Post-Traumatic Stress Disorder

Ano ba ito?

Sa post-traumatic stress disorder (PTSD), ang mga nakakagulat na sintomas ay nangyari pagkatapos ng isa o higit pang mga nakakatakot na insidente. Sa karamihan ng bahagi, ang isang taong may karamdaman na ito ay dapat na nakaranas ng kaganapan sa kanya, o nasaksihan ang pangyayari sa personal. Maaaring natutunan din ng tao ang tungkol sa karahasan sa isang malapit na mahal sa buhay. Ang kaganapan ay dapat na kasangkot malubhang pisikal na pinsala o ang banta ng malubhang pinsala o kamatayan.

Ang pagkakalantad sa karahasan sa pamamagitan ng media (mga ulat ng balita o elektronikong larawan) ay kadalasang hindi isinasaalang-alang ng isang traumatikong pangyayari para sa mga layunin ng pagsusuri na ito, maliban kung ito ay bahagi ng trabaho ng isang tao (halimbawa, mga opisyal ng pulis o mga unang tumugon sa isang marahas na kaganapan).

Ang ilang mga halimbawa ng traumas ay kinabibilangan ng:

Militar labanan (PTSD ay unang diagnosed sa mga sundalo at ay kilala bilang shell shock o digma neurosis)
Malubhang aksidente sa sasakyan, pag-crash ng eroplano at mga aksidente sa palakasang bangka
Pang-industriya na aksidente
Mga natural na sakuna (buhawi, bagyo, pagsabog ng bulkan)
Robberies, muggings at shootings
Panggagahasa, incest at pang-aabuso sa bata
Pagkuha ng mga bihag at kidnappings
Pampulitika labis na pagpapahirap
Pagkabilanggo sa kampo ng konsentrasyon
Katayuan ng refugee

Sa Estados Unidos, ang pisikal na pag-atake at panggagahasa ay ang mga pinakakaraniwang stressors na nagiging sanhi ng PTSD sa mga kababaihan, at ang labanan sa militar ang pinakakaraniwang PTSD stressor sa mga kalalakihan.

Ang stress ng kalubhaan na ito ay hindi awtomatikong magsasanhi ng PTSD. Sa katunayan, ang karamihan sa mga tao na nalantad sa kahila-hilakbot na trauma ay hindi nagkakaroon ng partikular na karamdaman. Ang kalubhaan ng stressor ay hindi kinakailangang tumutugma sa kalubhaan ng mga sintomas. Ang mga sagot sa trauma ay magkakaiba. Maraming tao ang bumubuo ng mental disorder maliban sa PTSD.

Malubhang Stress Disorder Ang terminong ginamit kapag lumilikha ang mga sintomas sa loob ng unang buwan pagkatapos ng isang traumatikong kaganapan. Ang termino PTSD na may naantala na umpisa (o naantala na ekspresyon) ay ginagamit kapag lumitaw ang mga sintomas ng anim na buwan o higit pa pagkatapos ng traumatikong kaganapan.

Ito ay hindi malinaw kung bakit ang ilang mga tao ay mas malamang na bumuo ng PTSD. Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng isang mas mataas na panganib ng PTSD dahil sa isang genetic (minana) predisposition patungo sa isang mas matinding reaksyon sa stress. Ang isa pang paraan upang ilagay ito ay ang ilang mga tao ay may higit na inborn resilience bilang tugon sa trauma. Ang personalidad o ugali ng isang tao ay maaaring makaapekto sa kinalabasan pagkatapos ng trauma. Ang karanasan sa buhay ng iba pang mga trauma (lalo na sa pagkabata) at kasalukuyang suporta sa lipunan (pagkakaroon ng mapagmahal at nag-aalala na mga kaibigan at kamag-anak) ay maaaring makaimpluwensya man o hindi ang isang tao na bumuo ng mga sintomas ng PTSD.

Ang mga taong may PTSD ay mas malamang na magkaroon ng isang personalidad disorder. Sila ay mas malamang na magkaroon ng depresyon at sa mga sangkap na pang-aabuso.

Hanggang sa 3% o higit pa sa lahat ng tao sa Estados Unidos ay may ganap na PTSD sa anumang naibigay na taon. Hanggang sa 10% ng mga kababaihan at 5% ng mga lalaki ay mayroong PTSD sa ilang mga punto sa kanilang buhay. Kahit na maaaring bumuo ang PTSD sa anumang oras sa buhay, ang kaguluhan ay nangyayari nang mas madalas sa mga kabataan kaysa sa ibang grupo. Ito ay maaaring dahil ang mga kabataan ay mas madalas na nakalantad sa mga uri ng traumas na maaaring maging sanhi ng PTSD. Ang panganib ng pag-unlad ng PTSD ay mas mataas kaysa sa karaniwan sa mga taong mahihirap, walang asawa o nakahiwalay sa lipunan, marahil dahil mas kaunti ang kanilang suporta at mapagkukunan na tumutulong sa kanila na makayanan.

Mga sintomas

Ang paraan ng tinukoy ng PTSD ay umunlad sa huling 20 taon o higit pa. Habang nagbabago ang pananaliksik, gayon din ang paglalarawan ng sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang diagnosis ng PTSD ay nangangailangan na ikaw ay nailantad sa isang malubhang trauma. Ang trauma ay dapat na nangyari nang direkta sa iyo, kailangan mong nakasaksi ng kaganapan nang personal, o – kung wala ka para sa trauma, ito ay naganap sa isang taong napaka, napakalapit sa iyo. Ang trauma ay dapat na may kinalaman sa kamatayan, o malubhang pinsala sa katawan, o ang panganib ng malubhang pinsala o kamatayan.

Sa ibang pagkakataon, maaari kang magsimula na magkaroon ng mga sumusunod na sintomas:

Nakakaranas ng mapanghimasok na mga larawan sa pag-iisip, mga saloobin o mga pangit na pangarap na may kaugnayan sa traumatikong kaganapan
Pakiramdam na ang trauma ay umuulit
Ang pagkakaroon ng marka ng pagkabalisa at pisikal na pagkabalisa (igsi ng paghinga, pagkahilo, palpitations, pagpapawis)
Pag-iwas sa lahat ng mga paalala (mga saloobin, mga tao, pag-uusap, gawain) ng trauma
Hindi matandaan ang mahahalagang detalye tungkol sa trauma
Ang pagkakaroon ng kapansin-pansing negatibong mga paniniwala o inaasahan tungkol sa sarili o sa iba
Patuloy na sinisisi ang sarili o iba pa para sa trauma
Ang walang-tigil na negatibong damdamin
Pagkawala ng interes sa mga aktibidad na minsan kasiya-siya
Pakiramdam ng hiwalay o pagkakakonekta mula sa ibang mga tao
Pakiramdam ng damdamin (hindi nakakaranas ng mga positibong damdamin, tulad ng pag-ibig)
Naniniwala na ang iyong buhay ay mas maikli kaysa sa orihinal na inaasahan
Patuloy na nagbabantay laban sa panganib at madaling makaramdam
Ang pakiramdam ay nahihikayat (nagkakaproblema sa pagtulog, magagalitin, agresibo, walang ingat o mapanira sa sarili, kulang sa konsentrasyon)

Ayon sa kahulugan, ang mga sintomas ng PTSD ay dapat tumagal nang hindi bababa sa isang buwan at dapat seryoso na makaapekto sa iyong kakayahan na gumana nang normal sa bahay, sa trabaho o sa mga social na sitwasyon.

Pag-diagnose

Bilang karagdagan sa pagtatanong tungkol sa mga traumatiko na kaganapan na nag-trigger sa iyong mga sintomas, ang iyong doktor ay magtanong tungkol sa iyong kasaysayan ng buhay at hihilingin sa iyo upang ilarawan ang parehong mga positibong karanasan at negatibong o traumatiko mga. Napakahalaga ng iyong kasalukuyang kalagayan.

Ang iyong doktor ay susuriin ang posibilidad na ang ibang disorder ay maaaring maging sa ugat ng iyong pagkabalisa. Maaari kang magkaroon ng isang pagkabalisa disorder (halimbawa, pagkasindak disorder). O marahil mayroon kang isang mood disorder, tulad ng depression o bipolar disorder. Ang mga taong may PTSD ay kadalasang bumaling sa alak o droga para sa kaluwagan, kaya huwag magulat sa detalyadong mga tanong tungkol sa ganoong paggamit. Kung mayroon kang problema sa mga sangkap, mahalaga ang paggamot.

Narito ang mga halimbawang katanungan na maaaring itanong ng iyong doktor:

Anong mga karanasan ang naging traumatiko at ano ang iyong reaksyon?
Mayroon ba kayong mga bangungot o nakakatakot na mga paggunita ng trauma na pumasok sa iyong pang-araw-araw na buhay?
Ang mga sitwasyon, pag-uusap, tao o bagay ay nagpapaalala sa iyo ng trauma? Paano ka tumugon sa mga paalaala na ito?
Ano ang iyong kasalukuyang emosyonal na kalagayan?
Nararamdaman mo ba ang magagalitin o magagalitin? Madali ka ba
Nabalisa ba ang iyong pagtulog?
Mayroon ka bang nahihirapan sa pagtuon?
Ang iyong interes sa araw-araw o kasiya-siyang mga aktibidad ay bumagsak?
Mayroon bang mas malala ang pagkabalisa mo, tulad ng mga problema sa medisina o stress?
Nag-iinom ka ba ng sobrang kape o alkohol, naninigarilyo o gumagamit ng droga? (Ang dependency ng droga o pag-inom ng alak ay maaaring magdulot ng mga sintomas na katulad ng PTSD.)
Maaari mo bang ilarawan ang iyong mahalagang relasyon?
Nakakuha ka ba ng suporta mula sa pamilya o mga kaibigan?
Ano ang pakiramdam mo tungkol sa hinaharap?

Inaasahang Tagal

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang mga sintomas ng PTSD ay dapat tumagal nang hindi bababa sa isang buwan. Ang di-naranasang PTSD ay maaaring maging matagalan. Ang mga sintomas ay maaaring dumating at magpatuloy sa maraming taon. Halimbawa, ayon sa isang pag-aaral ng mga bilanggo ng Digmaang Pandaigdig ng Digmaang Pandaigdig, 29% ng mga taong bumuo ng PTSD ay nagkaroon pa rin ng mga sintomas ng higit sa 40 taon matapos ang pag-aaway.

Pag-iwas

Ang ilang mga trauma ay hindi mapigilan, ngunit maaari itong maging isang mahusay na mapagkukunan ng lunas upang makatanggap ng pagpapayo at suporta sa therapy kaagad pagkatapos. Huwag hayaang itulak ka ng iba upang ilarawan ang lahat ng mga detalye ng trauma dahil ang mga pag-uusap na ito ay maaaring muling ilantad sa trauma habang inaalala mo ito sa iyong isipan. (Ang isang pamamaraan na tinatawag na “kritikal na insidente ng stress debriefing,” ay hindi naipakita upang bawasan ang panganib.Sa katunayan, ang mga pag-aaral na kinokontrol ay nagpapahiwatig na ang pamamaraan na ito ay maaaring tumaas ang panganib ng pagbuo ng PTSD. isang traumatiko na karanasan.)

Hindi lahat ng mga biktima ng isang trauma ay nangangailangan ng paggamot, at dapat itong igalang dahil karamihan sa mga biktima ay nakabawi sa sarili nilang suporta sa pamilya at mga kaibigan. Ang paggamot, gayunpaman, ay dapat na magagamit sa mga taong nais ito. Sa simula ng isang traumatiko na kaganapan, ang mga propesyonal sa kalusugan ay dapat na dumalo sa unang pisikal at emosyonal na pangangailangan ng biktima, na nagbibigay ng katiyakan at pagbibigay diin sa pagkaya.

Paggamot

Ang paggamot ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, na maaaring ipaliwanag ang mataas na antas ng pag-drop. Natuklasan ng ilang mga mananaliksik na tatlong-kapat ng mga taong may PTSD ang tumigil sa paggamot. Gayunpaman, ang paggamot (karaniwan ay isang kumbinasyon ng mga gamot at psychotherapy) ay maaaring makatulong kung mananatili ka dito.

Gamot

Tumugon ang mga tao sa matinding diin sa maraming iba’t ibang paraan. Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng mga gamot para sa mga kilalang sintomas. Ang mga kontrol na pag-aaral ay hindi pa nakapagbigay ng malinaw na patnubay tungkol sa kung aling mga gamot ang pinaka kapaki-pakinabang. Ang ilang mga klase ng gamot ay karaniwang inireseta upang tratuhin ang PTSD. Ang mga antidepressant ay higit na ginagamit at nagbibigay ng kaunting tulong. Ang ilan sa mga karaniwang ginagamit na klase ng droga ay inilarawan sa ibaba:

Antidepressants – Ang selyenteng serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), tricyclic antidepressants at maraming bagong antidepressants ay ginagamit upang gamutin ang mga malulubhang problema sa pagkabalisa, depression at pagkamayamutin. Ang SSRIs ay kinabibilangan ng sertraline (Zoloft) at paroxetine (Paxil), na inaprubahan ng U.S. Food and Drug Administration (FDA) para sa pagpapagamot sa mga matatanda sa PTSD. Ang iba pang mga SSRIs – fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) at citalopram (Celexa) – ay maaari ring inireseta. Kung ang isang SSRI ay hindi gumagana, o hindi mo maaaring tiisin ang mga side effect, ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng isa sa mga medyo bagong antidepressants, tulad ng venlafaxine (Effexor), o isa sa mga mas lumang tricyclic antidepressants, tulad ng imipramine (Tofranil) at amitriptyline (Elavil).

Antianxiety drugs – Benzodiazepines ay isang pamilya ng mga gamot na gumagana nang maayos sa paggamot ng pagkabalisa, kabilang ang mga sintomas ng PTSD. Kabilang dito ang diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin) at lorazepam (Ativan). Ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng mabilis na kaluwagan mula sa mga sintomas ng pagkabalisa, ngunit marami ang nag-aalala na maaari silang humantong sa pag-asa sa droga. Sa kabutihang palad, hindi bababa sa isang pang-matagalang pag-aaral, ginawa ng mga beterano na may PTSD hindi bumuo ng mga hindi pangkaraniwang problema sa paggamit ng benzodiazepines. Bilang alternatibo, maaaring magreseta ang mga doktor ng antianxiety drug buspirone (BuSpar). Mas matagal ang ginagawa ng Buspirone kaysa sa benzodiazepines, ngunit maaaring mas ligtas para sa pangmatagalang paggamit sa ilang mga pasyente.

Adrenergic inhibitors – Ang mga ito ay nahulog sa dalawang grupo, ang alpha-adrenergic agonists (halimbawa, prazosin at clonidine) at beta-blockers (tulad ng propranolol at metoprolol). Binabago ng mga gamot na ito ang mga pathway sa ugat na nagdudulot ng mga pisikal na sintomas ng pagkabalisa, tulad ng pagyanig o mabilis na tibok ng puso. Kahit na theoretically tulad ng mga gamot ay maaaring harangan ang mga sintomas ng PTSD, kinokontrol na mga pag-aaral ay hindi pa napatunayan ang mga ito upang maging epektibo sa pumipigil sa disorder.

Mood stabilizers – Ang mga gamot na ito ay ginagamit din upang gamutin ang mga sintomas ng kalooban. Ang mga ito ay kung minsan ay nagagamit nang nag-iisa at kung minsan ay ginagamit sa kumbinasyon ng mga antidepressants o antianxiety medications. Ang mga halimbawa ay valproic acid (Depakote) at lithium (ibinebenta sa ilalim ng ilang mga pangalan ng tatak).

Antipsychotic na gamot – Ang mga gamot na ito ay minsan ginagamit upang mapalakas ang epekto ng antidepressants at maaaring maibigay matapos ang ibang mga kumbinasyon ng mga gamot ay sinubukan.

Psychotherapy

Ang layunin ng psychotherapy ay tulungan ang isang tao na makayanan ang masakit na mga alaala at pamahalaan ang emosyonal at pisikal na mga reaksyon sa stress. Ang iba’t ibang mga pamamaraan ay maaaring makatulong. Anuman ang pamamaraan na ginagamit, ang edukasyon tungkol sa mga tugon ng tao sa trauma ay mahalaga. Ang psychotherapy at edukasyon ay makakatulong sa mga miyembro ng pamilya na maunawaan ang disorder at makayanan ang mga epekto nito.

Kung mayroon kang nakakatakot na karanasan, maaari itong baguhin ang iyong pananaw sa mundo. Ang pagharap sa stress ng isang traumatiko na kaganapan ay maaaring maging mas mahirap kung nakikita mo ang iyong sarili bilang isang biktima at ang iyong self-image ay nakatuon sa iyong karanasan bilang isang biktima. Kung ang psychotherapy ay nagpapatibay sa paniniwala na ito, maaari itong maging kontrobersyal. Sa psychotherapy, maaari mong makilala na ang trahedya, karahasan at kasamaan ay mga karanasan ng tao, na ang pagnanais para sa paghihiganti o kabayaran ay normal, ngunit ang maraming bahagi ng iyong buhay ay nananatili sa iyong kontrol. Ang layunin ay upang matulungan kang mabuhay ang pinakamahusay na buhay na maaari mong sa kabila ng nakakatakot na karanasan.

Ang ilang mga tao na may PTSD ay mas mahusay na may mas nakabalangkas na psychotherapy. Ang iba ay maaaring mangailangan ng isang lugar upang tuklasin ang koneksyon sa pagitan ng mga traumatikong karanasan at personal na pag-unlad ng isa.

Dalawang ng mga diskarte na maaaring maging kapaki-pakinabang at ito ay karaniwang sa pagsasanay upang pagsamahin ang mga elemento ng pareho:

Cognitive behavioral therapy (CBT) ay isang therapy na naglalayong baguhin ang negatibong pag-iisip. Ang mga pamamaraan ng CBT ay nagtuturo sa isang tao na kilalanin ang pinagmulan ng mga sintomas at baguhin ang masakit na sikolohikal at pisikal na mga reaksiyon na nangyayari kapag ang isang tao ay mapapaalalahanan ng isang trauma. Narito ang dalawang halimbawa:

Paggamot ng exposure. Ang pamamaraan na ito ay unti-unti na nagbubunyag ng isang tao sa mga traumatiko na imahe at mga ideya sa isang ligtas, kinokontrol na setting. Ang pasyente ay nagsasagawa ng mga diskarte na dinisenyo upang gawing mas madali ang mga damdamin.

Pagbabago ng kognitibo. Ang pamamaraan na ito ay tumutulong sa mga tao na makitungo sa mga damdamin tulad ng pagkakasala o kahihiyan na maaaring mali na nauugnay sa mga traumatiko na karanasan. Ang isa pang layunin ay upang matutunan kung paano mapagtagumpayan ang mga kaisipan ng isang mas realistically.

Psychodynamic psychotherapy ay mas mababa kaysa sa CBT. Nakatuon ito sa kung paano pinahina ng trauma ang iyong kakayahang pamahalaan ang damdamin o alagaan ang iyong sarili sa mga oras ng stress. Ang psychotherapy ay isinasaalang-alang ang iyong mga natatanging karanasan sa buhay. Ang mga tao ay kadalasang nalulumbay ng isang detalyadong pag-alala sa mga traumatiko na mga kaganapan, kaya hindi magandang ideya na italaga ang sobrang pansin sa trauma mismo, lalo na sa mga unang phase ng psychotherapy. Sa ibang mga yugto, kapag nararamdaman mong mas ligtas, maaari mong harapin ang mga ideya at sitwasyon na nakukuha sa paraan ng pagsasama-sama ng iyong sariling konsepto. Ang pag-reconstructing traumatic events ay hindi dapat maging isang layunin mismo.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Kung ikaw ay nahantad sa isa sa mga traumatiko stressors na maaaring mag-trigger ng PTSD o kung mayroon ka ng mga sintomas ng PTSD, kumunsulta sa iyong doktor. Maaari niyang ituro sa iyo ang isang kwalipikadong therapist na tutulong sa iyo na matukoy ang iyong mga reaksyon sa trauma at harapin ang mga ito.

Pagbabala

Ang pangmatagalang pananaw para sa PTSD ay magkakaiba-iba at depende sa maraming mga kadahilanan, tulad ng iyong kakayahan na makayanan ang stress, ang iyong pagkatao o pag-uugali, isang kasaysayan ng depression, ang paggamit ng mga sangkap, ang likas na katangian ng panlipunang suporta, ang iyong antas ng patuloy na pagkapagod at ang iyong kakayahang manatili sa paggamot. Sa pangkalahatan, ang tungkol sa 30% ng mga tao sa kalaunan ay ganap na mabawi ng tamang paggamot, at ang isa pang 40% ay nagiging mas mahusay, kahit na ang mga di-matinding sintomas ay maaaring manatili. Ang paggamot sa psychotherapy at / o mga gamot, tulad ng mga SSRI, ay naging kapaki-pakinabang. Kahit na walang pormal na paggamot, maraming mga tao ang tumatanggap ng suporta na kailangan nila upang gumawa ng isang matagumpay na pagsasaayos ng oras na naglalagay ng distansya sa pagitan nila at ng traumatiko na kaganapan.