Retinal Vessel Occlusion

Ano ba ito?

Ang retina ay ang light-sensitive layer sa likod ng mata na responsable para sa pangitain. Ang sirkulasyon ng dugo sa karamihan ng ibabaw ng retina ay pangunahin sa pamamagitan ng isang arterya at isang ugat. Kung ang alinman sa daluyan ng dugo o isa sa kanilang mga mas maliit na mga sanga ay hinarangan, ang sirkulasyon ng dugo sa retina ay maaaring masira. Ang pagbara ay tinatawag na isang occlusion.

Kung ang isang pangunahing daluyan ay nahihirapan, ang mata ay kadalasang nawawala ang paningin, kadalasang bigla. Kung ang pagbara ay nangyayari sa isang mas maliit na daluyan ng sangay, maaaring may bahagyang pagkawala ng paningin o walang mga sintomas. Ang kondisyon ay madalas na walang sakit.

Pagkawala ng Retinal Artery

Ang retinal artery ay nagdadala ng oxygen-rich na dugo sa retina. Kapag ang isang pagbara ay nangyayari sa pangunahing arterya ng retina, o sa isa sa mga maliliit na sanga nito, unti-unting nagsisisi ang mga sensitibong light cell ng retina mula sa kakulangan ng oxygen. Maliban kung ang normal na sirkulasyon sa retina ay maibabalik kaagad, ang mga selula na ito ay mamamatay sa loob ng ilang minuto o oras depende sa kung paano ganap na ang daloy ng dugo ay naharang. Ito ay maaaring maging sanhi ng permanenteng at madalas na pagkawala ng pangitain.

Sa mga matatanda, mayroong dalawang pangunahing dahilan na ang arterya ng retina ay ma-block: isang thrombus o isang embolus.

Isang thrombus (dugo clot) – Sa loob ng retinal artery, ang isang clot ng dugo ay karaniwang bubuo sa isang site kung saan ang lining ng arterya ay napinsala ng isang malalang kondisyon, tulad ng mataas na presyon ng dugo (hypertension), diabetes o atherosclerosis. Ang Atherosclerosis ay isang pangkaraniwang problema sa cardiovascular na naglalabas ng mga deposito ng kolesterol na tinatawag na plaques sa mga pader ng mga arterya, nagpapababa ng daloy ng dugo.
Isang embolus (lumulutang na clothed ng dugo o mga labi sa daluyan ng dugo) – Sa retinal artery, ang isang embolus ay karaniwang isang maliit na buto ng dugo o isang piraso ng atherosclerotic na plaka na dinala sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa puso, aorta o carotid artery (sa leeg). Para sa kadahilanang ito, ang embolus ay madalas na binigyang-kahulugan bilang isang tanda ng babala ng cardiovascular disease sa ibang lugar, lalo na sa carotid artery. Bihirang, ang mga piraso ng isang tumor mula sa ibang lugar sa katawan ay maaaring magbuklod.

Mas madalas, ang isang retinal artery occlusion ay maaaring sanhi ng vasculitis (pamamaga ng pader ng arterya), trauma, sickle cell disease, clotting disorder, oral contraceptive o pinsala mula sa radiation treatments. Sa pangkalahatan, ang okasyon ng retinal artery ay isang hindi karaniwang problema. Ang mga taong mas malamang na maapektuhan ay mas matanda at may kasaysayan ng sakit sa puso, mataas na presyon ng dugo o diyabetis. Sa halos lahat ng mga kaso, isa lamang mata ang apektado.

Ang diabetes retinopathy (na kung saan ay isang pangkaraniwang kalagayan) ay maaaring maisip bilang isang okupadong kondisyon ng mga vessel ng retina ng dugo. Sa diabetic retinopathy, ang mga vessel ng apektadong dugo ay mas maliit kaysa sa mga arterya na kasangkot sa klasikong retinal artery occlusion.

Pagkahilig ng Retinal Vein

Ang retinal vein ay nagdadala ng dugo mula sa retina. Kapag naharang ang ugat, ang pag-agos ng dugo ay nagbabalik at nagiging sanhi ng mga maliliit na hemorrhages, mga lugar ng pamamaga, at iba pang pinsala na may kaugnayan sa presyon sa mga bahagi ng retina na matatagpuan malapit sa mga naka-block na vessel ng dugo. Ito ay maaaring maging sanhi ng napakaliit o malaking pagkawala ng paningin, depende sa lawak ng pinsalang ito ng retina. Ang mga salik na pangkaisipan para sa form na ito ng okasyon ng retinal vessel ay ang mas lumang edad, mataas na presyon ng dugo, diabetes, paninigarilyo, glaucoma, at mga hypercoagulable states. Ang mga hypercoagulable states ay mga kondisyon na nagiging sanhi ng mga tao na magkaroon ng isang mas mataas kaysa sa average na panganib ng pagbabalangkas ng dugo clots. Maaaring pagmana ang hypercoagulability. O maaari itong bumuo bilang bahagi ng isa pang sakit, tulad ng systemic lupus at ilang mga kanser.

Mga sintomas

Ang karaniwang sintomas ng retinal artery occlusion ay isang biglaang, walang kahirap-hirap, paulit-ulit, malaking pagkawala ng pangitain sa isang mata. Sa humigit-kumulang 10% ng mga naapektuhan, ang pagkawala ng pangitain ay nauna sa pamamagitan ng isa o higit pang mga episode ng kondisyon na tinatawag na amaurosis fugax. Ang amaurosis fugax ay isang pansamantalang episode ng pagbaba ng paningin, kadalasang tumatagal ng hindi hihigit sa 10 hanggang 15 minuto, na kung minsan ay inilarawan bilang “pagsasara ng kurtina” sa isang mata.

Kahit na ang retinal vein occlusion ay nagdudulot din ng walang kahirapang pagkawala ng pangitain, ang pagbawas ng pangitain na ito minsan ay unti-unting lumalaki sa loob ng ilang araw o linggo kaysa bigla. Gayundin, depende sa lawak ng pinsala sa retina, ang ilang mga tao ay may kaunting pagbabawas lamang ng pangitain, samantalang ang iba ay may mas malaking pagkawala ng paningin.

Pag-diagnose

Pagkatapos suriin ang iyong mga sintomas, ang doktor ay magtatanong tungkol sa iyong medikal na kasaysayan, lalo na ang anumang kasaysayan ng mataas na presyon ng dugo, sakit sa puso, diabetes, glaucoma, trauma ng mata o amaurosis fugax. Susunod, ang iyong doktor ay gagawa ng masusing pagsusuri sa mata, kabilang ang mga pagsusuri ng iyong visual acuity (kung gaano kahusay ang nakikita mo) at peripheral vision. Ang iyong doktor ay gagamit ng mga espesyal na eyedrops upang palalimin (bukas malawak) ang iyong mga mag-aaral upang suriin ang loob ng iyong mata, kabilang ang retina.

Sa pagsusuri na ito, gagamitin ng doktor ang isang instrumento na tinatawag na ophthalmoscope upang makita kung ang supply ng dugo ng iyong retina ay tila normal, o kung mayroong mga lugar ng kaputian (isang tanda ng arterial occlusion), pagdurugo, isang nakikitang embolus na nasa isang retinal vessel , o iba pang mga problema. Sa ilang mga kaso, ang doktor ay maaaring mag-order ng fluorescein angiography, isang pagsubok na gumagamit ng isang injected na pangulay upang pag-aralan ang daloy ng dugo sa mata.

Sa ilang mga tao, lalo na sa mga may edad na, ang pagtanggal ng retinal artery ay maaaring sanhi ng temporal arteritis, isang porma ng pamamaga ng dugo, sa halip na isang thrombus o embolus. Ang mga doktor ay nag-uutos ng mga pagsusuri sa dugo tulad ng erythrocyte sedimentation rate at C reaktibo protina upang makatulong na gawing diagnosis ito.

Bukod pa rito, kung ang suspek sa doktor na ang iyong problema sa mata ay sanhi ng emboli mula sa di-diagnosed na sakit na cardiovascular, maaaring kailangan mo ng diagnostic test upang suriin ang daloy ng dugo sa iyong puso at carotid arteries. Gayundin, ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring kinakailangan upang matukoy ang iyong mga antas ng kolesterol o upang suriin ang mga sakit sa dugo clotting, lalo na sa mga kabataan.

Inaasahang Tagal

Sa tuwing naka-block ang arterial circulation ng retina, ang pagkawala ng paningin ay maaaring maging permanente kung ang pagbara ay hindi nalutas sa loob ng 24 na oras. Ang mga paggamot para sa retinal arterial blockage ay limitado. Mayroong mas maraming magagamit na mga pagpipilian kapag ang ugat ay hinarangan ngunit kahit na ang mga therapies ay madalas na hindi kasiya-siya.

Pag-iwas

Dahil maraming mga kaso ng okasyon ng retinal vessel ay may kaugnayan sa mataas na presyon ng dugo, atherosclerosis o diyabetis, posible na maiwasan ang problema sa mata na ito sa pamamagitan ng hindi paninigarilyo at pagkontrol sa iyong presyon ng dugo, antas ng kolesterol at asukal sa dugo. Gayundin, ang mga taong may diyabetis ay dapat magkaroon ng masusing pag-aaral sa mata sa pamamagitan ng mga mag-aaral na nakakalap ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Upang maiwasang mapigilan ang retinal artery occlusion na may kaugnayan sa traumatic eye injuries, laging magsuot ng naaangkop na proteksiyon na lansungan ng mata (salaming de kolor, pananggalang ng mukha, mukha mask) sa trabaho at habang naglalaro ng sports. Gayundin, tandaan na gumamit ng seat belt kapag sumakay ka sa isang kotse upang pigilan ang iyong mukha at mga mata mula sa pagpindot sa dashboard sa panahon ng banggaan.

Paggamot

Ang paggamot ay depende sa uri ng occlusion.

Pagkawala ng Retinal Artery

Retinal artery occlusion ay isang medikal na emergency. Ang paggamot ay nakatuon sa pagdaragdag ng daloy ng dugo sa retina sa lalong madaling panahon. Gayunpaman, wala sa mga therapies ang napatunayan na pinakamainam at ang mga resulta ay kadalasang disappointing. Kasama sa mga pagpipilian ang:

Pag-iniksiyon ng isang clot buster – Ang doktor ay nagtuturo ng isang gamot na tinatawag na isang thrombolytic direkta sa retinal artery malapit sa lugar ng oklip.
Anterior chamber paracentesis – Ang espesyalista sa mata ay gumagamit ng isang karayom upang alisin ang ilang patak ng likido mula sa loob ng iyong mata. Binabawasan nito ang presyon sa loob ng iyong mata, na ginagawang mas madali para sa pagdaloy ng dugo sa pamamagitan ng iyong retinal artery.
Ocular massage – Ang doktor ay gumagamit ng kanyang daliri upang ilapat ang presyon sa iyong mata sa pamamagitan ng iyong closed eyelid. Ang pag-asa ay na ito ay maaaring mag-alis ng isang embolus o thrombus.
Gamot na Vasodilator – Ang mga gamot tulad ng nitroglycerin, isosorbide at pentoxifylline ay maaaring ibigay upang makatulong na mapabuti ang daloy ng dugo.
Paghinga carbogen – Sa pamamagitan ng paghinga ng halo na ito ng 95% oxygen at 5% carbon dioxide, maaari mong mapataas ang daloy ng dugo at oxygen sa iyong retina.
Rebreathing carbon dioxide – Kung hindi available ang carbogen, maaaring hilingin sa iyo ng doktor na huminga sa isang bag ng papel upang madagdagan ang dami ng carbon dioxide sa iyong dugo. Ang nadagdagang antas ng carbon dioxide ay maaaring lumawak (palawakin) ang mga ugat sa iyong retina, dumami ang daloy ng dugo.

Kapag ang retinal artery occlusion ay sanhi ng temporal arteritis, ang mga doktor ay nagbigay ng mataas na dosis corticosteroids. Ang dosis ay dahan-dahan tapered sa paglipas ng maraming buwan.

Pagkahilig ng Retinal Vein

Ang paggamot ay nakatuon sa pagpapahinto sa parehong macular edema at paglago ng mga maliliit na daluyan ng dugo sa retina na tinatawag na neovascularization. Ang karaniwang paggamot ay isang serye ng mga injection ng anti-VEGF (anti-vascular endothelial growth factor) sa mata.

Kapag ang isang maliit na sangay ng gitnang retinal vein ay naharang, ang pag-sealing sa paligid ng nasira na lugar na may laser (laser photocoagulation) ay maaaring mapabuti ang paningin. Ginagawa nito ito sa pamamagitan ng pagpigil sa tuluy-tuloy na backup na dulot ng naka-block na sisidlan.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Kung nakakaranas ka ng isang biglaang pagkawala ng pangitain, humingi agad ng emergency na medikal na tulong. Ang mabilis na paggamot ay nagbibigay ng pinakamahusay na pagkakataon sa pagpapanumbalik ng pangitain, lalo na kapag naka-block ang arterya ng retina.

Pagbabala

Kung ang buong retinal artery ay na-block, ang pananaw para sa pagpapanumbalik ng paningin ay karaniwang mahirap, lalo na kung ang mga sintomas ay tumagal nang mas mahaba kaysa sa ilang oras. Gayunpaman, kung ang isang maliit na sangay ng arterya ay naharang, ang pagbabala ay kadalasang napakabuti.

Ang kalagayan ay katulad ng mga okasyon ng retinal vein. Ang pagbabawal ng buong ugat ay may mas mahinang pagbabala kaysa pagbara ng isang maliit na sangay lamang. Gayunpaman, ang pananaw ay naging mas kaunti sa paborableng paggamit ng anti-VEGF injections. Ang Laser treatments minsan ay gumagawa ng mga dramatikong pagpapabuti sa pangitain sa mga taong may maliit na sangay na mga okasyon sa ugat.