Pangkalahatang-ideya ng Stroke

Ano ba ito?

Ang stroke ay isang pinsala sa utak na nangyayari dahil ang suplay ng dugo ng utak ay nagambala.

Ang suplay ng dugo ng utak ay maaaring masira dahil sa iba’t ibang dahilan. Ang mga doktor ay karaniwang nag-uuri ng mga stroke sa tatlong kategorya, depende sa dahilan:

Hemorrhagic stroke – Ang pagdurugo (pagdurugo) ay nagdudulot ng ganitong uri ng stroke. Ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa loob ng utak o sa pagitan ng utak at ng bungo. Kapag dumaranas ng dumudugo, ang mga maliliit na daluyan ng dugo na malapit sa pagdurugo ay humahampas sa isang napakalakas. Bilang resulta, ang ilang mga lugar ng utak ay nakakakuha ng masyadong maliit na daloy ng dugo.

Ang isang hemorrhagic stroke na nangyayari sa loob ng utak ay tinatawag na intracerebral hemorrhage. Kadalasan ay nauugnay sa mataas na presyon ng dugo, katandaan, paggamit ng mabigat na alak, o paggamit ng cocaine o methamphetamines. Ang isang stroke na nangyayari sa pagitan ng utak at ng bungo ay tinatawag na isang subarachnoid hemorrhage.

Ang mga hemorrhagic stroke ay mas karaniwan kaysa sa mga stroke na dulot ng clots.

Thrombotic stroke – Ang isang dugo clot (thrombus) ay bumubuo sa loob ng isa sa mga arterya ng utak. Ang mga bloke ng daloy ng dugo. Ito ay kadalasang nangyayari sa loob ng isang arterya na pinaliit ng atherosclerosis. Ang Atherosclerosis ay ang buildup ng mga mataba deposito sa kahabaan ng mga pader ng vessels ng dugo.

Ang thrombotic stroke ay ang pinaka-karaniwang uri ng stroke. Iniuugnay nila ang halos kalahati ng lahat ng mga stroke. Ang mga trombotikong stroke ay maaaring makaapekto sa malaki o maliit na mga ugat sa utak. Kapag ang isang thrombotic stroke ay nangyayari sa isang maliit na arterya malalim sa loob ng utak, ang stroke ay tinatawag na isang lacunar stroke.

Mga embolic stroke – Sa isang embolic stroke, ang isang dugo clot o iba pang solid na masa ng mga labi ay naglalakbay sa utak, kung saan ito ay nag-bloke ng arterya ng utak. Sa maraming mga kaso ng isang lumulutang na dugo clot, na tinatawag na isang embolus, nagmumula sa loob ng puso. Sa isa pang uri ng embolic stroke, ang mga lumulutang na mga labi ay isang kumpol ng bakterya at mga cell na nagpapasiklab. Ang uri ng embolus na ito ay maaaring mabuo kung may impeksyon sa bacterial sa valves ng puso.

Sa ilang mga kaso, ang uri ng stroke ay hindi maaaring malinaw na tinutukoy.

Mga sintomas

Ang iba’t ibang mga lugar ng utak ay may pananagutan para sa iba’t ibang mga function. Kabilang dito ang sensasyon, kilusan, paningin, pananalita, balanse, at koordinasyon.

Ang mga sintomas ng stroke ay iba depende sa kung anong lugar ng utak ang napinsala. Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:

Sakit ng ulo, mayroon o walang pagsusuka
Pagkahilo o pagkalito
Ang kahinaan o paralisis sa isang bahagi ng katawan
Biglang, malubhang pamamanhid sa anumang bahagi ng katawan
Visual na gulo, kabilang ang biglang pagkawala ng paningin
Pinagkakahirapan ang paglalakad, kabilang ang pagsuray o pagbubungkal
Mga problema sa koordinasyon sa mga armas at kamay
Slurred speech o kawalan ng kakayahan na magsalita
Biglang paglihis ng mga mata patungo sa isang direksyon
Pagkakasakit
Hindi regular na paghinga
Stupor
Coma

Ang biglaang hitsura ng isa o higit pa sa mga sintomas na ito ay isang babala na maaaring maganap ang isang stroke.

Sa ilang mga kaso, ang mga stroke ay sinundan ng isa o higit pang mga lumilipas na ischemic attack (TIAs). Ang mga TIA ay mga maikling episode ng mga sintomas na tulad ng stroke. Kadalasan ang mga sintomas ay tumatagal ng 5 hanggang 20 minuto, na walang permanenteng pinsala sa utak.

Pag-diagnose

Rebyuhin ng iyong doktor ang iyong kasaysayan ng medikal at ang iyong mga kadahilanan sa panganib para sa stroke. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa stroke ay ang:

Mataas na presyon ng dugo
Paninigarilyo
Diyabetis
Ang ilang uri ng sakit sa puso
Family history ng stroke

Susuriin ka ng iyong doktor. Siya ay magbabayad ng tiyak na pansin sa iyong presyon ng dugo at iyong puso. Ang doktor ay gagawa ng isang neurological na pagsusuri upang suriin ang mga pagbabago sa iyong pag-andar sa utak.

Upang ma-diagnose at i-classify ang iyong stroke, kakailanganin ng iyong doktor ang isang imaging test ng utak. Maaaring kasama ng mga pagsusulit ang:

Computed tomography (CT) scan . Lumilikha ng mga cross-sectional na imahe ng ulo at utak.
Magnetic resonance imaging (MRI) . Gumagamit ng magnetic field upang makita ang mga pagbabago sa tisyu ng utak. Ang MRI ay maaaring magbigay ng mas maaga at mas tumpak na diagnosis ng stroke kaysa sa CT scan. Ngunit ito ay hindi bilang malawak na magagamit bilang CT.

Depende sa uri ng stroke na pinaghihinalaang, ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng isang lumbar puncture (tinatawag ding spinal tap). Sinusuri nito ang iyong cerebrospinal fluid para sa dugo. Ang iba pang mga pagsusuri sa imaging, tulad ng Doppler ultrasonography o MRI angiography, ay maaaring gamitin upang suriin ang daloy ng dugo sa iyong utak.

Kung malinaw na nagkakaroon ka ng isang stroke, ang iyong pagsusuri ay magsasama ng mga pagsusuri upang suriin ang isang dahilan. Maaari kang magkaroon ng X-ray ng dibdib at isang electrocardiogram (EKG). Susuriin ng mga pagsusuri sa dugo ang iyong mga bilang ng dugo at ang kakayahang mapawi ang iyong dugo. Maaari kang sumailalim sa pagsubok ng ultrasound sa mga arterya sa leeg (carotid Doppler) o sa puso (echocardiogram).

Inaasahang Tagal

Kung ang sirkulasyon sa utak ay maibabalik mabilis, ang mga sintomas ay maaaring mapabuti sa loob ng ilang araw. Kung ang suplay ng dugo ay nagambala para sa mas mahabang panahon, ang pinsala sa utak ay maaaring maging mas mahigpit. Ang mga sintomas ay maaaring tumagal nang maraming buwan. Maaaring kailanganin mo ang pisikal na rehabilitasyon.

Ang permanenteng pinsala sa utak ay maaaring maging sanhi ng permanenteng kapansanan. Ang ilang mga tao, lalo na ang mga may isang malaking hemorrhagic stroke, ay maaaring mamatay.

Pag-iwas

Maaari kang makatulong upang maiwasan ang stroke sa pamamagitan ng pagkontrol sa mga kadahilanan ng panganib. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa stroke ay ang:

Mataas na presyon ng dugo
Paninigarilyo
Ang abnormal heart ritmo (atrial fibrillation)
Mataas na kolesterol
Atherosclerosis
Diyabetis

Ang isang malusog na pamumuhay at pagkuha ng isang pang-araw-araw na aspirin ay maaari ring makatulong upang maiwasan ang stroke.

Ang ilang mga gamot upang matrato ang mataas na presyon ng dugo ay lalong kapaki-pakinabang sa pagpigil sa stroke. Kabilang dito ang ACE inhibitors at thiazide diuretics.

Kung mayroon ka o nagkaroon ng atrial fibrillation, ang pagbubuhos ng dugo na gamot ay maaaring lubos na mabawasan ang iyong panganib ng stroke. Ang mga aprubadong gamot para sa paggamit na ito ay kasama ang warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), at rivaroxaban (Xarelto). Pinipigilan nila ang mga clot mula sa pagbabalangkas sa loob ng puso. Ang mga ito ay mga clots na maaaring magwawakas sa ibang pagkakataon at maging sanhi ng isang stroke.

Dapat ding tratuhin ang mataas na kolesterol. Ang mga gamot na nakakabawas ng kolesterol na tinatawag na statins ay maaaring makatulong upang maiwasan ang mga stroke.

Upang makatulong na maiwasan ang stroke, dapat kang mag-ehersisyo nang regular at kumain ng isang malusog na diyeta. Isang malusog na diyeta:

Mayaman sa prutas at gulay
Ay mababa sa puspos taba, trans taba, at kolesterol
Kasama ang dalawa hanggang apat na servings ng isda kada linggo
Iwasan ang labis na alak

Bilang karagdagan, huwag gumamit ng cocaine o amphetamine (maliban kung ang amphetamine ay inireseta ng iyong doktor): maaari silang maging sanhi ng mga stroke.

Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga potensyal na benepisyo ng pagkuha ng isang aspirin araw-araw. Ang aspirin, sa dosis na mas mababa sa 80 milligrams kada araw, ay maaaring mabawasan ang panganib ng stroke. Gayunman, magkaroon ng kamalayan na ang pang-araw-araw na aspirin ay bahagyang pinatataas ang panganib ng hemorrhagic stroke. Ang iba pang mga gamot ay maaari ring makatulong upang maiwasan ang mga clots. Ang aspirin at iba pang mga gamot na pumipigil sa pag-iwas ay hindi ligtas para sa lahat.

Paggamot

Mahalagang malaman ang mga sintomas ng stroke. Humingi ng agarang emerhensiyang pangangalaga kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng stroke.

Ang unang doktor ay susubukan upang malaman kung ang iyong stroke ay sanhi ng isang namuo o dumudugo. Batay sa impormasyong ito, magsisimula siya ng nararapat na paggamot.

Thrombotic at embolic stroke

Ang pinaka-epektibong paggamot para sa stroke na dulot ng isang clot ay isang makapangyarihang clot-dissolving na gamot na tinatawag na tissue plasminogen activator (t-PA). Maaaring ibalik ng T-PA ang daloy ng dugo at oxygen sa tisyu ng utak na apektado ng isang stroke. Ngunit dapat itong bigyan kaagad-sa loob ng tatlong oras kapag nagsisimula ang mga sintomas ng stroke. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na makipag-ugnay sa iyong doktor sa unang tanda ng kung ano ang maaaring maging stroke. Ang mga taong tumanggap ng gamot na ito ay may mas kaunting pangmatagalang kapansanan pagkatapos ng stroke.

Sa pagpapagamot ng thrombotic stroke, ang mga gamot sa pag-iwas sa clot, tulad ng heparin, ay maaaring magamit sa ibang oras pagkatapos ng stroke. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang mga umiiral na clots ng dugo mula sa pagkuha ng mas malaki. Pinipigilan din nila ang mga bagong clot mula sa pagbabalangkas.

Matapos ang isang stroke ay nagpapatatag, ang aspirin o ibang agent ay karaniwang inireseta araw-araw upang maiwasan ang isa pang stroke.

Ang mga taong may embolic stroke pangalawang sa dugo clots na orihinal na nabuo sa puso ay dapat na makatanggap ng isang dugo gamot na paggawa ng malabnaw upang mabawasan ang pagkakataon ng isa pang stroke. Ang Warfarin (Coumadin) ay karaniwang itinuturing na karaniwang gamot na madalas. Para sa atrial fibrillation na walang kaugnayan sa abnormality ng balbula sa puso, ang mga alternatibo sa warfarin ay ang apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), at rivaroxaban (Xarelto).

Hemorrhagic stroke

Ang T-PA ay hindi nakatutulong upang gamutin ang hemorrhagic stroke. Sa katunayan, maaari itong magdulot ng mas maraming dumudugo.

Kung minsan, ang hemorrhaged blood ay maaaring maalis sa pamamagitan ng operasyon upang mapawi ang presyon sa utak. Paminsan-minsan, ang pagsusuri ay nagpapakita na ang abnormality ng isang daluyan ng dugo ay sanhi ng pagdurugo. Maaaring mangailangan ito ng paggamot na may operasyon upang maiwasan ang isa pang stroke.

Pangangalaga sa follow-up

Ang isang tao na nakaranas ng isang makabuluhang stroke ng anumang uri ay karaniwang naospital para sa pagmamasid kung sakaling lumala ang mga sintomas. Ang isang matinding stroke ay maaaring makaapekto sa paghinga. Ang ilang mga tao ay maaaring mangailangan ng paghinga machine upang matulungan silang huminga.

Ang mga taong may stroke ay maaaring mangailangan ng tulong sa pangangalaga sa sarili o pagpapakain. Ang maagang pamamagitan ng isang therapist sa trabaho at pisikal na therapist ay kapaki-pakinabang. Ang mga therapist ay maaaring makatulong sa isang tao na gumana sa paligid ng isang bagong kapansanan at mabawi ang lakas pagkatapos ng pinsala sa utak.

Ang ospital ay madalas na sinusundan ng isang panahon ng paninirahan sa isang sentro ng rehabilitasyon. Doon, maaaring dagdagan ang karagdagang therapy. Ang layunin ng rehabilitasyon ay upang ma-maximize ang pagbawi.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Kung ikaw o ang isang tao na kasama mo ay bumuo ng anumang mga sintomas ng stroke, tumawag kaagad sa isang doktor. O tumawag ng ambulansya o pumunta sa isang emergency room.

Mahalaga na masuri kahit na ang iyong mga sintomas ay tumagal nang ilang minuto lamang, at pagkatapos ay umalis ka. Ang mga sintomas ng isang stroke na lumalayo ay tinatawag na transient ischemic attack (TIA). Ang isang TIA ay maaaring maging tanda ng babala ng isang darating na stroke. Tungkol sa 1 sa 10 taong nakakaranas ng TIA ay may stroke sa susunod na 3 buwan.

Ang mga taong nakakakita ng doktor kaagad pagkatapos magkaroon ng isang TIA ay maaaring makatanggap ng paggamot. Maaaring kasama dito ang paggamot para sa mataas na presyon ng dugo at mataas na kolesterol, o isang aspirin plan. Kung mabilis na matugunan ang mga panganib na ito, maaari mong mapababa ang panganib sa iyong pagkakaroon ng stroke sa susunod na 3 buwan.

Pagbabala

Kung ang suplay ng dugo ng utak ay mabilis at ganap na naibalik, ang tao ay maaaring mabawi nang kaunti o walang kapansanan. Sa mga taong may thrombotic stroke, ang maagang paggamot na may clot-dissolving drug t-PA ay maaaring mabawasan ang kapansanan ng makabuluhang.