Pagpapalit ng Valve sa Puso

Minsan ang isang natural na balbula ng puso na hindi gumagana nang maayos ay kailangang mapalitan ng surgically sa isang prosteyt na balbula. Ang isang prosteyt na balbula ay isang sintetiko o kapalit ng tisyu para sa likas na balbula. Ito ay dinisenyo upang gayahin ang normal na balbula ng normal na pagbubukas at pagsasara ng mga galaw. Ang isang prosteyt na balbula ay maaaring palitan ang alinman sa mga balbula ng puso – mitral, aortic, baga o tricuspid. Ang prostetik na mga balbula ng puso ay nahahati sa dalawang pangunahing mga kategorya: gawa ng makina mekanikal na mga balbula at biological valve na gawa sa tao o hayop na tissue.

Mga Mechanical Valve Maraming iba’t ibang uri ng mga mekanikal na balbula ang inaprubahan ng U.S. Food and Drug Administration (FDA) para gamitin sa mga ospital sa Estados Unidos. Iba-iba ang iba’t ibang uri sa mga mekanismo na ginagamit nila upang buksan at isara ang mga balbula.

Sa pangkalahatan, ang mga mekanikal na balbula ay may posibilidad na tumagal ng mas mahaba kaysa sa mga biological valve, ngunit nagdadala din sila ng mas malaking pang-matagalang peligro ng thromboembolism, na isang lumulutang na pagbubuhos ng dugo na maaaring maglakbay sa sirkulasyon, na nagiging sanhi ng stroke at iba pang mga problema. Upang maiwasan ang thromboembolism, ang mga tao na tumatanggap ng mga mekanikal na balbula ng puso ay dapat tumagal ng mga anticoagulant na gamot (anticlotting drug) sa buong buhay nila. Gayunpaman, ang pang-matagalang paggamit ng mga anticoagulant ay nagdaragdag din ng panganib ng mga problema sa pagdurugo.

Bagama’t ginagamit ang mga mekanikal na balbula sa mga batang pasyente dahil sa kanilang tibay, ang pangangailangan para sa mga gamot na anticoagulant ay maaaring makapagpapahina ng pagbubuntis sa mga kabataang babae.

Biological Valve Ang mga biological valve ay maaaring gawin ng alinman sa tisyu ng tao o hayop. Kasama sa mga pagpipilian ang:

Mga balbula ng Autograft – Sa kasong ito, ang balbula sa pagpalit ay ginawa mula sa isa pang balbula sa loob ng sariling puso ng pasyente. Halimbawa, ang balbula ng baga ng pasyente ay maaaring alisin at ginagamit upang ayusin ang balbula ng aorta. Ang nawawalang balbula ng baga ay pinalitan ng isa sa iba pang mga opsyon.
Homograft valves – Ang kapalit na balbula na ito ay kinuha mula sa isang namatay na donor ng tao.
Heterograft valves – Sa kasong ito, ang kapalit na balbula ay mula sa isang donor ng hayop, alinman sa isang baboy o isang baka.

Sa pangkalahatan, ang mga biological valve ay mas matibay kaysa sa mga mekanikal na balbula. Mas malamang na magsuot sila at kailangang mapalitan. Dahil mas malamang na magsuot ang mga ito, ang mga biological valve ay madalas na gagamitin nang mas madalas sa mga taong may edad na 70 o mas matanda dahil mas maikli ang inaasahang habang-buhay. Dahil ang mas matagal na panganib ng thromboembolism ay mas mababa para sa biological valves kaysa sa mechanical valves, ang pasyente ay maaaring hindi na kailangang kumuha ng anticoagulants nang higit sa tatlong buwan pagkatapos ng operasyon. Samakatuwid, maraming mga mas batang pasyente na may aktibong lifestyles at ayaw na kumuha ng mga anticoagulant na pipili na gumamit ng mga biological valve.

Ano ang Ginamit Nito

Ang mga dahilan para sa pagpapalit ng balbula sa puso ay bahagyang magkakaiba, depende sa kung alin sa apat na mga balbula ng puso ang kasangkot. Bilang isang pangkalahatang gabay, gayunpaman, maaaring kailangan mo ng balbula kapalit para sa alinman sa mga sumusunod na dahilan:

Mayroon ka ng malaking balbula (stenosis) o pagtulo (regurgitation) na nagiging sanhi ng malubhang sintomas ng puso, tulad ng angina (sakit sa dibdib), kakulangan ng hininga o syncope (nahimatay na spells).

Kahit na ang iyong mga sintomas sa puso ay hindi pa malubha, ang mga diagnostic test ay nagpapakita na mayroon kang balbula stenosis o regurgitation na nagsisimula sa malubhang nakakaapekto sa iyong puso function.
May milder valve stenosis o regurgitation, ngunit kailangan mo ng bukas na operasyon sa puso para sa isa pang dahilan (tulad ng bypass coronary artery). Ang iyong problemang balbula ng puso ay maaaring mapalitan sa panahon ng pamamaraan na ito ng bukas na puso, pagwawasto ng sitwasyon bago ito magkakaroon ng pagkakataon na lumala.
Ang iyong balbula sa puso ay napinsala nang malubha sa pamamagitan ng endocarditis (impeksiyon ng balbula ng puso), o mayroon kang endocarditis na lumalaban sa antibiotics.
Mayroon ka na ng isang prosteyt na balbula ng puso, ngunit kailangan itong mapalitan dahil ito ay natutunaw o hindi gumagalaw, dahil ikaw ay may mga pag-uli ng dugo o impeksyon sa balbula ng puso, o dahil mayroon kang mga problema sa pagdurugo na may kaugnayan sa mga anticoagulant.

Paghahanda

Ang iyong paghahanda ay magsasama ng isang masusing pagsusuri sa puso na may pisikal na pagsusuri, X-ray dibdib, electrocardiogram (EKG) at echocardiography. Sa ilang mga kaso, ang ehersisyo sa pagsusuri, pagpapagod ng puso o isang cardiac magnetic resonance imaging (MRI) na pag-scan ay maaaring kinakailangan pati na rin. Ang mga karaniwang pagsusuri ng dugo ay gagawin din upang suriin ang iyong kidney function at upang suriin ang anemia at iba pang mga problema na may kaugnayan sa dugo.

Paano Natapos Ito

Ang isang intravenous (IV) na linya ay ipapasok sa iyong braso upang maghatid ng mga likido at gamot, at bibigyan ka ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng tradisyunal na operasyon ng balbula sa puso, isang malaking paghiwa ang gagawin sa midline ng iyong dibdib. Kailangan ng siruhano na i-cut sa iyong breastbone upang ilantad ang puso. Matapos malantad ang iyong puso, ikaw ay ilalagay sa isang makina ng puso-baga, isang machine na oxygenates at pumps iyong dugo sa panahon ng operasyon. Ang iyong puso ay palamig at tumigil pansamantala. Sa sandaling ang iyong puso ay hindi gumagalaw, ang siruhano ay gupitin sa pamamagitan ng maskuladong pader upang alisin ang balbula ng balbula ng puso, ipasok ang balbula ng prostetiko, at i-stitch ito sa lugar.

Pagkatapos isara ang paghiwa sa iyong puso pader, ang siruhano ay magsisimula upang magpainit ang iyong puso. Kung ang iyong puso ay hindi magsisimula na matalo muli sa sarili nito pagkatapos na ito ay bumalik sa normal na temperatura, ang siruhano ay maaaring kailangan upang ma-trigger ang tibok ng puso na may electric shock. Sa sandaling maliwanag na ang iyong puso ay patuloy na pumping nang walang pagtulo ng dugo, ikaw ay i-disconnect mula sa heart-lung machine. Ang surgeon ay gagamit ng mga wires upang muling ilakip ang mga halves ng iyong breastbone, ang iyong dibdib paghiwa ay sarado sarado, at dadalhin ka sa cardiac surgical intensive care unit.

Para sa ilang mga pasyente, ang siruhano ng puso ay maaaring magkumpuni o palitan ang isang balbula ng puso sa pamamagitan ng isang mas maliit na paghiwa.

Pagkatapos ng isa o dalawang araw sa cardiac surgical intensive care unit, ililipat ka sa isang regular na silid ng ospital. Doon ay patuloy kang susubaybayan ng mga pang-araw-araw na pagsusulit ng dugo at mga EKG hanggang sa sapat kang matatag upang umuwi. Depende sa regular na diskarte sa paggamot ng iyong doktor, maaari kang magkaroon ng isa pang echocardiogram bago ka mapalabas mula sa ospital, o magkakaroon ka ng isa bilang isang outpatient.

Pinapayagan ng mga bagong teknolohiya ang mga artipisyal na mga balbula na ipasok sa puso sa pamamagitan ng mga espesyal na catheter, nang hindi binubuksan ang dibdib ng pasyente.

Follow-Up

Pagkatapos ng kapalit ng balbula ng iyong puso, kakailanganin mong kumuha ng anticoagulant na gamot nang walang katiyakan kung mayroon kang mekanikal na balbula, o para sa mga tatlong buwan kung mayroon kang biological valve. Ang iyong doktor, o katulong ng iyong doktor, ay gagana sa iyo upang matukoy ang isang anticoagulant na dosis na sapat na mataas upang maiwasan ang thromboembolism ngunit sapat na mababa upang maiwasan ang mga problema sa pagdurugo. Gayundin, para sa natitirang bahagi ng iyong buhay kakailanganin mong kumuha ng mga antibiotics bago magkaroon ng ilang mga dosis na may mataas na panganib o medikal na pamamaraan. Ang mga antibiotic na ito ay makakatulong upang maiwasan ang impeksiyon ng iyong prosteyt na balbula, kung ang pamamaraan ng mataas na panganib ay nagbibigay-daan sa bakterya na lumihis sa iyong daluyan ng dugo.

Pagkatapos ng paglabas, hihilingin sa iyo ng iyong doktor na bumalik para sa isang follow-up na pagbisita sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo. Kung maganda ang pakiramdam mo sa pagbisita na iyon, at ang mga resulta ng iyong paulit-ulit na echocardiography ay mabuti, ang iyong doktor ay nag-iiskedyul ng mga pagbisita sa hinaharap sa 3-buwan o 12-buwan na mga agwat.

Mga panganib

Ang mechanical valves ng puso na naaprubahan ng FDA ay bihirang mabigo. Gayunpaman, kahit na ang mga pasyente ay kumukuha ng sapat na anticoagulant, isang maliit na bilang ay bumubuo ng mga clots ng dugo sa mga balbula. Bawat taon, 1.3% hanggang 2.7% ng mga pasyente na may mekanikal balbula sa puso ay nakakaranas ng isang episode ng matinding pagdurugo na may kaugnayan sa anticoagulants.

Ang biological valves ay malamang na mabigo sa paglipas ng panahon – na nangangailangan ng kapalit sa 30% ng mga pasyente sa loob ng 10 taon at 50% sa loob ng 15 taon. Gayunpaman, ang panganib ng mga clots ng dugo ay napakababa.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Pagkatapos ng iyong paglabas, tawagan agad ang iyong doktor kung:

Nagdudulot ka ng sakit sa dibdib, kakulangan ng hininga, pagkahilo o isang iregular na tibok ng puso
May lagnat ka
Ang iyong paghiwa ay nagiging pula, namamaga at masakit, o nagbubuga ng dugo