Pinalaki Prostate (Benign Prostatic Hyperplasia)

Ano ba ito?

Ang prostate ay isang maliit na glandula na humigit-kumulang sa laki at hugis ng isang walnut. Ito ay nakapatong nang direkta sa ibaba ng pantog, sa harap ng tumbong. Ang prosteyt ay isang bahagi ng male reproductive tract. Nagbubuo ito ng tuluy-tuloy na pinagsasama ng tamud upang gumawa ng tabod.

Sa kapanganakan, ang prosteyt glandula ay maliit. Kapag ang mga antas ng testosterone ay tumaas sa panahon ng pagbibinata, ang prosteyt ay mabilis na lumalaki, pagdoble sa laki sa edad na 20. Lumalaki ang pag-unlad para sa susunod na dalawang dekada at ang prosteyt ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga problema sa maraming taon. Mas mababa sa 10% ng 30-taong gulang na lalaki ang may pinalaki na prosteyt. Kapag ang isang lalaki ay umabot sa 40s, ang prosteyt ay dumaan sa isang ikalawang paglago. Kalahati ng lahat ng mga lalaki ay may pinalaki na prosteyt sa oras na maabot nila ang edad na 60, at sa edad na 85, 90% ng mga lalaki ay may pinalaki na prosteyt.

Ang prostate ay pumapalibot sa tubo na nagdadala ng ihi mula sa pantog (urethra). Sa panahon ng pagbibinata, ang prosteyt ay nagpapalawak nang pantay. Ang pagpapalaki na nangyayari sa ikalawang kalahati ng buhay, gayunpaman, ay puro sa bahagi ng glandula sa tabi ng yuritra. Habang lumalaki ang glandula, nakagambala ito sa daloy ng ihi sa labas ng pantog. Na ginagawang mas mahirap ang trabaho ng pantog upang mabura ang ihi. Sa paglipas ng panahon, lumalala ang problema, at sa huli hindi lahat ng ihi ay maaaring mawalan ng laman. Ang dingding ng pantog ay maaari ring maging thickened, na maaaring magresulta sa spasms ng kalamnan.

Mga sintomas

Ang pinalaki na prosteyt ay maaaring maging mas mahirap na umihi. Hindi lahat ng mga tao na may isang pinalaki sintomas karanasan sa prostate. Gayunpaman, halos isang-kapat ng lahat ng tao sa Estados Unidos ang nag-uulat ng ilang problema sa pag-ihi.

Sa simula, ang mga sintomas ay maaaring maging banayad dahil ang kalamnan ng pantog ay maaaring magbayad para sa presyon mula sa pinalaki na prosteyt sa yuritra.

Ang presyon ng prosteyt sa urethra ay nagiging sanhi ng isang nagambala o mahinang stream ng ihi. Kabilang sa iba pang mga sintomas ang:

Mahirap magsimula na umihi
Patuloy na dumiskis pagkatapos ng pag-ihi
Isang pakiramdam na hindi mo lubusang inubos ang iyong pantog

Ang kalubhaan ng mga problemang ito ay nakasalalay sa kung magkano ang presyon ng prosteyt sa paglalagay sa yuritra.

Ang isa pang hanay ng mga sintomas ay nangyayari kapag ang ihi na nangongolekta sa pantog ay nagiging sanhi ng pangangati. Kabilang sa mga sintomas na ito ang:

Masakit na pag-ihi
Ang isang madalas na pangangailangan upang alisan ng laman ang pantog, lalo na sa gabi
Isang pakiramdam ng pagpipilit na kasama ang pandamdam na umihi
Pagkawala ng pantog control (kawalan ng pagpipigil)

Ang mga potensyal na malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari kung ang pantog ay hindi ganap na walang laman. Ang ihi na hindi lumabas sa pantog ay maaaring humantong sa paglago ng bakterya, na maaaring maging sanhi ng madalas na impeksiyon sa ihi. Gayundin, ang ihi bato ay maaaring form sa pantog lining dahil sa isang akumulasyon ng mga labi at mga kemikal. Ang mga sirang vessels ng dugo ay maaaring maging sanhi ng dugo sa ihi, madalas dahil sa punit o pinalaki veins sa panloob na ibabaw ng prosteyt. Ang dugo sa ihi ay maaaring sanhi ng biglaang pag-abot ng pader ng pantog. Kung hindi makatiwalaan, ang ihi na napanatili sa pantog ay maaaring mag-back up sa mga bato, na maaaring magdulot ng kabiguan ng bato sa paglipas ng panahon.

Pag-diagnose

Ang iyong doktor ay magtatanong ng mga katanungan upang i-rate ang kalubhaan ng iyong mga sintomas ng ihi. Ang doktor ay magkakaroon ng digital rectal exam upang madama ang laki, hugis at pagkakapare-pareho ng prosteyt glandula. Karaniwan, ang isang sample ng iyong ihi ay susuriin para sa dugo o katibayan ng impeksiyon.

Paminsan-minsan, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga pagsubok, tulad ng isang ultrasound, upang sukatin ang halaga ng ihi sa iyong pantog, o isang cytoscopy, kung saan ang isang ilaw na ilaw ay ipinasok sa pamamagitan ng titi sa pantog. Maaari ring magawa ang mga espesyal na pagsusuri upang suriin ang mga kalamnan at nerbiyos sa pantog, lalo na kung nagkakaproblema ka sa pagtulo ng ihi.

Inaasahang Tagal

Ang mga sintomas mula sa isang pinalaki na prosteyt ay hindi laging may kaugnayan sa laki ng glandula. Maraming mga tao na may pinalaki na prosteyt ay walang anumang sintomas. Sa iba pang mga lalaki, ang mga sintomas ay banayad at lalong lumalala nang sapat na hindi sila nagkakaroon ng malulubhang problema. Mga 1/3 ng mga lalaking may pinalaki na prosteyt ay may mga sintomas na patuloy na lumalala at nangangailangan ng paggamot.

Pag-iwas

Bagaman hindi mo mapipigilan ang prosteyt mula sa pagpapalaki, maaari kang gumawa ng mga hakbang upang bawasan ang iyong mga sintomas:

Limitahan ang iyong paggamit ng mga likido sa gabi, lalo na ang mga inumin na naglalaman ng alak at caffeine. Ang pagputol ay nakakatulong upang mabawasan ang bilang ng beses na kailangan mong umihi sa gabi. (Gayundin, ang pag-inom ng labis na alak ay maaaring magagalit sa pantog o prosteyt. Inirerekomenda ng karamihan sa mga eksperto na maiwasan ng lalaki ang higit sa dalawang inuming alkohol sa isang araw.)
Tanungin ang iyong doktor kung maaari mong baguhin o alisin ang mga mediation na maaaring nagpapahina sa problema. Kabilang sa mga gamot na ito ang antihistamines, diuretics, decongestants, antispasmodics, tranquilizers at ilang uri ng antidepressants. Ang mga ito ay maaaring magpahina sa kalamnan ng pantog o makitid sa pagbubukas ng prosteyt.
Dalhin ang bawat pagkakataon na gamitin ang banyo at payagan ang iyong sarili ng sapat na oras upang ganap na walang laman ang iyong pantog.

Paggamot

Kapag humingi ng paggamot at kung anong aksyon ang dapat gawin ay mga personal na desisyon na dapat mong gawin sa input ng iyong doktor. Ang pangunahing dahilan upang simulan ang paggamot ay na ikaw ay bothered sa pamamagitan ng mga sintomas, o na ang mga pagbabago sa iyong pag-ihi ay nakakasagabal sa iyong pamumuhay. Ito ay bihirang para sa mga kalalakihan na may kaunti o walang sintomas na nangangailangan ng paggamot sa anumang uri.

Narito ang tatlong paraan ng paggamot:

Maingat na Naghihintay

Kung ang iyong mga sintomas ay hindi malubha, tingnan lamang ang iyong doktor kung kinakailangan.

Gamot

Ang mga gamot na tinatawag na alpha-blockers ay tumutulong upang makapagpahinga ang mga kalamnan sa base ng pantog at madagdagan ang kakayahan ng isang lalaki na umihi. Humigit-kumulang sa 70% ng mga tao ang nakakakita ng pagpapabuti sa kanilang mga sintomas sa loob ng ilang araw hanggang ilang linggo pagkatapos na simulan ang isa sa mga gamot na ito. Sa down side, ang mga blocker ng alpha ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, pagkapagod at sobrang presyon ng presyon ng dugo. Ang mga karaniwang itinatakda na alpha-blockers ay ang tamsulosin (Flomax), alfuzosin (UroXatral), doxazosin (Cardura) at terazosin (Hytrin).

Para sa ilang mga tao, ang mga gamot na humahadlang sa testosterone ay maaaring pag-urong ng laki ng prosteyt at pagtaas ng daloy ng ihi. Ang mga kakulangan sa ganitong uri ng bawal na gamot ay maaaring tumagal ng tatlo hanggang anim na buwan upang magsimulang magtrabaho, at maaari itong maging sanhi ng kawalan ng lakas sa humigit-kumulang sa 4% ng mga tao na kumukuha nito. Karaniwang inireseta ang mga blockers ng testosterone, na kilala rin bilang 5 alpha reductase inhibitors, kasama ang finasteride (Proscar) at dutasteride (Avodart).

Iminumungkahi ng mga kamakailang pag-aaral na ang pagsasama ng isang alpha-blocker na may testosterone blocker ay maaaring gumana nang mas mahusay kaysa sa gamot na nag-iisa.

Surgery

Ang opsyon na ito ay nag-aalok ng pinakamahusay na pagkakataon para sa pagpapabuti ng mga sintomas ngunit din nagdadala ng pinakamalaking panganib ng komplikasyon. Mayroong ilang mga uri ng mga kirurhiko pamamaraan:

Transurethral resection ng prostate (TURP) – Ito ang pinakakaraniwang gumanap na pamamaraan. Ang surgeon ay naglalagay ng isang teleskopyo at isang de-koryenteng loop sa pamamagitan ng yuritra sa pinalaki na prosteyt. Ang mga de-koryenteng loop ay sumunog sa labis na prosteyt tissue upang buksan ang urethral passage. Ang operasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang na 90 minuto. Ito ay kinabibilangan ng alinman sa general o panggulugod kawalan ng pakiramdam at isang magdamag ospital paglagi. Ang pinakakaraniwang epekto ay pag-aalis ng bulalas, kung saan ang taba ay dumadaloy sa pantog sa halip na sa dulo ng ari ng lalaki, at nagreresulta sa “tuyo” na mga orgasms.

Transurethral incision ng prostate (TUIP) – Ang operasyon na ito ay nagpapalawak sa yuritra sa pamamagitan ng paggawa ng maliliit na pagbawas sa pambungad na pantog, sa halip na alisin ang prosteyt tissue. Ito ay ginagamit lamang kapag may kaunting pagpapalaki ng prosteyt. Ang pamamaraan na ito ay ang kalamangan ng isang mababang rate ng komplikasyon at walang pananatili sa magdamag na ospital. Gayunpaman, ang mga pangmatagalang resulta ay maaaring hindi kasing ganda ng mga nakita sa TURP.
Transurethral microwave thermotherapy (TUMT) – Ang isang antenna ng microwave ay inilagay sa yuritra upang mapainit ang prosteyt at puksain ang tinubuang tissue. Ang pamamaraang ito ay mas mababa sa TURP at may mas kaunting mga komplikasyon. Hindi kailangan ang paninirahan sa loob ng isang gabi. Gayunpaman, humigit-kumulang sa kalahati ng lahat ng tao ang nangangailangan ng karagdagang paggamot sa loob ng apat na taon.

Transurethral needle ablation ng prostate (TUNA) – Ang pamamaraan na ito ay gumagamit ng isang pinainit na karayom upang sumunog sa maliliit na halaga ng prosteyt tissue. Tulad ng TUMT, ang pamamaraang ito ay mas mababa sa TURP at mas kaunting mga komplikasyon. Gayundin, kailangan ng walang hanggang pagdalo sa ospital.
Transurethral ultrasound-guided laser-induced prostatectomy (TULIP) – Paggamit ng ultratunog bilang isang gabay, ang isang siruhano ay nagtanggal ng tinubuang prosteyt tissue na may laser beam. Ang isang pagkakaiba-iba ng pamamaraan na ito na gumagamit ng isang teleskopyo kaysa sa ultrasound ay tinatawag na visualized laser assisted prostatectomy (VLAP).
Buksan ang operasyon – Paminsan-minsan, ang isang napakalaking prosteyt ay maaaring mangailangan ng isang incision sa ibabaw ng pubic bone.

Bagaman ang pagtitistis ay karaniwang ginagawa bilang isang eleksiyong pamamaraan, ang ilang mga lalaki ay kailangang magkaroon ng operasyon kung ang kanilang pantog ay ganap na naharang.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang parehong mga sintomas o kung napansin mo ang dugo sa iyong ihi. Kung ang iyong daloy ng ihi ay ganap na tumitigil, humingi ng agarang pangangalaga. Dapat ka ring humingi ng medikal na pangangalaga kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng impeksyon sa ihi.

Pagbabala

Ang mga medikal at kirurhiko paggamot pareho ay malamang na mapawi ang mga sintomas. Ang operasyon ay bahagyang mas matagumpay sa pagbawas ng mga sintomas, ngunit ang panganib ng mga komplikasyon ay mas malaki.