Seksyon ng Cesarean

Ano ba ito?

Ang isang cesarean section, na tinatawag ding C-section, ay operasyon upang maghatid ng sanggol sa pamamagitan ng tiyan. Ginagamit ito kapag:

Ito ay imposible o hindi ipinapayo upang maihatid ang sanggol sa pamamagitan ng puki, o
Ang patuloy na paggawa ay tila mas malaking panganib sa kalusugan ng sanggol o ina, kahit na ang plano ay isang panganganak.

Ang isang C-seksyon minsan ay naka-iskedyul nang maaga. Ngunit maaaring hindi rin ito naka-iskedyul habang nagbabago ang mga pangyayari sa kurso ng paggawa at paghahatid. Ang isang hindi naka-iskedyul na cesarean ay hindi katulad ng isang emergency cesarean, na ginagawa kapag may agarang panganib sa isang ina o sanggol na hindi maaaring malutas nang walang agarang paghahatid.

Sa Estados ay nagsabi, ang tungkol sa 32% ng lahat ng mga kapanganakan ay inihatid ng C-seksyon. Ang pamamaraan ay tapos na mas madalas sa karamihan ng ibang mga bansa. Halimbawa, ang tungkol sa 15% ng mga births ay inihatid sa pamamagitan ng C-seksyon sa Netherlands, at 25% ay naihatid na paraan sa England, Wales at Canada.

Ano ang Ginamit Nito

Ang isang C-seksyon ay maaaring gawin para sa mga dahilan na may kaugnayan sa kalusugan ng ina o sanggol, o mga kondisyon na may kaugnayan sa pagbubuntis o proseso ng paggawa.

Ang mga dahilan na may kaugnayan sa kalusugan ng ina na maaaring humantong sa isang C-seksyon ay kinabibilangan ng:

Mga nakaraang operasyon na may kinalaman sa matris. Ang pinaka-karaniwang tulad ng operasyon ay isang nakaraang C-seksyon sa makapal na bahagi ng matris, isang tinatawag na klasikal na cesarean. Ang mga ito ay ang minorya ng cesareans gayunpaman. At maraming mga kababaihan ang maaaring subukan upang maghatid ng sanggol sa vaginally pagkatapos ng isang nakaraang C-seksyon.
Impeksiyon. Kung ang isang ina ay may impeksyon na maaaring ipasa sa sanggol sa panahon ng paghahatid ng vaginal, iyon ay isa pang kaso kung ang isang C-seksyon ay inirerekomenda. Sa ilang mga kababaihang may HIV o genital herpes, halimbawa, ang paghahatid ng cesarean ay maaaring irekomenda upang mabawasan ang panganib ng sanggol na nahawaan sa panahon ng paggawa at paghahatid.

Ang mga dahilan para sa paghahatid ng cesarean na may kaugnayan sa kalagayan ng sanggol ay kinabibilangan ng:

Breech na posisyon (hips o paa nakaposisyon sa harap ng ulo)
Maramihang pagbubuntis (paghahatid ng mga triplet o mas maraming bilang ng mga multiple sa vaginally ay kumplikado, lalo na kung ang lahat ay hindi ulo-unang)
Katibayan na ang sanggol ay hindi pinahihintulutan ang proseso ng paggawa (halimbawa, ang mga pagbabago sa pangsanggol na rate ng puso sa mga contraction)

Ang mga dahilan para sa paghahatid ng cesarean na may kaugnayan sa pagbubuntis ay kinabibilangan ng:

Ang abnormal na posisyon ng inunan (halimbawa, ang inunan ay sumasaklaw sa cervix, isang kondisyon na kilala bilang placenta previa)
Pagkabigo ng serviks na lumawak sa panahon ng paggawa
Ang pagkabigo ng sanggol ay bumaba sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan sa panahon ng paggawa at pagtulak.

Ang mga C-section sa pangkalahatan ay ligtas. Ngunit ang panganib ng mga pangunahing komplikasyon sa panahon ng operasyon ay mas mataas kaysa sa vaginal birth. Ang ilan sa mga mas mataas na panganib ay may kaugnayan sa dahilan kung bakit inirerekomenda ang paghahatid ng cesarean at hindi nauugnay sa pamamaraan mismo.

Ang pampuki ng panganganak ay ginusto sa cesarean kapag ang paggawa at ang paghahatid ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon.

Sa ilang mga kaso, ang pagpapadala ng cesarean ay malinaw na angkop. Ang paggamit ng mga seksyon ng C-seksyon sa mga pangyayaring ito ay nakapagpapagaling ng kapansanan para sa parehong ina at anak.

Paghahanda

Ang paghahanda para sa isang C-seksyon ay nag-iiba depende sa kung ito ay naka-iskedyul o ay ginagawa bilang isang emergency, at depende sa kung ang pang-rehiyon o general anesthesia ay ginagamit.

Karaniwan, ang mga babaeng sumasailalim sa isang naka-iskedyul na C-seksyon ay hindi pinapayagan na magkaroon ng anumang makakain o uminom ng 6 hanggang 8 oras bago ang operasyon. Gayunpaman, maaaring pahintulutan ng ilang mga sentro ang ilang mga malinaw na likido na malapit sa oras ng operasyon (suriin sa iyong doktor).

Upang mabawasan ang mga acids ng tiyan, bibigyan ka ng mga antacid upang kumuha bago ang operasyon. (Ang mga acetic ng tiyan ay maaaring, sa mga bihirang kaso, ay maaaring tumagas sa mga baga ng isang babae sa isang C-seksyon.) Bibigyan ka rin ng isang dosis ng antibyotiko pagkatapos na maipanganak ang sanggol upang mabawasan ang panganib ng impeksiyon.

Bago ang operasyon, isang intravenous line (IV) ang ilalagay sa isang ugat. Ito ay gagamitin upang maghatid ng mga gamot, mga likido at, kung kinakailangan, isang pagsasalin ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang mga wire na nakakonekta sa mga kagamitan sa pag-iingat ng puso ay naka-attach sa iyong dibdib, at ang isang presyon ng dugo ay ilalagay sa iyong pang-itaas na bisig. Bibigyan ka ng maskara kung saan maaari kang huminga ng labis na oxygen, at isang aparatong pang-monitoring ng oxygen ang ilalagay sa iyong daliri.

Ang nababaluktot na tubo, na tinatawag na Foley catheter, ay ipapasok sa iyong pantog upang maubos ang ihi at panatilihin ang iyong pantog bilang walang laman hangga’t maaari sa panahon ng operasyon. Madalas itong gawin pagkatapos magsimula ang kawalan ng pakiramdam upang marahil ay hindi mo ito pakiramdam. Ang iyong tiyan at pubic area ay hugasan ng isang antiseptiko o antibacterial sabon. Maaaring kinakailangan na i-clip ang buhok sa lugar kung saan ang paghiwa ay magiging.

Karaniwan ginusto ng mga doktor na gumamit ng regional anesthesia para sa mga seksyon ng C. Ang ibig sabihin ng rehiyonal na kawalan ng pakiramdam ay mananatiling gising, habang ang iyong tiyan at mga binti ay walang ginagawa.

Ang regional anesthesia para sa isang C-seksyon ay maaaring gawin ng ilang iba’t ibang mga paraan.

Spinal anesthesia. Ang spinal anesthesia ay ibinibigay sa pamamagitan ng pag-inject ng kawalan ng pakiramdam sa at sa paligid ng mga ugat ng iyong haligi ng gulugod, malapit sa gitna sa mas mababang likod. Nagbibigay ito ng mabilis at kumpletong sensya ng numbing, nakakarelaks ang lahat ng mga kalamnan ng iyong mga binti at tiyan. Ang operasyon ay maaaring magsimula sa lalong madaling panahon pagkatapos ng anesthesia ay ibinigay dahil ang epekto ay mabilis na nagsisimula.
Epidural anesthesia. Ang epidural anesthesia ay nangangailangan ng kaunting oras at ibinibigay sa pamamagitan ng pagpasok ng isang maliit na catheter sa puwang sa paligid ng haligi ng gulugod, na tinatawag na epidural space. Ang epidural catheter ay ginagamit upang panatilihing pare-pareho ang mga antas ng anesthetic na gamot sa espasyo sa paligid ng mga nerbiyos. Ang lawak ng numbing sa mga binti at tiyan at ang haba ng oras na ikaw ay numbed ay maaaring kontrolado at iakma kung kinakailangan upang maiwasan ang sakit.
Ang isang pinagsamang panggulugod / epidural, na tinatawag na CSE. Ang isang CSE ay nagbibigay ng parehong agarang sakit na lunas ng panggulugod kawalan ng pakiramdam at mas mahabang pagkilos na lunas sa pamamagitan ng masarap na tuning, kung kinakailangan.

Hindi mahalaga kung anong regional anesthesia ang ginagamit, ikaw ay gising at alerto sa panahon ng kapanganakan ng sanggol, at maaaring huminga nang natural sa iyong sarili. Ang ilang kababaihan ay nababahala na magkakaroon sila ng sakit na may pampamanhid na rehiyon. Gayunpaman, ang rehiyonal na kawalan ng pakiramdam ay numbs mula sa mid-dibdib hanggang sa mga daliri ng paa, at ang mga epekto nito ay tumagal nang maikling panahon pagkatapos na makumpleto ang cesarean.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kadalasang nakalaan para sa mga emergency C-section kung saan walang sapat na anesthesia. (Sa maraming mga kaso, kapag ang isang babae ay nasa paggawa at may epidural, ito ay maaaring magbigay ng kinakailangang kawalan ng pakiramdam para sa emergency C-section.) Kung ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit, nakatanggap ka ng anesthetic na gamot sa pamamagitan ng isang IV. Pagkatapos mong matulog, isang plastic tube na tinatawag na isang endotracheal tube ay ilalagay sa iyong lalamunan at sa iyong trachea. Ang trachea, o windpipe, ay kumokonekta sa lalamunan sa daanan ng mga baga. Kapag ang endotracheal tube ay nasa lugar, ang anesthesiologist ay maaaring pamahalaan ang paghinga para sa iyo habang ikaw ay walang malay.

Ang iyong kapareha o isang kaibigan ay maaaring sumama sa iyo sa isang C-seksyon kung mayroon kang panrehiyong pangpamanhid, ngunit karaniwan ay hindi kung mayroon kang general anesthesia.

Paano Natapos Ito

Ang isang mababang, pahalang na paghiwa ng balat ay ginawa sa tiyan sa o sa itaas lamang ng pubic hairline. Hindi karaniwan, kinakailangan ang isang vertical incision. Minsan ito ay ginagamit sa isang sitwasyong pang-emergency na maaaring bahagyang mas mabilis ito.

Matapos mabuksan ang tiyan, ang pantog ay protektado mula sa pinsala, at ang matris ay binuksan. Ang paghiwa sa matris ay karaniwang pahalang at mababa sa matris. O maaaring ito ay vertical. Ang isang vertical na tistis ay ginusto kapag ang isang mas malaking pag-iikot ng may isang ina ay kinakailangan, o kung ang mas mababang bahagi ng matris ay hindi pa binuo o naka-stretch na sapat upang pahintulutan ang isang mababang pahalang na tistis. Ang isang vertical incision ay madalas na kinakailangan upang maisagawa ang isang preterm cesarean delivery. Ang bag ng tubig ay nasira, ang sanggol ay naligtas, at ang umbilical cord ay naipit at gupitin.

Ang oras mula sa simula ng pag-opera hanggang sa paghahatid ng sanggol sa pangkalahatan ay mas mababa sa 10 minuto, ngunit maaaring mas mahaba kung ito ay hindi isang unang cesarean at may pagkakapilat mula sa nakaraang pamamaraan, o kung ang isang babae ay partikular na mabigat. Sa sandaling maihatid ang sanggol, maaaring tumagal ng isa pang 30 hanggang 40 minuto upang alisin ang inunan at isara ang matris at tiyan sa mga tahi o staples. Ang buong operasyon ay karaniwang tumatagal lamang sa ilalim ng isang oras.

Follow-Up

Ang pantog ng pantog ay kadalasang maalis sa umaga pagkatapos ng paghahatid, at ikaw ay hinihikayat na lumakad at magsimulang uminom ng mga likido.

Kung ginamit ang mga staple upang isara ang paghiwa, sa pangkalahatan ay aalisin sa loob ng isang linggo. Ang mga stitch ay halos palaging ang uri na natutunaw sa kanilang sarili.

Sa unang ilang linggo pagkatapos ng isang C-seksyon, hindi ka dapat magdala ng anumang mas mabigat kaysa sa sanggol. Maaaring magsimula ang pagpapasuso sa lalong madaling nakumpleto ang operasyon at ikaw ay gising sa room na paggaling. Ang pagpindot sa sanggol sa “football hold,” na may katawan ng sanggol sa ilalim ng iyong braso at ang ulo malapit sa iyong dibdib, ay maaaring makatulong na panatilihin ang timbang ng sanggol mula sa paghiwa.

Mga panganib

Ang pinaka-karaniwang problema pagkatapos ng paghahatid ng cesarean ay:

Pagdurugo (pagdurugo)
Ang impeksiyon ng may lining na lining (endometritis)
Pinsala sa iba pang mga pelvic organs, tulad ng magbunot ng bituka o pantog

Ang mga panganib sa sanggol ay kinabibilangan ng:

Ang mga pagbawas ng balat na ginawa sa panahon ng pag-iisa ng may isang ina
Pagkaantala sa pagsipsip ng amniotic fluid mula sa mga baga

May mga posibleng komplikasyon mula sa kawalan ng pakiramdam. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagbibigay ng malalim, kabuuang pagpapahinga ng katawan, na maaaring humantong sa mga tiyan acids na dumadaloy sa baga ng babae. Ito ay isang bihirang komplikasyon. Ang mga after-effect ng general anesthesia ay maaari ring gumawa ng ina at sanggol na inaantok at pagkaantala ng ina-sanggol na pagbubuklod. Maaaring mangyari ang sakit ng ulo pagkatapos ng pangpamanistang rehiyon, kung ito ay ginagamit para sa paghahatid ng cesarean o pangangasiwa ng sakit sa paggawa.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Pagkatapos ng operasyon, dapat kang makipag-ugnay sa iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kung bumuo ka:

Lagnat
Dilaw na berdeng o madugong naglalabas mula sa iyong sugat
Malalawak na paglala ng sakit o pamumula sa site ng paghiwa
Pakiramdam ng tiyan o pelvic
Ang isang napakarumi na namumula sa vaginal discharge o mabigat na pagdurugo
Hindi karaniwang sakit o pamumula sa iyong mga binti
Sakit ng dibdib, igsi ng hininga o ubo