Pagpapalaglag (Pagwawakas ng Pagbubuntis)

Ano ba ito?

Ang pagpapalaglag ay ang pag-alis ng tissue ng pagbubuntis, mga produkto ng paglilihi o ang sanggol at inunan (panganganak) mula sa matris. Sa pangkalahatan, ang mga tuntunin ng fetus at inunan ay ginagamit pagkatapos ng walong linggo ng pagbubuntis. Ang tisyu ng pagbubuntis at mga produkto ng paglilihi ay tumutukoy sa tisyu na ginawa ng unyon ng isang itlog at tamud bago ang walong linggo.

Ang iba pang mga termino para sa isang pagpapalaglag ay kinabibilangan ng elektibo pagpapalaglag, sapilitan abortion, pagwawakas ng pagbubuntis at therapeutic pagpapalaglag.

Ano ang Ginamit Nito

Sa Estados Unidos, ang aborsiyon ay madalas na ginagamit upang tapusin ang isang hindi planadong pagbubuntis. Ang mga di-planadong pagbubuntis ay nangyayari kapag ang paggamit ng kapanganakan ay hindi ginagamit, ay mali ang ginagamit o nabigo upang maiwasan ang pagbubuntis. Ang pagpapalaglag ay ginagamit din upang tapusin ang isang pagbubuntis kapag ang mga pagsubok ay nagpapakita na ang sanggol ay abnormal. Ang panterapeutika na pagpapalaglag ay tumutukoy sa pagpapalaglag na inirerekomenda kapag nasa panganib ang kalusugan ng ina.

Halos kalahati ng lahat ng abortions ay ginagawa sa unang 8 linggo ng pagbubuntis at tungkol sa 88% sa unang 12 linggo ng pagbubuntis.

Paghahanda

Itatanong ng iyong doktor ang tungkol sa iyong medikal na kasaysayan at suriin ka. Kahit na gumamit ka ng home pregnancy test, isa pang test sa pagbubuntis ay madalas na kinakailangan upang kumpirmahin na ikaw ay buntis. Sa ilang mga kaso, kakailanganin mo ng isang ultrasound upang matukoy kung ilang linggo sa pagbubuntis ikaw at ang laki ng sanggol, at upang tiyakin na ang pagbubuntis ay hindi ektopiko.

Ang isang ectopic na pagbubuntis ay isa na lumalaki sa labas ng matris. Ang isang ectopic na pagbubuntis ay karaniwang nangyayari sa tubo na nagdadala ng itlog mula sa obaryo sa matris (Fallopian tube) at karaniwang tinatawag na tubal na pagbubuntis.

Ang isang pagsubok sa dugo ay tutukoy sa iyong uri ng dugo at kung ikaw ay positibo o negatibong Rh. Ang Rh protina ay ginawa ng mga pulang selula ng dugo ng karamihan sa mga kababaihan. Ang mga selula ng dugo ay itinuturing na positibong Rh. Ang ilang mga kababaihan ay may mga pulang selula ng dugo na hindi gumagawa ng Rh protein. Ang mga selula ng dugo ay itinuturing na negatibong Rh.

Ang mga buntis na may Rh-negative na dugo ay nasa panganib na tumugon laban sa pangsanggol na dugo na positibong Rh. Dahil ang isang reaksyon ay maaaring makasira sa mga pagbubuntis sa hinaharap, ang mga babaeng Rh-negatibong karaniwang tumatanggap ng iniksyon ng Rh immunoglobulin (Rhig) upang maiwasan ang mga problema na may kaugnayan sa Rh pagkatapos makunan o pagpapalaglag.

Paano Natapos Ito

Ang mga doktor ay maaaring gumamit ng mga gamot, operasyon o isang kumbinasyon ng kapwa upang tapusin ang pagbubuntis. Ang pamamaraan ay nakasalalay sa kung gaano kalayo sa pagbubuntis mo, ang iyong medikal na kasaysayan at ang iyong kagustuhan.

Ang mga pagpapalaglag sa maagang pagbubuntis, bago ang 9 na linggo, ay maaaring tapos na ligtas sa mga gamot. Ang mga pagpapalaglag sa pagitan ng 9 at 14 na linggo ay kadalasang ginagawa sa pamamagitan ng operasyon, kahit na ang mga gamot ay maaaring gamitin upang makatulong sa pagpapahina at buksan ang serviks.

Pagkatapos ng 14 na linggo, ang mga aborsiyon ay maaaring gawin gamit ang mga gamot na nagpapahiwatig ng paggawa na nagdudulot ng mga pag-urong ng may isang ina o sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na ito kasama ng operasyon.

Medikal na pagpapalaglag

Ang mga pagpapalaglag na nakumpleto na may gamot, na tinatawag na mga medikal na pagpapalaglag, ay maaaring isagawa sa loob ng 64 araw ng pagbubuntis. Ang mga pagbubuntis ay ang bilang ng mga araw na nagsisimula sa unang araw ng iyong huling panregla.

Ang mga gamot na ginagamit upang mahulog ang pagpapalaglag ay kinabibilangan ng:

Mifepristone (Mifeprex). Kilala bilang RU-486, ang mifepristone ay kinuha nang pasalita bilang isang tableta. Naaprubahan para sa paggamit sa Estados Unidos noong 2000, ang gamot na ito ay sumusuri sa epekto ng progesterone, isang hormon na kailangan para sa pagbubuntis. Higit sa 3 milyong kababaihan sa Europa at Tsina ang natanggap na gamot na ito upang tapusin ang pagbubuntis.

Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagsusuka, vaginal bleeding at pelvic pain. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang maaaring tratuhin ng mga gamot. Sa mga pambihirang pagkakataon, maaaring may mabigat na dumudugo. Sa kasong iyon, maaari kang matanggap sa ospital at mabigyan ng pagsasalin ng dugo.

Mas epektibo ang Mifepristone kapag ang isa pang gamot, tulad ng misoprostol (Cytotec), ay kinuha 24 hanggang 48 oras mamaya. Ito ay nagiging sanhi ng kontrata ng matris. Sa pagitan ng 92% at 97% ng mga kababaihan na tumatanggap ng mifepristone kasama ang, o sinundan ng, misoprostol ay may kumpletong pagpapalaglag sa loob ng 2 linggo.
Misoprostol (Cytotec). Ang misoprostol ay halos palaging ginagamit kasabay ng mifepristone upang manghimok ng isang medikal na pagpapalaglag. Ang Misoprostol ay isang gamot na tulad ng prostaglandin na nagiging sanhi ng kontrata ng matris. Ang isang form ay maaaring makuha ng bibig. Ang iba ay ipinasok sa puki. Ang vaginal form ay mas malamang na maging sanhi ng pagtatae, pagduduwal at pagsusuka. Gayunpaman, ang vaginal form ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng impeksiyon. Upang mabawasan ang panganib ng mga impeksyon, ginusto ng maraming doktor na ang oral form ng misoprostol, na sinusundan ng isang 7 araw na kurso ng antibiotic doxycycline.
Methotrexate. Ang paggamit ng Methotrexate ay mas madalas na ginagamit dahil naaprubahan ng U.S. Food and Drug Administration (FDA) ang mifepristone. Gayunman, ang methotrexate ay maaaring gamitin sa mga kababaihang may alerdyi sa mifepristone o kapag hindi available ang mifepristone. Ang methotrexate ay karaniwang injected sa isang kalamnan. Sa pagitan ng 68% at 81% ng mga pregnancies iurong sa loob ng 2 linggo; 89% hanggang 91% ay na-abort pagkatapos 45 araw. Ang methotrexate ay ang gamot na kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga ectopic pregnancies, na itinanim sa labas ng sinapupunan. Pinapatay nito ang mabilis na lumalagong tisyu ng mga ectopic pregnancies. Kapag binibigyan ng mga doktor ang methotrexate upang gamutin ang ectopic na pagbubuntis, dapat na subaybayan ang mga antas ng pagbubuntis ng pagbubuntis hanggang ang mga antas ay di matingnan sa dugo ng isang babae. Ang pagsubaybay na ito ay hindi kinakailangan kapag methotrexate ay ginagamit para sa mga medikal na abortions, kung saan ang pagbubuntis ay kilala na ma-implanted sa sinapupunan.

Sa mga pambihirang pagkakataon kapag patuloy ang pagbubuntis pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na ito, may panganib na ang sanggol ay ipanganak na deformed. Ang panganib ay mas malaki sa paggamit ng misoprostol. Kung ang tissue ng pagbubuntis ay hindi ganap na umalis sa katawan sa loob ng dalawang linggo ng isang medikal na pagpapalaglag, o kung ang isang babae ay dumudugo nang mabigat, maaaring kailanganin ang isang operasyon upang makumpleto ang pagpapalaglag. Humigit-kumulang 2% hanggang 3% ng mga kababaihan na may medikal na pagpapalaglag ay kailangang magkaroon ng operasyon, karaniwan na ang pagsipsip at curettage (D at C), na tinatawag ding vacuum aspiration.

Ang isang babae ay hindi dapat magkaroon ng medikal na pagpapalaglag kung siya:

Ay higit sa 64 araw na buntis (binibilang mula sa unang araw ng huling panregla panahon)
May mga problema sa pagdurugo o kumukuha ng gamot sa pagbabawas ng dugo
May talamak na adrenal failure o kumukuha ng ilang mga gamot na steroid
Hindi maaaring dumalo sa mga medikal na pagbisita na kinakailangan upang matiyak na ang pagpapalaglag ay nakumpleto
Wala kang access sa emerhensiyang pangangalaga
May walang kontrol na sakit sa pag-agaw (para sa misoprostol)
May talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (para sa misoprostol)

Kirurhiko pagpapalaglag

Panregla hangarin. Ang pamamaraan na ito, tinatawag din na panregla na pagkuha o manu-manong vacuum aspiration, ay ginagawa sa loob ng isa o tatlong linggo pagkatapos ng isang hindi nakuha na panregla. Ang pamamaraan na ito ay maaari ding gamitin upang alisin ang natitirang tisyu ng isang hindi kumpletong pagkakuha (tinatawag din na isang kusang pagpapalaglag). Ang isang doktor ay naglalagay ng maliit, nababaluktot na tubo sa matris sa pamamagitan ng serviks at gumagamit ng isang handheld syringe upang pagsipsip ng maternity na materyal mula sa loob ng sinapupunan. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay karaniwang ginagamit sa cervix upang mabawasan ang sakit ng pagluwang ng serviks. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay numbs lamang ang lugar injected at manatili ka nakakamalay. Ang gamot na ibinigay sa intravenously (sa isang ugat) ay maaaring bawasan ang pagkabalisa at pangkalahatang tugon ng katawan sa sakit. Ang panayam ng panregla ay tumatagal ng mga 15 minuto o mas kaunti.
Suction o aspiration abortion. Minsan ay tinatawag na pagsipsip D & C (para sa dilation and curettage), ang pamamaraan na ito ay maaaring gawin hanggang 13 linggo pagkatapos ng unang araw ng huling panregla. Ang pagsipsip D & C ay ang pamamaraan na karaniwang ginagamit upang tapusin ang pagbubuntis. Ang cervix ay dilated (widened) at isang matibay na guwang tube ay ipinasok sa matris. Ang isang electric pump ay sumisipsip ng mga nilalaman ng matris. Ang proseso ay tumatagal ng mga 15 minuto. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay karaniwang ginagamit sa cervix upang mabawasan ang sakit ng pagluwang ng serviks. Ang gamot na ibinigay sa intravenously (sa isang ugat) ay maaaring makatulong upang bawasan ang pagkabalisa at mapawi ang sakit.
Dilation at curettage (D at C). Sa isang dilation at curettage, ang cervix ay dilat at mga instrumento na may matalim na mga gilid, na kilala bilang curette, ay ginagamit upang alisin ang pagbubuntis tissue. Ang pagsipsip ay madalas na ginagamit upang matiyak na ang lahat ng mga nilalaman ng matris ay aalisin. Ang mas maaga sa pagbubuntis ang pamamaraan na ito ay tapos na, ang mas mababa ang serviks ay dapat na palalimin, na ginagawang mas madali at mas ligtas ang pamamaraan.
Paglilipat at paglisan (D at E). Ito ang pinaka-karaniwang pamamaraan para sa pagtatapos ng pagbubuntis sa pagitan ng 14 at 21 na linggo. Ito ay katulad ng isang higop na D at C ngunit may mas malaking instrumento. Ang serviks ay dapat na dilat o stretch bukas sa isang sukat na mas malaki kaysa sa kinakailangan para sa isang D at C. Suction ay ginagamit kasama ng forceps o iba pang mga espesyal na mga instrumento upang matiyak na ang lahat ng mga pagbubuntis tissue ay tinanggal. Ang pamamaraan ay tumatagal ng mas maraming oras kaysa sa ibang pamamaraan ng pagpapalaglag.
Ang hysterotomy ng tiyan. Ito ay isang pangunahing operasyon upang alisin ang fetus mula sa matris sa pamamagitan ng isang tistis sa tiyan. Ito ay bihirang ngunit maaaring kinakailangan kung ang isang D at E ay hindi maaaring gawin. Ang kawalan ng pakiramdam ay gagawin kang walang malay para sa pagtitistis na ito.

Pagtatalaga ng paggawa

Pagkatapos ng 14 na linggo ng pagbubuntis, ang pagpapalaglag ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagbibigay ng gamot na nagdudulot sa paggawa ng babae at paghahatid ng fetus at inunan. Ang pamamaraan ay karaniwang nangangailangan ng ospital para sa higit sa isang araw dahil ito ay nagsasangkot ng isang paggawa at paghahatid. Kung minsan ang pagluwang at paglisan ay kinakailangan upang ganap na alisin ang inunan. Ang paggawa ay maaaring sapilitan sa isa sa tatlong paraan:

Nagsasalakay. Pag-iniksyon ng mga gamot sa pagpapagamot sa pamamagitan ng pagpapasa ng karayom sa pamamagitan ng tiyan at sa matris, kadalasan sa loob ng amniotic sac
Noninvasive. Ang pagbibigay ng mga labor inducing medications sa pamamagitan ng bibig, intravenously (sa isang ugat), sa pamamagitan ng isang iniksyon sa isang kalamnan, o ipinasok sa puki
Isang kumbinasyon ng mga invasive at noninvasive approach. Karaniwan kinakailangan kapag ang pagpapalaglag ay huli na sa ikalawang trimester, bago ang 24 na linggo

Follow-Up

Ang isang medikal na pagpapalaglag ng isang unang pagbubuntis ay karaniwang nangangailangan ng tatlo o higit pang mga pagbisita upang makakuha ng gamot sa pagpapalaglag at tiyaking ang lahat ng mga pagbubuntis na tissue ay lumipas na. Ang pagdurugo na may kaugnayan sa pagpapalaglag ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang linggo.

Karaniwan mong maaaring ipagpatuloy ang karamihan sa pang-araw-araw na gawain sa loob ng ilang oras matapos ang isang kirurhiko pagpapalaglag na gumagamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa pagitan ng 9 at 14 na linggo, hangga’t walang mga sedatives ang ginamit. Kung nakatanggap ka ng sedatives o walang kamalayan, tulad ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, huwag magmaneho o gumamit ng mapanganib na makinarya nang hindi bababa sa 24 na oras. Sa alinmang kaso, iwasan ang sekswal na aktibidad para sa 2 linggo upang maiwasan ang impeksiyon at upang payagan ang serviks at matris upang makabalik sa normal na hugis at laki. Karamihan sa mga kababaihan ay pinapayuhan na mag-follow up sa opisina ng doktor tungkol sa 2 linggo pagkatapos ng pamamaraan.

Maaari mong ipagpatuloy ang karamihan sa mga pang-araw-araw na gawain ng ilang araw sa isang pares ng mga linggo pagkatapos ng isang huli ikalawang trimestyo pagpapalaglag, depende sa kung gaano kalayo habang ikaw ay sa iyong pagbubuntis at kung may mga komplikasyon. Maaaring kailanganin mong maiwasan ang sekswal na aktibidad sa loob ng dalawa hanggang anim na linggo pagkatapos ng pamamaraan. Sa pangkalahatan, dapat mong bisitahin ang iyong doktor tungkol sa dalawang linggo pagkatapos ng pamamaraan. Ang iyong doktor ay magbibigay sa iyo ng tiyak na payo tungkol sa pagpapatuloy ng mga pang-araw-araw na gawain at pagtatrabaho batay sa iyong kalagayan.

Maaaring tratuhin ang mga sakit na may acetaminophen (Tylenol) o ibuprofen (Advil at iba pa). Maaaring mas masahol ang pag-cramp pagkatapos ng huling ikalawang trimester pagpapalaglag. Pagkatapos ng isang medikal o kirurhiko pagpapalaglag, maaari kang masabihan na huwag gumamit ng mga tampons o douches o nakikipag-sex nang hindi bababa sa dalawang linggo. Makakatulong ito upang mabawasan ang panganib ng isang impeksiyon sa matris. Ang pagbubukang puki o pagdurugo ay karaniwan sa loob ng ilang araw hanggang sa isa hanggang dalawang linggo pagkatapos ng isang kirurhiko pagpapalaglag. Ito ay depende sa kung gaano kalayo ang pagbubuntis sa oras ng pagpapalaglag.

Mga panganib

Ang mga panganib ng isang medikal na pagpapalaglag ay kinabibilangan ng impeksiyon, pagdurugo at hindi kumpleto na pagpapalaglag, na nangangahulugan na ang ilan sa tisyu ng pagbubuntis ay nananatiling. Ang mga problemang ito ay bihira at maaaring gamutin. Ang isang hindi kumpleto pagpapalaglag ay hawakan sa pamamagitan ng paulit-ulit ang dosis ng gamot upang tapusin ang pagbubuntis o paggawa ng isang pagsipsip D at C. Ang isang impeksyon ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng antibiotics. Ang labis na pagdurugo ay itinuturing na may mga gamot at posibleng pagluwang at curettage. Bihirang, isang pagsasalin ng dugo ay maaaring kinakailangan kung ang pagdurugo ay hindi karaniwang mabigat.

Ang mga panganib ng isang kirurhiko pagpapalaglag ay masyadong mababa. Ang mga pangunahing panganib ng D at C at D at E ay patuloy na dumudugo, impeksiyon ng matris (endometritis), hindi kumpleto ang pag-alis ng tissue ng pagbubuntis at paglalagay ng butas sa sinapupunan (pagbubutas ng matris) sa panahon ng operasyon. Ang isang pangalawang kirurhiko pamamaraan ay maaaring kinakailangan upang alisin ang tissue na hindi inalis sa panahon ng unang pamamaraan o upang ayusin ang isang butas-butas na matris.

Ang mga kababaihan ay bihirang maging infertile matapos ang isang walang-komplikasyon na pagpapalaglag. Gayunpaman, ang kawalan ng kakayahan ay maaaring magresulta kapag ang kirurhiko pagpapalaglag ay humahantong sa endometritis o ay kumplikado sa pamamagitan ng mabigat na pagdurugo, pagbubutas o hindi kumpleto na pag-alis ng tisyu ng pagbubuntis.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Makipag-ugnay sa iyong doktor para sa alinman sa mga sumusunod na problema:

Isang lagnat na 100.4 degrees Fahrenheit o mas mataas
Ang pagdurugo ay mas mabigat kaysa sa isang normal na panahon ng panregla, ang pagsasabong ng mga pad sa isang rate ng isa kada oras o higit pa, o pagdaan ng malalaking mga buto
Malubhang sakit ng tiyan o likod
Di-pangkaraniwan o napakarumi pang-amoy ng paglabas ng vaginal
Walang dumudugo sa loob ng 24 na oras matapos ang medikal na pagpapalaglag ng isang maagang pagbubuntis