Pleurisy At Pleural Effusion

Ano ba ito?

Ang pleurisy ay nangangahulugan ng pamamaga ng pleura, ang lamad na nagsasara ng mga baga at sa loob ng lukab ng dibdib. Depende sa sanhi nito, ang pleurisy ay maaaring nauugnay sa isang akumulasyon ng likido sa puwang sa pagitan ng mga baga at dibdib na tinatawag na pleural effusion o maaari itong maging tuyo pleurisy, na walang likido na akumulasyon.

Ang Pleurisy ay maaaring bumuo ng maraming mga paraan, kabilang ang:

Impeksiyon sa baga – Sa mga industriyalisadong bansa, ang bacterial pneumonia (impeksyon sa baga) na nagreresulta mula sa staphylococci, pneumococci, Haemophilus influenzae o iba pang mga organismo ay madalas na sanhi ng pleurisy. Sa pagbubuo ng mga bansa kung saan ang karaniwang tuberculosis, ang pulmonary tuberculosis ay isa pang mahalagang dahilan. Kapag ang pleurisy ay sanhi ng impeksiyon ng bakterya sa baga, maaari itong maiugnay sa isang pleural effusion na puno ng puspos. Ang impeksiyon ng baga sa baga, lalo na ang epidemic pleurodynia (isang impeksiyon na kadalasang sanhi ng coxsackieviruses o echoviruses), ay maaari ring maging sanhi ng pleurisy.
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin – Ang isang pulmonary embolism ay isang dugo clot na lumutang sa pamamagitan ng dugo at lodged sa baga. Sa mga taong may baga na embolism, ang mga sintomas ng pleurisy ay malamang na maganap kapag ang pulmonary embolism ay medyo maliit at nagpapatuloy sa isang bahagi ng baga malapit sa pleura.
Kanser sa baga – Ang Pleurisy ay maaaring bumuo sa mga taong may kanser sa baga. Kapag ang pleurisy ay nangyayari dahil sa kanser sa baga, karaniwan ang isang madugong pleural effusion.
Rheumatic fever – Ang reumatikong lagnat, isang nagpapaalab na kalagayan na kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng isang streptococcal infection, ay maaaring maging sanhi ng pleurisy, pati na rin ang pamamaga sa iba pang mga bahagi ng katawan, kabilang ang puso at mga kasukasuan.
Nakakonekta ang mga karamdaman sa tissue – Sistema ng lupus erythematosus (SLE o lupus) at iba pang mga karamdaman sa pagkakakabit ng tisyu ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng pleura.
Mga sanhi ng bihira – Radyasyon therapy (para sa kanser), isang collapsed baga (pneumothorax) at pericarditis (tulad ng matinding bato pagkabigo o pagsunod sa isang atake sa puso) ang lahat ay maaaring sinamahan ng pleurisy.
Walang makitang dahilan – Ang Pleurisy ay maaaring bumuo ng walang malinaw na dahilan sa kabila ng malawak na pagsisiyasat. Ang mga kaso na ito ay bihirang, at kadalasan ay itinuturing na sanhi ng isang impeksyon sa viral.

Mga sintomas

Ang pleurisy ay kadalasang nagiging sanhi ng isang matinding sakit sa dibdib (pleuritic chest pain) na lumala sa paghinga o pag-ubo. Ang sakit ay maaaring magsimula at manatili sa isang partikular na lugar ng dibdib na pader, o maaari itong kumalat sa balikat o likod. Upang mabawasan ang sakit ng dibdib mula sa pleurisy, ang isang tao na may pleurisy ay kadalasang namamalagi sa apektadong bahagi bilang isang paraan ng paglilimita ng paggalaw ng dibdib. Sa mga bihirang kaso, ang dibdib sakit ng pleurisy ay isang medyo pare-pareho, mapurol sakit.

Depende sa partikular na sanhi ng pleurisy, maaaring may mga iba pang sintomas. Halimbawa, ang isang tao na may pulmonya ay maaaring magkaroon ng mataas na lagnat, igsi ng hininga at ubo na nagpapalabas ng makapal, dilaw o madilim na dura (mucus). Ang isang pulmonary embolus ay maaaring nauugnay sa paghinga ng paghinga, isang mababang antas ng lagnat at isang ubo na nagdudulot ng maliit na dami ng dugo. Ang isang tao na may kanser sa baga ay maaaring magkaroon ng hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang at ubo. Ang mga tao na may rayuma lagnat ay maaaring magkaroon ng sakit at pamamaga sa ilang mga joints na sumusunod sa isang namamagang lalamunan.

Pag-diagnose

Itatanong ng iyong doktor ang tungkol sa iyong medikal na kasaysayan, kasama ang iyong kasaysayan ng paninigarilyo. Maaari din niyang tanungin kung ikaw ay naging saanman kung saan ka maaaring nalantad sa tuberculosis.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, susuriin ka niya, magbayad ng espesyal na pansin sa iyong mga baga. Susuriin ng iyong doktor ang mga palatandaan ng pleural effusion sa malumanay na pagpindot sa iyong dibdib. Siya ay makikinig din sa isang istetoskopyo upang masuri ang isang pleural friction rub, ang magaspang, scratchy sound ng mga inflamed layers ng pleura na dumudulas sa isa’t isa sa panahon ng paghinga. Depende sa mga resulta ng iyong pisikal na eksaminasyon at ang pinaghihinalaang dahilan ng iyong pleurisy, maaaring magrekomenda ang doktor:

Isang X-ray ng dibdib – Maaari itong magpakita ng mga lugar ng pulmonya, pulmonary tuberculosis, pulmonary embolism, pleural effusion o kanser na nodule.
Pagsusuri ng dugo – Maaaring gamitin ang partikular na mga pagsusuri sa dugo upang makatulong sa pag-diagnose ng pneumonia, reumatik na lagnat, pulmonary embolism at lupus.
Ultratunog o dibdib computed tomography (CT) – Kung ang iyong doktor ay suspect ng isang pleural effusion, isang ultrasound o CT scan ng dibdib ay maaaring kumpirmahin na mayroong isang abnormal bulsa ng likido sa baga.

Depende sa mga resulta ng mga panimulang pagsusulit, ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis. Halimbawa, sa mga pasyenteng may pinaghihinalaang pulmonary embolism, ang isang lung scan o CT scan ng baga ay maaaring magamit upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang isang pasyente na may nakumpirma na pleural effusion ay maaaring mangailangan ng isang pamamaraan na tinatawag na thoracentesis, kung saan ang ilang mga likido sa dibdib ay inalis at ipinadala sa isang laboratoryo upang masuri.

Inaasahang Tagal

Kung gaano katagal ang pleurisy ay tumatagal depende sa sanhi nito. Halimbawa, ang pleurisy na dulot ng pleurodynia ay maaaring dumating at maglakbay nang ilang araw. Sa mga bihirang kaso, ang isang tao na may pleurodynia ay maaaring magkaroon ng ilang mga episodes ng pleuritic chest pain sa loob ng ilang linggo bago ang sakit ay sa wakas napupunta. Sa mga pasyente na may bacterial pneumonia o reumatik na lagnat, ang pleurisy ay karaniwang napupunta kapag ang impeksiyon ay nakapagpapagaling sa antibiotics. Sa mga pasyente na may kanser sa baga o may kaugnayan sa sakit na tissue, ang sakit sa dibdib ng pleurisy ay maaaring tumagal ng mas mahabang panahon.

Pag-iwas

Sa ilang mga kaso, maaari mong maiwasan ang pleurisy sa pamamagitan ng pagpigil sa kondisyong medikal na nagdudulot nito. Halimbawa, maaaring maiiwasan ang ilang uri ng pulmonya sa pamamagitan ng pagbabakuna. Ang rheumatic fever ay maaaring mapigilan ng mabilis na paggamot ng antibiotiko sa strep throat. Ang panganib ng kanser sa baga ay nabawasan sa pamamagitan ng hindi paninigarilyo.

Hindi lahat ng mga kaso ng pleurisy ay maaaring pigilan.

Paggamot

Ang paggamot ng pleurisy ay depende sa pinagbabatayan nito:

Impeksiyon sa baga – Ang Pleurisy na sanhi ng bacterial pneumonia ay itinuturing na may antibiotics. Ang pulmonary tuberculosis ay ginagamot sa mga antituberculosis na gamot. Dahil ang pleurodynia ay isang impeksyon sa viral, hindi ito tumutugon sa antibyotiko na paggamot. Gayunpaman, karamihan sa mga tao na may pleurodynia ay nakakakuha sa kanilang sarili nang walang komplikasyon. Kapag mayroong isang malaking pleural effusion, ang doktor ay maaaring maubos ang naipon na likido, na nagpapahintulot sa pasyente na huminga nang mas kumportable at mahusay. Maaaring mapabuti ng gamot ng sakit ang kakayahan ng pasyente na huminga, sapagkat nakakapagpahinga ang kakulangan sa dibdib. Sa ilang mga pasyente, kinakailangan din ang oxygen therapy.
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin – Ang isang maliit na pulmonary embolism ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga anticoagulant, mga gamot na payat ang dugo at maiwasan ang mga dumudugo ng dugo sa hinaharap. Ang malaking pulmonary emboli ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga trombolytic na gamot, mga gamot na nag-alis ng dugo clots.
Kanser sa baga – Ang mga paggamot ay kinabibilangan ng kirurhiko pagtanggal ng lahat o bahagi ng isang baga, radiation at chemotherapy.
Rheumatic fever – Ang rheumatic fever ay itinuturing na may antibiotics (karaniwang penicillin) upang patayin ang strep bacteria, kasama ang aspirin o iba pang mga anti-inflammatory na gamot upang mabawasan ang pamamaga. Maaaring kailanganin ang mga karagdagang paggamot para sa mga taong may malubhang puso o neurological sintomas.
Nakakonekta ang mga karamdaman sa tissue – Ang pleurisy ng lupus ay maaaring gamutin sa mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (NSAIDs), tulad ng aspirin o ibuprofen (Advil, Motrin), o may mga corticosteroids, tulad ng prednisone (ibinebenta sa ilalim ng maraming pangalan ng tatak), hydrocortisone (Cortef, Hydrocortone) , methylprednisolone o dexamethasone (parehong ibinebenta sa ilalim ng ilang mga pangalan ng tatak). Ang mga gamot na pinipigilan ang immune system upang kontrolin ang pinagbabatayan na nag-uugnay na sakit sa tisyu ay kadalasang tumutulong upang makontrol ang pleural inflammation.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Tawagan kaagad ang iyong doktor o pumunta sa isang emergency room kung nakakaranas ka ng anumang anyo ng malubhang o patuloy na sakit ng dibdib o anumang kahirapan sa paghinga. Ang sakit ng dibdib ay maaaring isang sintomas ng maraming iba’t ibang mga karamdaman, na ang ilan ay may posibleng pagbabanta ng buhay.

Pagbabala

Sa mga pasyente na may pleurisy, ang pananaw ay nakasalalay sa nakapailalim na sakit sa medisina.

Impeksiyon sa baga – Ang mga taong may epidemic pleurodynia o iba pang viral sanhi ng pleurisy ay may mahusay na pagbabala. Ang mga pasyente na may bacterial pneumonia ay mayroon ding magandang prognosis kung agad nilang matanggap ang tamang paggamot sa antibiotiko, lalo na kung sila ay bata pa at malusog.
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin – Kapag ang isang maliit na pulmonary embolism ay nakakaapekto sa mas mababa sa 30 porsiyento ng mga baga, ang prognosis ay mahusay. Para sa malalaking o paulit-ulit na embolusyon, ang mga problema sa paghinga o pagdurugo ay maaaring mangyari sa hinaharap bilang isang resulta ng pinsala sa baga at ang mga panganib ng pangmatagalang paggamot na may mga thinner ng dugo.
Kanser sa baga – Ang pagbabala para sa kanser sa baga ay depende kung ang kanser ay nagsimula sa baga o kumalat doon mula sa isa pang site sa katawan, kung magkano ang kasangkot sa baga tissue, at kung ang kanser sa baga ay lumaganap sa iba pang mga tisyu at organo. Kahit na ang pangkalahatang pagbabala para sa mga taong may kanser sa baga ay mahinang, ang pananaw ay pinakamainam para sa mga may maliit, naisalokal na mga bukol na napansin nang maaga.
Rheumatic fever – Sa karamihan ng mga kaso, ang rayuma lagnat ay may magandang pagbabala. Ang pag-ulit ay pinaka-karaniwan sa unang limang taon pagkatapos ng unang episode ng rayuma na lagnat.
Nakakonekta ang mga karamdaman sa tissue – Ang pananaw para sa mga taong may pleurisy na nagreresulta sa lupus ay mabuti. Ngunit ang pangkalahatang pagbabala ay nakasalalay sa kung ang iba pang mga pangunahing organo, tulad ng bato, ay apektado ng sakit at kung kailangan ng malakas na mga gamot sa pagpigil sa imyulasyon.