Categories Kalusugan

Rayuma

Rayuma

Ano ba ito?

Ang rheumatoid arthritis ay isang talamak (pangmatagalang) nagpapasiklab na sakit na nagiging sanhi ng sakit, paninigas, init, pamumula at pamamaga sa mga kasukasuan. Sa paglipas ng panahon, ang mga apektadong joints ay maaaring maging mali, mali at nasira. Ang tissue lining ng joint ay maaaring maging makapal, at maaaring mag-alis palibot ligaments, kartilago at buto bilang ito kumalat. Ang rheumatoid arthritis ay karaniwang nangyayari sa isang simetriko pattern, ibig sabihin na kung ang isang tuhod o kamay ay may ito, ang iba pang mga karaniwang ginagawa, masyadong.

Ang sanhi ng rheumatoid arthritis ay hindi alam, bagaman ito ay tila isang autoimmune disease. Kapag ang sistema ng immune ng katawan ay hindi gumana tulad ng dapat, ang mga puting selula ng dugo na normal na pag-atake ng bakterya o mga virus ay sinasalakay ang malusog na tisyu sa halip – sa kasong ito, ang synovium, o joint tissue. Tulad ng synovial lamad (ang manipis na layer ng mga cell lining ang pinagsamang) nagiging inflamed, enzymes ay inilabas. Sa paglipas ng panahon, ang mga enzyme at ilang mga immune cell ay nakakasira sa kartilago, buto, tendon at ligaments malapit sa magkasanib na bahagi.

Ang ilang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang isang virus ay nagpapalitaw ng mali na tanggihan ng immune. Gayunpaman, wala pang nakakumbinsi na katibayan na ang isang virus ay ang sanhi ng rheumatoid arthritis. Kasabay nito, lumilitaw na ang ilang mga tao ay mas malamang na makakuha ng sakit dahil sa kanilang genetika. Ang mga kadahilanan ng kapaligiran ay maaaring mahalaga din. Halimbawa, ang paninigarilyo ay isang panganib na kadahilanan para sa rheumatoid arthritis.

Ang rheumatoid arthritis, ang pinaka-disabling na anyo ng sakit sa buto, sa pangkalahatan ay nakakaapekto sa higit sa isang joint sa isang pagkakataon. Ang mga karaniwang apektadong joints ay kasama ang mga nasa mga kamay, pulso, paa, ankles, elbows, balikat, hips, tuhod at leeg. Ang rheumatoid arthritis ay maaaring magresulta sa maluwag, deformed joints, pagkawala ng kadaliang kumilos at pinaliit lakas. Ito rin ay maaaring maging sanhi ng hindi masakit na bugal sa laki ng isang gisantes o ng bunga ng oak, na tinatawag na rheumatoid nodules. Ang mga ito ay nabubuo sa ilalim ng balat, lalo na sa paligid ng siko o sa ilalim ng mga daliri ng paa.

Sa pangkalahatan, ang sakit ng rheumatoid arthritis ay inilarawan bilang isang mapurol na sakit, katulad ng sakit ng ulo o sakit ng ngipin. Ang sakit ay karaniwang mas masahol pa sa umaga. Ito ay hindi bihirang magkaroon ng 30 minuto hanggang isang oras o higit pa sa pagkasira ng umaga. Sa mga araw na ang sakit ay mas aktibo, maaari kang makaranas ng pagkapagod, pagkawala ng gana, mababang lagnat, pagpapawis at kahirapan sa pagtulog.

Dahil ang rheumatoid arthritis ay isang sistemik na sakit (ibig sabihin ito ay makakaapekto sa buong katawan), maaari ka ring magkaroon ng pamamaga sa iba pang mga lugar, kabilang ang puso, baga o mata. Ang mga sintomas ay nag-iiba sa pagitan ng mga tao at maging sa isang tao sa paglipas ng panahon. Ang mga tao na may banayad na mga uri ng sakit ay nababagabag ng sakit at paninigas, ngunit maaaring hindi sila makaranas ng anumang pinsalang magkasamang. Para sa iba pang mga tao, ang pinsala ay nangyayari ng maaga, na nangangailangan ng agresibong medikal at operasyon. Ang mga taong may rheumatoid arthritis ay maaaring mapansin ang lumalalang at pagpapabuti nang walang maliwanag na dahilan. Bagaman ang sakit na ito ay kadalasang nagdudulot ng mga tao sa pagitan ng edad na 20 at 50, maaaring makaapekto ito sa mga bata at mga matatanda. Sa 2 milyong tao na may rheumatoid arthritis sa Estados Unidos, hindi bababa sa 75 porsiyento ang kababaihan.

Mga sintomas

Kabilang sa mga sintomas ang:

  • Ang sakit, pamamaga, limitadong paggalaw, init at masikip sa paligid ng mga apektadong kasukasuan, na kadalasang kinabibilangan ng mga kamay at pulso, paa at bukung-bukong, elbows, balikat, leeg, tuhod at hips, kadalasan sa isang simetriko pattern. Sa paglipas ng panahon, ang mga joints ay maaaring magkaroon ng deformities.

  • Pagkapagod, sakit, matigas at sakit, lalo na sa umaga at hapon (inilarawan bilang pagkasira ng umaga at pagkahapo ng hapon)

  • Lumps o rheumatoid nodules sa ibaba ng balat

  • Pagbaba ng timbang

  • Mababang grado lagnat at sweats

  • Problema natutulog

  • Kahinaan at pagkawala ng kadaliang kumilos

  • Depression

Pag-diagnose

Ang iyong doktor ay magtatanong tungkol sa iyong mga sintomas at kasaysayan ng medikal, at susuriin ka. Maaari ka ring ipadala para sa pagsusulit ng dugo. Ang isang abnormal na antibody, na tinatawag na rheumatoid factor (RF), ay matatagpuan sa dugo ng 60 porsiyento hanggang 70 porsiyento ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng RF ay hindi nangangahulugang mayroon kang rheumatoid arthritis. Maraming tao na walang rheumatoid arthritis ang maaaring magkaroon ng RF sa kanilang dugo.

Ang isang kamakailan-lamang na kinikilala na antibody, na tinatawag na anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP), ay naroroon rin sa halos 65% ng mga taong may rheumatoid arthritis ngunit ito ay isang mas tiyak na tagapagpahiwatig ng rheumatoid arthritis – walang Ang rheumatoid arthritis ay may antibody na ito. Bagaman ito ay mas tiyak, ang diagnosis ng rheumatoid arthritis ay hindi maaaring batay lamang sa isang pagsusuri ng dugo na positibo para sa anti-CCP. Ang iba pang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring gumanap upang maghanap ng iba pang mga sanhi ng magkasamang sakit.

Maaari mong marinig ang tungkol sa isang checklist ng mga sintomas (tinatawag na pamantayan) para sa pag-diagnose ng rheumatoid arthritis. Kahit na ginagamit ng maraming manggagamot ang checklist na ito bilang isang gabay, mahalaga na malaman na ang ilang mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay walang maraming sintomas sa listahan, lalo na kung ang kanilang sakit ay banayad. At ang ilang mga tao na may iba pang anyo ng arthritis ay maaaring matugunan ang pamantayan para sa rheumatoid arthritis.

Ang pagsusuri ng rheumatoid arthritis ay kadalasang nakasalalay sa karanasan at paghatol ng doktor, at batay sa “malaking larawan” ng mga sintomas, pagsusuri at mga resulta ng pagsubok.

Inaasahang Tagal

Karamihan sa mga taong may rheumatoid arthritis ay may mga talamak (pangmatagalang) sintomas. Nakaranas sila ng mga panahon kapag lumalala ang mga sintomas, na tinatawag na flare-ups, at mga panahon kapag nagpapabuti ng mga sintomas. Bihirang, ang mga sintomas at palatandaan ng sakit ay nawawala, na tinatawag na isang pagpapatawad.

Pag-iwas

Walang paraan upang maiwasan ang rheumatoid arthritis. Gayunpaman, ang paninigarilyo ay isang panganib na kadahilanan para sa rheumatoid arthritis. Kaya ito ay isa pang dahilan na hindi manigarilyo.

Paggamot

Ang paggamot ng rheumatoid arthritis ay bumuti nang malaki sa nakalipas na 50 taon. Ang isang komprehensibong diskarte na pinagsasama ang mga gamot, nagpapahinga na timbang sa ehersisyo, pagbabago sa pamumuhay, at paminsan-minsan na pagtitistis, ay makatutulong sa maraming tao na manguna sa normal na buhay. Ang pinakamahalagang layunin sa pagpapagamot ng rheumatoid arthritis ay ang pagpapanatili ng iyong kakayahang lumipat at gumana, pagbabawas ng sakit, at pagpigil sa hinaharap na pinsala sa magkasamang. Ang maagang pagsusuri at paggamot ay mahalaga. Kung makontrol ang pagkontrol ng sakit sa lalong madaling panahon pagkatapos magsimula ang mga sintomas, ang mga pangmatagalang resulta ay malamang na maging mabuti at kalidad ng buhay at haba ng buhay ay maaaring normal. Ang paggamot mismo ay maaaring maging sanhi ng mga problema. Kailangang timbangin mo at ng iyong doktor ang mga panganib at benepisyo ng anumang gamot o iba pang paggamot na magagamit para sa sakit na ito.

Gamot

Ang ilang mga gamot ay nagpapagaan sa mga sintomas ng rheumatoid arthritis (tulad ng sakit at pamamaga), habang ang iba pang mga gamot ay nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (NSAIDs), kabilang ang over-the-counter aspirin, ibuprofen (Motrin at iba pang mga tatak ng pangalan) at naproxen (Aleve, Naprosyn), o reseta NSAIDs ay maaaring makatulong sa paginhawahin ang mga sintomas. Ang mga epekto ay nangyayari sa isang minorya ng mga pasyente. Kabilang dito ang nakakapagod na tiyan, ulser, pagbawas ng pag-andar sa bato o mga reaksiyong alerdye.

Ang mga bagong NSAID, tulad ng celecoxib (Celebrex), ay maaaring magkaloob ng parehong mga benepisyo para sa arthritis bilang mas lumang mga gamot ngunit mas mababa ang panganib ng mga ulser. Gayunpaman, ang panganib ng mga ulser ay hindi zero. Ipinakita ng isang pag-aaral na para sa mga taong may pinakamataas na panganib (mga may baguhang dumudugo na ulser), hanggang sa 10 porsiyento ng mga itinuturing na may celecoxib na binuo ng isang bagong ulser. Bilang karagdagan, ang panganib ay katulad ng mga pasyenteng may mataas na panganib na kumukuha ng celecoxib at mga pagkuha ng isang mas lumang ahente (diclofenac) kasama ng omeprazole acid blocker.

Ang iba pang mga pain relievers, tulad ng acetaminophen (Tylenol) o tramadol (Ultram), ay maaaring magbigay ng kaluwagan sa sakit kapag kinuha o walang NSAID.

Ang mga corticosteroids, gaya ng prednisone (Deltasone at iba pang mga tatak), ay bumababa sa pamamaga. Gayunpaman, wala silang kaunting pangmatagalang benepisyo at may mahabang listahan ng mga nakakaabala na epekto, tulad ng madaling pagputol, pagnipis ng mga buto, katarata, pagbaba ng timbang, namumulaklak na mukha, diyabetis at mataas na presyon ng dugo, bukod sa iba pa. Kung gumagamit ka ng corticosteroids, sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng isang corticosteroid upang mapawi ang paminsan-minsang flare-up, at pagkatapos ay dahan-dahan pala-off mo ang gamot. Ang pagtigil sa corticosteroid therapy ay biglang mapanganib.

Ang mga gamot na nagpapabago ng karamdaman (tinatawag na DMARDs, pangalawang linya na gamot o remittive therapy) ay lumilitaw upang mabagal o mapigil ang pag-unlad ng rheumatoid arthritis sa pamamagitan ng pagbabago sa pag-andar ng immune system ng iyong katawan. Inirerekomenda ng karamihan sa mga eksperto na ang lahat ng mga tao na may rheumatoid arthritis ay kumuha ng DMARD sa lalong madaling panahon pagkatapos ma-diagnosed na upang mabawasan ang mga pagkakataon ng joint damage. Ang mga gamot na ito ay tumatagal ng ilang oras upang magsimulang magtrabaho. Dahil ang mga gamot na ito ay tumagal ng ilang oras upang magsimulang magtrabaho, ang iyong doktor ay marahil ay magpapayo sa iyo na kumuha ng isang NSAID, isang corticosteroid o kapwa sa mga unang linggo o buwan ng paggamot na may DMARD.

Kasama sa mga gamot na ito ang methotrexate (Folex, Methotrexate LPF, Rheumatrex), hydroxychloroquine (Plaquenil), leflunomide (Arava) o sulfasalazine (Azulfidine). Karaniwang kinabibilangan ng paggamot ang methotrexate bilang unang pagpipilian ngunit ang mga kumbinasyon ng mga gamot na ito (hal., Methotrexate, hydroxychloroquine at sulfasalazine) ay madalas na inireseta. Ang bawat isa sa mga ito ay may maliit na panganib ng malubhang epekto. Ang iyong mga doktor ay susuriin ang mga ito sa iyo.

Ang mga bagong gamot, na tinatawag na “biologics” ay kinabibilangan ng:

  • abatacept (Orencia)

  • adalimumab (Humira)

  • certolizumab (Cimzia)

  • etanercept (Enbrel)

  • golimumab (Simponi)

  • infliximab (Remicade)

  • rituximab (Rituxan)

  • tocilizumab (Actemra)

Ang mga gamot na ito ay magagamit lamang sa pag-iniksyon. Maaari silang maging epektibo, ngunit maraming mga pasyente ay nagpapabuti sa mas lumang mga gamot na mas mura, kaya karamihan sa mga doktor ay inirerekomenda muna ang mga lumang paggagamot.

Ang isa pang bagong gamot, tofacitinib (XELJANZ), ay hindi isang biologic – tinatawag itong “Janus kinase (JAK) inhibitor” dahil ito ay nagbabawal ng isang enzyme (Janus kinase) na sangkot sa pamamaga. Ang gamot na ito ay nag-aalok ng mga pasyente ng isa pang pagpipilian para sa paggamot at habang ito ay masyadong mahal, mayroon itong isang kalamangan sa iba pang mga mas bagong gamot: ito ay magagamit sa pormularyo form.

Ang isa pang droga para sa rheumatoid arthritis ay anakinra (Kineret), isang injectable na gamot na lilitaw lamang na mabisa ngunit maaaring maging isang makatwirang opsyon kung ang ibang mga paggamot ay nabigo. Kabilang sa iba pang mga therapies ang minocycline (Minocin), cyclosporine (Neoral, Sandimmune), ginto at penicillamine (Cuprimine, Depen). Gayunpaman, ang mga paggagamot na ito ay ginagamit nang hindi gaanong madalas dahil natuklasan ng karamihan sa mga eksperto na hindi sila epektibo o ligtas.

Dahil ang mga pinakabagong gamot ay pinag-aralan lamang sa napili, at kadalasan ang pinakamainam, mga tao, maaaring may mga epekto sila na hindi pa kilala. Halimbawa, natuklasan ang mga bagong panganib para sa infliximab isang taon o dalawa pagkatapos na ito ay maaprubahan para sa paggamit. Natagpuan ng mga pag-aaral na ang tuberculosis, bagaman bihirang, ay mas karaniwan kaysa sa inaasahan sa mga tumatanggap ng paggamot. Bilang karagdagan, sa isang pagsubok ng infliximab na paggamot para sa congestive heart failure, ang isang mas mataas na rate ng kamatayan ay sinusunod kumpara sa mga hindi nakakatanggap ng gamot. Ang mga natuklasan na ito ay humantong sa mga bagong rekomendasyon tungkol sa kung paano dapat i-screen ang mga pasyente bago magsimula ang paggamot.

Mga Serbisyo sa Diyeta, Ehersisyo at Rehabilitasyon

Ang paghahanap ng balanse sa pagitan ng pahinga at ehersisyo ay napakahalaga sa pamamahala ng rheumatoid arthritis. Kapag sumiklab ang iyong mga sintomas – kapag ang iyong mga joints ay masakit, mainit at namamaga – dalhin ito nang madali at magpahinga. Maaari kang magpatuloy upang magsagawa ng iba’t-ibang paggalaw upang mapanatili ang iyong mga joints mobile, ngunit mag-ingat na huwag gumising ang iyong sarili o palalain ang iyong mga joints. Iwasan ang hindi kailangang paglalakad, gawaing-bahay o iba pang mga gawain. Kapag ang iyong mga joints pakiramdam ng mas mahusay at kapag ang iba pang mga sintomas, kabilang ang pagkapagod at umaga higpit, ay mas kapansin-pansin, dagdagan ang iyong aktibidad. Ang mga ehersisyo na may timbang tulad ng paglalakad at pag-aangat ng mga timbang ay maaaring mapalakas ang mga kalamnan na nagkaproblema nang hindi nagdudulot ng karagdagang pinsala sa magkasanib na bahagi. Kung ang ehersisyo ay nagdudulot ng mas maraming sakit o magkasanib na pamamaga, iwaksi nang kaunti.

Sa kabila ng maraming mga claim, walang mga pagbabago sa pandiyeta, supplement, herbs o iba pang alternatibong therapies na kilala upang mapabuti ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, ang isang diyeta na tumutulong sa iyo na mawala ang labis na timbang ay makakatulong para sa mga joint-bearing joint na apektado ng rheumatoid arthritis.

Ang pagkakaroon ng rheumatoid arthritis ay kadalasang nangangahulugan na kailangan mong magbayad ng espesyal na pansin sa paraan ng paglipat mo. Ang isang therapist sa trabaho o pisikal na therapist ay maaaring mag-alok ng mga mungkahi at patnubay habang ikaw ay namamahala ng mga karaniwang gawain sa paligid ng iyong tahanan at trabaho. Bilang karagdagan, ang isang therapist ay maaaring magbigay ng mga espesyal na kagamitan na makakatulong sa iyong pangalagaan ang enerhiya at protektahan ang iyong mga joints sa panahon ng iyong pang-araw-araw na gawain. Ang isang magsuot ng palikpik, brace, sling o Ace bandage wear kapag ang iyong mga joints ay lalong malambot ay maaaring tumagal ng presyon mula sa mga joints at protektahan ang mga ito mula sa pinsala. Ang isang podiatrist ay maaaring magkaloob ng mga insert ng sapatos (orthotics) o kahit na iminumungkahi ang operasyon upang mapabuti ang sakit at gumana sa mga paa ng arthritic.

Surgery

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay kinakailangan upang alisin ang inflamed tissue, o upang buuin muli o palitan ang apektadong kasukasuan. Kapag ang rheumatoid arthritis ay nagdudulot ng malaking pagkasira at sakit sa balakang o tuhod, ang arthroplasty, isang operasyon ng kirurhiko upang palitan ang joint, ay maaaring maging epektibong pagpipilian. Dahil ang rheumatoid arthritis ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng litid, lalo na sa kamay at pulso, maaaring mairekomenda ang pag-aayos ng tendon ng kirurhiko.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Sabihin sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sumusunod:

  • Sakit, paninigas, init, pamumula o pamamaga sa mga kasukasuan (ng pulso, mga daliri, leeg, balikat, elbows, hips, tuhod, ankles at paa), lalo na kung ang mga sintomas ay pinahaba

  • Nakakapagod

  • Hindi maipaliwanag na lagnat

  • Sakit o paninigas sa umaga (tumatagal ng higit sa 30 minuto)

Pagbabala

Maagang, epektibong paggamot ay maaaring makatulong sa iyo na mabuhay na rin sa rheumatoid arthritis, bagaman ang kalubhaan ng sakit at ang tugon sa therapy ay lubos na variable.