Pagkakulong

Ano ba ito?

Ang isang pag-agaw ay isang biglaang pagbabago sa normal na electrical activity ng utak. Sa panahon ng isang pag-agaw, ang mga selula ng utak ay “sunog” na hindi nakokontrol nang hanggang apat na beses ang kanilang normal na rate, pansamantalang nakakaapekto sa paraan ng isang tao na kumikilos, gumagalaw, nag-iisip o nararamdaman.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga seizures:

Pangunahing pangkalahatang seizures – Ang pang-aagaw ay nakakaapekto sa buong tserebral cortex, ang panlabas na bahagi ng utak na naglalaman ng karamihan ng mga selula ng utak. Sa ganitong uri ng pang-aagaw, ang abnormal na pagpapaputok ng mga selula ng utak ay nangyayari sa magkabilang panig ng utak sa halos parehong panahon.
Bahagyang (focal) seizure – Ang abnormal na pagpapaputok ng mga selula ng utak ay nagsisimula sa isang rehiyon ng utak at nananatili sa isang rehiyon na iyon.

Maraming mga kondisyon ang makakaapekto sa utak at makapag-trigger ng isang pang-aagaw, kabilang ang:

Brain injury, alinman bago o pagkatapos ng kapanganakan
Mga impeksiyon, lalo na ang meningitis at encephalitis
Pag-inom o pag-inom ng mga nakakalason na sangkap
Mga problema sa metabolic
Mataas na lagnat (sa mga bata)
Mga kundisyong genetiko, kabilang ang tuberous sclerosis
Ang mga estruktural abnormalidad sa mga daluyan ng dugo ng utak

Ang mga pagkakasunod-sunod ay karaniwan. Ang isang tao ay maaaring magkaroon lamang ng isang pag-agaw nang walang pag-ulit. Ang epilepsy ay isang kondisyon kung saan ang mga seizure ay patuloy na nagbalik-balik.

Mga sintomas

Primary Generalized Seizures

Ang iba’t ibang uri ng pangunahing pangkalahatang seizure ay nagdudulot ng iba’t ibang mga sintomas:

Generalized tonic-clonic seizure (tinatawag ding grand mal seizure) – Sa ganitong uri ng pang-aagaw, ang tao ay kadalasang nawawala ang kamalayan at bumagsak sa lupa. Ang lahat ng mga kalamnan ng katawan ay maaaring kontrata sa isang beses sa isang matagal na pagkaliit, o maaari silang kontrata sa isang serye ng mga mas maikli na maindayog na contraction, o pareho. Ang ilang mga pasyente ay nawalan din ng bituka o control ng pantog. Karaniwang tumatagal ang episode ng pang-aakit para sa mas mababa sa isang minuto at sinusundan ng panahon ng kalungkutan (pagkabigo) at pansamantalang pagkalito. Kadalasan ang mga kalamnan ay lubhang namamagang pagkatapos ng pangkalahatang pag-agaw.
Pagkakasakit ng kawalan (Tinatawag din na petit mal seizure) – Sa ganitong uri ng pang-aagaw, ang pagkawala ng kamalayan ay kaya maikli na ang tao ay karaniwang hindi nagbabago ng posisyon. Para sa ilang mga segundo, ang tao ay maaaring magkaroon ng isang blangko tumitig o mabilis na kumikislap. Karaniwang nagsisimula ang ganitong uri ng pang-aagaw sa pagkabata o maagang pagbibinata.
Status epilepticus – Ang isang estado ng isang prolonged seizure (20 minuto o mas matagal) o isang serye ng mga seizures na walang ganap na muling pagkuha ng kamalayan. Ito ay isang nakamamatay na emerhensiyang medikal.

Partial (Focal) Seizures

Ang iba’t ibang uri ng bahagyang pagkalat ay nagiging sanhi ng iba’t ibang sintomas:

Simple na partial seizure – Sa isang simpleng partial seizure, ang mga de-koryenteng discharges na may kaugnayan sa seizure ay nananatiling naka-localize upang ang tao ay makaranas ng pakiramdam, pandamdam, paggalaw o iba pang sintomas nang hindi nawawalan ng kamalayan. Sa panahon ng isang simpleng partial seizure, ang tao ay nananatiling gising at nalalaman. Ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa tukoy na lugar ng utak na kasangkot at maaaring kabilang ang:
- Ang paggagalaw sa isang bahagi ng katawan
- Isang karanasan ng mga di-normal na amoy o isang sirang kapaligiran
- Hindi maipaliwanag na takot o galit
Complex partial seizure – Ito ang pinaka-karaniwang uri ng bahagyang pag-agaw. Sa ganitong uri ng pang-aagaw, ang tao ay nawalan ng kamalayan sa kanyang paligid at hindi tumutugon o bahagyang tumutugon. Maaaring may isang blangko na pagtitig, chewing o lip-smacking, o paulit-ulit na paggalaw ng mga kamay. Matapos ang pang-aagaw, karaniwang ang tao ay nalilito at walang memorya ng episode.

Ang alinman sa uri ng bahagyang pag-agaw ay maaaring maging isang pangkalahatang pag-agaw kung ang elektrikong aktibidad ay kumakalat mula sa bahagi ng utak kung saan nagsimula ang pang-aagaw sa natitirang bahagi ng cerebral cortex.

Ang mga seizure ay madalas na sinusundan ng isang panahon ng kalungkutan, pag-aantok at pagkalito. Nangyayari ito nang madalas sa pangkalahatang mga seizure. Ang mga sintomas ay hindi bahagi ng pagsamsam mismo ngunit nakakonekta sa utak na nakabawi mula sa mga epekto ng pag-agaw. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng babala na tinatawag na aura ay maaaring mangyari kaagad bago ang kumplikadong mga partial at pangkalahatang mga seizure. Ang aura ay talagang isang simpleng simpleng partial seizure na karaniwang nagsasangkot ng mga pagbabago sa visual na pang-unawa, amoy, panlasa o emosyonal na estado.

Pag-diagnose

Malamang na magkakaroon ka ng mga sintomas ng pang-aagaw habang ikaw ay nasa opisina ng doktor o emergency department. Para sa kadahilanang ito, mahalaga na tanungin ang sinumang sumaksi sa iyong pag-agaw upang ilarawan ang pangyayari at isulat ito para sa iyong doktor. Ang paglalarawan na ito ay maaaring makatulong sa iyong doktor na matukoy ang uri ng pag-agaw na mayroon ka.

Ang pagsusuri ay batay sa iyong mga sintomas na inilarawan. Karaniwan, ang pisikal na pagsusulit at neurological na pagsusuri ay normal sa pagitan ng mga spells. Ang isang may sapat na gulang na nakakaranas ng isang pang-aagaw para sa unang pagkakataon ay susuriin ng isang head scan at mga pagsusuri sa dugo upang maghanap ng mga imbalances sa kemikal. Ang iyong doktor ay mag-uutos ng alinman sa computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ng utak. Karamihan sa mga tao na may isang bagong diagnosis ng pang-aagaw ay sumailalim sa isang electroencephalogram (EEG), na sinusubaybayan at nagtatala ng mga alon ng utak mula sa isang serye ng mga electrodes na nakalagay sa anit. Ang mga partikular na abnormalidad sa mga pattern ng alon ng utak ay maaaring makatulong sa iyong doktor upang matukoy kung anong uri ng pang-aagaw na maaaring mayroon ka. Ang EEG ay isang maikling pamamaraan ng outpatient.

Batay sa iyong kasaysayan at mga resulta ng pagsusulit, ang iyong doktor ay magpapasiya kung mayroon siyang sapat na impormasyon upang matukoy ang uri ng pag-agaw at dahilan. Kung hindi, maaari kang sumangguni sa iyong doktor sa isang neurologist para sa karagdagang pagsusuri.

Inaasahang Tagal

Ang tungkol sa 5% hanggang 10% ng mga tao ay magkakaroon ng hindi bababa sa isang pag-agaw sa panahon ng kanilang buhay. Para sa marami sa mga taong ito, ang problema ay isang isang beses na pangyayari na hindi babalik. Gayunman, sa tungkol sa 1 sa 10 na mga kaso, ang mga seizure ay patuloy na nangyayari, at ang tao ay nasuri na may epilepsy.

Ang epilepsy ay maaaring maging isang panghabambuhay na karamdaman, ngunit maraming mga tao na may kasaysayan ng maraming mga seizures sa huli ay hihinto sa pagkakaroon ng seizures. Ang mga taong mas bata kapag nagsimula ang mga seizure at may normal na eksaminasyon sa neurological ay mas malamang na maging walang seizure sa isang punto. Para sa mga taong may aktibong epilepsy, ang dalas at kalubhaan ng mga seizures ay maaaring mabawasan ng gamot.

Pag-iwas

Ang epilepsy ay maaaring sanhi ng pinsala sa ulo o sa anumang sakit na nakakaapekto sa utak. Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga seizures ay upang maiwasan ang pinsala sa ulo. Maaari mong gawin ang mga sumusunod:

Iwasan ang mga sitwasyon na maaaring mangyari ang pinsala sa ulo.
Magsuot ng sinturon sa upuan habang nagmamaneho.
Magbigay ng iyong sasakyan gamit ang mga air bag.
Magsuot ng aprubadong helmet habang nag-skate, nakasakay sa motorsiklo o nagbibisikleta.
Gumamit ng protective headgear para sa sports.

Kung mayroon kang isang aktibong sakit sa pag-agaw, mahalaga din na mag-iingat upang mabawasan ang panganib ng pinsala kung mayroon kang isang pang-aagaw. Para sa kadahilanang ito, karaniwang inirerekumenda na ang mga pasyente ay hindi nagpapatakbo ng isang sasakyang de-motor o iba pang mapanganib na makinarya hanggang ang mga seizure ay mahusay na kinokontrol. Sa pangkalahatan, ang ibig sabihin nito ay naghihintay ng hindi kukulangin sa anim na buwan matapos ang pinaka-kamakailang pag-agaw.

Paggamot

Ang pangunahing layunin ng epilepsy therapy ay upang maiwasan ang mga seizures hangga’t maaari at mabawasan ang mga epekto.

Kapag ang mga seizure ay may kaugnayan sa isang nakikilalang sakit o kondisyon – tulad ng labis na paggamit ng alkohol o isang malubhang kawalan ng timbang sa dugo sa dugo – ang mga seizures ay karaniwang napupunta kapag ang problema ay naitama. Kapag walang nakitang medikal na dahilan para sa mga seizure at patuloy na mangyari ang seizures, inireseta ang mga antiepileptic na gamot. Ang paggamot ng epilepsy ay maaaring kumplikado. Kung ang isang gamot ay hindi ganap na makontrol ang mga seizures, ang susunod na hakbang ay karaniwang referral sa isang neurologist.

Katayuan ng epilepticus ay isang panganib na panganganib sa buhay. Kung hindi sapat ang paggamot, ang kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa utak at kabiguan ng iba pang mahahalagang bahagi ng katawan. Kasama sa paggamot ang pangangasiwa ng mga antiepileptic na gamot sa intravenously (sa isang ugat) hanggang sa kontrolin ang mga seizure.

Ang mga gamot na antiepileptiko ay maaaring maging sanhi ng iba’t ibang mga epekto, at ang mga epekto ay mas malamang na mangyari na may mas mataas na dosis. Kasama sa mga side effect ang gastrointestinal upset, elevation ng mga enzyme sa atay, mababa ang white blood cell na may bilang na may mas mataas na panganib ng impeksyon, nakuha ng timbang, pagkakatulog, pagkalito at mga problema sa memorya, pagkahilo at mga problema sa balanse, panginginig, at double vision.

Kapag nabigo ang gamot na kontrolin ang pagkulong ng isang tao, maaaring isaalang-alang ang operasyon. Ang desisyon na gawin ang pagtitistis ay depende sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang dalas at kalubhaan ng mga seizures, ang pasyente ng panganib ng pinsala sa utak o pinsala mula sa madalas na pagkahilig, ang epekto sa kalidad ng buhay, pangkalahatang kalusugan ng pasyente, at ang posibilidad na ang pagtitistis ay makokontrol sa seizures.

Kung ang mga tao na may isang solong, nakahiwalay na pag-agaw ay dapat tratuhin ay kontrobersyal. Sa pangkalahatan, ang paggamot ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may mga abnormalidad na lumilitaw sa isang neurological examination, brain scan o EEG. Ang mga abnormalidad ay nagdaragdag ng pagkakataon na ang tao ay magkakaroon ng higit pang mga seizures. Kahit para sa mga tao na walang mga abnormalities, mayroong ilang katibayan na ang paggamot ay maaaring mabawasan ang panganib ng higit pang mga seizures. Ang posibleng pakinabang na ito ay kailangang maging balanse laban sa panganib ng mga epekto mula sa gamot.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Ang sinumang may pang-aagaw para sa unang pagkakataon ay kailangang masuri ng isang medikal na propesyonal. Para sa mga taong may epilepsy na may maikling, nakakulong na pag-agaw, hindi kinakailangan na tumawag sa isang doktor o pumunta sa isang emergency room kasunod ng isang nakahiwalay na pang-aagaw. Gayunpaman, dapat kang humingi ng emerhensiyang pangangalaga sa ilalim ng mga pangyayari pagkatapos:

Kung ang pasyente ay hindi ganap na bumalik sa kanyang normal na kalagayan matapos ang seizure at post-seizure period, na karaniwang tumatagal ng mas mababa sa 30 hanggang 60 minuto
Kung ang pang-aagaw ay tumatagal ng mahigit sa ilang minuto
Kung ang pasyente ay may maraming seizures
Kung ang isang pinsala ay pinanatili sa panahon ng pag-agaw

Kung ikaw ay malapit sa isang tao na may tonic-clonic seizure (grand mal, convulsion), tulungan ang tao na humiga at ibalik siya sa isang panig. Ilagay ang isang bagay na malambot sa ilalim ng ulo ng tao, at paluwagin ang masikip na damit. Huwag pigilan ang mga braso o binti ng tao, at huwag ilagay ang anumang bagay sa bibig ng tao. Ang pagpilit ng isang bagay sa bibig ay maaaring maging sanhi ng higit na pinsala kaysa sa mabuti. Ang pang-aagaw ay dapat tumagal ng mas mababa sa isa hanggang dalawang minuto.

Kung malapit ka sa isang tao na nagkakaroon ng kumplikadong bahagyang pag-agaw, manatili sa tao, makipag-usap nang mahinahon, at protektahan siya mula sa pinsala sa sarili. Huwag pigilan siya. Maaaring tumugon ang tao sa simpleng mga utos, tulad ng, “Umupo.” Kung kinakailangan pagkatapos ng pag-agaw, ipaliwanag kung nasaan ka at kung ano ang nangyari.

Pagbabala

Ang mga seizure na may nakikilalang dahilan (tulad ng kawalan ng timbang ng kemikal o labis na paggamit ng alkohol) ay kadalasang hihinto kapag itinuturing ang kondisyong medikal. Maraming mga tao na may mga seizures na walang nakikilalang dahilan sa huli ay hihinto sa pagkakaroon ng mga seizures, lalo na kung ang mga seizure ay magsisimula sa panahon ng pagkabata. Kadalasan ay maaaring kontrolado ng gamot ang mga seizure.