Problema sa Balat ng Puso

Ano ba ito?

Ang puso ay may apat na balbula – ang aortic, mitral, tricuspid at mga balbula ng baga. Tulad ng mga balbula na ginagamit sa pagtutubero ng bahay, ang mga valve ng puso ay bukas para pahintulutan ang fluid (dugo) na ma-pumped pasulong, at malapit ito upang maiwasan ang likido mula sa dumadaloy paatras. Ang mga balbula ng puso ng tao ay mga flap ng tissue na tinatawag na leaflets o cusps.

Ang mga problema sa puso ng balbula ay nahulog sa dalawang pangunahing mga kategorya:

Stenosis – Ang pagbubukas ng balbula ay masyadong makitid, at ito ay nakakasagabal sa pasulong na daloy ng dugo
Regurgitation – Ang balbula ay hindi malapit nang maayos. Ito ay lumubog, kung minsan ay nagiging sanhi ng isang makabuluhang backflow ng dugo.

Ang mga problema sa balbula sa puso ay maaaring maging katutubo, na nangangahulugang naroroon sa kapanganakan, o nakuha pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang problema sa balbula sa puso ay itinuturing bilang katutubo kapag ang ilang mga kadahilanan sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol ay nagiging sanhi ng balbula upang bumuo ng abnormally. Ang sakit sa balbula ng puso sa puso ay nakakaapekto sa halos 1 sa 1,000 bagong panganak. Karamihan ng mga sanggol ay may stenosis ng alinman sa baga o ng balbula ng aorta.

Kadalasan, ang isang tiyak na dahilan para sa problema sa balbula ng congenital heart ay hindi matutukoy. Gayunpaman, naniniwala ang mga mananaliksik na maraming mga kaso ang sanhi ng genetic (minana) na mga kadahilanan. Ito ay dahil may mas mataas na panganib ng mga abnormalidad ng balbula sa mga magulang at mga kapatid ng apektadong mga bagong silang, kumpara sa pangkalahatang panganib na mas mababa sa pangkalahatang populasyon. Kung minsan, ang depekto sa puso ay may kaugnayan sa mga kadahilanan sa kalusugan o pangkapaligiran na apektado ng ina sa panahon ng pagbubuntis.

Ang isang problema sa balbula sa puso ay nakuha kung ito ay nangyayari sa isang balbula na normal sa structurally sa kapanganakan. Ang ilan sa mga dahilan ng mga problema sa balbula sa puso ay kinabibilangan ng:

Rheumatic fever , isang nagpapasiklab na karamdaman na maaaring sumunod sa isang di-naranasan na impeksiyon ng strep throat
Endocarditis , pamamaga at impeksiyon ng mga balbula ng puso
Idiopathic calcific aortic stenosis , isang degenerative kondisyon na nakikita lalo na sa mga matatanda, kung saan ang aortic valve cusps ay nagiging thickened, fused at infiltrated na may calcium
Syphilis
Nakakonekta ang mga karamdaman sa tissue , tulad ng Marfan’s syndrome

Ang mga problema sa puso balbula ay nakakaapekto sa bawat balbula sa isang bahagyang iba’t ibang paraan.

Aortic Valve

Ang balbula ng aorta ay nagbubukas upang payagan ang pagdaan ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa aorta, ang napakalaking daluyan ng dugo na nagtuturo ng oxygenated na dugo mula sa puso hanggang sa iba pang bahagi ng katawan. Ang mga karamdaman ng balbula na ito ay kasama ang:

Congenital aortic stenosis – Kapag ang isang bata ay ipinanganak na may congenital aortic stenosis, ang problema ay karaniwang isang bicuspid aortic valve, ibig sabihin ang balbula ay may dalawang flaps sa halip na ang karaniwang tatlo. Sa humigit-kumulang 10% ng mga apektadong bagong silang, ang balbula ng aorta ay napakalalim na ang bata ay lumilikha ng malubhang mga sintomas ng puso sa loob ng unang taon ng buhay. Sa natitirang 90%, natuklasan ang congenital aortic stenosis kapag ang isang galit ng puso ay natagpuan sa panahon ng isang pisikal na eksaminasyon o ang isang tao ay bubuo ng mga sintomas mamaya sa buhay.
Nakuha ang aortic stenosis – Sa karampatang gulang, ang karaniwang aortic stenosis ay sanhi ng reumatik na lagnat o idiopathic calcific aortic stenosis. Ang ilang kamakailang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang parehong mga proseso na nagdudulot ng atherosclerosis sa mga ugat ng puso ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng aortic stenosis.
Aortic regurgitation – Sa aortic regurgitation, ang balbula ng aorta ay hindi malapit nang maayos, na nagpapahintulot sa dugo na daloy pabalik sa kaliwang ventricle. Binabawasan nito ang dumadaloy na daloy ng oxygenated na dugo sa pamamagitan ng aorta, habang ang backflow sa ventricle sa huli ay naglalabas (stretches) ang ventricle sa labas ng hugis. Sa nakaraan, ang mga may sapat na gulang na may aortic regurgitation ay madalas na nagkaroon ng rayuma lagnat sa pagkabata. Ngayon, ang iba pang mga dahilan ay mas karaniwan, tulad ng sakit sa puso na may katuturan, ang impeksiyon na tinatawag na endocarditis at nag-uugnay na mga sakit sa tisyu.

Ang mga problema sa balbula ng Aortic sa mga matatanda ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Mitral Valve

Ang balbula ng mitral ay nagbukas upang pahintulutan ang pagdaan ng dugo mula sa kaliwang atrium sa kaliwang ventricle. Ang mga karamdaman ng balbula na ito ay kasama ang:

Mitral stenosis – Ang congenital mitral stenosis ay bihirang. Ang tipikal na pasyente ng may sapat na gulang ay isang babae na ang balbula ng mitral ay napinsala ng reumatik na lagnat.
Ang mitral valve prolapse – Sa kondisyong ito, ang mga leaflet ng balbula ng mitral ay hindi maayos na isara. Ito ay isang pangkaraniwang kondisyon, lalo na sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 14 at 30. Ang pinagbabatayan ay sanhi ng hindi alam, at ang karamihan ng mga pasyente ay walang sintomas. Sa karamihan ng mga kababaihan na may ganitong kalagayan, walang balak ang mitral valve prolapse. Gayunpaman, sa mga tao, ang prolaps ay mas madalas na nauugnay sa mga abnormalidad ng leaflets ng balbula na malamang na lumala sa paglipas ng panahon. Ito ay maaaring humantong sa malubhang regurgitation mitral.
Mitral regurgitation – Sa nakaraan, ang reumatik na lagnat ang pinaka madalas na sanhi ng regralitral na mitral. Sa ngayon, ang proklamasyon ng mitral na balbula sa mga lalaki, endocarditis, sakit sa gitna ng ischemic at dilat cardiomyopathy ang pinakakaraniwang dahilan.

Pulmonary Valve

Ang balbula ng baga, o balbula ng pulmonya, ay matatagpuan sa pagitan ng kanang ventricle at ng pulmonary artery. Pinapayagan nito ang oxygen-mahinang dugo na dumaloy mula sa kanang bahagi ng puso papunta sa mga baga para sa oxygenation. Ang mga karamdaman ng balbula na ito ay kasama ang:

Congenital pulmonic stenosis – Sa medyo ilang mga bagong silang na may malubhang congenital pulmonic stenosis, ang bata ay nagkakaroon ng pagkabigo sa puso o cyanosis (isang kulay na kulay sa mga labi, mga kuko at balat) sa loob ng unang buwan ng buhay. Sa karamihan ng mga kaso, balbula ay deformed, na may dalawa o tatlong leaflets bahagyang fused.
Ang mga adult disorder ng pulmonic valve – Sa mga may sapat na gulang, ang balbula ng pulmonya ay kadalasang napinsala dahil sa pulmonary hypertension (abnormally mataas na presyon sa loob ng mga vessel ng dugo sa baga). Ang hypertension ng baga ay maaaring may kaugnayan sa talamak na nakahahawang sakit sa baga o matinding apnea pagtulog. Maaari rin itong bumuo nang walang anumang nalalaman na pinagbabatayan dahilan (tinatawag na pangunahing pulmonary hypertension). Ang pinsala mula sa rheumatic fever o endocarditis ay medyo bihirang.

Tricuspid Valve

Ang balbula ng tricuspid ay nagbibigay-daan sa daloy ng dugo mula sa kanang atrium sa tamang ventricle. Ang mga karamdaman ng balbula na ito ay kasama ang:

Tricuspid stenosis – Kadalasan ito ay sanhi ng isang episode ng reumatik na lagnat, na kadalasan ay nakakasira sa balbula ng mitral nang sabay. Ang tricuspid stenosis ay bihira sa Hilagang Amerika at Europa.
Tricuspid regurgitation – Ang tricuspid regurgitation ay kadalasang nangyayari dahil sa pulmonary hypertension, ngunit ito rin ay maaaring sanhi ng pagkabigo ng puso, myocardial infarction, endocarditis o trauma.

Mga sintomas

Maraming mga tao na may malubhang mga problema sa balbula sa puso ay walang mga sintomas, at ang abnormal na balbula ay natuklasan lamang kapag ang isang murmur ng puso ay naririnig sa panahon ng pisikal na pagsusuri. Para sa mas matinding mga problema sa balbula sa puso, ang mga sintomas ay bahagyang nag-iiba depende sa kung anong balbula ang kasangkot

Mga problema sa balbula ng puso ng puso – Ang malubhang balbula ay maaaring maging sanhi ng isang kondisyon na tinatawag na syanosis, kung saan ang balat ay nagiging maasim, at mga sintomas ng pagkabigo sa puso.
Aortic stenosis – Ang Aortic stenosis ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng mga sintomas hanggang sa ang pagbubukas ng balbula ay makitid sa halos isang-katlo ng normal. Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng paghinga ng hininga sa panahon ng pagsisikap (exertional dyspnea), sakit sa dibdib na may kaugnayan sa puso (angina pectoris) at mga nahuhulog na spells (syncope).
Aortic regurgitation – Ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng makabuluhang aortic regurgitation para sa 10 hanggang 15 taon nang hindi bumubuo ng mga makabuluhang sintomas. Kapag nagsimula ang mga sintomas, maaaring may mga palpitations; puso arrhythmias; kakulangan ng paghinga sa panahon ng bigay; paghinga habang namamalagi (ortopnea); biglaang, malubhang igsi ng paghinga sa kalagitnaan ng gabi (paroxysmal na panggabi dyspnea); pagpapawis; angina; at mga sintomas ng pagkabigo sa puso.
Mitral stenosis – Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng paghinga sa paghinga; biglang, malubhang igsi ng paghinga sa kalagitnaan ng gabi; cardiac arrhythmias, lalo na atrial fibrillation; at pag-ubo ng dugo (hemoptysis). Sa ilang mga pasyente, bumubuo ng mga blood clots (thrombi) sa kaliwang atrium. Ang mga clots ay maaaring maglakbay sa pamamagitan ng mga vessel ng dugo at makapinsala sa utak, pali o bato.
Mitral regurgitation – Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng pagkapagod, kakulangan ng paghinga sa panahon ng pagsisikap at paghinga habang nakahiga.
Mga problema sa balbula ng pulmonya – Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng pagkapagod, pagkawasak ng mga spells at mga sintomas ng pagkabigo sa puso.
Tricuspid regurgitation – Ito ay hindi karaniwang sanhi ng mga sintomas maliban kung ito ay malubha at nauugnay sa pulmonary hypertension. Maaaring mangyari ang pag-atake sa binti at higit pang pangkalahatan ang pagpapanatili ng likido.

Pag-diagnose

Kung nagkakaroon ka ng mga sintomas, magsisimula ang iyong doktor sa pamamagitan ng pagsusuri ng iyong panganib ng mga problema sa balbula sa puso. Ang iyong doktor ay magtatanong tungkol sa kasaysayan ng iyong pamilya ng mga problema sa puso; ang iyong personal na kasaysayan ng rheumatic fever, syphilis, hypertension, arteriosclerosis o connective tissue disorder; at ang iyong panganib ng endocarditis na dulot ng intravenous (IV) na paggamit ng droga o isang kamakailang medikal o dental na pamamaraan. Kung ang pasyente ay isang sanggol, ang doktor ay magtatanong tungkol sa kalusugan ng ina o mga panganib sa kapaligiran sa panahon ng pagbubuntis.

Maaaring maghinala ang iyong doktor na mayroon kang problema sa balbula sa puso batay sa iyong mga tukoy na sintomas at kasaysayan ng medikal. Upang suportahan ang diagnosis, susuriin ka ng iyong doktor, magbayad ng espesyal na pansin sa iyong puso. Ang iyong doktor ay susuriin ang sukat ng iyong puso (upang suriin ang pagpapalaki) at gumamit ng isang istetoskopyo upang makinig para sa mga murmurs ng puso. Dahil ang mga partikular na mga problema sa balbula ng puso ay gumagawa ng mga tiyak na uri ng mga murmurs sa puso, ang iyong doktor ay kadalasang maaaring gumawa ng pansamantala na pagsusuri batay sa natatanging tunog ng iyong murmur at kung ang murmur ay nangyayari kapag ang puso ay nagkakasakit (systolic murmur) o nakakarelaks (isang diastolic murmur).

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng isang problema sa balbula sa puso at upang suriin ang mga epekto nito sa iyong puso, ang iyong doktor ay mag-order ng mga diagnostic test. Ang karaniwang pagsusuri ay karaniwang kinabibilangan ng electrocardiogram (EKG) at isang echocardiogram. Ang karagdagang pagsusuri ay maaaring magsama ng X-ray ng dibdib, mga pagsusuri ng dugo upang suriin ang impeksyon sa mga pasyenteng may pinaghihinalaang endocarditis, at kung minsan ay ang catheterization ng puso.

Inaasahang Tagal

Sa pangkalahatan, ang mga problema sa balbula ng puso ay madalas na nagpapatuloy sa buong buhay at maaaring unti nang lumala nang mas maaga. Ang mga sanhi ng endocarditis ay maaaring magdulot ng malubhang sintomas at mabilis na pagkasira sa loob ng ilang araw.

Pag-iwas

Walang paraan upang mapigilan ang karamihan ng mga problema sa balbula ng puso ng puso. Ang mga buntis na kababaihan ay dapat na regular na naka-iskedyul na pag-aalaga ng prenatal at dapat na maiwasan ang paggamit ng alak

Maaari mong maiwasan ang mga nakuha na mga balisang abnormalidad sa puso sa pamamagitan ng pagpigil sa rayuma na lagnat. Upang gawin ito, tumagal ng antibiotics eksakto tulad ng inireseta sa tuwing mayroon kang strep lalamunan.

Paggamot

Kung mayroon kang isang banayad na problema sa balbula ng puso nang walang anumang sintomas, maaaring masubaybayan ng iyong doktor ang iyong kalagayan.

Kung mayroon kang katamtaman o malubhang mga sintomas, ang iyong paggamot ay matutukoy ng kalubhaan ng iyong mga sintomas at ang mga resulta ng mga pagsubok na diagnostic. Kahit na ang iyong doktor ay maaaring magbigay sa iyo ng mga gamot upang pansamantalang gamutin ang mga sintomas tulad ng angina, puso arrhythmias at pagkabigo sa puso, sa huli ay maaaring kailangan mong magkaroon ng abnormal balbula repaired o pinalitan. Magagawa ito sa maraming iba’t ibang paraan:

Percutaneous balloon valvoplasty (para sa stenosis) – Sa pamamaraang ito, ang isang maliliit na catheter na may isang lobo sa tip nito ay naipasa sa pamamagitan ng narrowed heart valve. Ang maliit na lobo ay napalaki at hinila pabalik sa pamamagitan ng makipot na balbula upang palawakin ito.
Valvotomy gamit ang tradisyunal na operasyon (para sa stenosis) – Sa pamamaraang ito, binubuksan ng siruhano ang puso at naghihiwalay ng mga leaflet ng balbula na pinagsama-sama.
Pagkumpuni ng balbula (para sa regurgitasyon) – Sa pamamaraang ito, binubuksan ng siruhano ang puso at inaayos ang mga balbula ng balbula upang mas maayos ang pagsasara nito.
Kapalit ng balbula gamit ang tradisyonal na operasyon – Maaaring mapalitan ang mga balbula ng puso ng de-koryenteng balbula ng makina na gawa sa plastik o Dacron, o isang biolohikal na balbula na gawa sa tisyu na kinuha mula sa isang baboy, baka o namatay na donor ng tao. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente na may mekanikal na mga balbula ay dapat tumagal ng mga anticoagulant na gamot upang maiwasan ang mga clots ng dugo.
Transcutaneous aortic valve replacement (TAVR) – Ang isang kamakailang pagpipilian para sa pagpapalit ng isang balbula ng aortiko ay hindi kasangkot sa operasyon. Sa halip, ang balbula ng kapalit ay pinuputol sa isang pinalaki na lobo. Ang pagpupulong na ito ay nakaupo sa dulo ng isang wire na tinatawag na catheter. Ang catheter ay ipinasok sa isang daluyan ng dugo sa singit o braso at maingat na maneuvered sa puso. Kapag ang pagpupulong ay nasa loob ng lumang aortic valve, ang lobo ay napalaki. Pinalalawak nito ang bagong balbula at isinasa ito sa lugar. Pagkatapos ay alisin ang catheter, iiwan ang bagong balbula sa lugar.

Transcutaneous aortic valve replacement (TAVR) – Ang pinakahuling opsyon para sa pagpapalit ng isang aortic valve ay hindi kasangkot sa operasyon. Sa halip, ang balbula ng kapalit ay pinuputol sa isang pinalaki na lobo. Ang pagpupulong na ito ay nakaupo sa dulo ng isang wire na tinatawag na catheter. Ang catheter ay ipinasok sa isang daluyan ng dugo sa singit o braso at maingat na maneuvered sa puso. Kapag ang pagpupulong ay nasa loob ng balbula ng aortiko, ang balon ay napalaki. Pinalalawak nito ang bagong balbula at isinasa ito sa lugar. Pagkatapos ay alisin ang catheter, iiwan ang bagong balbula sa lugar.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan kaagad ang iyong doktor kung nagsisimula kang makaranas ng anumang mga sintomas na maaaring may kaugnayan sa isang problema sa puso, lalo na ang paghinga ng paghinga, sakit sa dibdib, mabilis o iregular na tibok ng puso, o mahina ang mga palabas.

Kung ikaw ay na-diagnosed na may problema sa balbula sa puso, tanungin ang iyong doktor kung ikaw ay nasa panganib ng endocarditis. Kung gayon, kakailanganin mong kumuha ng antibiotics bago sumailalim sa anumang medikal o dental na pamamaraan kung saan ang bakterya ay maaaring pumasok sa iyong dugo at makahawa sa iyong abnormal na balbula.

Pagbabala

Kabilang sa mga pasyente na sumasailalim sa mga operasyon ng kirurhiko para sa mga problema sa balbula sa puso, ang mga pangunahing panganib ay nangyari sa panahon at kaagad pagkatapos ng operasyon Pagkatapos nito, ang pananaw ay karaniwan nang mahusay. Ang mga taong may operasyon ay mas mataas ang panganib na magkaroon ng impeksyon sa balbula ng puso (endocarditis) sa buong buhay.