Shoulder Sprain

Ano ba ito?

Ang isang balikat ay isang luha ng mga ligaments sa balikat, ang matigas na mga banda ng fibrous tissue na kumonekta sa mga buto sa isa’t isa sa loob o sa paligid ng joint ng balikat. Bagaman ang karamihan sa mga tao ay nag-iisip ng balikat bilang isang solong pinagsama sa pagitan ng upper arm bone (humerus) at ang katawan, ang balikat ay may ilang mas maliit na joints sa labas ng socket socket ng braso. Ang mga ligaments ay kumonekta sa apat na mga buto na mahalaga sa pag-andar ng balikat. Kabilang sa mga buto na ito:

Ang triangular na talim ng balikat, na tinatawag na scapula
Ang bony knob sa tuktok ng scapula, na tinatawag na acromion
Ang balibol, na tinatawag na clavicle
Ang breastbone, na tinatawag na sternum

Ang isang latak na luha sa ligaments sa balikat ay kadalasang nangyayari sa pinagsamang pagitan ng acromion at collarbone, na tinatawag na acromioclavicular joint. Ang pinsalang ito kung minsan ay tinatawag na paghihiwalay ng balikat. Mas madalas, ang isang balikat ay nagsasangkot ng magkasanib na pagitan ng dibdib at balabal, na tinatawag na sternoclavicular joint. Ang joint na ito ay nasa loob ng isang pulgada ng midline ng dibdib. Maraming tao ang hindi hulaan na ito ay bahagi ng balikat.

Acromioclavicular Joint Sprain

Ang acromioclavicular joint ay suportado ng acromioclavicular ligament at ang coracoclavicular ligament sa labas ng dulo ng collarbone malapit sa balikat. Tinatali nila ang balikat ng balikat at kuwelyo nang mahigpit. Ito ay tumatagal ng maraming lakas upang pilasin ang mga ligaments na ito. Ang pinaka-karaniwang dahilan ng ganitong uri ng balikat ay ang isang malakas, direktang suntok sa harap o tuktok na bahagi ng balikat o trauma mula sa isang pagkahulog, lalo na sa panahon ng athletic na pagsasanay o kumpetisyon. Ang isang balikat ay maaaring maging sanhi kapag ang isang tao ay bumabagabag sa isang bagay, tulad ng post ng layunin o isang puno (kapag nag-ski). Ang pangkaraniwang balikat ay karaniwan sa mga atleta na lumahok sa mataas na bilis o makipag-ugnay sa mga sports tulad ng alpine skiing, jet skiing, football, rugby at wrestling.

Depende sa kalubhaan ng pinsala sa litid, ang karaniwang acromioclavicular sprains ay inuri sa tatlong marka:

Grade I – Ang acromioclavicular ligament ay bahagyang napunit ngunit ang kasamang ligament nito, ang coracoclavicular, ay hindi nasaktan, kaya ang acromioclavicular joint ay nananatiling matatag.
Grade II – Ang acromioclavicular ligament ay ganap na napunit at ang coracoclavicular ligament ay bahagyang napunit. Sa kasong ito, ang karaniwang balagat ay bahagyang wala sa lugar.
Grade III – Parehong ang acromioclavicular ligament at ang coracoclavicular ligament ay ganap na napunit, at malinaw ang balbula na paghihiwalay.

Ang ilang mga doktor pag-uri-uriin ang pinaka-malubhang acromioclavicular pinsala sa kahit na mas mataas na grado o uri, mula sa IV hanggang VI. Sa bawat mas mataas na grado, ang balabal ay higit na napapalayo mula sa normal na posisyon nito at ang balikat ay mas mahigpit na deformed.

Sternoclavicular Joint Sprain

Ang sternoclavicular joint ay matatagpuan kung saan ang inner end of the collarbone ay nakakatugon sa breastbone. Dahil ang sternoclavicular joint ay mas mahigpit na konektado kaysa sa acromioclavicular joint, ang mga pinsala sa sternoclavicular ay napaka-bihirang, halos isang-ikaapat lamang ng madalas na pinsala sa acromioclavicular. Kapag ang sternoclavicular joint ay nababaluktot, kadalasan kapag ang drayber ng drayber ay pumasok sa manibela sa panahon ng isang aksidente sa sasakyan, o kapag ang isang tao ay durugin ng isang bagay. Sa mga atleta, ang mga sternoclavicular sprains kung minsan ay makikita sa mga manlalaro ng football at mga manlalaro ng rugby pagkatapos ng isang direktang sipa sa dibdib o sa ilang mga patagong tackle na nakakaapekto sa likod o gilid ng balikat.

Ang sprains ng Sternoclavicular ay namarkahan mula I hanggang III:

Grade I – Ang mga luha sa magkasanib na ligaments ay banayad at mikroskopiko. Ang sternoclavicular joint ay nananatiling konektado.
Grade II – Ang mga ligaments sa pagitan ng balbula at breastbone ay nahuhumaling, ngunit ang ligaments sa pagitan ng balbula at buto ay nananatiling buo, kaya ang joint ay bahagyang deformed, ngunit may ilang koneksyon.
Grade III – Ang lahat ng ligaments ay nagpapanatili ng malubhang pagkasira, kaya ang sternoclavicular joint ay pinaghihiwalay o deformed, at malinaw na nawala ang collarbone mula sa normal na posisyon nito.

Mga sintomas

Kung mayroon kang isang Grade I acromioclavicular sprain, magkakaroon ka ng bahagyang pamamaga at lambing sa labas ng tip sa iyong balabal. Magkakaroon ka ng banayad na sakit kapag inilipat mo ang iyong braso o kibit ang iyong balikat. Sa mas matinding acromioclavicular joint sprains, ang pamamaga ay aalisin ang normal na tabas ng iyong kasukasuan, at ang lugar ay magiging malambot. Makakaramdam ka ng malaking sakit kapag sinubukan mong ilipat ang iyong braso o kapag ang iyong doktor o athletic trainer ay nakakahipo sa joint habang sinusuri ito.

Ang mga sintomas ng sternoclavicular sprains ay katulad sa mga ng acromioclavicular sprains, maliban sa pamamaga at lambot ay matatagpuan malapit sa midline ng dibdib.

Pag-diagnose

Susuriin ng doktor ang iyong mga balikat, kung ikukumpara mo ang iyong nasugatan na balikat sa iyong hindi nasisira. Ang doktor ay titingnan ang anumang pamamaga, mga pagkakaiba sa hugis, abrasion o bruising at susuriin ang karagdagang paggalaw sa acromioclavicular at sternoclavicular joints. Susubukan niya ang iyong kakayahan na ilipat ang iyong balikat, at magtatanong tungkol sa sakit ng braso. Ang iyong doktor ay malumanay na pumindot at nararamdaman ang iyong acromioclavicular joint, sternoclavicular joint at collarbone.

Dahil maraming mga mahalagang mga daluyan ng dugo at mga ugat ang naglalakbay sa iyong balikat, ang doktor ay susuriin din ang mga pulso sa iyong pulso at siko at susuriin ang lakas ng kalamnan at pakiramdam ng balat sa iyong braso, kamay at mga daliri.

Kung ang iyong pisikal na eksaminasyon ay nagpapahiwatig na mayroon kang malubhang balikat o bali sa buto sa lugar ng balikat, ang iyong doktor ay mag-uutos ng X-ray. Sa mas matinding acromioclavicular joint injuries, maaaring mag-order ng iyong doktor ang magnetic resonance imaging (MRI) scan o computed tomography (CT) scan.

Inaasahang Tagal

Kung mayroon kang Grade I shoulder cramp, ang iyong kakulangan sa ginhawa ay dapat magaan sa loob ng isa hanggang dalawang linggo, at magagawa mong ipagpatuloy ang mga normal na gawain sa lalong madaling maaari mong ilipat ang iyong balikat sa pamamagitan ng normal na hanay ng paggalaw nang walang sakit. Kung mayroon kang Grade II sprain, ang iyong kakulangan sa ginhawa ay dapat bawasan sa loob ng dalawang linggo, ngunit maaari itong tumagal hangga’t anim hanggang walong linggo bago ka makabalik sa iyong karaniwang mga aktibidad na atletiko. Ang mga taong may Grade III na balikat na sprains ay madalas na bumalik sa trabaho sa loob ng apat na linggo. Gayunpaman, ang mga manlalaro na lumahok sa mga sports contact ay may mataas na panganib na masaktan ang lugar, kaya madalas na kailangan nila ang tatlo hanggang limang buwan ng rehabilitasyon bago bumalik sa kanilang isport.

Pag-iwas

Ang pagsusuot ng protective padding sa panahon ng mataas na epekto sa sports ay maaaring mag-alok ng proteksyon laban sa mga sprains at iba pang pinsala sa balikat. Kung mayroon kang isang nabawing balikat, maaari kang tumulong upang maiwasan ang pagpinsala muli sa pamamagitan ng pagsasanay sa pagpapalakas ng balikat na inirekomenda ng iyong doktor o pisikal na therapist.

Paggamot

Ang paggamot ay nakasalalay sa uri ng kalat at grado nito.

Acromioclavicular joint sprains – Sa Grade I o II na sprains, ang nasugatan na balikat ay itinuturing na pahinga, yelo at isang nonsteroidal na anti-namumula na gamot, tulad ng ibuprofen (Advil, Motrin at iba pa) upang mapawi ang sakit at pamamaga. Ang braso ay inilalagay sa isang saklay para sa isa hanggang tatlong linggo. Para sa karamihan ng Grade III sprains, ang tirador ay pagod para sa apat na linggo. Ang ilang mga Grade III sprains ay maaaring mangailangan ng operasyon, lalo na sa mga kabataan, sa mga matatanda na nagtatrabaho sa mga trabaho na nangangailangan ng mabigat na pag-aangat, o sa mga tao na ang baluktot ay nawalan ng higit sa 2 sentimetro (mga 1 pulgada) sa normal na posisyon nito.
Sternoclavicular joint sprains – Grade ko sprains ay ginagamot sa yelo, nonsteroidal anti-namumula na gamot, at isang tirador para sa isa hanggang dalawang linggo. Sa Grade II sprains, ang lambanog ay pagod sa loob ng tatlo hanggang anim na linggo. Grade III sprains nangangailangan ng isang pamamaraan na tinatawag na sarado pagbabawas. Ito ay kapag ang displaced collarbone ay maingat na maibalik sa lugar pagkatapos ang tao ay nakatanggap ng anesthesia o sedating medicines. Kapag ang backbone ay bumalik sa normal na posisyon nito, ang nasugatan na balikat ay immobilized gamit ang “clavicle strap” o figure-of-eight splint, kasama ang isang lamban sa loob ng apat hanggang anim na linggo.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kung ang isang pagkahulog o pumutok sa iyong balikat ay ginagawang masakit, namamaga, malambot o sira ang lugar.

Pagbabala

Ang pananaw ay nakasalalay sa uri ng kalupitan at grado nito:

Acromioclavicular joint sprain – Ang pang-matagalang prognosis para sa Grade I at Grade II na pinsala ay mabuti. Gayunpaman, 30% hanggang 40% ng mga taong may ganitong uri ng joint sprain ang napansin ang ilang mga menor de edad na mga sintomas, gaya ng pag-click sa pang-amoy sa balikat o sakit sa panahon ng mga push up o iba pang mga pagsasanay na pinigilan ang balikat. Sa mga pag-aaral ng mga atleta na may Grade III sprains, parehong mga kirurhiko at nonsurgical paggamot nagbigay ng mahusay na mga resulta, na may tungkol sa 90% makuha ang buong hanay ng paggalaw nang walang sakit.
Sternoclavicular joint sprain – Pagkatapos ng wastong paggamot, halos 70% hanggang 80% ng mga taong may Grade I o Grade II sprains ay libre at maaaring lumahok sa normal na mga aktibidad sa atletiko. Ang natitirang 20% hanggang 30% ng mga tao ay may paminsan-minsang sakit sa apektadong balikat, pati na rin ang ilang mga limitasyon sa kung paano sila nagsasagawa ng athletically. Ang mga taong may Grade III sprains ay karaniwang may magandang pang-matagalang pagbabala, na may normal na hanay ng paggalaw sa balikat at maliit na sakit o kapansanan. Gayunman, sa ilang mga kaso, ang tao ay may banayad na kakulangan sa ginhawa sa balikat sa panahon ng mga aktibidad na nangangailangan ng mabigat na pagsisikap ng braso.