thyroperoxidase antibodies). Paano o kung ang mga thyroid antibodies ay nagdudulot ng pagkawala ng pagbubuntis ay hindi kilala. Maaaring ang mga antibodies na ito ay isang tagapagpahiwatig lamang ng iba pang, hindi pa natuklasan, mga salik na naroroon.

Ang pagsusulit para sa gayong antibodies pagkatapos ng ilang mga pagkawala ng gana ay madalas iminungkahing. Ang ilan ngunit hindi lahat ng pag-aaral ay nagmumungkahi na para sa mga kababaihan na may maraming mga pagkawala ng gana, ang paggamot para sa mga antibody disorder ay maaaring mabawasan ang panganib ng kabiguan sa hinaharap.

Bilang nakakainis na maaaring ito ay, sa maraming mga kaso, walang dahilan para sa isang kabiguan ay kinilala. Ang pananaliksik sa hinaharap ay maaaring makilala ang nawawalang signal sa pagpapabunga o pag-unlad at pagtatanim na humahantong sa kabiguan sa mga ganitong kaso.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng kabiguan ay kinabibilangan ng:

Vaginal dumudugo na maaaring magsimula bilang brownish discharge. Kapag ang pagdurugo ay mabigat ay maaaring may mga clots ng dugo o iba pang tissue na dumaraan mula sa puki. Gayunpaman, hindi lahat ng dumudugo sa panahon ng pagbubuntis ay nangangahulugang nagkakalat ang pagkakuha. Lalo na kapag may maliit na dami ng dumudugo (‘pagtutuklas’), maraming mga pagbubuntis ang patuloy na maging malusog.
Cramps o iba pang sakit sa pelvic area, mas mababang likod o tiyan
Ang pagbaba sa karaniwang mga palatandaan ng maagang pagbubuntis, tulad ng pagduduwal at dibdib na lambot. Gayunpaman, ang mga naturang sintomas ay karaniwang nawawala sa mga malusog na pagbubuntis. Kaya, ang kanilang pagkawala ay bihira lamang na nagpapahiwatig ng pagkakuha.

Bilang karagdagan sa posibilidad ng pagkakuha, ang sakit o vaginal dumudugo sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring sanhi ng iba pang mga problema, tulad ng isang tubal (ectopic) pagbubuntis. Ang mga sintomas na ito ay dapat palaging mag-prompt ng isang agarang tawag sa iyong doktor, komadrona o nars practitioner.

Pag-diagnose

Kung ang pagdukot ay pinaghihinalaang o naganap, ang ultrasound at pelvic exam ay karaniwang ginagawa. Ang iyong doktor, komadrona o nars ay magkakaroon ng pagsusuri sa pelvic upang suriin ang laki ng iyong matris at matukoy kung ang iyong serviks ay bukas o sarado. Kung ang isang kabiguan ay ginagawa, ang cervix ay karaniwang bukas at ang pagbubuntis ay hindi mabubuhay. Kung ang isang pagkakuha ay nangyari na, ang cervix ay maaaring bukas o sarado, depende kung ang lahat ng tissue ng pagbubuntis ay lumipas na sa sinapupunan.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay karaniwang ginagawa upang i-verify ang uri ng iyong dugo at suriin ang antas ng chorionic gonadotropin ng tao (beta-hCG), isang hormon na inilabas ng inunan sa iyong katawan kapag ikaw ay buntis. Kung ang halaga ng pagbubuntis hormone sa iyong system ay mababa o kung paulit-ulit na mga pagsusulit ipakita ang antas ay nabawasan sa paglipas ng panahon o ay hindi tumataas ng mas maraming bilang inaasahan, ito ay isang mag-sign na maaaring mayroon ka ng isang kabiguan.

Sa maraming mga kaso kapag nagpapahiwatig ng mga sintomas ng pagkakuha, ang pagsusuri ay magsasama o magsimula sa isang ultrasound. Ang isang ultrasound ay ginagamit upang makilala kung ang isang tisyu ng pagbubuntis ay nasa loob ng matris, kung ang isang maagang sanggol ay makikita (ang tinatawag na “fetal post”) at / o kung ang puso ng fetal ay matalo. Kasama ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo, ang mga resulta ng ultrasound ay maaaring makatulong sa iyong doktor na suriin ang kalusugan ng isang pagbubuntis at isaalang-alang ang iba pang mga diagnoses tulad ng tubal na pagbubuntis.

Inaasahang Tagal

Sa sandaling ang pagdurugo ay nagsimula at ang isang kabiguan ay nagsimula o ang isang pagkawala ay na-diagnosed (halimbawa, ang isang hindi kumpleto o hindi nakuha kabiguan), ito ay mahirap na mahulaan kung gaano katagal dumudugo ay magpapatuloy at kung gaano katagal aabutin para sa lahat ng tissue na ipasa, o kahit na ito ay pumasa nang walang tulong.

Sa maraming mga kaso, ang lahat ng mga pagbubuntis tissue ay pumasa nang walang interbensyon. Ngunit malamang na may mabigat na dumudugo at matibay na pulikat. Ang mga sintomas ay makabuluhang bumaba at pagkatapos, sa loob ng isa hanggang dalawang linggo, ihinto ang lahat. Ang mga pagdaramdam na nangyari sa ikalawang tatlong buwan ay maaaring masundan ng mas matagal na panahon ng pagdurugo.

Kapag ang mga gamot o pamamaraan ay ginagamit upang alisin ang tisyu, ang mga tukoy na paggamot na ginamit at ang kanilang tiyempo ay matutukoy ang tagal ng mga sintomas.

Pag-iwas

Kung malapit nang mangyari ang pagkakalaglag, hindi mo ito maiiwasan. Sa nakaraan, kung may dumudugo sa maagang pagbubuntis at ang diagnosis ng isang nanganganib na pagkakuha ay ginawa, ang nabawasan na aktibidad o kahit na pahinga ay maaaring irekomenda. Ngayon, naranasan ng karamihan sa mga doktor na walang katibayan na ang mga naturang mga panukala, o talagang anumang interbensyon, ay nagbabawas sa panganib ng pagkakuha kapag nakapagsimula na ang mga sintomas. Tandaan na ang kabiguan ay hindi sanhi ng regular na pisikal na gawain, menor de edad aksidente, ehersisyo, pakikipagtalik, o mga menor de edad na stumbles o falls.

Gayunpaman, maaari mong mabawasan ang iyong mga pagkakataon na magkaroon ng pagkalaglag sa isang pagbubuntis sa hinaharap sa pamamagitan ng pag-aalaga sa iyong sarili, pagkain ng isang malusog na diyeta, pagkuha ng mga suplemento ng folic acid, regular na ehersisyo at hindi paninigarilyo. Kung sa simula ng pagbubuntis mayroon kang anumang medikal na kondisyon, pinakamahusay na magtrabaho kasama ang iyong doktor upang lumikha ng isang plano sa paggamot na nagpapanatili sa iyo at sa sanggol bilang ligtas at malusog hangga’t maaari.

Kung mayroon kang ilang mga pagkawala ng gulo sa isang hilera, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda na ikaw at ang iyong kasosyo ay sumailalim sa isang detalyadong pagsusuri upang makatulong na makilala, kung maaari, mga dahilan para sa pabalik-balik na pagkakuha.

Paggamot

Kung mayroon kang isang hindi nakuha o hindi kumpleto na pagkakuha sa maagang pagbubuntis, mayroong tatlong mga pagpipilian para sa pamamahala.

Ang unang pagpipilian ay nagsasangkot sa kung ano ang madalas na tinatawag na “mapaghihintay na pamamahala”: nanonood nang mabuti sa mga problema ngunit pinapasa ang kanilang mga tisyu.

Kung ang pagdurugo ay mabigat, ang sakit na malubha, o ang pagdadalaga ay hindi kaakit-akit, ikaw at ang iyong obstetrician / gynecologist (OB / GYN) ay maaaring pumili ng isang pamamaraan na tinatawag na dilation at curettage (D & C) upang maluwag ang pagbukas ng iyong serviks at alisin ang natitirang fetal tissue mula sa iyong matris.

Ang ikatlong opsyon para sa pamamahala ng mga unang pagkalugi ng trimester ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot na inilagay sa puki o sa pagitan ng iyong pisngi at gum (kadalasan sa iyo sa bahay) upang itaguyod ang pagpasa ng tissue. Ang huling opsiyon ay nangangahulugan ng mas kaunting oras na ginugol sa naghihintay kaysa sa umaasam na pamamahala, at sa karamihan ng mga kaso ay nag-iwas sa mga pamamaraan tulad ng D & C.

Maaari mong talakayin at ng iyong mga provider kung aling pagpipilian ang pinakamainam para sa iyo.

Para sa mga pagkalugi pagkatapos ng unang tatlong buwan (unang 12 linggo) ang sukat ng mga tisyu sa pagbubuntis sa pangkalahatan ay napakalaki upang madaling makapasa sa kanilang sarili o sa tulong ng mga gamot. Kaya, madalas na inirerekomenda ang D & C.

Bihirang banggitin ang induction of labor. Ito ay mas malamang kung ang serviks ay malawak na binuksan o kung ang pagkawala ay mas malapit sa 20 na linggo. Ang mga pangalawang trimester na pamamaraan (lalo na pagtatalaga ng trabaho) ay maaaring mangailangan ng mas matagal na pananatili sa ospital kaysa sa kinakailangan upang pamahalaan ang unang kawalan ng trimester.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Tawagan ang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na agad na sinusubaybayan ang iyong pagbubuntis kung mayroon kang mga sintomas ng pagkakuha, tulad ng pagdurugo ng dugo o pirmihang sakit sa iyong pelvis, abdomen o likod.

Pagbabala

Ang iyong mga pagkakataon na magkaroon ng isa pang pagkakuha ay depende sa sanhi ng iyong unang pagkalaglag. Dahil, gaya ng nabanggit sa itaas, ang mga pagkawala ng gana ay nangyari sa 15% hanggang 20% ng mga pagbubuntis, kahit ang isang malusog na pares ay may 15% hanggang 20% na pagkakataon ng pagkakuha sa anumang pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso ang panganib ng isang pagkakuha sa susunod na pagbubuntis ay katulad: 15-20%.

Ang pangkalahatang rekomendasyon para sa pagtatangka sa pagbubuntis pagkatapos ng pagkalaglag ay maghintay nang halos dalawa hanggang tatlong buwan bago magsumikap na magbuntis muli, ngunit kung umuunlad ang nangyayari sa lalong madaling panahon, wala namang napansin na pagtaas sa panganib. Para sa marami, ang sagot sa tanong na “kailan na subukan ulit” ay may kaugnayan sa hindi sa katawan ng tao, ngunit sa emosyonal na pagbawi pagkatapos ng pagtitiis ng pagkawala ng pagkakuha.

Normal at pangkaraniwan ang nakakaramdam ng malungkot, nalulungkot, at nalulungkot pagkatapos ng pagkakuha. Ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng mga mapagkukunan para sa suporta sa panahon ng mahirap na oras na ito.