Posterior Cruciate Ligament (PCL) Pinsala

Ano ba ito?

Ang posterior cruciate ligament (PCL) at ang anterior cruciate ligament (ACL) ay dalawang matigas na banda ng fibrous tissue na kumonekta sa thighbone (femur) at ang malaking buto ng mas mababang binti (tibia) sa joint ng tuhod. Magkasama, ang ACL at PCL tulay sa loob ng kasukasuan ng tuhod, na bumubuo ng isang pattern na “X” na nagpapatatag ng tuhod laban sa harap-sa-likod at back-to-front pwersa. Sa partikular, pinipigilan ng PCL ang mas mababang binti mula sa pagdulas ng masyadong malayo na may kaugnayan sa itaas na binti, lalo na kapag ang tuhod ay nabaluktot (baluktot).

Ang isang pinsala sa PCL ay isang pag-alis (pag-aatras o pagkasira ng litid). Ang PCL ay kadalasang naliliman kapag ang harap ng tuhod ay tumama sa dashboard sa panahon ng aksidente sa sasakyan. Sa panahon ng mga aktibidad sa sports, ang PCL ay maaari ring magwasak kapag ang isang atleta ay umuunat at napupunta sa isang baluktot na tuhod, na karaniwan sa football, basketball, soccer at lalo na rugby. Tulad ng iba pang mga uri ng sprains, ang mga pinsala sa PCL ay inuri batay sa isang tradisyunal na grading sistema.

Grade I – Ang banayad na pinsala ay nagdudulot lamang ng mga mikroskopikong luha sa litid. Kahit na ang mga maliliit na luha ay maaaring mag-abot sa PCL nang hugis, hindi ito nakakaapekto sa kakayahan ng tuhod upang suportahan ang iyong timbang.
Grade II (katamtaman) – Ang PCL ay bahagyang napunit, at ang tuhod ay medyo hindi matatag, na nangangahulugan na ito ay nagbibigay ng pana-panahon kapag tumayo ka, lumakad o may diagnostic na mga pagsusulit.
Grade III (malubhang) – Ang PCL ay alinman sa ganap na punit o nahihiwalay sa dulo nito mula sa buto na karaniwan itong mga anchor, at ang tuhod ay mas hindi matatag. Dahil kadalasan ay tumatagal ng isang malaking halaga ng lakas upang maging sanhi ng isang malubhang pinsala sa PCL, ang mga pasyente na may Grade III PCL sprains ay kadalasang mayroon ding mga sprains ng ACL o collateral ligaments o iba pang makabuluhang pinsala sa tuhod.

Sa pangkalahatan, ang ilang mga antas ng pinsala sa PCL ay karaniwang nangyayari sa mga taong itinuturing para sa mga pinsala sa tuhod sa isang emergency department. Ang mga atleta ay tila mas maraming pinsala sa PCL kaysa sa iba pang grupo, na may pinakamaraming manlalaro ng football at mga manlalaro ng rugby, at ang mga manlalaro ng basketball ay malapit na. Dahil ang isang mild PCL sprain sa una ay hindi maaaring maging sanhi ng sakit o mga problema sa kilusan sa nasugatan tuhod, maraming mga atleta tapusin ang isang laro pagkatapos ng kanilang pinsala. Ang ilan ay may mga maliliit na sintomas na hindi nila hinahangad ang pangangalagang medikal, at ang natanggal na PCL ay natuklasan lamang kung mayroon silang diagnostic na mga pagsusuri para sa ibang uri ng pinsala sa tuhod. Mga sintomasAng mga sintomas ng pinsala sa PCL ay maaaring kabilang ang:

Mild tuhod pamamaga, mayroon o walang tuhod pagbibigay out kapag lumakad o tumayo, at may o walang limitasyon ng paggalaw
Ang masakit na sakit sa likod ng tuhod na nakadama ng mas masama kapag lumuhod ka
Sakit sa harap ng tuhod kapag nagpapatakbo ka o sinusubukan na pabagalin – Ang sintomas na ito ay maaaring magsimula ng isa hanggang dalawang linggo pagkatapos ng pinsala o kahit na mamaya.

Dahil ang unang mga sintomas ng isang PCL luha ay maaaring hindi makagambala nang malaki sa kakayahan ng isang manlalaro na maglaro ng sports, maraming mga atleta na may mga pinsala sa PCL ay naghihintay ilang linggo bago sila makakita ng doktor. Sa unang bisitang pagbisita sa opisina, maaaring ilarawan ng atleta ang mga hindi malabo o hindi nonspecific na mga sintomas – halimbawa, na ang nasaktan na tuhod ay hindi nararamdaman “ang dapat gawin.” DiagnosisHilingan ka ng iyong doktor na ilarawan kung paano mo nasasaktan ang iyong tuhod. Gusto niyang malaman kung mayroon kang kamakailang seryosong epekto sa harap ng iyong tuhod, ang uri ng epekto (pagkahulog, pagbangga ng sasakyan), ang posisyon ng iyong tuhod sa panahon ng pinsala (flexed, extended, twisted) at kung anong mga sintomas ang mayroon ka ngayon. Susuriin ng doktor ang iyong mga tuhod, kung ikukumpara mo ang iyong nasugatan na tuhod gamit ang iyong hindi nasisira. Sa pagsusulit na ito, susuriin ng doktor ang iyong nasugatan na tuhod para sa pamamaga, kapinsalaan, pagod, likido sa loob ng kasukasuan ng tuhod at pagkawalan ng kulay. Matapos matukoy ang hanay ng paggalaw ng iyong tuhod (kung gaano kalayo maaari itong lumipat sa lahat ng mga direksyon), ang doktor ay kukunin laban sa ligaments upang masuri ang kanilang lakas. Hihilingin sa iyo na yumuko ang iyong tuhod habang dahan-dahan na tinutulak ng doktor ang iyong mas mababang binti kung saan ito nakakatugon sa tuhod. Kung ang iyong PCL ay napunit, ang iyong mas mababang binti ay maaaring ilipat pabalik na may kaugnayan sa tuhod. Kung ang iyong mas mababang binti ay maaaring ilipat sa normal na posisyon, mas malaki ang halaga ng pinsala sa PCL at mas hindi matatag ang iyong tuhod. Kung ang iyong pisikal na eksaminasyon ay nagmumungkahi na mayroon kang pinsala sa PCL, maaaring kailangan mo ng mga espesyal na pagsusuri sa diagnostic. Ang mga ito ay maaaring kabilang ang mga standard na tuhod X-rays upang suriin kung ang PCL ay nakahiwalay sa buto at para sa iba pang pinsala sa buto, isang magnetic resonance imaging (MRI) na pag-scan o pag-armas ng tuhod sa paggamot ng tuhod (arthroscopy) .Expected DurationHow long a PCL injury lasts depende sa ang kalubhaan ng iyong pinsala, ang iyong programa sa rehabilitasyon at ang mga uri ng sports na iyong nilalaro. Sa karamihan ng mga kaso, ang buong pagbawi ay tumatagal ng 4 hanggang 12 na buwan. Paglikha Upang makatulong na maiwasan ang mga pinsala sa tuhod na may kaugnayan sa sports, dapat mong:

Magpainit at mabatak bago ka lumahok sa mga aktibidad sa atletiko.
Mag-ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan sa binti sa paligid ng iyong tuhod.
Huwag dagdagan ang intensity ng iyong programa ng pagsasanay bigla. Huwag kailanman itulak ang iyong sarili masyadong matigas. Dagdagan ang iyong intensity dahan-dahan.
Magsuot ng mga komportableng, sapatos na suportado na angkop sa iyong mga paa at magkasya sa iyong isport.

Paggamot Para sa lahat ng grado ng PCL sprains, ang unang paggamot ay sumusunod sa RICE panuntunan:

R est ang joint.
Ako iwanan ang napinsalang lugar upang mabawasan ang pamamaga.
C ompress ang pamamaga na may nababanat na bendahe.
E levate ang napinsalang lugar.

Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng isang nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID), tulad ng ibuprofen (Advil, Motrin at iba pa), upang mapawi ang anumang mahinang sakit o pamamaga. Pagkatapos ng unang paggamot sa RICE, ang karagdagang paggamot sa PCL sprains ay depende sa grado ng ang pinsala:

Grade I at Grade II PCL sprains – Ang iyong tuhod ay maaaring splinted sa isang straight-leg posisyon, at magsisimula ka ng isang matinding programa ng rehabilitasyon. Ang rehabilitasyon na ito ay unti-unti na nagpapalakas sa mga kalamnan sa paligid ng tuhod (lalo na ang quadriceps), sinusuportahan ang joint ng tuhod at tumutulong upang maiwasan ang pinsala sa tuhod muli.
Grade III PCL sprains – Kung ang PCL ay nakuha mula sa buto, ang pag-opera ay maaaring irekomenda upang muling ilakip ito sa isang tornilyo. Kung ang PCL ay ganap na napunit, maaari itong ma-reconstructed sa pamamagitan ng surgically gamit ang isang piraso ng iyong sariling tisyu (autograft) o isang piraso ng donor tissue (allograft). Sa pamamagitan ng isang autograft, ang siruhano ay kadalasang pumapalit sa sinira PCL na bahagi ng iyong sariling patellar tendon (ang tendon sa ibaba ng kneecap) o isang seksyon ng litid na kinuha mula sa isang malaking kalamnan sa binti. Halos lahat ng mga operasyon na ito ay ginagamitan gamit ang arthroscopic (camera-guided) tuhod surgery, na gumagamit ng mas maliit na incisions at nagiging sanhi ng mas mababa pagkakapilat kaysa sa tradisyunal na operasyon. Pagkatapos ng operasyon upang maitayong muli ang PCL, magsuot ka ng isang tuhod sa tuhod sa tuhod at unti-unti magsimula ng programa ng rehabilitasyon upang palakasin ang mga kalamnan sa binti sa paligid ng tuhod.

Kapag Tumawag sa isang PropesyonKung ang iyong tuhod ay nagiging namamaga, nababalisa, masakit o hindi matatag pagkatapos ng isang malaking pinsala, tawagan ang iyong doktor para sa isang kagyat na pagsusuri. Kung nagkakaroon ka ng sakit sa harap ng iyong tuhod ilang linggo pagkatapos mong nasugatan ito, gumawa ng appointment sa tingnan ang iyong doktor. Maraming mga PCL sprains ay na-overlooked sa oras ng pinsala, kaya maaaring ikaw ay nababaluktot ang iyong PCL nang hindi napagtatanto ito.PrognosisMost atleta na may mga pinsala PCL na tratuhin nang walang operasyon bumalik sa kanilang isport sa kanilang pre-pinsala na antas ng aktibidad pagkatapos ng rehabilitation.Bukod sa mga tao na may ang kirurhiko pagbabagong-tatag ng PCL, karamihan ay maaaring bumalik sa kanilang pre-injury na antas ng pisikal na aktibidad sa loob ng tatlong taon pagkatapos ng operasyon. Bilang isang pang-matagalang komplikasyon, marami (ngunit hindi lahat) ang mga pasyente na may mga pinsala sa PCL ay tuluyang bumuo ng osteoarthritis sa nasugatan na tuhod magkasamang. Sa karaniwan, ang mga sintomas ng arthritis ay nagsisimula 15 hanggang 25 taon pagkatapos ng paunang pinsala sa PCL.