Spina Bifida

Ano ba ito?

Ang spina bifida ay isa sa isang grupo ng mga karamdaman na tinatawag na neural tube defects – mga malformations ng utak, utak ng galugod o ang kanilang mga coverings. Ang spina bifida ay nangyayari kapag ang pagbuo ng fetus ay hindi malapit nang maayos sa unang 28 araw pagkatapos ng pagpapabunga. Ang disorder ay maaaring tumagal ng isa sa tatlong mga form:

Spina bifida occulta – Ang haligi ng gulugod ay hindi ganap na sarado. Hindi ito maaaring maging sanhi ng anumang mga sintomas at madalas ay hindi nangangailangan ng paggamot.
Meningocele – Bahagi ng takip ng spinal cord na tinatawag na meninges ay maaaring lumalaki sa pamamagitan ng isang pambungad sa likod.
Myelomeningocele – Ang isang bahagi ng utak ng galugod ay lumalabas sa pamamagitan ng pagbubukas sa likod.

Ang mga meningoceles at myelomeningoceles ay maaaring lumitaw bilang mga nakagugulong na istruktura sa likod ng sanggol sa kapanganakan. Kapag ang karamihan sa mga tao ay sumangguni sa spina bifida, ang mga ito ay tumutukoy sa pinaka malubhang anyo, myelomeningocele. Ang saklaw ng mga depekto sa neural tube ay nag-iiba sa bawat bansa, na may pagitan ng 1 hanggang 10 sa bawat 10,000 na kapanganakan. Ang mas mataas na mga rate ay madalas na iniulat sa mga poorer populasyon.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng spinal bifida ay maaaring mula sa banayad o malubhang depende sa kalubhaan ng kalagayan mismo. Sa myelomeningocele, ang bata ay maaaring magkaroon ng kalamnan kahinaan o pagkalumpo sa ibaba ng antas ng di-kumpletong closed spinal column, dahil ang mga nerbiyos na naglalakbay sa ibang bahagi ng katawan mula sa utak ng galugod ay hindi gumagana ng maayos. Ang pagkawala ng pandamdam at kawalan ng kakayahang makontrol ang pantog o pag-andar ng bituka ay karaniwan. Bukod dito, ang cerebrospinal fluid ay maaaring bumuo sa utak, na humahantong sa isang kondisyon na tinatawag na hydrocephalus, na karaniwan sa mga bata na may myelomeningocele. Kung hindi ginagamot, ang hydrocephalus ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa utak, pagkabulag o pagkulong.

Bilang karagdagan sa mga pisikal na problema, ang spina bifida ay maaaring makagawa ng mga problema sa pag-aaral, kasama ang kahirapan sa mga sumusunod:

Pagbibigay-pansin at pagpapahayag o pag-unawa ng pasalitang wika
Pagbabasa at mga konsepto ng matematika
Pagsasaayos o pagkakasunud-sunod ng impormasyon

Ang karagdagang mga kapansanan ng kapanganakan ay kadalasang sinasamahan ng spina bifida, kabilang ang abnormal na pagpapaunlad ng utak (tinatawag na malinis na Chiari II), lamat na labi o panlasa, malformations sa puso, at abnormal na pag-unlad ng genitourinary tract. Ang iba pang mga kondisyon na maaaring mangyari nang mas madalas sa mga may spina bifida kaysa sa mga walang neural tube defects ay kabilang ang latex allergy (marahil ay may kaugnayan sa maraming operasyon na kinakailangan sa maaga sa buhay), labis na katabaan, mga problema sa balat, depression at gastrointestinal disorder. Ang spina bifida ay nauugnay din sa scoliosis, marahil bilang isang komplikasyon ng pagkalumpo ng kalamnan o abnormalities sa loob ng spinal cord.

Pag-diagnose

Ang spina bifida ay madalas na masuri sa panganganak kapag nakita ang isang bulsa sa spine ng sanggol. Ang spina bifida ay maaaring pinaghihinalaang sa panahon ng pagbubuntis dahil sa isang screening test, ang alpha-fetoprotein (AFP) ay mas mataas kaysa sa normal. Sapagkat ang isang bilang ng mga kadahilanan ay maaaring maka-impluwensya sa mga resulta ng isang pagsubok ng AFP, ang isang mataas na antas ay hindi nagtatatag ng diagnosis mismo. Kung mataas ang antas ng AFP, ang pagsusulit ay karaniwang paulit-ulit, at kung ang antas ay abnormal pa, ang mga karagdagang pag-aaral na diagnostic tulad ng ultrasound at amniocentesis ay maaaring irekomenda.

Inaasahang Tagal

Ang spina bifida ay isang buhay na kalagayan. Ang isang sanggol na ipinanganak na may spina bifida (at myelomeningocele) ay karaniwang may operasyon sa loob ng unang ilang araw ng buhay upang subukang mapanatili ang paggamot ng galugod ng galugod hangga’t maaari. Ang ibang mga operasyon at malawak na pangangalagang medikal ay maaaring kailanganin sa buong buhay ng tao.

Pag-iwas

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagkuha ng sapat na folic acid ay binabawasan ang pagkakataon ng isang babae na manganak sa isang sanggol na may spina bifida. Ayon sa ilang mga pagtatantya, ang bilang ng mga kaso ng spina bifida ay mababawasan ng 75% kung ang lahat ng mga ina ay kumain ng 0.4 milligrams ng folic acid bawat araw bago maging buntis at sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Dapat magsimula ang supplement ng folic acid bago Ang pagbubuntis ay nagaganap, dahil ang mga haligi ng gulugod ay bumubuo nang maaga pagkatapos ng pagpapabunga. Bilang karagdagan sa kakayahang maiwasan ang spina bifida, lilitaw din ang folic acid upang mabawasan ang kalubhaan nito.

Bilang resulta ng mga pag-aaral na ito, noong 1992 ang U.S. Public Health Service ay nagsimulang magrekomenda na ang lahat ng kababaihan ng childbearing na edad ay kumain ng 0.4 milligrams ng folic acid araw-araw. Ang pagkonsumo ng halagang ito ay maaaring mangailangan ng pagkuha ng bitamina supplement, bagaman ang folic acid ay matatagpuan sa madilim na berdeng dahon na gulay, itlog yolks at ilang prutas at kanilang mga juices. Dahil ang rekomendasyon ay inilabas, maraming iba pang mga pagkain, kabilang ang mga tinapay at butil, ay pinatibay na ngayon ng folic acid.

Ang ilang mga komplikasyon ng spina bifida ay maaaring mapigilan ng tamang pangangalagang medikal. Halimbawa, ang pagtuklas at paggamot ng mga problema sa pantog at impeksiyon sa ihi ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa bato.

Paggamot

Habang ang spina bifida occulta ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot, ang mas malubhang uri ng spina bifida ay karaniwang nangangailangan ng operasyon upang isara ang pagbubukas sa likod, upang mapanatili ang function ng spinal cord, at upang mabawasan ang panganib ng impeksiyon. Ang mga karagdagang operasyon ay madalas na kinakailangan. Ang shunting, isang pamamaraan na nagpapalabas ng labis na likido mula sa utak papunta sa tiyan, kumokontrol sa hydrocephalus at maaaring maiwasan o mabawasan ang marami sa mga kahihinatnan ng kondisyong ito.

Ang mga batang may spina bifida ay kailangang matutunan kung paano gagamitin ang mga wheelchair, saklay o tirante upang mapabuti ang kanilang kadaliang mapakilos. Ang iba pang mga intervention ay makakatulong sa kanila na maging mas malaya sa pamamahala ng mga problema sa pantog at bituka. Ang mga isyu sa edukasyon ay maaaring matugunan sa mga angkop na propesyonal.

Ang iba pang mga paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng hindi normal at kung aling mga komplikasyon ang lumalago. Halimbawa, ang paninigas ng dumi ay maaaring tratuhin ng laxatives at ang physical therapy ay maaaring mapabuti ang lakas at pag-andar.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Ang mga doktor ay magiging kasangkot mula sa kapanganakan pasulong sa pag-aalaga ng isang bata na may spina bifida. Kung napansin mo ang isang abnormal na hitsura sa likod ng iyong anak o may mga alalahanin kung ang kanyang neurological function ay normal, kumunsulta sa pedyatrisyan ng iyong anak.

Pagbabala

Bilang resulta ng mga sopistikadong medikal na diskarte at interbensyon sa ngayon, ang isang bata na may spina bifida ay kadalasang namumuhay nang maayos.