Spinal Cord Trauma

Ano ba ito?

Ang spinal cord ay nagdadala ng mga signal ng nerve mula sa utak hanggang sa iba pang bahagi ng katawan. Ang trauma sa utak ng galugod ay maaaring magresulta mula sa isang bilang ng mga pinsala: tungkol sa kalahati mangyari pagkatapos ng aksidente sa sasakyan; 25% pagkatapos bumaba; 15% pagkatapos ng isang sugpo ng sugat o iba pang karahasan; at 10% pagkatapos ng pinsala na may kaugnayan sa sports. Mahigit sa 80% ng mga kaso ng trauma ng galugod ay nangyayari sa mga taong nasa pagitan ng edad na 15 at 35, at humigit-kumulang sa 80% ng mga apektadong lalaki. Hanggang sa isang-kapat ng mga kaso mangyari pagkatapos ng makabuluhang pag-inom ng alak. Ang pre-existing na sakit sa gulugod ay maaaring maging mas malamang ang spinal cord trauma. Halimbawa, ang mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis o osteoporosis ay maaaring humantong sa pinsala sa spinal cord.

Ang karamihan sa mga pinsala sa galugod ay nangyayari sa lugar ng leeg na tinatawag na servikal na rehiyon. Ang trauma ay maaaring magresulta mula sa bruising sa spinal cord mismo, pagkawala ng daloy ng dugo sa kurdon o pagbawas sa kurdon. Ang mga pinsala sa spinal cord ay malubha at maaaring maging sanhi ng pinaliit na lakas, koordinasyon at panlasa pati na rin ang iba pang mga tungkulin, tulad ng kontrol ng pantog.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng trauma ng spinal cord ay nag-iiba at depende sa lokasyon at kalubhaan ng pinsala. Kumpletuhin ang trauma ng spinal cord – isang pinsala na nagreresulta sa kabuuang pagkawala ng pandama o kakayahang lumipat – nangyayari sa tungkol sa parehong antas ng pinsala. Halimbawa, ang isang taong nasugatan sa gitna ng leeg ay kakulangan ng pakiramdam at hindi maaaring lumipat sa ibaba ng gitna ng leeg. Halos kalahati ng lahat ng pinsala sa spinal cord ay kumpleto. Ang mga kumpletong pinsala na nangyayari sa itaas na leeg ay maaaring makompromiso ang kakayahan sa paghinga at hilingin ang taong gumamit ng mekanikal na bentilador. Ang mga pinsala sa spinal cord sa leeg o itaas na likod ay maaaring maging sanhi ng mga abnormalities sa presyon ng dugo, pagpapawis at sa pagsasaayos ng temperatura ng katawan. Bilang karagdagan, ang pagkawala ng pantog at kontrol ng bituka at nadagdagan ang tono ng kalamnan sa mga paa ng paa (spasticity) ay maaaring samahan ng pinsala sa utak ng galugod. Ang ilan sa mga sintomas na ito ay maaaring hindi maliwanag kaagad pagkatapos ng pinsala.

Ang mga pinsala sa isang partikular na bahagi ng spinal cord o sentro nito ay makakapagdulot ng mga katangian ng mga sintomas, tulad ng kahinaan o pagkalumpo ng mga armas o binti, o isang bahagi ng katawan. Sa isang nasugatan na taong walang malay, ang antas ng pinsala sa neurological ay maaaring mahirap masuri, kaya dapat ang mga doktor ay may mataas na antas ng hinala na ang isang pinsala sa spinal cord ay naganap at gumawa ng mga hakbang upang protektahan ang spinal cord. Kadalasan ay ginagawa ito sa pamamagitan ng paggamit ng isang cervical collar upang i-immobilize ang leeg o sa pamamagitan ng pag-strapping ng tao sa isang matigas na backboard para sa transportasyon.

Pag-diagnose

Ang posibilidad ng trauma ng galugod ay dapat isaalang-alang sa sinuman na nasa matinding aksidente sa sasakyan o nakaranas ng malaking pinsala sa ulo o leeg.

Kung ikaw ay may malay, tatanungin ka tungkol sa sakit ng leeg at kung maaari mong pakiramdam at ilipat ang iyong mga armas at binti. Ang kapansanan, ang pasa at pamamaga ng balat at tisyu sa ibabaw ng leeg o likod ay maaaring magtaas ng hinala ng pinsala sa utak ng gulugod. Ang isang pisikal na eksaminasyon ay maaaring magbunyag ng pagkawala ng pandamdam, kahinaan, at abnormal na reflexes.

Ikaw din ay masuri kung mayroon kang iba pang mga pinsala na maaaring nakalilibang ng pansin mula sa isang pinsala sa leeg, at para sa pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan ng pinsala sa talim ng talim ng ari-arian. Ang mga X-ray, computed tomography (CT) scan at magnetic resonance imaging (MRI) ay maaari ding gamitin upang suriin ang iyong gulugod at ang spinal cord.

Ang isang cervical collar upang mapanatili ang iyong leeg na hindi nakapagpapakilos ay madalas na maiiwan hanggang makukuha ang mga resulta ng mga pagsubok. Kung may pinaghihinalaang pinsala sa utak ng bungo, ang kuwelyo ay maaaring iwan sa lugar para sa hindi bababa sa ilang araw, kahit na ang mga pagsubok ay negatibo, kung sakaling magkaroon ng pinsala ngunit hindi natukoy dahil sa pamamaga o kalamnan ng kalamnan.

Kumpletuhin ang mga pinsala sa spinal cord ay masuri kapag ang pagkawala ng sensation at control ay nangyayari. Ang hindi kumpleto na mga pinsala ay nagdudulot ng mga variable ng mga sensory loss, kahinaan o paralisis, depende sa site ng pinsala.

Inaasahang Tagal

Kung gaano katagal ang mga sintomas ng pinsala sa utak ng galugod ay depende sa kalikasan at lawak ng pinsala. Ang maliit na bruising ay maaaring umalis sa paglipas ng panahon, kahit na ang buong paggaling ay minsan ay tumatagal ng linggo o buwan. Ang mas malubhang pinsala ay kadalasang magreresulta sa permanenteng pagkawala ng pag-andar. Ang mga estratehiya para sa pagtulong sa mga cell ng nerve (neurons) na mabawi pagkatapos ng pinsala ay isang lugar ng aktibong pananaliksik.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pinsala sa utak ng galugod ay nangangailangan ng pagpigil sa traumatikong pinsala sa spinal column, lalo na ang leeg. Ang mga nangungunang sanhi ng pinsala sa spinal cord ay kinabibilangan ng mga aksidente sa sasakyan, pagbagsak, sports, mga aksidente sa pag-diving at mga baril. Upang maiwasan ang pinsala sa utak ng talim

Laging isuot ang iyong seat belt.
Huwag uminom at magmaneho.
Sumisid lamang sa tubig ng hindi bababa sa 9 hanggang 12 talampakan ang malalim, kasama ang iyong mga armas sa harap mo. Huwag sumisid sa tubig kung hindi mo alam ang kalaliman nito.
Magsuot ng proteksiyong kagamitan kapag nagpe-play ng sports o nakikipag-ugnayan sa anumang mapanganib na aktibidad.
Protektahan ang iyong sarili laban sa talon.

Paggamot

Ang pangangalaga sa emerhensiya, pagtitistis (kung kinakailangan), rehabilitasyon at pangangalaga sa suporta, kabilang ang paggamit ng mga respirator, ay makakatulong sa mga taong may pinsala sa spinal cord na mabuhay at masulit ang kanilang natitirang function na neurologic.

Sa nakaraan, ang mga corticosteroids ay kadalasang ibinibigay pagkatapos lamang ng pinsala upang mabawasan ang pamamaga sa paligid ng nasugatan na spinal cord. Habang nananatiling isang opsyon ang corticosteroid therapy, inalis ng ilang mga patnubay ang paggamot na ito bilang isang standard na rekomendasyon dahil sa kakulangan ng nakakumbinsi na katibayan na sumusuporta sa pagiging epektibo nito at potensyal nito upang maging sanhi ng mga side effect.

Karamihan sa paggamot ng mga pinsala sa spinal cord ay nagsasangkot ng isang “paghihintay at makita” na diskarte. Kung ang pinsala ay menor de edad, ang oras lamang ay magbubunyag ng lawak ng pagbawi. Para sa mga may mga pangunahing pinsala, ang isang ganap na pagbawi ay malamang na hindi posible, at ang paggamot ay binubuo ng pagbibigay ng suporta sa pangangalaga, pagtuturo ng mga bagong kasanayan at pagbubuo ng mga diskarte sa pagkaya.

Ang operasyon kung minsan ay kinakailangan upang patatagin ang napinsala na gulugod, upang alisin ang mga fragment ng nasugatan na buto, disc, o mga bagay na banyaga (tulad ng mga bala), upang maubos ang tuluy-tuloy o dugo clot na pinipilit sa spinal cord.

Kasama sa mga aktibong lugar ng pananaliksik ang:

paglamig ng temperatura ng katawan o pagpapalamig ng mga tisyu na malapit sa spinal cord
transplant ng nerve-cell
hormones at mga kadahilanan ng paglago na hinihikayat ang pagbabagong-buhay ng nerve cell
electrical stimulation

Naniniwala ang ilan na ang mga stem cell ay nagtataglay ng pangako sa pagtulong sa mga taong may trauma ng spinal cord na muling makabawi ang mga nerbiyos na nerbiyos upang maibalik ang pag-andar ng neurologic.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Ang lahat ng mga kaso ng aktwal o posibleng trauma ng galugod ay dapat suriin agad ng isang doktor.

Pagbabala

Ang trauma ng cord sa utak ay maaaring pagalingin sa paglipas ng panahon nang walang mga karagdagang problema, o maaaring magresulta ito sa mga permanenteng depisit, depende sa lokasyon at kalubhaan ng pinsala. Ang maagang pagbawi ng hindi bababa sa ilang paggalaw o panlasa ay nagpapahiwatig na posible ang karagdagang pagbawi. Ang nawawalang sensation o function na tumatagal ng higit sa 6 na buwan ay malamang na hindi mapabuti.