Pangalawang Hypertension

Ano ba ito?

Sa karamihan ng mga kaso ng mataas na presyon ng dugo (hypertension), walang alam na dahilan. Mga 6% ng oras, gayunpaman, ang mataas na presyon ng dugo ay sanhi ng isa pang kondisyon o sakit. Kapag nangyari ito, ito ay tinatawag na secondary hypertension.

Karamihan sa mga kondisyon na nagdudulot ng pangalawang hypertension ay kinabibilangan ng sobrang produksyon ng isa sa mga hormone ng katawan. Ang ilan sa mga problema sa medikal na maaaring maging sanhi ng pangalawang hypertension ay kinabibilangan ng:

Sakit sa bato. Ang sekundaryong hypertension ay maaaring may kaugnayan sa nasira na mga bato o sa isang abnormal na pagpapaliit ng isa o parehong mga arterya ng bato. Ang mga arteryang bato ay ang mga pangunahing mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo sa bawat bato. Kapag ang suplay ng dugo ng bato ay nabawasan sa pamamagitan ng isang nakakapagpaliit (tinatawag na stenosis ng bato sa bato), ang bato ay gumagawa ng mataas na antas ng isang hormone na tinatawag na renin. Ang mataas na antas ng renin ay nagpo-trigger sa produksyon ng iba pang mga sangkap sa katawan na nagtataas ng presyon ng dugo, lalo na ang isang molekula na tinatawag na angiotensin II.
Adrenal disease. Ang mga adrenal glandula ay umupo sa ibabaw ng bato at gumawa ng ilang mga hormones na makakatulong na umayos ang presyon ng dugo. Minsan, ang isa o parehong mga glandulang adrenal ay nakakagawa at nagtatanggal ng labis sa isa sa mga hormone na ito.

Tatlong iba’t ibang uri ng kondisyon ng adrenal glandula ang nagiging sanhi ng mataas na presyon ng dugo:
- Pheochromocytoma. Ang isang tumor ng adrenal gland na overproduces ang hormones epinephrine (adrenalin) at norepinephrine (noradrenalin).
- Hyperaldosteronism (tinatawag ding Conn’s syndrome). Ang parehong mga adrenal glandula ay maaaring labis na mag-produce ng asin-retaining hormone aldosterone o maaari itong lumabas sa isang benign adrenal tumor.
- Hypercortisolism (tinatawag ding Cushing’s syndrome). Ang parehong adrenal glands ay maaaring labis na magaan ang hormon cortisol o maaari itong lumabas sa isang benign o malignant tumor.
Hyperparathyroidism. Ang isang hormone na tinatawag na parathormone ay ginawa ng apat na maliliit na glandula sa leeg na tinatawag na glandula ng parathyroid. Kung ang mga glands ay gumagawa ng masyadong maraming hormon, mga antas ng kaltsyum sa pagtaas ng dugo. Ang mga taong may hyperparathyroidism ay mas malamang na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo. Ang eksaktong dahilan para sa asosasyong ito ay hindi kilala.

Ang iba pang mga bihirang sanhi ng pangalawang hypertension ay kinabibilangan ng:

Acromegaly. Ang isang pitiyuwitari tumor na gumagawa ng masyadong maraming paglago hormon.
Isang adrenocorticotrophic hormone (ACTH) na gumagawa ng tumor ng pituitary gland. Ang pituitary ay karaniwang gumagawa ng isang maliit na halaga ng ACTH araw-araw. Ang labis na produksyon at pagtatago ng ACTH ay nagiging sanhi ng mga adrenal glands na labis na ginagawang cortisol, na nagtataas ng presyon ng dugo.
Isang ACTH na gumagawa ng kanser sa baga.
Coarctation ng aorta, isang malformation ng pangunahing daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo mula sa puso sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring isang side effect ng gamot, tulad ng hormonal contraceptives at non-steroidal anti-inflammatory agents (NSAIDs).

Mga sintomas

Ang tradisyonal na kahulugan ng mataas na presyon ng dugo ay isang systolic blood pressure (mas mataas ng dalawang mga numero ng presyon ng dugo) ay 140 millimeters ng mercury (mm Hg) o higit pa, at ang diastolic presyon ng dugo (ang mas mababang presyon ng dugo) ay 90 mm Hg o sa itaas. Ang mga taong may pangalawang hypertension ay madalas na may presyon ng dugo na mas mahirap kontrolin ng isa o dalawang gamot. Gayundin, maaaring may iba pang mga sintomas na may kaugnayan sa sakit na medikal na nagdudulot ng hypertension.

Halimbawa, ang isang tumor ng adrenal gland na tinatawag na pheochromocytoma ay maaaring maging sanhi ng pagpapawis, palpitations, malubhang pagkabalisa at pagbaba ng timbang. Sa Cushing’s syndrome, maaaring makakuha ng timbang, kahinaan, abnormal na paglago ng buhok ng katawan at pagkawala ng mga panregla sa mga babae, at ang hitsura ng mga “stretch mark” sa tiyan (tiyan striae). Ang hyperparathyroidism na may mataas na antas ng kaltsyum ay maaaring maging sanhi ng sobrang pagod, pagtaas ng pag-ihi, pagkadumi at bato sa bato. Ang hyperaldosteronism ay madalas na nagiging sanhi ng kahinaan na may kaugnayan sa mababang antas ng potasa ng dugo.

Pag-diagnose

Itatanong ka ng doktor kung mayroon kang anumang mga sintomas na may kaugnayan sa mga sakit na medikal na nagdudulot ng pangalawang hypertension. Sa panahon ng pisikal na eksaminasyon, ang iyong doktor ay magbabayad ng espesyal na atensyon sa anumang biglaang pagbaba ng timbang o pagbaba ng timbang, mga palatandaan ng sobrang likido sa iyong mga tisyu, abnormal na paglago ng buhok, at mga lilang marka sa iyong tiyan. Susuriin ka rin ng doktor ng iyong tiyan para sa anumang hindi normal na masa, at siya ay gumamit ng isang istetoskopyo upang makinig sa mga tunog ng abnormal na daloy ng dugo sa iyong mga kidney.

Depende sa mga resulta ng iyong pisikal na eksaminasyon, ang iyong doktor ay mag-order ng mga karagdagang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng iyong pangalawang hypertension. Para sa mga pinaghihinalaang sakit sa bato, ang mga pagsusulit na ito ay maaaring magsama ng mga pagsusulit ng dugo para sa creatinine at dugo urea nitrogen (BUN), urinalysis, at pagsusuri ng ultrasound sa iyong tiyan upang suriin ang laki ng iyong mga kidney. Kung may pag-aalala na maaari kang magkaroon ng stenosis ng bato ng bato, maaaring mag-order ang iyong doktor ng magnetic resonance imaging (MRI) na may magnetic resonance angiography (MRA). Paminsan-minsan, isang pagsubok na tinatawag na isang bato arteriogram ay iniutos.

Para sa pheochromocytoma, ang iyong ihi o dugo ay maaaring masuri para sa mga antas ng catecholamines (ang hormones epinephrine at norepinephrine). Para sa Cushing’s syndrome, ihi o antas ng dugo ng cortisol ay sinukat. Para sa hyperparathyroidism, ang mga antas ng dugo ng parathormone, kaltsyum at pospeyt ay sinukat. Para sa hyperaldosteronism, isang pagsubok ng dugo para sa mga antas ng potassium at aldosterone ang sinukat.

Ang coarctation ng aorta ay karaniwang pinaghihinalaang batay sa mas bata na edad ng tao, mga pagsusuri sa pisikal na eksaminasyon (presyon ng dugo sa mga armas na mas mataas kaysa sa presyon ng dugo sa mga binti) at mga partikular na pagbabago na nakikita sa X-ray sa dibdib.

Inaasahang Tagal

Ang pangalawang hypertension ay magtatagal hangga’t ang medikal na problema na nagdudulot nito ay nananatiling hindi ginagamot.

Pag-iwas

Karamihan sa mga problema sa medisina na nagdudulot ng pangalawang hypertension ay hindi mapigilan. Ito ay gumagawa ng pangalawang hypertension na naiiba mula sa mahahalagang hypertension, na maaaring mapigilan ng regular na ehersisyo, paghihigpit sa asin, pagsunod sa isang malusog na diyeta, pagmamasid sa iyong timbang at pag-iwas sa paninigarilyo.

Paggamot

Ang paggamot ng pangalawang hypertension ay depende sa sanhi nito. Kapag ang pangalawang hypertension ay nagreresulta mula sa isang tumor o abnormalidad ng daluyan ng dugo, ang pag-opera ay maaaring inirerekomenda. Gayunpaman, ang desisyon na gawin pagtitistis ay madalas na ginagabayan ng edad at pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Para sa ilang mga pasyente, ang mga anti-hypertensive na gamot ay maaaring isang mas ligtas na opsyon kaysa sa operasyon.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Ipaalam sa iyo ang doktor kung mayroon kang anumang mga sintomas na nauugnay sa mga sakit na medikal na nagdudulot ng pangalawang hypertension, tulad ng hindi maipaliwanag na pagbabago sa timbang, palpitations, pamamaga ng binti (edema), minarkahan pagkapagod, abnormal na paglaki ng buhok o mga bagong purplish stretch mark sa iyong balat.

Pagbabala

Sa maraming mga pasyente na may pangalawang hypertension, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring magaling kapag ang kanilang pinagbabatayan na medikal na sakit ay matagumpay na itinuturing.