Schizophrenia

Ano ba ito?

Ang schizophrenia ay isang talamak (pangmatagalang) utak disorder na madaling gusot. Kahit na ang mga sintomas ay maaaring magkaiba, ang mga taong may schizophrenia ay madalas na may mahirap na pagkilala sa katotohanan, na nag-iisip nang lohikal at kumikilos nang likas sa mga sitwasyong panlipunan. Ang schizophrenia ay nakakagulat na karaniwan, na nakakaapekto sa 1 sa bawat 100 katao sa buong mundo.

Ang mga eksperto ay naniniwala sa mga resulta ng schizophrenia mula sa isang kumbinasyon ng mga sanhi ng genetic at kapaligiran. Ang posibilidad ng pagkakaroon ng schizophrenia ay 10% kung ang isang kaagad na miyembro ng pamilya (isang magulang o kapatid) ay may sakit. Ang panganib ay bilang mataas na bilang 65% para sa mga may kaparehong kambal na may schizophrenia.

Natuklasan ng mga siyentipiko ang ilang mga gene na nagdaragdag ng panganib na makuha ang sakit na ito. Sa katunayan, napakaraming mga problemang gene ang sinisiyasat na ang schizophrenia ay maaaring makita bilang ilang mga sakit kaysa sa isa. Maaaring makaapekto ang mga genes na ito sa paraan ng pag-unlad ng utak at kung paano makipag-ugnayan ang mga cell ng nerbiyo sa isa’t isa. Sa isang mahihirap na tao, ang isang stress (tulad ng isang lason, impeksiyon o kakulangan sa nutrisyon) ay maaaring mag-trigger ng sakit sa mga kritikal na panahon ng pagpapaunlad ng utak.

Maaaring magsimula ang schizophrenia sa simula pa ng pagkabata at huli sa buong buhay. Ang mga taong may sakit na ito ay pana-panahon ay nahihirapan sa kanilang mga kaisipan at kanilang mga pananaw. Maaari silang mag-withdraw mula sa mga social contact. Kapag walang paggamot, lumala ang mga sintomas.

Ang schizophrenia ay isa sa ilang mga “psychotic” disorder. Ang sakit sa pag-iisip ay maaaring tinukoy bilang kawalan ng kakayahan upang makilala ang katotohanan. Maaaring kabilang dito ang mga sintomas tulad ng mga delusyon (mga maling paniniwala), mga guni-guni (maling mga pananaw), at di-organisadong pananalita o pag-uugali. Ang sakit sa pag-iisip ay isang sintomas ng maraming mga sakit sa isip. Sa madaling salita, ang pagkakaroon ng psychotic symptom ay hindi ay nangangahulugan na ang isang tao ay may schizophrenia.

Ang mga sintomas sa schizophrenia ay inilarawan bilang alinman sa “positibo” o “negatibo.” Positibong mga sintomas ay psychotic sintomas tulad ng delusyon, hallucinations at ginulo pagsasalita. Ang mga negatibong sintomas ay ang pagkahilig sa mga pinaghihigpitang damdamin, nakakaapekto sa antas (pinaliit na emosyonal na pagpapahayag), at kawalan ng kakayahan upang simulan o ipagpatuloy ang produktibong aktibidad.

Bilang karagdagan sa positibo at negatibong mga sintomas, maraming mga tao na may schizophrenia ay mayroon ding mga sintomas ng cognitive (mga problema sa kanilang pag-uugali sa intelektwal). Maaaring may problema sila sa “memorya ng trabaho.” Iyon ay, mayroon silang problema sa pag-iingat ng impormasyon upang magamit ito. Halimbawa, maaaring mahirap i-hold ang isang numero ng telepono sa memorya. Ang mga problemang ito ay maaaring maging napaka-banayad, ngunit sa maraming mga kaso ay maaaring account para sa kung bakit ang isang tao na may schizophrenia ay may tulad ng isang hard oras sa pamamahala ng pang-araw-araw na buhay.

Ang iskizoprenya ay maaaring mamarkahan ng isang matatag na pagkasira ng lohikal na pag-iisip, mga kasanayan sa panlipunan at pag-uugali. Ang mga problemang ito ay maaaring makagambala sa mga personal na relasyon o gumagana sa trabaho. Ang pag-aalaga sa sarili ay maaari ring magdusa.

Tulad ng mga taong may schizophrenia na napagtanto kung ano ang ibig sabihin nito na magkaroon ng sakit, maaari silang maging nalulumbay o demoralisado. Ang mga taong may schizophrenia ay mas malaki kaysa sa average na panganib na gumawa ng pagpapakamatay.

Ang mga taong may schizophrenia ay mas may panganib na magkaroon ng mga problema sa pag-abuso sa sangkap. Ang mga tao na uminom at gumamit ng mga sangkap ay may mas mahirap na oras na nakasalalay sa paggamot. Ang mga taong may schizophrenia ay naninigarilyo ng sigarilyo nang higit pa kaysa sa mga tao sa pangkalahatang populasyon. Ang paninigarilyo ay humantong sa higit pang mga problema sa kalusugan.

Ang sinumang may malubha at malalang sakit sa isip ay mas malaking panganib para sa pagbuo ng metabolic syndrome. Ang metabolic syndrome ay isang grupo ng mga panganib na nagdaragdag ng panganib para sa cardiovascular disease at diabetes. Ang mga kadahilanan sa panganib ay kinabibilangan ng labis na katabaan, mataas na presyon ng dugo at abnormal na antas ng lipid sa daluyan ng dugo.

Ang kasaysayan ng schizophrenia ay nahahati sa maraming mga subtype, ngunit ang katibayan ay nagpapahiwatig na ang mga dibisyon ay malamang na hindi kapaki-pakinabang sa clinically.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng schizophrenia ay madalas na tinukoy bilang alinman sa “positibo” o “negatibo.”

Positibong mga sintomas

Delusions (pangit na mga saloobin, mga maling paniniwala)
Hallucinations (disordered perceptions) na maaaring kasangkot sa alinman sa limang mga pandama, kabilang ang paningin, pandinig, touch, amoy at lasa
Disorganized speech
Hindi pangkaraniwang aktibidad ng motor o di-organisadong pag-uugali

Mga negatibong sintomas

Restricted emotional range (“flat effect”)
Limitado, hindi mapagdamay na pananalita na may kaunting pagpapahayag
Problema na nagsisimula o patuloy na aktibidad na nakadirekta sa layunin

Ang mga negatibong sintomas ay maaaring kumakatawan sa isang nabawasan na kakayahan upang ipahayag ang mga emosyon. Ang mga taong may schizophrenia ay maaari ring magkaroon ng problema na nakakaranas ng kasiyahan, na maaaring humantong sa kawalang-interes.

Ang mga kognitibo o intelektwal na mga sintomas ay mas mahirap na makita at isama ang mga problema na pinapanatili at ginagamit ang impormasyon para sa layunin ng pag-oorganisa o pagpaplano.

Pag-diagnose

Ang pagsusuri ng schizophrenia ay kadalasang hindi madaling gawin. Hindi posible na gawin ang diagnosis sa isang pulong. Kahit na ang tao ay may sintomas ng psychotic, hindi ito nangangahulugan na siya ay may schizophrenia. Maaaring tumagal ng ilang buwan o kahit na taon upang makita kung ang pattern ng sakit ay umaangkop sa paglalarawan ng schizophrenia.

Tulad ng maraming mga sanhi ng lagnat, maraming mga dahilan ng sakit sa pag-iisip. Ang bahagi ng isang pagsusuri ay upang suriin ang ilan sa mga iba pang mga dahilan, halimbawa, isang mood disorder, isang medikal na problema o isang nakakalason na substansiya.

Alam ng mga eksperto na ang pag-andar ng utak ay may kapansanan sa skisoprenya, ngunit ang mga pagsubok na sinusuri nang direkta sa utak ay hindi pa magagamit upang makagawa ng diagnosis. Ang imaging ng utak, tulad ng computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) o isang electroencephalogram (EEG), ay hindi diagnostic para sa schizophrenia. Ang gayong mga pagsusulit, gayunpaman, ay makatutulong upang maiwasan ang iba pang mga posibleng dahilan ng mga sintomas, tulad ng isang tumor o isang sakit sa pag-agaw.

Inaasahang Tagal

Ang schizophrenia ay isang lifelong sakit. Ang mga sintomas ng psychic ay malamang na waks at mapanglaw, habang ang mga negatibong sintomas at mga problemang nagbibigay-malay ay mas paulit-ulit. Sa pangkalahatan, ang epekto ng sakit ay maaaring mabawasan ng maaga at aktibong paggamot.

Pag-iwas

Walang paraan upang maiwasan ang schizophrenia, ngunit ang mas maaga ang sakit ay napansin, ang mas mahusay na pagkakataon ay may upang maiwasan ang pinakamasama epekto ng sakit.

Ang schizophrenia ay hindi kailanman ang kasalanan ng mga magulang. Ngunit sa mga pamilya kung saan ang sakit ay kalat, ang genetic counseling ay maaaring makatulong bago magsimula ng isang pamilya. Ang mga tinuturuan na mga miyembro ng pamilya ay madalas na nasa mas mabuting posisyon upang maunawaan ang sakit at magkaloob ng tulong.

Paggamot

Ang schizophrenia ay nangangailangan ng isang kumbinasyon ng paggamot, kabilang ang mga gamot, sikolohikal na pagpapayo at suporta sa lipunan.

Gamot

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot sa skisoprenya ay tinatawag na mga antipsychotics. Ang mga ito ay karaniwang epektibo para sa pagpapagamot ng mga positibong sintomas ng skisoprenya. Ang bawat tao ay may kaunting pagkakaiba sa mga antipsychotic na gamot, kaya maaaring kailanganin ng isang pasyente na subukan ang ilan bago matuklasan ang isa na pinakamahusay na gumagana.

Kung ang isang gamot ay makakatulong, mahalagang ipagpatuloy ito kahit na mas mahusay ang mga sintomas. Kung walang gamot, may posibilidad na bumalik ang psychosis, at ang bawat pagbalik ng episode ay maaaring maging mas masahol pa.

Ang mga antipsychotic na gamot ay nahahati sa mas matanda (“unang henerasyon”) at mga mas bagong grupo (“pangalawang henerasyon”). Sa mga nakalipas na taon, ipinakita na – sa pangkalahatan – isang grupo ay hindi mas epektibo kaysa sa iba, ngunit ang mga epekto ay naiiba sa isang grupo sa isa pa. Mayroon ding mga pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot sa loob ng bawat pangkat. Para sa anumang indibidwal na taong may skisoprenya, imposibleng hulaan kung aling gamot ang pinakamabuti. Samakatuwid, ang paghahanap ng mga pinaka-kanais-nais na balanse ng mga benepisyo at mga epekto ay nakasalalay sa isang maingat na pagsubok at proseso ng error.

Ang mga pasyente na nagkakaroon ng unang episode ng sakit sa pag-iisip ay parehong mas tumutugon sa mga gamot na ito at mas sensitibo sa masamang epekto. Kaya, inirerekomenda ng mga eksperto na magamit sa mababang hanggang katamtamang dosis sa simula. Inirerekomenda rin nila ang paglagay ng mga pagsubok sa ilang mga mas bagong gamot, clozapine (Clozaril) at olanzapine (Zyprexa), hanggang sa sinubukan ang ibang mga gamot. Kung ihahambing sa iba pang mga antipsychotic na gamot, ang clozapine at olanzapine ay mas malamang na maging sanhi ng nakuha sa timbang. Gayundin, humigit-kumulang 1 sa 100 katao ang kumuha ng clozapine na nawala ang kakayahang gumawa ng mga puting selula ng dugo na kinakailangan upang labanan ang impeksiyon (tingnan sa ibaba).

Ang mga taong nagdurusa ay maaaring subukan ang anumang iba pang mga gamot sa una o ikalawang henerasyon ng mga antipsychotics. Kapag natagpuan ng isang tao ang isang gamot o kumbinasyon ng mga gamot na tumutulong, magandang ideya na magpatuloy sa pagpapanatili ng paggamot upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati.

Mas lumang “unang henerasyon” antipsychotics. Ang unang mga antipsychotics na binuo ay tinatawag din na “tipikal” (kaibahan sa “hindi pangkaraniwang”) antipsychotics. Kasama sa grupo ang chlorpromazine (Thorazine), haloperidol (Haldol) o perphenazine (Trilafon). Ang mga unang henerasyon ng mga ahente ay ipinapakita na maging kasing epektibo ng karamihan sa mga mas bagong mga. Maaaring mabawasan ang mga side effect kung ang mga katamtamang dosis ay ginagamit. Ang mga mas lumang mga gamot na ito, dahil magagamit ang mga ito sa pangkaraniwang anyo, ay may posibilidad na maging mas epektibong gastos. Ang kawalan ng mga bawal na gamot ay ang panganib ng mga spasms ng kalamnan o pagkaligalig, kawalan ng kapansanan at – na may pangmatagalang paggamit – ang panganib ng pagbuo ng potensyal na hindi maaaring pawalang hindi kilalang mga paggalaw ng kalamnan (tinatawag na tardive dyskinesia).

Mas bagong “atypical” antipsychotics. Bilang karagdagan sa olanzapine at clozapine, ang mga bagong gamot ay ang risperidone (Risperdal), quetiapine (Seroquel), ziprasidone (Geodon), aripiprazole (Abilify), paliperidone (Invega), asenapine (Saphris), iloperidone (Fanapt) at lurasidone (Latuda). Ang pangunahing panganib sa ilan sa mga ahente ay ang timbang na nakuha at mga pagbabago sa metabolismo. May posibilidad silang dagdagan ang panganib para sa diabetes at mataas na kolesterol.

Iba pang mga epekto. Ang lahat ng mga antipsychotic na gamot ay maaaring maging sanhi ng pagpapatahimik. Ang isa ay maaaring makaramdam ng pagpapabagal o hindi nababagabag, o nagkakaroon ng problema sa pagtuon, pagbabago sa pagtulog, tuyong bibig, paninigas ng dumi, o pagbabago sa presyon ng dugo.

Clozapine. Ang Clozapine (Clozaril) ay isang natatanging antipsychotic. Gumagana ito nang iba mula sa iba pang mga antipsychotics na ito ay kapaki-pakinabang upang subukan kung walang iba pang mga gamot ay nagbigay ng sapat na kaluwagan. Gayunpaman, dahil ang clozapine ay maaaring makapinsala sa kakayahan ng katawan na gumawa ng mga puting selula ng dugo, ang sinumang kumukuha ng gamot na ito ay dapat magkaroon ng regular na mga pagsusuri ng dugo upang suriin ang mga bilang ng mga cell. Kabilang sa iba pang mga side effect ang mga pagbabago sa rate ng puso at presyon ng dugo, pagkita ng timbang, pagpapatahimik, labis na paglalabo, at paninigas ng dumi. Sa positibong panig, ang mga tao ay may posibilidad na hindi bumuo ng kalamnan rigidity o ang hindi kilalang mga paggalaw ng kalamnan na nakikita sa mga mas lumang antipsychotics. Para sa ilang mga tao, clozapine ay maaaring ang pinakamahusay na pangkalahatang paggamot para sa mga sintomas ng schizophrenia, kaya maaaring sila ay magpasiya na ang potensyal na benepisyo ng pagkuha nito ay nagkakahalaga ng mga panganib.

Dahil ang iba pang mga karamdaman ay maaaring gayahin ang mga sintomas ng skisoprenya o maaaring sumama sa schizophrenia, maaaring subukan ang iba pang mga uri ng gamot, gaya ng antidepressants at mga stabilizer ng mood. Minsan ay tumutulong ang mga anti-anxiety medication na kontrolin ang pagkabalisa o pagkabalisa.

Psychosocial Treatments

May lumalaking katibayan na ang mga psychosocial treatment ay mahalaga sa paggamot ng skisoprenya. Ang mga paggamot ay hindi ibinibigay sa halip na mga gamot; binibigyan sila bilang karagdagan sa mga gamot.

Sa ibang salita, ang kumbinasyon ng paggamot ng gamot at psychosocial ay nakakatulong.

Maraming mga diskarte ay kapaki-pakinabang:

Psychotherapy. Ang Cognitive Behavior therapy (CBT) ay maaaring mabawasan ang mga sintomas at pagkabalisa sa skisoprenya. Ang CBT sa schizophrenia ay naiiba sa CBT para sa depression. Kapag tinatrato ang skisoprenya, ang therapist ay nagbigay ng mabigat na diin sa pag-unawa sa karanasan ng tao, pagbuo ng isang relasyon, at pagpapaliwanag ng mga sintomas ng psychotic sa makatotohanang mga termino upang tanggihan ang kanilang nakababahalang epekto.

Pagpapatibay ng Komunikasyon ng Komunidad. Ang isang koponan na nakabase sa komunidad na may iba’t ibang tagapag-alaga (halimbawa, isang psychiatrist, psychologist, nars, social worker, at / o tagapamahala ng kaso) ay madalas na nakikipag-ugnayan sa mga pasyente, sinusubaybayan ang pagsunod sa paggamot, at tinatasa ang mga pangangailangan sa psychosocial at kalusugan. Ang koponan ay maaari ring magbigay ng emosyonal na suporta sa mga pamilya. Ang ilang mga pasyente ay mahusay na naninirahan sa pabahay kung saan maaaring masubaybayan ng kawani ang progreso at magbigay ng praktikal na tulong

Suportadong Pag-empleyo. Ang ganitong mga programa ay umaasa sa mabilis na paglalagay ng trabaho sa halip na isang malawak na panahon ng pagsasanay bago ang trabaho. Ang mga programa ay nagsisikap na parangalan ang mga kagustuhan ng tao tungkol sa trabaho. Isinama nila ang suporta sa trabaho at mga serbisyong pangkaisipang kalusugan sa programa. Ang karamihan sa mga maingat na pag-aaral ay natagpuan tulad ng isang diskarte upang maging mas epektibo kaysa sa mga tradisyonal na bokasyonal na serbisyo.

Edukasyon sa Pamilya. Ang schizophrenia ay nakakaapekto sa mga pamilya. Ang pag-aaral tungkol sa karamdaman at praktikal na payo ay maaaring makabawas sa mga pasyente ng kanser pati na rin ang pagbaba ng pagkabalisa sa pamilya at tulungan ang mga miyembro ng pamilya na suportahan ang taong nagdurusa sa sakit.

Paggamot sa Pang-aabuso ng Substansiya. Ang pang-aabuso sa substansiya, na isang karaniwang problema sa skisoprenya, ay maaaring mas malala ang sakit. Ang ganitong paggamot ay mahalaga kapag lumitaw ang mga problema sa sangkap.

Pangkalahatang Kalusugan. Ang mga pasyente na may schizophrenia ay may mas mataas na saklaw ng paninigarilyo at sobrang timbang. Kaya, ang isang komprehensibong programa ay maaaring magsama ng isang paraan upang matulungan ang mga pasyente na may mga problemang ito. Ang mga halimbawa ay payo ng pagtatapos ng usok, mga programa ng pagbaba ng timbang o nutrisyonal na pagpapayo.

Ang pangkalahatang layunin ng psychosocial na paggamot ay upang magbigay ng patuloy na emosyonal at praktikal na suporta, edukasyon tungkol sa sakit, pananaw sa mga sintomas ng sakit, payo tungkol sa pamamahala ng mga relasyon at kalusugan, mga kasanayan para sa pinahusay na paggana at orientation sa katotohanan. Maaaring may diin sa pagpapanatili ng pagganyak at paglutas ng mga problema. Ang lahat ng mga pagsisikap na ito ay makatutulong sa isang pasyente na gumamit ng paggamot. Ang mas mahaba at mas pagtitiwala sa mga relasyon (may therapist o case manager), mas kapaki-pakinabang ito para sa taong apektado ng sakit na ito.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Humingi ng paggamot para sa sinumang nagpapakita ng psychotic sintomas o nahihirapang gumana dahil sa mga problema sa pag-iisip. Bagaman ang karamihan sa mga taong may ganitong karamdaman ay hindi kailanman saktan ang kanilang sarili o iba pa, may mas mataas na panganib ng pagpapakamatay o karahasan sa schizophrenia, isa pang dahilan upang humingi ng tulong. May pagtaas ng katibayan na ang mas maaga at tuluy-tuloy na paggamot ay humantong sa isang mas mahusay na kinalabasan. Dagdag pa, ang isang relasyon sa isang pangkat ng mga tagapagbigay ng pangangalaga ay nagdaragdag ng pag-access sa mga bagong paggamot habang magagamit ang mga ito.

Pagbabala

Ang pananaw para sa schizophrenia ay nag-iiba. Sa pamamagitan ng kahulugan, ang schizophrenia ay isang pangmatagalang kondisyon na kinabibilangan ng ilang mga panahon ng psychosis. Ang pag-andar ay maaaring mawalan ng mga inaasahan, kapag sinusukat laban sa kakayahan ng tao bago magkasakit. Ang hindi magandang paggana ay, gayunpaman, ay hindi maiiwasan sa maagang paggamot at tamang suporta.

Ang pag-asa sa buhay ay maaaring paikliin kung ang isang taong may skisoprenya ay umalis mula sa mga mapagkakatiwalaang relasyon, kung ang personal na kalinisan o pagtanggi sa sarili, o kung ang mahinang paghatol ay humahantong sa mga aksidente. Gayunpaman, na may aktibong paggamot, ang mga epekto ng sakit ay maaaring mabawasan nang malaki.

Ang pagbabala ay mas mabuti kung ang mga unang sintomas ay nagsimula pagkatapos ng edad na 30 at kung ang pagsisimula ay mabilis. Mas mahusay na gumagana bago ang pagsisimula ng sakit ay naka-link sa mas mahusay na mga tugon sa paggamot. Ang kawalan ng kasaysayan ng pamilya ng schizophrenia ay isang magandang tanda din.