Talamak na Hepatitis

Ano ba ito?

Ang hepatitis ay isang pamamaga ng atay. Sa talamak na hepatitis, ang pamamaga ng atay ay patuloy na hindi bababa sa anim na buwan. Ang kundisyong ito ay maaaring banayad, na nagiging sanhi ng medyo maliit na pinsala, o mas seryoso, na nagiging sanhi ng maraming mga selula ng atay upang sirain. Ang ilang mga kaso ay humantong sa cirrhosis at pagkabigo sa atay.

Ang talamak na hepatitis mula sa impeksiyon ay kadalasang sanhi ng mga virus na ito:

Hepatitis B at C. Kadalasan ang taong nahawahan ay walang kamalayan ng anumang mga inisyal na sintomas. O kaya ang mga sintomas ay napakaliit na ang tao ay hindi humingi ng medikal na atensiyon. Talagang totoo ito para sa talamak na hepatitis C. Sa paglipas ng panahon, marahil isang dekada o higit pa, ang parehong mga uri ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon ng sirosis dahil sa patuloy na pagkasira ng mga selula ng atay at nanggagaling na pagkakapilat. Ang isang minorya ng mga pasyente na may cirrhosis ay bumuo ng cancer sa atay sa paglipas ng panahon.

Hepatitis D. Ang Hepatitis D ay nakakaapekto lamang sa mga pasyenteng na-impeksyon ng hepatitis B, at sa pangkalahatan ito ay nagreresulta sa isang flare ng aktibong hepatitis.

Ang tatlong mas karaniwang diagnosed na sanhi ng hindi nakakahawang talamak hepatitis ay kasama ang:

Alkohol. Ang alkohol ay maaaring maging sanhi ng isang talamak na hepatitis, lalo na kung nauugnay sa hindi sapat na nutrisyon. Gayundin, ang katamtamang pag-inom ng alak ay maaaring gumawa ng talamak na hepatitis mula sa anumang iba pang dahilan (lalo na ang hepatitis C) na mas masahol pa, na may mas mataas na panganib na sumulong sa cirrhosis.
Non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Ang non-alkohol na steatohepatitis o NASH ay naging isang karaniwang dahilan ng patuloy na pamamaga ng atay. Ang “Steato” ay nangangahulugan ng taba at ang tatak ng NASH ay taba sa atay AT aktibong patuloy na pinsala sa atay. Karamihan sa mga tao ay walang sintomas. Karaniwang natutuklasan ang mga ito kapag ang isang regular na pagsusuri ng dugo ay ginaganap at ang antas ng mga enzyme sa atay ay natagpuan na higit sa normal.
Autoimmune hepatitis. Sa ganitong uri ng talamak na hepatitis, nagkakamali ang immune system sa mga selula ng sariling atay ng katawan. Kung ano ang nag-trigger ng autoimmune chronic hepatitis ay hindi kilala. Kung hindi natiwalaan, ito ay isang progresibong sakit na maaaring humantong sa sirosis. Maaaring lumitaw ito sa ibang mga sakit sa autoimmune, tulad ng Sjögren’s syndrome at autoimmune hemolytic anemia. Ang autoimmune hepatitis ay madalas na matatagpuan sa mga kabataang babae, ngunit maaaring makaapekto sa mga babae at lalaki sa lahat ng edad.

Ang ilang mga gamot ay maaaring humantong sa talamak na hepatitis. Kabilang sa mga gamot na ito ang:

Isoniazid (Laniazid, Nydrazid) para sa tuberculosis
Methyldopa (Aldomet, Amodopa) para sa mataas na presyon ng dugo (hypertension)
Phenytoin (Dilantin) para sa mga sakit sa pag-agaw
Macrodantin para sa mga impeksiyong ihi sa ihi

Gayunpaman, ang talamak na hepatitis na dulot ng mga gamot ay medyo hindi pangkaraniwan. Ang mga pamamatnugot ng pana-panahong dugo ay pinapahintulutan kapag ang mga pasyente ay nakalagay sa mga gamot na kilala na maging sanhi ng hepatitis. Ang pagpigil sa gamot ay kadalasang nagbabalik ng maagang pamamaga ng atay.

Ang ilang mga bihirang, minana metabolic disorder ay maaari ring humantong sa talamak hepatitis. Kabilang dito ang:

Ang sakit ni Wilson, isang kondisyon kung saan ang katawan ay nahihirapan sa pagsunog ng tanso
Hemochromatosis, isang kondisyon ng sobrang deposito ng bakal sa atay at maraming iba pang bahagi ng katawan

Mga sintomas

Sa una, ang talamak na hepatitis ay madalas na hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Ang mga taong may mga sintomas ay kadalasang nagreklamo ng pagkapagod. Nagagalit ang pagkapagod sa buong araw at maaaring maging mas mapigilan. Ang iba pang mga karaniwang sintomas ay ang:

Mild upper abdomen discomfort
Walang gana kumain
Pagduduwal
Ang mga sakit ng katawan

Kung ang talamak na hepatitis ay nagiging mas malubha, ang mga tao ay maaaring makaranas ng mga karagdagang sintomas, kabilang ang:

Pandinig (pag-dilaw ng balat at mga mata)
Tiyan pamamaga
Pagbaba ng timbang
Kalamnan ng kalamnan
Madilim na ihi
Madaling bruisability at kusang dumudugo
Pagkalito na maaaring umunlad sa pagkawala ng malay

Pag-diagnose

Dahil ang malalang hepatitis ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng anumang maagang sintomas, madalas na natuklasan ang disorder sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa dugo. Kung ang iyong doktor ay nag-suspect ay maaaring magkaroon ka ng talamak na hepatitis, maaaring suriin ka niya para sa jaundice, tenderness sa abdomen (lalo na ang kanang itaas na sulok kung saan matatagpuan ang atay) at mga palatandaan ng likido na pumupuno sa tiyan sa panahon ng pagkabigo sa atay.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring gawin upang masukat:

Ang mga atay na enzyme, na inilabas kapag ang mga selula ng atay ay naging inflamed o nasira
Bile duct enzymes
Mga antas ng bilirubin, isang pigment na ginawa ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang mataas na antas ng bilirubin ay nagiging sanhi ng paninilaw ng balat.
Mga antas ng protina at mga kadahilanan ng clotting upang masuri kung paano gumagana ang atay

Kung ang mga pagsubok na ito ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga ng atay o kabiguan sa atay, ikaw ay sumasailalim sa mga pagsusuri para sa hepatitis B at C at para sa mga antibodies na nagsasabi ng autoimmune hepatitis. Susuriin ng iyong doktor ang mga gamot na kinuha mo ngayon o nakuha kamakailan upang matukoy kung maaari silang maging sanhi ng iyong malalang hepatitis. Kung hindi pa nalalaman ang dahilan, ang karagdagang mga pagsusulit sa dugo ay susuriin upang suriin ang mga hindi pangkaraniwang dahilan. Ang isang ultrasound o computed tomography (CT) test ay maaaring gawin upang masuri ang laki ng atay. Ang isang maliit na atay na lumilitaw na scarred ay nagmumungkahi ng cirrhosis.

Maaaring irekomenda ang isang biopsy sa atay. Sa isang biopsy, ang isang maliit na piraso ng tissue ay aalisin mula sa iyong atay at susuriin sa ilalim ng isang mikroskopyo upang matukoy ang:

Ang sanhi ng malalang hepatitis
Ang kalubhaan ng pamamaga
Ang halaga ng pagkakapilat
Ang lawak at uri ng pinsala sa atay

Tinutulungan ng impormasyong ito upang matukoy ang pinakamahusay na paggamot at upang masuri ang iyong panganib ng pagbuo ng sirosis at pagkabigo sa atay. Ang isang biopsy sa atay ay maaari ring makatulong upang masuri ang iba pang mga karamdaman, tulad ng alkohol sa atay pinsala o mataba atay.

Inaasahang Tagal

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang talamak na hepatitis ay pamamaga na patuloy na higit sa anim na buwan. Sa mild or nonexistent symptoms, maaari kang magkaroon ng talamak hepatitis para sa ilang oras bago ito natuklasan. Ang paggamot para sa ilang mga uri ng viral talamak hepatitis ay maaaring alisin ang aktibong impeksiyon. Gayunpaman, ang virus ay maaaring manatiling nakaupo sa mga selula, kaya ang kondisyon ay maaaring bumalik.

Pag-iwas

Karaniwan, ang talamak na hepatitis ay sanhi ng impeksyon sa hepatitis B o C virus. Ang mga virus na ito ay higit sa lahat ay naipasa mula sa isang tao sa tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sekswal o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa dugo o iba pang likido sa katawan kapag ang mga karayom ay ibinahagi o sa panahon ng mga pagsasalin ng dugo. Ang dahilan kung bakit ang ilang mga kaso ng viral hepatitis ay naging chronic hepatitis at iba pa ay hindi nananatiling hindi kilala.

Ang pinakamahusay na paraan upang maprotektahan laban sa talamak na hepatitis ay upang maprotektahan ang iyong sarili laban sa mga virus na hepatitis B at C. Ang mga bakuna para sa hepatitis B ay inirerekomenda para sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan at mga taong naglalakbay sa ilang mga bansa. Ang mga sanggol ay regular na nabakunahan laban sa hepatitis B. Ang mga kondom ay laging dapat gamitin habang nakikipag-ugnayan sa sekswal na kontak upang maiwasan ang impeksiyon. Ang mga karayom ay hindi dapat ibahagi. Kapag nakakakuha ng tattoo o anumang tusok ng katawan tapos na, tiyaking pumili ng isang pagtatatag kung saan ang lahat ng kagamitan ay sapat na isterilisado.

Ang non-alcoholic steatohepatitis (NASH) ay madalas na nakikita sa mga taong sobra sa timbang, lalo na kung maipon nila ang labis na taba sa paligid ng midsection. Ang mga kababaihan na may laki ng baywang 35 pulgada o mas mataas at lalaki na may laki ng baywang na 40 pulgada o mas mataas ay nasa pinakamataas na panganib na magkaroon ng ganitong uri ng malalang hepatitis. Ang pagpapanatili ng isang malusog na timbang at regular na ehersisyo ay nagbibigay sa iyo ng pinakamahusay na pagkakataon na maiwasan ang NASH.

Walang paraan upang maiwasan ang autoimmune chronic hepatitis dahil ang sanhi ay hindi kilala.

Kung ikaw ay kumukuha ng gamot na maaaring makaapekto sa iyong atay, siguraduhing regular mong subukin ang iyong dugo upang maiwasan ang pagpapaunlad ng talamak na hepatitis o pinsala sa atay.

Paggamot

Ang mga layunin ng paggamot para sa talamak na hepatitis ay upang pigilan ang sakit na lumala at maiwasan ang cirrhosis at failure ng atay.

Ang talamak na hepatitis B at C ay ginagamot sa mga gamot na antiviral. Ang mga pinakabago na gamot ay may napakataas na mga rate ng tagumpay.

Kung mayroon kang hepatitis C, dapat mong matanggap ang bakuna para sa hepatitis A at B maliban kung ipinakita ng mga pagsusuri sa dugo na ikaw ay immune sa mga virus na ito. Maaari kang bumuo ng mas malubhang sintomas mula sa hepatitis A o B kaysa sa isang taong walang hepatitis C.

Ang paggamot ng alcoholic hepatitis ay kumpletong pang-aabuso mula sa alkohol.

Ang mga taong may NASH ay karaniwang kailangang mawalan ng timbang at palaging kailangang mag-ehersisyo nang higit pa. Bilang karagdagan, maraming mga tao na may NASH ang nagtataas ng mga sugars sa dugo at madalas na pag-unlad upang i-type ang 2 diyabetis. Ang mabuting kontrol ng asukal sa dugo ay maaaring makatulong upang mabawasan ang mataba na akumulasyon at pamamaga sa atay.

Kung mayroon ka nang katibayan ng cirrhosis, dapat kang magkaroon ng pagsubok na tinatawag na endoscopy upang maghanap ng mga esophageal varices, pinalaki veins sa esophagus na maaaring maging sanhi ng nagdadalamhati sa buhay na dumudugo. Sa isang endoscopy, isang nababaluktot na tube ng pagtingin ay ipinasok sa pamamagitan ng iyong bibig sa iyong esophagus. Dapat mo ring i-screen ang pana-panahon na may test ng dugo (alpha fetoprotein) at isang ultrasound study upang maghanap ng isang maagang kanser sa atay.

Ang mga corticosteroids at iba pang mga gamot tulad ng azathioprine upang sugpuin ang immune system ay ang pangunahing paggamot ng autoimmune chronic hepatitis. Ang mga gamot na ito ay kadalasang bumababa ng mga sintomas, bawasan ang pamamaga ng atay at pahabain ang kaligtasan.

Ang paggamot para sa mas karaniwang mga uri ng talamak na hepatitis ay nakatuon sa sakit na nagdudulot ng kondisyon. Ang mga gamot na may kaugnayan sa gamot na may kaugnayan sa gamot ay nangangailangan ng pagpapahinto o pagpapalit ng gamot.

Kung nagkakaroon ng cirrhosis o pagkabigo sa atay, maaaring kailanganin ang transplant ng atay.

Kung mayroon kang talamak na hepatitis, dapat mong maiwasan ang karagdagang pinsala sa atay mula sa alkohol o acetaminophen (Tylenol). Talakayin sa iyong doktor kung magkano ang acetaminophen na maaari mong gawin, kung mayroon man. Tandaan na ang ilang mga malamig na formulations at mga gamot sa sakit ay naglalaman din ng acetaminophen.

Ang isang malusog na pamumuhay ay napakahalaga para sa mga taong may malalang hepatitis. Ang isang mahusay na balanseng pagkain at mahusay na pisikal na fitness ay maaaring makatulong sa iyo labanan ang pagkapagod at pagbutihin ang pangkalahatang kalusugan. Maaaring kailanganin mong limitahan ang iyong paggamit ng asin kung may posibilidad kang makaipon ng tuluy-tuloy bilang resulta ng cirrhosis. Gayundin, laging kausapin ang iyong doktor bago kumuha ng anumang karagdagang mga gamot, kabilang ang reseta, hindi reseta at mga alternatibong gamot. Ang iyong napinsalang atay ay maaaring hindi makapag-detoxify sa mga ito.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Kung nakakaranas ka ng paulit-ulit na pagkapagod, ang pinakakaraniwang sintomas ng malalang hepatitis, gumawa ng appointment upang makita ang iyong doktor. Kung nagpapakita ka ng mga palatandaan na maaaring dumating mula sa hindi gumagaling na hepatitis o kabiguan sa atay, tulad ng jaundice, tiyan pamamaga o pagbaba ng timbang, dapat mong tawagan ang iyong doktor para sa pagsusuri.

Pagbabala

Ang prognosis para sa talamak na hepatitis ay bumuti nang malaki sa nakalipas na ilang taon. Sa katunayan, para sa hepatitis C, maraming tao ang maaaring magaling ngayon.

Sa kabila ng paggamot, ang ilang mga tao ay susulong sa cirrhosis. Ang advanced cirrhosis ay maaaring humantong sa kabiguan ng atay at kamatayan maliban kung ang isang transplant sa atay ay maaaring gawin.

Ang posibilidad na magkaroon ng cirrhosis ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang pagtugon sa paggamot. Kapag ang isang biopsy ay nagpapakita ng mas matinding pinsala, ang paggamot ay maaaring mahalaga upang makatulong na mabawasan ang panganib ng pagkakaroon ng sirosis kahit na wala kang mga sintomas. Ang iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagbabala ay ang edad, iba pang mga medikal na sakit, ang subtype ng virus at paggamit ng alkohol.

Ang pagdidiin ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng kanser sa atay. Ang regular na screening na may pagsusuri ng dugo at pagsusuri sa ultrasound ng atay ay nagpapabuti sa posibilidad ng maagang pagtuklas.