Talamak na Lymphocytic Leukemia (LAHAT) sa Matatanda

Ano ba ito?

Ang matinding lymphocytic leukemia (LAHAT) ay isang uri ng lukemya. Ang lukemya ay isang kanser ng dugo o utak ng buto. LAHAT ay kilala rin bilang talamak lymphoblastic lukemya at talamak lymphoid lukemya.

LAHAT ay nagkakaloob ng sistema ng paggawa ng dugo ng katawan. Ang mga selula ng dugo ay ginawa sa utak ng buto, ang malambot, panloob na bahagi ng mga buto.

Ang salitang “talamak” sa talamak na lymphocytic leukemia ay tumutukoy sa ang katunayan na ang sakit ay maaaring mabilis na umuunlad at ang mga sintomas mula sa sakit ay nagaganap sa loob ng medyo maikling panahon. Ang salitang “lymphocytic” ay nangangahulugan na ang kanser ay bubuo mula sa mga lymphocytes, isang uri ng puting selula ng dugo.

Ang katawan ay gumagawa ng tatlong uri ng lymphocytes na nakakahawa sa impeksiyon:

B lymphocytes, na gumagawa ng mga antibodies upang makatulong na protektahan ang katawan mula sa mga mikrobyo.
T lymphocytes, na maaaring magwasak ng mga selulang nahawaan ng virus, mga dayuhang selula, at mga selula ng kanser.
Natural killer cells, na maaari ring pumatay ng mga selula at kanser sa kanser.

Sa LAHAT, ang katawan ay gumagawa ng napakaraming mga immature lymphocytes (lymphoblasts). Ang mga selula na ito ay hindi maaaring labanan ang impeksiyon pati na rin ang mga normal na selula. Sa halip na pagkahinog sa mga lymphoid na may sapat na gulang na mga selula, ang mga selulang ito ay mga maliit na selula at patuloy na lumalaki at dumami bilang mga maliit na mga selula.

Bilang karagdagan, dahil mabilis itong dumami ang mga lymphocytes, pinalalabas nila ang malusog na puting mga selula ng dugo, mga pulang selula ng dugo, at mga platelet sa dugo at buto ng utak. Ito ay maaaring humantong sa impeksiyon, anemya, at madaling dumudugo.

Ang ilang mga pagbabago sa genetiko ay nauugnay din sa LAHAT.

Ang matinding lymphocytic leukemia ay kadalasang mabilis na dumudurog sa dugo. Maaari itong kasangkot sa ibang mga bahagi ng katawan, tulad ng mga lymph node, atay, pali, utak at spinal cord (central nervous system), at testes.

Mga sintomas

Kabilang sa mga posibleng tanda at sintomas ng LAHAT ay:

Hindi maipaliwanag at patuloy na lagnat
Minarkahan ang pagkapagod at kahinaan
Hindi inaasahang pagbaba ng timbang na may mahinang gana
Madaling bruising o dumudugo, dahil sa mababang platelets sa dugo (platelets ay maliit na mga cell na kasangkot sa dugo clotting).

Ang mga selula ng leukemia na kumakalat sa utak at spinal cord ay maaaring maging sanhi ng:

Malubhang at patuloy na sakit ng ulo
Pagkakasakit
Problema sa balanse

LAHAT ay hindi pangkaraniwang sakit sa mga matatanda. Kaya madalas na ang mga sintomas sa itaas ay sanhi ng ilang iba pang medikal na kondisyon.

Kadalasan ang mga sintomas sa itaas ay sanhi ng ibang kondisyon, hindi LAHAT. Gayunpaman, dapat mong laging kontakin ang iyong doktor kung nakakaranas ka ng anuman sa mga ito.

Pag-diagnose

Ang unang hakbang sa pagsusuri ay karaniwang isang pisikal na pagsusuri at medikal na kasaysayan. Susuriin ng iyong doktor ang mga palatandaan ng sakit. Siya ay magtatanong tungkol sa iyong mga gawi sa kalusugan at mga nakaraang sakit at paggamot.

Upang matukoy kung mayroon kang LAHAT, kakailanganin din ng iyong doktor na suriin ang iyong dugo at utak ng buto, at posibleng iba pang mga selula at tisyu. Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring gamitin:

Bilang ng cell ng dugo at iba pang mga pagsusuri ng dugo – Ang dugo ay kukunin mula sa iyong bisig upang suriin ang mga numero at hitsura ng mga selula ng dugo.
Ang utak ng buto ng utak at biopsy – Ang isang maliit na sample ng bone at liquid bone marrow ay kinuha mula sa hipbone o breastbone na may mahabang karayom. Ang isang espesyal na sinanay na tseke ng doktor para sa abnormal na mga selula.
Cytogenetic analysis – Ang pagsubok na ito ay tumitingin sa mga tiyak na pagbabago sa genetic na materyal ng LAHAT na mga selula.
Daloy cytometry
(immunophenotyping) – Sinusuri nito ang mga katangian ng mga selula ng isang pasyente. Sa LAHAT, makakatulong ito na malaman kung ang mga kanser ay nagsimula sa B lymphocytes o T lymphocytes.

Ang mga ito at iba pang mga pagsubok sa lab ay tutulong sa iyong doktor na matukoy ang iyong subtype ng LAHAT at ang iyong pagbabala.

Kapag na-diagnosed na sa LAHAT, maaaring kailangan mo ng ilang karagdagang mga pagsusuri at pamamaraan. Ang mga ito ay makakatulong upang malaman kung ang kanser ay kumalat na lampas sa dugo at utak ng buto. Ang mga resulta ay makakatulong din upang magplano ng isang kurso ng paggamot. Ang mga karagdagang pagsusuri ay malamang na kasama ang:

Ang mga pagsusuri sa imaging, tulad ng X-ray ng dibdib, computed tomography (CT) scan at ultrasound.
Lumbar puncture / spinal tap, na gumagamit ng isang karayom upang mangolekta ng ilang likido mula sa spinal column. Ginagawa ito upang maghanap ng mga selula ng leukemia sa likido na nagpapaligo sa utak ng galugod at utak. Kung naroroon ang mga ito, maaaring direktang ibigay ang chemotherapy sa likido.

Kung ikaw ay diagnosed na may leukemia, maaari kang tumukoy sa isang hematologist / oncologist, isang doktor na dalubhasa sa paggamot ng mga kanser at mga sakit sa dugo.

Inaasahang Tagal

Ang talamak na lymphocytic leukemia ay karaniwang mas malala kapag hindi ginagamot.

Pag-iwas

Walang mga kilalang paraan upang maiwasan ang LAHAT.

Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring dagdagan ang panganib ng isang tao na magkaroon ng LAHAT, ngunit ang karamihan ay hindi maiiwasan. Kabilang dito ang:

Ang pagiging lalaki.
Ang pagiging puti.
Ang pagkakalantad sa mataas na antas ng radiation, tulad ng mula sa isang atomic bomba.
Exposure sa ilang mga kemikal, kabilang ang nakaraang paggamot na may ilang mga chemotherapy na gamot.
Ang ilang mga minanang karamdaman, tulad ng Down syndrome o Fanconi anemia.

Ang pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga panganib na kadahilanan na ito ay hindi nangangahulugan na ikaw ay bumuo ng LAHAT. Maraming tao na may sakit ay walang anumang panganib.

Paggamot

LAHAT ay inuri bilang:

Hindi natanggap. Ang untreated LAHAT ay bagong diagnosed.
Sa pagpapatawad. Ang lahat na nasa pagpapatawad ay ginagamot. Ang pasyente ay hindi kasalukuyang may mga palatandaan o sintomas ng lukemya.
Pabalik-balik. Ang paulit-ulit na LAHAT ay itinuturing. Ito ay bumalik pagkatapos ng pagpapatawad.

Mayroong karaniwang dalawang phases ng paggamot para sa adult LAHAT. Ang layunin ng unang bahagi ng paggamot ay ang pumatay ng maraming mga selula ng lukemya sa utak ng buto, dugo at likido sa paligid ng utak ng utak at utak. Inilalagay nito ang sakit sa pagpapatawad. Ang layunin ng pangalawang yugto ay upang patayin ang anumang natitirang mga selula ng lukemya na maaaring hindi aktibo ngunit maaaring magsimulang mag-regrow at maging sanhi ng isang pagbabalik sa dati. Ang kabuuang paggamot ay maaaring tumagal ng dalawa o tatlong taon.

Sa mga yugto na ito, ang mga pasyente ay tumatanggap din ng therapy upang maiwasan o gamutin ang lukemya sa utak at utak ng taludtod.

Ang pangunahing standard therapy para sa LAHAT ay chemotherapy. Ang chemotherapy para sa LAHAT ay karaniwang ibinibigay bilang kumbinasyon ng kumbinasyon. Nangangahulugan ito na higit sa isang gamot na anticancer ang ginagamit. Ang ibang mga paggamot ay maaaring gamitin sa ilalim ng iba’t ibang kalagayan.

Ang mga sumusunod ay ilan sa mga karaniwang ginagamit na paggagamot para sa LAHAT:

Chemotherapy Gumamit ng mga gamot upang pigilan ang paglago ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng pagpatay sa kanila o pagpapanatili sa kanila mula sa paghati. Ang mga kemikal na kemoterapiya ay maaaring makuha sa pamamagitan ng bibig o iniksyon sa isang ugat o kalamnan. Naglakbay sila sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at katawan. Ang chemotherapy na direktang papunta sa haligi ng gulugod ay maaaring gamitin upang gamutin ang LAHAT na may, o maaaring, kumalat sa utak at utak ng taludtod.
Therapy radiation gumagamit ng mataas na enerhiya na radiation upang patayin ang mga cell ng kanser o ihinto ang mga ito mula sa lumalagong. Ang radiation ay maaaring maihatid mula sa isang makina sa labas ng katawan (panlabas na radiation therapy). O, maaari itong magmula sa isang radioactive substance na inilagay sa o malapit sa isang lokal na koleksyon ng mga selula ng kanser.
Tyrosine kinase inhibitor therapy Ang mga bloke ng isang enzyme na nagiging sanhi ng pag-unlad ng napakaraming puting mga selula ng dugo sa katawan. Ang Imatinib (Gleevec) at dasatinib (Sprycel) ay dalawang halimbawa ng mga gamot na ito.

Ang gamot sa kanser, ang vincristine, ay naging pangunahing chemotherapy na ginagamit para sa LAHAT sa mga matatanda. Ang isang bagong paraan ng vincristine ay nagbibigay-daan sa higit pa sa gamot na ibibigay. Ito ay inireseta para sa mga taong may ilang mga uri ng LAHAT na nagkaroon ng isang hindi kumpletong tugon sa iba pang mga therapies.

Ang isang mas kamakailang paggamot para sa LAHAT ay isang stem cell transplant. Ang isang stem cell transplant ay pumapalit sa mga selulang bumubuo ng dugo. Ang stem cell transplants ay maaaring gumamit ng stem cells mula sa iyong sariling katawan o mula sa isang donor. Maaaring kailanganin ang transplant stem cell transplant kung ang mga pasyenteng stem cell ng pasyente ay abnormal o nawasak ng paggamot ng kanser.

Ang mga stem cell (mga wala sa gulang na mga selula ng dugo) ay inalis mula sa dugo o buto ng utak ng isang pasyente o donor. Sa sandaling alisin, susuriin sila sa ilalim ng isang mikroskopyo at ang bilang ng cell ay binibilang. Ang mga stem cell ay naka-imbak para magamit sa hinaharap.

Ang pasyente ay sumasailalim sa high-dosage chemotherapy upang puksain ang mga leukemic cells na naninirahan sa utak ng buto. Ang mga naka-imbak na mga stem cell ay pagkatapos ay idudurog sa bloodstream ng pasyente. Sila ay lumipat sa espasyo ng utak ng buto. Dahil ang mga ito ay mga stem cells, sila ay maaaring muling makabuo at lumaki sa maraming iba’t ibang mga selula na karaniwang naninirahan sa utak ng buto.

Ang stem cell transplants ay nangangailangan ng napakataas na dosis ng chemotherapy upang alisin ang katawan ng lahat ng lukemya. Sa proseso, ang pasyente ay hindi maaaring gumawa ng anumang mga selula ng dugo hanggang sa magkaroon ng oras ang mga selulang stem. Inilalagay nito ang pasyente sa mataas na panganib ng impeksyon at pagdurugo. Bilang karagdagan sa mga maikling panganib na pangmatagalan, mayroon ding mga pangmatagalang epekto. Ang mga transplant ng stem cell ay dapat na isasagawa lamang sa mga espesyal na sentro.

Ang mga pasyente na natapos na paggamot ay dapat magpatuloy na makita ang kanilang mga doktor nang regular para sa mga pagsusuri. Ang ilan sa mga pagsusulit na ginawa upang masuri ang LAHAT ay maaaring paulit-ulit sa panahon at pagkatapos ng paggamot upang makita kung gaano kahusay ang paggagamot ay gumagana at / o kung ang iyong kalagayan ay nagbago.

Side Effects

Ang ilang mga tao na tumatanggap ng LAHAT ng paggamot ay maaaring makaranas ng walang epekto. Ang iba ay maaaring harapin ang panandalian o pangmatagalang epekto. Kabilang sa posibleng epekto ng paggamot ay:

anemya
impeksiyon
madaling dumudugo
pagduduwal at pagsusuka
bibig sores
pinsala sa ugat na nagiging sanhi ng mga pins at karayom na sensations sa mga paa at kamay
pagtatae
pagkawala ng buhok.

Maraming mga paraan upang pamahalaan ang mga epekto na ito. Halimbawa, ang regular na paghuhugas ng kamay ay maaaring makatulong na mas mababa ang panganib ng impeksiyon.

Kapag isinasaalang-alang ang isang opsyon sa paggamot, mahalaga na tanungin ang iyong doktor tungkol sa inaasahang mga benepisyo at mga panganib ng isang partikular na therapy. Paano nakakaapekto ang paggamot na ito sa aking pagbabala? Ano ang magiging kalidad ng aking buhay sa panahon at pagkatapos ng paggamot?

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Makipag-ugnay sa iyong doktor o healthcare provider kung nakakaranas ka ng anumang mga sintomas ng LAHAT, tulad ng:

Hindi maipaliwanag at patuloy na lagnat
Minarkahan ang pagkapagod at kahinaan
Hindi inaasahang pagbaba ng timbang na may mahinang gana
Madaling bruising o dumudugo

Pagbabala

Ang pananaw para sa isang tao na may LAHAT ay depende sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang:

Ang edad ng pasyente
Bilang ng dugo ng dugo sa oras ng pagsusuri
Ang subtype ng LAHAT
Kung ang leukemia ay kumalat sa utak o utak ng taludtod
Ang pagkakaroon ng isang tiyak na pagbabago sa genetic materyal ng pasyente
Kung gaano kahusay ang tumugon sa pasyente sa chemotherapy
Kung ang sakit ay bumalik
Kung ang pasyente ay tumugon sa mga transfusions ng platelet kapag may pagbaba sa mga bilang ng platelet