Surgical Bypass Surgery ng Coronary Artery

Ano ba ito?

Ang operasyon ng bypass ng coronary artery ay isang pamamaraan na nagpapalipat-lipat (o bypasses) ng dugo sa paligid ng naharang na seksyon ng isa o higit pang mga arterya ng coronary. Ito ay tinatawag ding coronary artery bypass grafting o CABG (binibigkas na “repolyo”).

Ang mga ugat ng coronary ay ang mga daluyan ng dugo na nagbibigay sa puso ng oxygen at nutrients. Mayroon kang ilang mga coronary arteries. Ang mga ito ay pinangalanan para sa kanilang lokasyon. Halimbawa, ang iyong doktor ay maaaring makipag-usap tungkol sa kaliwang pangunahing coronary artery, kaliwang anterior descending artery o ang tamang coronary artery.

Ang sakit sa arterya ng coronary ay anumang karamdaman na nakakapinsala sa mga arteries na ito. Ang sakit sa koronaryong arterya ay madalas na tinatawag na “coronary atherosclerosis.” Ang Atherosclerosis ay ang pagpapaliit ng mga arterya na sanhi ng pagtatayo ng taba at kolesterol. Ang buildup na ito ay tinatawag na plaka. Maaaring bawasan ng plaka ang dami ng dugo na umaabot sa puso. Ang plaka ay maaaring makapunit at magdulot ng dugo clot. Maaaring i-block ng clot ang iyong arterya at itigil ang daloy ng dugo sa iyong puso. Ito ay maaaring maging sanhi ng atake sa puso.

Ano ang Ginamit Nito

Kung kailangan mo ng operasyon, marahil ay nangangahulugan ito na ang ilan sa iyong mga coronary artery ay na-block at ang mga blockage ay laganap. Ang pinaka-karaniwang sintomas ng coronary artery disease ay isang uri ng sakit sa dibdib na tinatawag na angina. Ang sakit na ito ay kadalasang inilarawan bilang isang lamuyot, pagpindot o pagsunog ng sakit sa gitna ng dibdib o sa ibaba lamang ng sentro ng rib cage. Ang sakit ay maaaring kumalat sa mga armas (lalo na sa kaliwa), tiyan, mas mababang panga o leeg.

Ang iba pang mga sintomas ng naharang na mga arterya ng coronary ay maaaring kabilang ang:

pagpapawis
pagduduwal
pagkahilo
lightheadedness
paghinga
palpitations

Ang ilang mga tao ay nagkakamali sa mga sintomas na ito para sa hindi pagkatunaw.

Ang ilang mga tao na may sakit sa coronary arterya ay walang anumang sintomas. Para sa kanila, ang matinding sakit sa dibdib ng atake sa puso ay maaaring ang unang babala na ang daloy ng dugo sa puso ay naging napakababa.

Minsan, ang lokasyon ng pagbara ay gumagawa ng bypass surgery ang ginustong paggamot. Kung inirerekomenda ng iyong doktor ang operasyon, malamang na isinasaalang-alang niya ang ibang mga opsyon. Ang mga ito ay maaaring magsama ng therapy ng bawal na gamot, lobo angioplasty at mga stent. Ang posibleng mga kadahilanan na itinutulak ng iyong doktor upang magrekomenda ng operasyon ay katibayan na mayroon kang malawak na sakit sa coronary, o mga sintomas na iyong nararanasan na hindi maaaring kontrolado ng mga droga.

Paano Natapos Ito

Ang surgeon ay gumagamit ng isang daluyan ng dugo mula sa ibang bahagi ng iyong katawan upang makagawa ng isang bagong channel upang ang daloy ng dugo ay maaaring dumaloy sa paligid ng na-block na lugar ng iyong arterya o pang sakit sa baga. (Huwag mag-alala: Ang pag-aalis ng mga arterya at mga ugat ay hindi makakaapekto sa daloy ng dugo mula sa kung saan sila nakuha.)

Ang daluyan ng dugo na laktawan ang iyong pagbara ay mula sa isa sa tatlong lugar:

1. Ang pader ng dibdib

Ang isang arterya mula sa loob ng rib cage ay maaaring hiwalay. Ang siruhano ay tumahi sa bukas na dulo sa coronary artery sa ibaba ng naharang na lugar.

2. Ang binti

Maaaring alisin ang isang seksyon ng isang mahabang leg vein. Ang isang dulo ay naipit sa malaking arterya na nag-iiwan sa puso (ang aorta). Ang kabilang dulo ay naka-attach sa coronary artery sa ibaba ng naharang na lugar.

3. Ang braso

Ang isang seksyon ng radial artery sa bisig ay maaaring alisin – hangga’t ang ulnar artery (ang iba pang arterya sa bisig) ay gumagana nang normal. Ang isang dulo ay naipit sa aorta. Ang kabilang dulo ay naka-attach sa coronary artery sa ibaba ng naharang na lugar.

Bago ang operasyon:

Karamihan ng iyong katawan buhok ay ahit, lalo na mula sa iyong dibdib at binti.
Mag-shower ka at hugasan ng antiseptiko sabon upang alisin ang bakterya mula sa iyong balat at bawasan ang posibilidad ng impeksiyon.
Hihilingan ka na magbigay ng mga personal na bagay, tulad ng baso, contact lenses, alahas at mga pustiso, sa isang miyembro ng pamilya para sa pag-iingat.
Mga isang oras bago ang operasyon, makakatanggap ka ng mga gamot upang makapagpahinga at makapagpapahinga sa iyo.
Ikaw ay gulong sa operating room at makatanggap ng anesthesia upang matulog ka.

Sa panahon ng operasyon, karaniwan ay kakabit ka ng siruhano sa isang makina ng puso-baga. Kinokontrol ng makina ang iyong mga baga at puso. Nagdadagdag ito ng oxygen sa iyong dugo at circulates ang dugo sa buong iyong katawan. Ang makina ay ginagawang posible para sa siruhano na pigilin ang iyong puso mula sa pagkatalo habang tinahi niya ang bagong daluyan ng dugo sa lugar.

Ang mga pangunahing hakbang ng bypass surgery:

Buksan ang dibdib upang maabot ang puso
Alisin ang mga ugat o arterya mula sa binti at / o mga armas na kinakailangan para sa operasyon
Ilagay ang pasyente sa puso-baga machine at itigil ang puso sa isang solusyon na naglalaman ng isang malaking halaga ng potasa
Magsagawa ng operasyon
I-restart ang puso (na may electric shock, kung kinakailangan) at idiskonekta ang heart-lung machine
Suriin, linisin at isara ang lugar ng operasyon

Ang pagtitistis ay maaaring tumagal ng tatlo hanggang anim na oras. Ang oras na ginugol sa makina ng bypass ng puso-baga at ang paggawa ng bypass ay mas mababa – kadalasan sa ilalim ng isang oras. Ang haba ng oras ay depende sa kung ano ang dapat gawin. Ang bawat operasyon ay nag-iiba sa pagiging kumplikado.

Maaari mong marinig ang tungkol sa ilang mga bagong pamamaraan para sa bypass surgery. Port-access coronary bypass at minimally invasve coronary artery bypass na itinuturing na minimally invasive surgeries. Nangangahulugan ito na hindi sila nagsasangkot ng pagbubukas ng dibdib sa parehong antas na ang standard na bypass surgery ay ginagawa. (Ang ganitong uri ng pagtitistis ay tinatawag ding limitadong access coronary artery surgery.) Ang isa pang pamamaraan, na tinatawag na off-pump bypass surgery, ay ginaganap nang hindi huminto sa puso. Ang layunin ng lahat ng mga mas bagong diskarte ay upang bawasan ang mga komplikasyon at / o sakit.

Port-Access Coronary Artery Bypass

Ikaw ay inilagay sa isang puso-baga machine at ang iyong puso ay tumigil, tulad ng ito ay sa panahon ng regular na bypass surgery. Ngunit sa pamamaraan na ito, ang mga maliit na incisions (tinatawag na port) ay ginawa sa iyong dibdib, sa halip na pagputol ang buong dibdib. Ang kirurhiko koponan pagsingit mga instrumento sa pamamagitan ng port upang maisagawa ang bypass. Napanood ng koponan ang nangyayari sa loob ng iyong dibdib sa mga monitor ng video.

Minimally Invasive Coronary Artery Bypass

Ang layunin ng pamamaraan na ito ay upang maiwasan ang paggamit ng heart-lung machine. Sa halip, ang iyong puso ay patuloy na matalo habang ginagawa ang operasyon. Ang pamamaraan na ito ay gumagamit din ng maliliit na port sa iyong dibdib, pati na rin ang isang maliit na pag-iinit nang direkta sa ibabaw ng coronary artery na kailangang ma-bypass. Ang siruhano ay maaaring makita ang arterya sa pamamagitan ng pag-uulit na ito.

Off-Pump Coronary Artery Bypass

Sa ganitong operasyon, ang puso ay hindi kailanman tumigil. Ang espesyal na kagamitan ay nagtataglay ng lugar ng puso na kung saan ang siruhano ay nagtatrabaho hangga’t maaari. Ang pamamaraan na ito ay naglalayong pagbawas ng mga komplikasyon, tulad ng stroke, mula sa paggamit ng heart-lung machine.

Follow-Up

Pagkatapos ng iyong operasyon, dadalhin ka sa lugar ng pagbawi o intensive care unit. Makakakuha ka ng kamalayan (gisingin) pagkatapos na mapawi ang kawalan ng pakiramdam. Maaaring hindi mo maaaring ilipat ang iyong mga binti o armas sa una, ngunit ang iyong katawan at isip ay malapit nang maging coordinated muli. Maaaring bisitahin ka ng iyong pamilya sa madaling sabi sa lugar ng pagbawi.

Sa panahon ng iyong paglagi sa ospital, magkakaroon ka ng mga tubo at mga wire na naka-attach sa mga bahagi ng iyong katawan. Ang mga ito ay nagbibigay sa iyo ng mga gamot at mga likido, mag-withdraw ng mga sample ng dugo at subaybayan ang iyong presyon ng dugo. Magkakaroon ka rin ng:

Isa o higit pang mga tubo sa iyong dibdib. Sila ay tuluy-tuloy na tuluy-tuloy na bumubuo sa panahon at pagkatapos ng operasyon.
Maliit na patch o electrodes sa iyong dibdib. Nagpapadala sila ng impormasyon sa mga sinusubaybayan na pinapanood ng mga tauhan ng pag-aalaga.
Isang tubo sa iyong bibig. Tinutulungan ka nito na huminga hangga’t maaari kang makahinga sa iyong sarili. Kadalasang inalis ito sa loob ng 24 na oras ng operasyon.
Isang tubo sa iyong pantog. Iniubos ang ihi hanggang sa makapunta ka sa banyo nang mag-isa.

Gagastos mo ang unang dalawa o tatlong araw sa intensive care unit. Kapag hindi na kailangan ang patuloy na pagmamanman, maililipat ka sa isang regular o transisyonal na yunit ng pangangalaga.

Sa sandaling maalis ang iyong paghinga tube, magagawa mong lunok ang mga likido. Magsisimula ka ng isang regular na diyeta sa sandaling iyong nararamdaman hanggang dito. Maaari ka ring umalis sa kama, umupo sa isang upuan at maglakad sa paligid ng silid sa lalong madaling magagawa mo. Maaari kang magkaroon ng espongha agad, at shower at shampoo sa ilang araw.

Inaasahan ang ilang mga kakulangan sa ginhawa sa iyong dibdib kung saan ang paghiwa ay ginawa. Bibigyan ka ng gamot upang mapawi ang sakit. Ang pag-iinit sa iyong dibdib at binti (kung ang isang ugat ay inalis) ay maaaring makaramdam ng makati, namamagang, manhid o lamog.

Pagkatapos ng operasyon, maaari kang magkaroon ng mababang antas ng lagnat, na maaaring maging sanhi ng mabigat na pawis sa gabi o kahit na sa araw. Maaaring magtagal ito ng dalawa o tatlong araw.

Sa ospital, sasabihan ka na magsanay ng malalim na pagsasanay sa paghinga at sa ubo. Ang mga ito ay mahalaga upang pabilisin ang iyong pagbawi. Ang pag-ubo ay nagbabawas ng mga posibilidad ng pneumonia at lagnat. Karamihan sa mga pasyente ay natatakot na umubo pagkatapos ng operasyon, ngunit hindi ito saktan ang iyong paghiwa o ang bypass. Kung nakakaramdam ka ng kakulangan sa ginhawa, humawak ng unan sa iyong dibdib. Dapat mo ring palitan ang mga posisyon sa kama nang madalas dahil ang nakahiga sa iyong likod para sa matagal na panahon ay hindi mabuti para sa iyong mga baga.

Marahil ay mananatili ka sa ospital apat hanggang anim na araw. Ang haba ng oras ay depende sa iyong kalusugan bago ang iyong operasyon at kung nakakaranas ka ng anumang komplikasyon pagkatapos.

Sa sandaling ikaw ay tahanan, karaniwang tumatagal ng isang linggo upang masimulan ang pakiramdam. Karaniwang mahina kapag umuwi ka. Malamang na tumagal ng isa pang apat hanggang anim na linggo bago mo makuha ang iyong antas ng enerhiya. Maaari kang makaranas:

Nagtagal ang gana. Ito ay maaaring ilang linggo bago ang iyong gana na bumalik sa normal.
Bibig pamamaga, kung ang graft ay tinanggal mula sa iyong binti. Maaari mong bawasan ang pamamaga sa pamamagitan ng pagtaas ng iyong binti at pagsusuot ng stockings sa suporta. Ang paglalakad ay tumutulong sa dugo na magpakalat sa iyong mga binti at tumutulong din sa iyong puso.
Nahihirapang sleeping. Ito ay magpapabuti. Ang pagkuha ng isang pain pill bago matulog ay tumutulong minsan.
Pagkaguluhan. Maaari kang gumamit ng laxative. Siguraduhing magdagdag ng higit pang prutas, hibla at juice sa iyong diyeta.
Mood swings. Magkakaroon ka ng mabuti at masamang araw. Huwag mawalan ng pag-asa. Ang iyong kalooban ay magiging mas mahusay.

Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung ano ang kailangan ng agarang emerhensiyang pagtanggap, tulad ng sakit sa dibdib na katulad ng angina na mayroon ka bago ang operasyon. Sasabihin din sa iyo ng doktor kung anong mga reklamo ang dapat mong iulat sa opisina ng doktor, tulad ng paglala ng bukung-bukong ng bukung-bukong o sakit ng binti.

Inirerekomenda ng American Heart Association ang mga patnubay na ito para sa pagbawi sa tahanan:

Kumuha ng hanggang sa isang normal na oras.
Maligo o mag-shower kung maaari.
Laging magsuot ng regular na damit.
Magpahinga sa kalagitnaan ng umaga at sa kalagitnaan ng hapon o pagkatapos ng anumang aktibidad.
Kumuha ng mga paglalakad ng ilang mga bloke tulad ng pinahihintulutan ng iyong doktor.
Tandaan na ang kakayahang gumawa ng higit pa ay may oras.
Huwag iangat ang mga bagay na tumitimbang ng £ 5 o higit pa nang hindi bababa sa apat na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang iyong dibdib ng tistis at dibdib ay nangangailangan ng oras upang pagalingin. Maaari ka, gayunpaman, makatulong sa liwanag na gawaing-bahay. Huwag nang mas mabigat ang pag-aangat nang hindi kausapin muna ito sa iyong doktor.
Maaari kang pumunta sa mga pelikula, simbahan at pamimili.
Pinakamabuting maghintay ng ilang linggo upang magmaneho, bagaman maaari kang maging isang pasahero anumang oras.

Maaari mong ipagpatuloy ang sex apat na linggo pagkatapos ng operasyon.

Kapag bumalik ka sa trabaho ay depende sa kung paano ang iyong paggaling, ang uri ng trabaho na iyong ginagawa at ang iyong edad. Kung mayroon kang isang hindi aktibo trabaho (tulad ng pag-upo sa isang desk sa halos lahat ng araw), maaari kang bumalik sa trabaho sa 4-6 na linggo. Kung mayroon kang pisikal na hinihiling na trabaho, maaaring kailanganin mong maghintay nang mas matagal – o, sa ilang mga kaso, makahanap ng isa pang uri ng trabaho.

Maaari kang magsimula ng isang programang rehabilitasyon para sa puso bago ka umalis sa ospital o hanggang 6 na linggo pagkatapos ng iyong paglabas. Pagkatapos mong umalis sa ospital, ang pakikilahok sa isang programa ay karaniwang nangangailangan ng referral ng doktor. Karamihan sa mga programa ay nakakatugon sa 3 o higit pang mga beses sa isang linggo sa loob ng 12 linggo. Ang bawat pulong ay tumatagal ng halos isang oras.

Ang operasyon ay magpapabuti ng daloy ng dugo sa iyong puso, ngunit hindi ito maiiwasan ang sakit na coronary artery mula sa pagbabalik. Kailangan mong baguhin ang iyong pamumuhay upang mabawasan ang panganib na ito.

Kung naninigarilyo ka, huminto – at iwasan ang iba pang usok sa tabako.
Kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo, gagamutin ito.
Ibaba ang iyong LDL cholesterol. Maaaring kailanganin mong kumuha ng isang gamot sa statin.
Kumain ng mas maraming prutas, gulay at isda.
East mas mababa ang puspos na taba at kolesterol.
Unahin ang pisikal na aktibidad. Layunin na mag-ehersisyo nang dahan-dahan para sa 30 hanggang 60 minuto sa karamihan ng mga araw ng linggo.
Panatilihin ang isang malusog na timbang. Ang iyong doktor ay maaaring magbigay sa iyo ng isang hanay ng timbang.
Kung mayroon kang diyabetis, panatilihin itong kontrolado.
Pamahalaan ang stress sa iyong buhay. Sikaping maiwasan ang mga sitwasyon na alam mo ay maaaring galit sa iyo.

Mga panganib

Tungkol sa isang porsyento ng mga tao ay hindi nakataguyod ng bypass surgery. Kapag ang operasyon ay ginaganap bilang isang emergency, mas mataas ang rate ng kamatayan. Ang iyong panganib ay depende sa kondisyon ng iyong puso, iyong edad, ang kalubhaan ng iba pang mga medikal na problema, at kung mayroon kang isang kamakailang atake sa puso o iba pang mga operasyon sa puso.

Iba pang posibleng komplikasyon ang:

Panloob na pagdurugo
Atake sa puso
Pagpalya ng puso
Mga kaguluhan sa puso-ritmo
Kailangan para sa permanenteng pacemaker
Stroke
Dugo clots
Infection ng sugat
Pneumonia
Pagkabigo sa paghinga
Pagkabigo ng bato
Lagnat at sakit sa dibdib
Pangkalahatang mga panganib mula sa kawalan ng pakiramdam

Mayroong ilang mga alalahanin na ang mga taong dumaranas ng pag-oopera sa bypass ay maaaring makaranas ng mga problema sa maikli o pangmatagalang may memorya, konsentrasyon at depresyon. Tatalakayin ng iyong siruhano ang mga panganib sa iyo. Kailangan mong mag-sign isang form ng pahintulot upang magpatuloy sa operasyon.

Narito ang maaari mong gawin upang mabawasan ang iyong panganib ng mga komplikasyon:

Kung naninigarilyo ka pa, huminto agad.
Kung kumuha ka ng aspirin o gamot na naglalaman ng aspirin, itanong sa iyong siruhano kung dapat mong itigil ang pagkuha ng mga ito bago ang operasyon.
Tanungin ang iyong doktor kung dapat mong panatilihin ang pagkuha ng iyong karaniwang mga gamot bago ang operasyon.
Suriin ang iba pang mga medikal na problema at alerdyi sa iyong doktor.

Gusto ng iyong doktor sa pinakamahusay na posibleng kalagayan bago ang operasyon. Gusto mo ring tiyaking natatanggap mo ang tamang pangangalaga habang nasa ospital.