Polyarteritis Nodosa

Ano ba ito?

Ang polyarteritis nodosa ay isang bihirang, ngunit potensyal na nagbabanta sa buhay, pamamaga ng mga vessel ng dugo (vasculitis) na pumipinsala sa mga pader ng maliit at medium na sized na mga arterya ng katawan. Ang pinsala na ito ay nagpapabagal sa suplay ng dugo at pagkain sa mga arterya, na nagiging sanhi ng malapit na tisyu sa maraming bahagi ng katawan upang masaktan o masisira pa.

Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga bato, mga ugat ng mga armas at mga binti at mga bahagi ng tiyan, bagaman maaari din itong kasangkot sa balat, mga kasukasuan, mga kalamnan, utak, puso, mata at reproductive organo.

Sa mga indibidwal na organo, ang polyarteritis nodosa ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na epekto:

Mga Bato. Pagkabigo ng bato at mataas na presyon ng dugo na may kaugnayan sa pinsala sa bato
Sistema ng nerbiyos. Ang pinsala sa ugat sa mga bisig o mga binti, na maaaring maging sanhi ng pamamanhid, panginginig, o pagkawala ng pandamdam at kilusan na dulot ng pinsala sa isang partikular na bundle ng nerbiyos. Sa utak, ang pinsala ay maaaring mag-trigger ng mga stroke, seizures o biglaang pagbabago sa pagpapaandar ng utak.
Mga bahagi ng tiyan. Sakit sa bituka, atay o pancreas, lalo na pagkatapos kumain, o kahit kamatayan ng bahagi ng isang organ na sanhi ng pagkagambala sa suplay ng dugo. Ang mga arterial aneurysm, na kung saan ay mga balon na tulad ng balon na lumilikha ng isang arterya sa mga lugar na kung saan ang vasculitis ay humina sa pader ng arterya, ay maaaring biglang sumira. Ito ay maaaring humantong sa nagdurugo ng buhay na pagdurugo sa loob ng tiyan, na may malubhang sakit sa tiyan.
Puso. Atake sa puso, pati na rin ang pamamaga ng lining ng puso (pericarditis). Ang congestive heart failure ay maaaring gumawa ng paghinga na mahirap, tulad ng likido backs up sa likod ng puso sa baga.
Balat. Rashes, skin nodules at isang pantal (purpura) na dulot ng pagdurugo mula sa mga nasirang capillary

Mahirap malaman kung gaano karaming mga tao ang may sakit na ito dahil ang mga sintomas nito ay maaaring malito sa iba pang mga sakit at iba pang anyo ng vasculitis. Natuklasan ng isang pag-aaral sa Britanya na ang polyarteritis nodosa ay nangyayari sa tatlo o apat sa bawat 1 milyong tao bawat taon sa United Kingdom. Sa Estados Unidos, maaaring mangyari ito nang mas madalas. Ayon sa isang pag-aaral sa Minnesota, naganap ito sa hanggang siyam sa bawat 1 milyong tao.

Ang polyarteritis nodosa ay maaaring makaapekto sa mga tao sa lahat ng mga lahi at mga grupo ng edad, ngunit ang karaniwang mga strikes sa mga matatanda sa pagitan ng edad na 40 at 50. Ang mga lalaki ay apektado ng dalawang beses nang madalas hangga’t babae.

Kahit na ang sanhi ng polyarteritis nodosa ay hindi alam, ang ilang pananaliksik ay nauugnay ito sa pagkakaroon ng mga microscopic clumps ng antibodies mula sa pagtatanggol sa sistema ng katawan, kaisa sa mga banyagang protina, tulad ng mga bahagi ng isang virus. Sa ilang mga tao na may polyarteritis nodosa, ang sakit ay tila na-trigger ng isang viral infection sa atay, alinman sa hepatitis B o hepatitis C.

Sa ilang mga pasyente, natagpuan ng mga mananaliksik ang hindi bababa sa isang autoantibody (isang immune protein na umaatake sa katawan sa halip na isang dayuhang mananalakay) na mukhang may kaugnayan sa arteryal na pinsala ng polyarteritis nodosa. Ang autoantibody na ito, na tinatawag na antineutrophil cytoplasmic antibody, ay natagpuan din sa dugo ng mga pasyente na may iba pang mga vasculitic disorder, kabilang ang granulomatosis na may polyangiitis (Wegener’s). Gayunpaman, ang karamihan sa mga pasyente na may polyarteritis nodosa ay walang antibody na ito sa kanilang dugo o tisyu, at maraming mga eksperto ang hindi naniniwala na ang antibody na ito ay may mahalagang papel sa kondisyong ito.

Mga sintomas

Sa karamihan ng mga tao, ang polyarteritis nodosa ay unti-unting lumalaki sa paglipas ng mga linggo hanggang sa mga buwan. Kabilang sa mga unang sintomas ang lagnat, pagbaba ng timbang, kahinaan, pangkaraniwang sakit ng pakiramdam (tinatawag na malaise), pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo o sakit ng tiyan. Ang mga reklamong ito ay tinatawag na di-tiyak na dahilan, dahil maraming mga sakit at sakit ang gumagawa ng parehong mga sintomas. Sa kalaunan, ang mga sintomas na ito ay sinusundan ng mga tiyak na palatandaan ng pinsala sa arterya sa isa o higit pang mga organo. Depende sa lokasyon at kalubhaan ng pinsala, ang alinman sa mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari:

Ang mga sintomas ng mataas na presyon ng dugo o kabiguan ng bato, kabilang ang malubhang sakit ng ulo, pagpapanatili ng likido, pagduduwal at pagkalito
Pagduduwal, pagsusuka o matinding sakit ng tiyan
Mga Pagkakataon, mga pagbabago sa pag-andar ng kaisipan, pamamanhid, pangingilay o kahinaan, malungkot na pananalita
Sakit sa mga kalamnan o kasukasuan
Mga pantal sa balat, nodulo, pantal, pula o lilang pantal (tinatawag na purpura) na dulot ng pagdurugo mula sa mga nasirang capillary, o mas malaking pagdurugo sa ilalim ng balat
Sakit ng dibdib o kulang sa paghinga
Sakit sa mga testicle o pelvis

Dahil ang polyarteritis nodosa ay maaaring maging sanhi ng maraming uri ng mga sintomas, walang dalawang tao ang nakakaranas nito nang eksakto sa parehong paraan. At maaaring maging mahirap na magpatingin sa doktor.

Pag-diagnose

Susuriin ng iyong doktor ang iyong medikal na kasaysayan at mga gamot na iyong ginagawa. Kung hinuhulaan ng iyong doktor na ikaw ay may polyarteritis nodosa, siya ay magtatanong kung ikaw ay nabakunahan laban sa hepatitis B. Maaaring tanungin ng iyong doktor kung nakatira ka ng isang paraan ng pamumuhay na nagdaragdag sa iyong panganib ng impeksyon sa hepatitis, tulad ng kung nagbabahagi ka ng mga karayom para sa mga iniksiyon sa bawal na gamot o may sex na walang proteksyon.

Pagkatapos suriin ang temperatura ng iyong katawan at presyon ng dugo, susuriin ka ng iyong doktor. Depende sa iyong mga sintomas, ang doktor ay magbabayad ng espesyal na pansin sa iyong balat, tiyan at puso, at sa anumang mga sintomas ng neurological o mga palatandaan. Pagkatapos ng pagsusulit, maaaring ipadala sa iyo ng iyong doktor ang mga pagsubok upang maghanap ng katibayan ng pamamaga ng arterya at pinsala sa organo, lalo na sa iyong mga bato. Ang mga pagsusuring ito ay maaaring kabilang ang:

Kumpletuhin ang bilang ng dugo, na naghahanap ng katibayan ng anemya, na karaniwan sa polyarteritis nodosa, o iba pang mga di-normal na bilang ng dugo, na maaaring matagpuan sa mga impeksiyon o iba pang mga kondisyon na maaaring gayahin ang polyarteritis nodosa.
Erythrocyte sedimentation rate o C-reactive protein, mga panukala ng malawak na pamamaga ng katawan, na karaniwang nakataas sa mga pasyente na may vasculitis
Kimika ng dugo upang sukatin ang mga antas ng dugo urea nitrogen at creatinine, dalawang kemikal na nagpapakita ng function ng bato
Urinalysis, na kung saan ay isang mikroskopiko pagsusuri ng ihi, upang suriin para sa pinsala sa bato o pamamaga
Mga pagsusuri ng dugo upang suriin ang impeksiyon ng hepatitis B o hepatitis C
Ang isang pagsusuri ng dugo para sa antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)

Ang iba pang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring isagawa upang suriin ang iba pang mga paliwanag para sa iyong kalagayan.

Upang kumpirmahin na mayroon kang polyarteritis nodosa, maaaring inirerekomenda ng iyong doktor na ang isang sample (isang biopsy) ng kasangkot na tissue ay makukuha upang masuri ito sa ilalim ng isang mikroskopyo upang makita kung ang arterya ay inflamed. Halimbawa, ang biopsy ng balat ay maaaring makatulong upang kumpirmahin ang diagnosis.

Bilang alternatibo, maaaring ipadala ka ng iyong doktor para sa isang pamamaraan ng X-ray na tinatawag na angiography, na maaaring matukoy aneurysms o iba pang mga lugar ng pinsala sa arterya sa apektadong lugar. Ito ay mas tumpak kaysa sa isang biopsy ngunit sa ilang mga kaso, ang isang biopsy ay maaaring hindi posible; halimbawa, ang mga pangunahing arterya ay hindi maaaring ma-sample nang hindi nagdudulot ng labis na pagdurugo o iba pang mga komplikasyon. Sa mga ganitong kaso, ang isang angiogram ay maaaring ang pinakamahusay na paraan upang ipakita ang katibayan ng vasculitis. Minsan ang isang angiogram na gumagamit ng CT scan o MRI ay maaaring magpakita ng mga pagbabago sa mga vessel ng dugo na nagpapahiwatig ng vasculitis. Kahit na ang positibong pagsusuri ng dugo para sa antineutrophil cytoplasmic antibody ay maaaring suportahan ang diagnosis sa ilang mga pasyente, ang pagsubok na ito lamang ay hindi sapat upang kumpirmahin ang polyarteritis nodosa.

Inaasahang Tagal

Ang ilang mga tao ay agad na tumugon sa therapy at maaaring tumulo ng paggamot sa maraming mga buwan. Ang iba ay nangangailangan ng pangmatagalang paggagamot.

Pag-iwas

Walang paraan upang maiwasan ang karamihan ng mga kaso ng polyarteritis nodosa.

Ang nabakunahan laban sa hepatitis B, at ang pag-iwas sa mga aktibidad na nagpapataas ng panganib ng hepatitis, tulad ng pagbabahagi ng mga karayom sa panahon ng paggamit ng intravenous na gamot o pagkakaroon ng unprotected sex, ay maaaring maiwasan ang polyarteritis nodosa na may kaugnayan sa hepatitis.

Paggamot

Kung wala kang katibayan ng hepatitis at ang iyong mga sintomas ay medyo banayad, ang doktor ay karaniwang magsisimula sa iyong paggamot sa isang steroid na gamot, tulad ng prednisone, isang malakas na gamot na nagpipigil sa immune system at binabawasan ang pamamaga. Gayunpaman, kung mayroon kang mas malubhang mga sintomas na kinasasangkutan ng iyong puso, nerbiyo o bato, kung hindi mo mapabuti ang panimulang paggamot o kung ikaw ay may relapses pagkatapos ng paunang paggamot, ang prednisone ay maaaring isama sa isang karagdagang gamot na immunosuppressant, tulad ng cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar) azathioprine (Imuran), methotrexate (Rheumatrex), mycophenolate mofetil (Cellcept) o rituximab (Rituxan). Ang karaniwang paggamot ay karaniwang tumatagal ng hindi bababa sa isang taon.

Kung ang polyarteritis nodosa ay may kaugnayan sa hepatitis B o hepatitis C, maaari kang gamutin nang may antiviral medication upang labanan ang impeksyon sa atay. O ang antiviral na paggamot ay maaaring sinamahan ng prednisone upang kontrolin ang arterial na pamamaga Kung minsan, sinusundan ito ng plasmapheresis (tinatawag ding plasma exchange). Ang plasmapheresis ay isang proseso kung saan ang plasma ay nahiwalay mula sa dugo, nalinis ng mga abnormal na antibodies at pagkatapos ay pinalitan. Ang pangkalahatang benepisyo ng plasmapheresis para sa polyarteritis nodosa na sapilitan ng viral hepatitis ay hindi malinaw.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tingnan ang iyong doktor kung nagkakaroon ka ng anumang sintomas ng polyarteritis nodosa .. Kung nakakaranas ka ng sakit sa dibdib, kahirapan sa paghinga, sakit ng tiyan ng tiyan o isang kumbinasyon ng mga sintomas, tumawag o kumuha sa isang emergency room ng ospital para sa pagsusuri.

Pagbabala

Sa wastong paggamot, hindi bababa sa 80% ng mga taong may polyarteritis nodosa ang nabubuhay sa loob ng limang taon o higit pa pagkatapos ng diagnosis, kadalasang nakakabawi. Sa isang pag-aaral, ang panganib ng pagbabalik sa dati pagkatapos ng matagumpay na paggamot ay humigit-kumulang sa 10%, bagaman ang nasira na mga vessel ng dugo ay maaaring maging sanhi ng mga problema, tulad ng isang atake sa puso, matagal na matapos ang paggamot. Kung walang naaangkop na paggamot, 10% lamang ng mga tao ang nabubuhay sa loob ng limang taon matapos na masuri ang mga ito.