Rectocele

Ano ba ito?

Sa mga kababaihan, ang puki ay nahiwalay mula sa tumbong sa pamamagitan ng matatag na pader ng matigas, mahibla na tissue na tinatawag na fascia. Kung minsan, ang isang lugar ng pader na ito ay nagiging mahina, at bahagi ng mga tumbong sa titi sa puki. Ang bulge na ito ay tinatawag na isang rektocele.

Ang problema ay kadalasang bubuo pagkatapos na mapinsala ang pader sa panahon ng paghahatid ng vaginal. Ang bulge ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang vaginal delivery, ngunit maaaring hindi lumaki ang mga sintomas hanggang mamaya sa buhay. Ang mga Rectoceles ay mas karaniwang makikita sa mas matatandang kababaihan na pumasok sa menopos.

Ang ilang mga kondisyon ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagbuo ng rektocele, kabilang ang talamak na tibi, talamak na ubo, paulit-ulit na mabigat na pag-aangat, o anumang aktibidad na naglalagay ng presyon sa pelvic floor sa paglipas ng panahon.

Dahil ang mga maliit na rectoceles ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas, mahirap para sa mga eksperto sa kalusugan upang matukoy nang eksakto kung gaano kadalas ito nangyari. Maaaring apektado ang bilang ng 20%, o hanggang 80% ng mga kababaihang may sapat na gulang, ngunit ang mga rektoceles ay karaniwang makikita sa mas matatandang kababaihan na may maraming mga vaginal deliveries. Ang isang karaniwang pasyente ay tungkol sa 60 taong gulang at nawala sa pamamagitan ng 2 o 3 vaginal deliveries. Ang isang babae na may isang rectocele ay malamang na magkaroon ng kaugnay na mga kondisyon, kabilang ang isang cystocele (isang abnormal bulging ng pantog sa pamamagitan ng isang kahinaan sa nauuna vaginal wall) at may isang ina prolaps (abnormal sagging ng matris sa vagina dahil sa pagkawala ng pelvic nito suporta).

Mga sintomas

Ang isang maliit na rectocele ay hindi maaaring maging sanhi ng anumang mga sintomas, lalo na kung ito bulges mas mababa sa 2 sentimetro (mas mababa sa 1 pulgada) sa puki. Gayunpaman, ang mas malaking rectoceles ay maaaring mag-trigger ng iba’t ibang mga rectal at vaginal na reklamo, kabilang ang:

Isang bulge ng tissue na nakausli sa pamamagitan ng pagbubukas ng vaginal
Pagkaguluhan
Pinagkakahirapan ang pagkakaroon ng paggalaw ng bituka
Sakit o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik
Ang isang pakiramdam na ang tumbong ay hindi ganap na walang laman pagkatapos ng isang kilusan ng bituka
Isang pandamdam ng presyon ng balakang
Rectal pain
Pinagkakahirapan ang pagkontrol sa pagpasa ng dumi ng tao o gas mula sa tumbong
Mababang sakit sa likod na nakahinga sa paghihiwa-hiwalay. Sa maraming mga kababaihan, ang sakit ng likod na ito ay lalala habang lumalakad ang araw at mas malala sa gabi.

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay dapat gumamit ng isang pamamaraan na tinatawag na manual evacuation o digitation upang makatulong na alisin ang tumbong. Sa ganitong pamamaraan, pinipilit ng pasyente ang rectocele sa kanyang mga daliri habang nagpapalusog upang matulungan ang dumi ng tao na makapasa.

Pag-diagnose

Ang iyong doktor ay magtatanong tungkol sa dami ng mga oras na nagkaroon ka ng vaginal delivery, at tungkol sa anumang mga problema, tulad ng mga luha ng vaginal, maaaring mayroon ka sa iyong paghahatid. Pagkatapos suriin ang iyong mga rektal at vaginal na sintomas, ang iyong doktor ay maaaring magtanong tungkol sa anumang mga problema sa ihi na iminumungkahi na maaari kang magkaroon ng isang cystocele pati na rin ang isang rektocele.

Sa karamihan ng mga kaso, maaaring kumpirmahin ng iyong doktor na mayroon kang isang rectocele sa pamamagitan ng paggawa ng ginekologiko at isang rektal na pagsusuri. Habang sinusuri ka ng doktor, maaari mong hilingin sa iyo na pilasin o pasanin na tila sinusubukan mong mag-defecate. Ang straining maneuver na ito ay dapat maging sanhi ng rectocele sa bulge, at payagan ang doktor na makita ang laki at lokasyon ng rectocele sa loob ng iyong puki. Sa ilang mga medikal na sentro, ang mga pagsusuri sa imaging ng rectum ay maaaring gawin upang ibabalangkas ang laki at lokasyon ng rectocele.

Inaasahang Tagal

Ang isang rectocele ay isang pang-matagalang kondisyon na hindi nakakapagpagaling sa sarili nito. Maaaring manatili itong isang menor de edad problema o maging mas malaki at mas may problema sa oras.

Pag-iwas

Sa panahon ng paghahatid, ang ilang mga doktor ay pinutol ang balat sa pagitan ng puki at ang tumbong upang palakihin ang pambungad. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na episiotomy. Hanggang sa 1980s, maraming mga doktor ang naniniwala na ang paggawa ng isang regular na episiotomy sa panahon ng pagbubukas ng vaginal ay makakatulong upang pigilan ang isang babae na magkaroon ng isang rektocele mamaya sa buhay.

Ngayon, gayunpaman, may ilang katibayan na ang mga rectoceles ay maaaring magkaroon ng malapit na gumaling na episiotomya. Ang episiotomy ay hindi na tapos na para sa lahat ng vaginal delivery at maraming mga doktor at midwives ang napupunta sa mahusay na haba upang maiwasan ang paggawa ng pamamaraan maliban kung talagang kinakailangan. Karaniwang tinatalakay ng mga doktor ang mga panganib at benepisyo ng pamamaraang ito sa kanilang mga buntis na pasyente sa mga linggo bago ang paghahatid.

Ang ilang mga eksperto sa kalusugan ay naniniwala na ang Kegel exercises ay maaaring makatulong upang maiwasan ang isang rectocele o papagbawahin ang ilan sa mga sintomas nito. Ang mga ehersisyo ng Kegel ay mga maneuver na nagpapalakas ng kalamnan na makatutulong upang mahigpit ang mga tisyu sa paligid ng puki, ngunit hindi sila napatunayan upang maiwasan ang mga rectoceles.

Paggamot

Kung ikaw ay nabagabag sa pamamagitan ng mga sintomas ng isang rectocele, ang doktor ay malamang na magkakaroon ng pagtitistis upang ayusin ang kahinaan sa fascia sa pagitan ng iyong tumbong at puki. Ang pag-aayos na ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng reinforcing ang lugar na may stitches, o maaaring may kasangkot mas kumplikadong mga diskarte, tulad ng paglalagay ng mesh patch upang palakasin at suportahan ang pader sa pagitan ng tumbong at puki. Kung mayroon ka ring cystocele o uterine prolapse, pagkatapos ay ang pagtitistis upang ayusin ang mga kondisyon na ito ay kadalasan ay maaaring gawin sa parehong oras ng iyong rectocele repair.

Ang isang nonsurgical na paggamot na tinatawag na vaginal pessary ay magagamit bilang isang alternatibo. Ang isang pessary ay isang aparato na hugis tulad ng isang singsing, bloke o plug na inilagay sa puki upang suportahan ang mga nakabubukang tisyu. Ang ilang mga uri ng pessaries ay ginagamit, ang ilan na maaari mong alisin at malinis araw-araw, ang iba na maaaring mangailangan ng pagbisita ng doktor para sa pana-panahong pagtanggal at paglilinis. Ang iyong doktor ay magpapasiya kung anong uri ng pessary ang pinakamainam para sa iyo, at tiyaking angkop ito nang tama.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kaagad kung matuklasan mo ang isang abnormal bulge sa pader ng iyong puki, o kung bigla kang magkakaroon ng matinding presyon ng balakang, sakit o pagdurugo.

Tawagan ang iyong doktor para sa isang appointment kung mayroon kang paulit-ulit na paninigas ng dumi, sakit o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, o anumang kahirapan sa pagdaan ng dumi.

Pagbabala

Kapag ang pagtitistis ay ginagamit upang gamutin ang mga rectoceles, ang istruktura ng problema ay maaaring matagumpay na repaired sa karamihan ng mga kaso. Karamihan sa mga pasyente ay nakaranas ng pagpapabuti o kumpletong lunas sa kanilang mga sintomas