Puso arrhythmias

Ano ba ito?

Ang isang cardiac arrhythmia ay anumang abnormal na rate ng puso o ritmo.

Sa mga normal na nasa hustong gulang, ang puso ay regular na nakapag-iisa sa antas na 60 hanggang 100 beses bawat minuto. At ang pulso (nadarama sa pulso, leeg o sa ibang lugar) ay tumutugma sa mga pag-urong ng dalawang makapangyarihang mababang silid ng puso, na tinatawag na ventricles. Ang dalawang itaas na silid ng puso, na tinatawag na atria, ay nagkakontrata din upang makatulong na punan ang ventricles. Ngunit ang milder contraction na ito ay nangyayari bago ang kontrata ng ventricles, at hindi ito nadama sa pulso.

Sa ilalim ng normal na pangyayari, ang senyas para sa tibok ng puso ay nagmumula sa sinus node ng puso. Ito ang natural na pacemaker na matatagpuan sa itaas na bahagi ng kanang atrium. Mula sa sinus node, ang signal ng tibok ng puso ay naglalakbay sa atrioventricular node o “A-V node,” na matatagpuan sa pagitan ng atria. Susunod na ang signal ay naglalakbay sa pamamagitan ng bundle ng Kanyang (binibigkas HISS). Ito ay binubuo ng isang serye ng mga nabagong mga fibers ng kalamnan ng puso na matatagpuan sa pagitan ng ventricles. Ang signal ay pumapasok sa mga kalamnan ng ventricles. Ito ay nagiging sanhi ng mga ventricle na kontrata at gumagawa ng tibok ng puso.

Ang mga arrhythmias ng puso kung minsan ay inuri ayon sa pinagmulan nito bilang alinman sa ventricular arrhythmias (nagmula sa ventricles) o supraventricular arrhythmias (nagmumula sa mga lugar ng puso sa itaas ng ventricles, karaniwang ang atria). Maaari rin itong ma-classified ayon sa kanilang epekto sa rate ng puso, na may bradycardia na nagpapahiwatig ng isang rate ng puso na mas mababa sa 60 na mga dose kada minuto at tachycardia na nagpapahiwatig ng rate ng puso na higit sa 100 na mga dose kada minuto.

Ang ilang karaniwang mga uri ng mga arrhythmias para sa puso ay kinabibilangan ng:

Sinus node Dysfunction – Ito ay karaniwang nagiging sanhi ng isang mabagal na rate ng puso (bradycardia), na may rate ng puso na 50 beats kada minuto o mas mababa. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang peklat na tisyu na bubuo at kalaunan ay pumapalit sa sinus node. Bakit nangyayari ito ay hindi kilala. Ang Sinus node Dysfunction ay maaaring sanhi ng sakit sa koroner, hypothyroidism, malubhang sakit sa atay, hypothermia, typhoid fever o iba pang mga kondisyon. Maaari rin itong maging resulta ng hypertonia ng vasovagal, isang hindi pangkaraniwang aktibong vagus nerve.
Supraventricular tachyarrhythmias – Ang magkakaibang pamilya ng mga arrhythmias para sa puso ay nagiging sanhi ng mabilis na heartbeats (tachycardias) na nagsisimula sa mga bahagi ng puso sa itaas ng ventricles. Sa karamihan ng mga kaso, ang problema ay alinman sa isang abnormality sa A-V node o isang abnormal landas na bypasses ang karaniwang ruta para sa mga signal ng tibok ng puso.
Atrial fibrillation – Ito ay isang supraventricular arrhythmia na nagiging sanhi ng isang mabilis at hindi regular na tibok ng puso, na kung saan ang atria quiver o “fibrillate” sa halip na matalo normal. Sa panahon ng atrial fibrillation, ang mga signal ng tibok ng puso ay nagsisimula sa maraming iba’t ibang mga lokasyon sa atria kaysa sa sinus node.

Kahit na ang mga abnormal na signal na ito ay nagpapalitaw ng 300 hanggang 500 contraction bawat minuto sa loob ng atria, ang sobrang mataas na bilang ng mga signal ng tibok ng puso ay lumalawak sa A-V node. Bilang resulta, ang A-V node ay nagpapadala ng mga sporadic, iregular na signal sa mga ventricle, na nagiging sanhi ng hindi regular at kadalasang mabilis na tibok ng puso ng 100 hanggang 180 na mga beats kada minuto. Ngunit ang rate ng ventricular ay maaaring mas mabagal.

Ang disordered heartbeat ng atrial fibrillation ay hindi maaaring magpahid ng dugo sa labas ng puso nang mahusay. Ito ang nagiging sanhi ng dugo upang mapuno sa mga kamara ng puso at pinatataas ang panganib ng isang namuong dugo na bumubuo sa loob ng puso. Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa atrial fibrillation ay ang edad, mataas na presyon ng dugo, abnormalidad ng balbula sa puso, diyabetis, at pagkabigo sa puso.

A-V block o block ng puso – Sa pamilya ng mga arrhythmias, mayroong ilang mga problema sa pagsasagawa ng signal ng tibok ng puso mula sa sinus node sa ventricles. May tatlong degree ng A-V block:
- Ang first-degree na A-V block, kung saan nakukuha ang signal sa pamamagitan ng, ngunit maaaring mas matagal kaysa normal na maglakbay mula sa sinus node sa ventricles
- Ang pangalawang antas ng A-V block, kung saan ang ilang mga signal ng tibok ng puso ay nawala sa pagitan ng atria at ventricles
- Ang ikatlong antas ng block na A-V, kung saan walang mga senyales na umaabot sa ventricles, kaya ang mga ventricle ay matalo nang dahan-dahan sa kanilang sarili na walang direksyon mula sa itaas
Ang ilang mga sanhi ng A-V block ay kinabibilangan ng cardiomyopathy, coronary artery disease, at mga gamot tulad ng beta blockers at digoxin.
Ventricular tachycardia (VT) – Ito ay isang abnormal ritmo sa puso na nagsisimula sa alinman sa kanan o kaliwang ventricle. Maaaring tumagal ito ng ilang segundo (di-matagal na VT) o sa maraming minuto o kahit na oras (matagal na VT). Ang matagal na VT ay isang mapanganib na ritmo at kung hindi ito ginagamot, madalas itong umuusok sa ventricular fibrillation.
Ventricular fibrillation – Sa arrhythmia na ito, ang mga ventricle quiver ay hindi epektibo, na walang tunay na tibok ng puso. Ang resulta ay walang malay, na may pinsala sa utak at kamatayan sa loob ng ilang minuto. Ang ventricular fibrillation ay isang emergency para sa puso. Ang ventricular fibrillation ay maaaring sanhi ng atake sa puso, isang aksidente sa kuryente, isang kidlat strike o pagkalunod.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng mga tiyak na arrhythmias ay kinabibilangan ng:

Sinus node Dysfunction – Maaaring walang anumang sintomas, o maaaring maging sanhi ng pagkahilo, pagkawasak at matinding pagkapagod.
Supraventricular tachyarrhythmias – Ang mga ito ay maaaring maging sanhi ng palpitations (kamalayan ng isang mabilis na tibok ng puso), mababang presyon ng dugo at nahimatay.
Atrial fibrillation – Kung minsan, walang mga sintomas. Ito ay maaaring maging sanhi ng palpitations; mahina; pagkahilo; kahinaan; igsi ng paghinga; at angina, na sakit sa dibdib na dulot ng isang pinababang supply ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang ilang mga tao na may atrial fibrillation kahalili sa pagitan ng hindi regular na tibok ng puso at mahabang panahon ng ganap na normal na heartbeats.
A-V block o block ng puso – Ang first-degree na A-V block ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Ang pangalawang antas ng A-V block ay nagiging sanhi ng isang irregular pulse o mabagal na pulso. Ang third-degree na A-V block ay maaaring maging sanhi ng isang napaka-mabagal na tibok ng puso, pagkahilo at nahimatay.
VT – Ang hindi napapanatiling VT ay hindi maaaring maging sanhi ng anumang mga sintomas o maging sanhi ng banayad na fluttering sa dibdib. Ang patuloy na VT ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkawala ng ulo o pagkawala ng kamalayan at maaaring maging nakamamatay.
Ventricular fibrillation – Ito ay nagdudulot ng wala na pulso, kawalan ng malay-tao at kamatayan.

Pag-diagnose

Itatanong ng iyong doktor ang tungkol sa iyong family history ng sakit sa koronerong arterya, cardiac arrhythmias, nahihina na mga spells o biglaang pagkamatay mula sa mga problema sa puso. Susuriin din ng iyong doktor ang iyong personal na medikal na kasaysayan, kasama ang anumang posibleng mga kadahilanan ng panganib para sa mga arrhythmias para sa puso (tulad ng coronary artery disease, cardiomyopathy, thyroid disorder, at mga gamot). Hihilingin sa iyo na ilarawan ang iyong mga partikular na sintomas ng puso, kabilang ang anumang posibleng pag-trigger para sa mga sintomas.

Sa panahon ng pisikal na eksaminasyon, susuriin ng iyong doktor ang iyong rate ng puso at rhythm, kasama ang iyong mga pulso. Ito ay dahil ang ilang mga cardiac arrhythmias ay nagiging sanhi ng isang mismatch ng pulso at ang puso tunog. Susuriin din ng iyong doktor ang mga pisikal na palatandaan ng isang pinalaki na puso at para sa mga murmurs ng puso, isang tanda ng isang problema sa balbula sa puso.

Ang isang pagsubok na tinatawag na electrocardiogram (EKG) ay madalas na makukumpirma sa diagnosis ng isang cardiac arrhythmia. Gayunpaman, dahil ang mga arrhythmias ng puso ay maaaring dumating at pumunta, ang isang isang-oras na opisina ng EKG ay maaaring maging normal. Kung ito ang kaso, maaaring kailanganin ang isang ambulatory EKG. Sa isang ambulatory EKG, ang pasyente ay nagsusuot ng portable EKG machine na tinatawag na Holter monitor, karaniwang para sa 24 na oras, ngunit kung minsan mas matagal. Matuturuan ka na pindutin ang isang pindutan upang irekord ang pagbabasa ng EKG tuwing nakakaranas ka ng mga sintomas. Ang diskarte na ito ay lalong kapaki-pakinabang kung ang iyong mga sintomas ay madalang.

Kapag ang isang pasyente ay may ventricular fibrillation, ito ay isang emergency. Ang pasyente ay walang malay, hindi huminga, at walang pulso. Kung magagamit, ang koryenteng kardioversion ay dapat maibigay sa lalong madaling panahon. Kung hindi magagamit, dapat na magsimula ang cardiopulmonary resuscitation (CPR).

Inaasahang Tagal

Kung gaano katagal ang isang cardiac arrhythmia ay tumatagal depende sa sanhi nito. Halimbawa, ang atrial fibrillation na sanhi ng sobrang aktibo na teroydeo ay maaaring umalis kapag ang paggamot sa teroydeo ay ginagamot. Gayunpaman, ang mga arrhythmias ng puso na nagreresulta mula sa progresibo o permanenteng pinsala sa puso ay may posibilidad na maging pangmatagalang problema. Kapag ang atake sa puso ay nagiging sanhi ng fibrillation ng ventricular, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng ilang minuto.

Pag-iwas

Ang mga arrhythmias ng puso na resulta ng coronary artery disease ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga sumusunod na pagkilos upang baguhin ang iyong mga kadahilanan ng panganib:

Kumain ng malusog na diyeta sa puso, kabilang ang pagkain ng maraming mga gulay at prutas, isda, at mga mapagkukunan ng halaman para sa protina at pag-iwas sa puspos at trans taba.
Kontrolin ang iyong kolesterol at mataas na presyon ng dugo.
Tumigil sa paninigarilyo.
Kontrolin ang iyong timbang.
Kumuha ng regular na ehersisyo.

Ang mga arrhythmias ng puso na may kaugnayan sa mga gamot ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-check sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan o parmasyutiko tungkol sa anumang mga potensyal na pakikipag-ugnayan ng bawal na gamot. Maaaring kailangan mong lumipat sa isa pang gamot o bawasan ang dosis ng isang gamot na may problema. Ang ventricular fibrillation na nagreresulta mula sa mga de-koryenteng shock ay maaaring pigilan sa pamamagitan ng pagsunod sa mga pag-iingat ng pangkaraniwang kaligtasan sa paligid ng mga live na wires at sa pamamagitan ng paghanap ng kanlungan sa panahon ng mga de-koryenteng bagyo.

Hindi lahat ng mga arrhythmias para sa puso ay maaaring mapigilan.

Paggamot

Ang paggamot ng isang arrhythmia para sa puso ay depende sa dahilan nito:

Sinus node Dysfunction – Sa mga taong may madalas, matinding sintomas, ang karaniwang paggamot ay isang permanenteng pacemaker.
Supraventricular tachyarrhythmias – Ang tiyak na paggamot ay depende sa sanhi ng arrhythmia. Sa ilang mga tao, ang pagmamaneho ng karotid sinus sa leeg ay titigil sa problema. Ang ibang tao ay nangangailangan ng mga gamot tulad ng beta-blockers, blockers ng kaltsyum channel, digoxin (Lanoxin) at amiodarone (Cordarone). Ang ilang mga pasyente ay tumutugon lamang sa isang pamamaraan na tinatawag na radiofrequency catheter ablation, na sumisira sa isang lugar ng tisyu sa A-V node upang maiwasan ang labis na mga electrical impulses mula sa pagpasa mula sa atria sa ventricles.

Atrial fibrillation – Ang atrial fibrillation na nagreresulta mula sa isang overactive na teroydeo ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga gamot o operasyon. Ang fibrillation na nagreresulta mula sa sakit na mitral o aortic valve ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagpapalit ng napinsala na mga balbula ng puso. Ang mga gamot, tulad ng beta-blockers (halimbawa atenolol at metoprolol), amiodarone, diltiazem (Cardizem, Tiazac) o verapamil (Calan, Isoptin, Verelan), ay maaaring magamit upang mapabagal ang rate ng puso. Ang mga gamot gaya ng amiodarone ay maaaring magamit upang mabawasan ang mga pagkakataon na babalik ang atrial fibrillation. Kasama sa iba pang mga opsyon sa paggamot ang radiofrequency catheter ablation, o electrical cardioversion, isang pamamaraan na naghahatid ng nag-time na shock sa puso upang maibalik ang normal na ritmo ng puso.
A-V block – Karaniwang hindi nangangailangan ng anumang paggamot ang first-degree na A-V block. Ang mga taong may pangalawang degree na A-V block ay maaaring subaybayan sa mga madalas na EKGs, lalo na kung wala silang anumang mga sintomas at may rate ng puso na sapat para sa kanilang pang-araw-araw na gawain. Ang ilang mga pasyente na may pangalawang antas ng bloke ng puso ay maaaring mangailangan ng mga permanenteng pacemaker. Ang ikatlong antas ng A-V block ay halos palaging ginagamot sa isang permanenteng pacemaker.
VT – Ang hindi napapanatiling VT ay hindi maaaring magamot kung walang pinsala sa istruktura sa puso. Ang patuloy na VT ay laging nangangailangan ng paggamot, alinman sa intravenous medication o emergency shock shock (defibrillation), na maaaring ibalik ang normal na rhythm ng puso.
Ventricular fibrillation – Ito ay itinuturing na may defibrillation, na nagbibigay sa puso ng isang sukat na shock shock upang maibalik ang normal na ritmo. Ang shock shock ay maaaring maihatid sa balat sa ibabaw ng puso sa isang sitwasyong emergency. Ang mga taong nakaligtas sa ventricular fibrillation at ang mga nasa mataas na panganib ay potensyal na mga kandidato para sa isang awtomatikong maipapataw na cardioverter defibrillator. Ang aparato ay katulad ng isang pacemaker, na may mga wire na naka-attach sa puso na kumonekta sa pinagmumulan ng enerhiya na nakalagay sa ilalim ng balat. Ang pamamaraan ay ginagawa sa operating room.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang anumang mga sintomas ng isang cardiac arrhythmia, kabilang ang palpitations, pagkahilo, nahimatay spells, nakakapagod, igsi ng hininga at sakit ng dibdib. Tumawag para sa emergency na tulong kaagad kapag ang isang tao sa iyong pamilya ay bumuo ng isang malubhang irregular pulse. Kung hindi ka makadarama ng pulso, at ang tao ay hindi huminga, magsagawa ng CPR hanggang dumating ang mga emerhensiyang propesyonal.

Pagbabala

Ang pananaw para sa mga arrhythmias para sa puso ay nakasalalay sa uri ng paggulo sa ritmo at kung ang tao ay may sakit na coronary arterya, congestive heart failure, o ibang sakit ng kalamnan sa puso. Ang pagbabala para sa ventricular fibrillation ay libingan, at ang kamatayan ay sumusunod nang mabilis nang walang emerhensiyang paggamot. Karamihan sa mga atrial arrhythmias ay may mahusay na pagbabala. Ang pananaw ay mabuti para sa bloke ng puso, kahit ikatlong antas ng A-V block, ang pinaka-seryosong uri.

Ang pagkakaroon ng mga permanenteng pacemaker, na-implanted cardioversion / defibrillation device at epektibong mga gamot ay nagpabuti sa pagbabala para sa maraming mga tao na may malubhang puso arrhythmias.