Tendonitis

Ano ba ito?

Ang mga tendon ay matigas, may kakayahang umangkop, mahihirap na mga banda ng tisyu na kumonekta sa mga kalamnan sa mga buto. Kapag ang mga tendon ay nagiging inflamed, nanggagalit o nagdudulot ng mga mikroskopikong luha, ang kondisyon ay tinatawag na tendonitis. Ang mga tendon ay maaaring maliit, tulad ng maselan, maliliit na mga banda sa mga kamay, o malaki, tulad ng mabibigat na mga singsing na nakakabit sa mga kalamnan ng guya o hita. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng tendonitis ay hindi alam; kapag ang isang sanhi ay maaaring makilala, ang kondisyon ay kadalasang nangyayari para sa isa sa dalawang kadahilanan:

Masyadonguse – Ang isang partikular na paggalaw ng katawan ay madalas na paulit-ulit.
Overload – Ang antas ng isang aktibidad, tulad ng pag-aangkat ng timbang, ay mabilis na nadagdagan.

Bihirang, tendonitis ay sanhi ng isang impeksiyon, tulad ng gonorrhea. Ang tendonitis ay pinaka-karaniwan sa balikat, siko, tuhod, pulso at sakong, bagaman maaari itong mangyari kahit saan na matatagpuan ang mga tendon sa katawan. Para sa mga di-tiyak na dahilan, ang tendonitis ay karaniwan din sa mga taong may diyabetis. Sa mga nakalipas na taon, ang isang bihirang sanhi ng tendonitis (o iba pang sakit sa litid, kabilang ang pagkasira) ay kinikilala: ang paggamit ng ilang mga antibiotics, kabilang ang ciprofloxacin o levofloxacin. Kung bakit nangyari ito ay hindi alam.

Tendonitis sa balikat – Ang pinakakaraniwang anyo ng tendonitis sa balikat ay ang rotator cuff tendonitis. Kabilang dito ang tendon ng kalamnan ng supraspinatus, na nakakabit sa itaas na bahagi ng itaas na buto ng braso (humerus) sa magkasanib na balikat. Mas madalas, ang tendon ng kalamnan ng infraspinatus o iba pang mga tendon ng pamputol na sampal ay naapektuhan. Sa karamihan ng mga kaso, ang supraspinatus tendon ay nasugatan sa pamamagitan ng labis na paggamit, kadalasan sa isang trabaho o isport na nangangailangan ng braso upang mapataas ang paulit-ulit. Kabilang sa mga panganib ang mga karpintero, painters, welders, swimmers, mga manlalaro ng tennis at mga manlalaro ng baseball. Ang average na pasyente ay isang male laborer na mas matanda kaysa sa 40, at ang sakit ng balikat ay nasa magkaparehong bahagi ng kanyang nangingibabaw na kamay (halimbawa, ang sakit sa kanang balikat sa isang kanang kamay).

Tendonitis sa siko – Ang dalawang uri ng tendonitis ay karaniwang may kinalaman sa siko: lateral epicondylitis at medial epicondylitis. Parehong pangkaraniwan ang labis na pinsala sa mga atleta na kasangkot sa pagkahagis at racquet sports.

Lateral epicondylitis (tennis elbow) nagiging sanhi ng sakit sa panlabas na bahagi ng magkasanib na siko. Ang kalagayan na ito ay maaaring nakakaapekto sa 40% hanggang 50% ng lahat ng mga adult na atleta na naglalaro ng racquet sports. Ito rin ay maaaring maging sanhi ng anumang aktibidad na paulit-ulit na pag-ikot at pag-ikot ng pulso, tulad ng paghuhukay ng mga damo, gamit ang isang birador o kahit na nagdadala ng isang portpolyo.

Medial epicondylitis (elbow ng manlalaro ng golp) nagiging sanhi ng sakit sa panloob na bahagi ng siko. Ito ay isang mas karaniwang pinsala kaysa sa tennis elbow at, sa kabila ng pangalan nito, ito ay mas malamang na may kaugnayan sa isang trabaho na nangangailangan ng paulit-ulit paggalaw ng siko (tulad ng konstruksiyon trabaho) kaysa sa sports. Kapag ito ay nagaganap bilang isang pinsala sa sports, ang medial epicondylitis ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-swing ng isang golf club o pagkahagis ng baseball.

Tendonitis sa tuhod – Ang tuhod ng lumulukso, ang pinaka-karaniwang anyo ng tendonitis ng tuhod, ay nagsasangkot ng patellar tendon sa mas mababang gilid ng kneecap o quadriceps tendon sa itaas na gilid ng kneecap. Ito ay karaniwang pinsala sa sobrang paggamit, lalo na sa mga manlalaro ng basketball at mga runner ng distansya.

Tendonitis sa pulso – Sa pulso, ang tendonitis ay karaniwang lumilitaw sa anyo ng de Quervain’s disease, isang kondisyon na nagiging sanhi ng sakit sa likod ng pulso sa base ng hinlalaki. Bagaman ang sakit na de Quervain ay kadalasang nangyayari sa mga taong paulit-ulit na hawakang mahigpit o pinch sa hinlalaki, kung minsan ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis o para sa walang alam na dahilan.

Achilles tendonitis – Ang form na ito ng tendonitis ay nakakaapekto sa Achilles tendon, ang malaking ropelike tendon na nakakabit sa buto ng takong sa likod ng paa. Ang karaniwang tendonitis ng Achilles ay sanhi ng labis na paggamit, lalo na sa mga sports na nangangailangan ng pagtakbo o paulit-ulit na paglukso, at ito ay nagkakahalaga ng 15% ng lahat ng mga nasugatan na pinsala. Maaaring may kaugnayan din ang tendonitis sa Achilles sa may kapintasan na pagpapatakbo ng pamamaraan o sa mahinang sapat na sapatos, kung ang likod ng sapatos ay nakakakuha sa Achilles tendon sa itaas ng takong. Mas madalas, ang Achilles tendonitis ay may kaugnayan sa isang nagpapaalab na sakit, tulad ng ankylosing spondylitis, reaktibo sakit sa buto, gota o rheumatoid arthritis.

Mga sintomas

Sa pangkalahatan, ang tendonitis ay nagdudulot ng sakit sa mga tisyu na nakapalibot sa isang kasukasuan, lalo na pagkatapos ng joint ay ginagamit nang labis sa panahon ng pag-play o trabaho. Sa ilang mga kaso, ang kasukasuan ay maaaring makaramdam ng mahina, at ang lugar ay maaaring pula, namamaga at mainit-init sa pagpindot.

Kapag ang tendonitis ay sanhi ng impeksiyon tulad ng gonorrhea, maaaring may iba pang mga sintomas, kabilang ang pantal, lagnat, o paglabas mula sa puki o titi.

Ang iba pang mga sintomas ay nag-iiba ayon sa kung ano ang apektado ng litid:

Rotator cuff tendonitis – Karaniwan mapurol, nakakapinsala sa sakit ng balikat na hindi maaaring nakatali sa isang lokasyon. Madalas itong lumabas sa itaas na braso papunta sa dibdib. Ang sakit ay madalas na mas masama sa gabi at maaaring makagambala sa pagtulog.
Tennis elbow – Sakit sa panlabas na bahagi ng siko. Sa ilang mga kaso, ang masakit na lugar ay umaabot sa bisig at pulso
Ang siko ng manlalaro ng golp – Sakit sa panloob na bahagi ng siko
Ang tuhod ng lumulukso – Sakit sa ilalim ng kneecap at, minsan, sa itaas ito
De Quervain’s disease – Sakit sa likod ng pulso, malapit sa base ng hinlalaki
Achilles tendonitis – Sakit sa likod ng sakong o 2 hanggang 4 pulgada sa itaas ng takong

Pag-diagnose

Pagkatapos suriin ang iyong medikal na kasaysayan, kasama na ang anumang mga naunang pinsala sa joint, hihilingin sa iyo ng iyong doktor ang mga partikular na tanong tungkol sa iyong sakit:

Ano ang pakiramdam ng iyong sakit (matalim, mapurol, nasusunog)?
Nasaan ang iyong sakit? Ito ay limitado sa isang lugar o nakakalat ito mula sa magkasanib na kasangkot sa isang mas malawak na lugar sa iyong braso, binti o kamay?
Mayroon ka bang tingling, pamamanhid o kahinaan?
Kailan nagsimula ang iyong sakit? Nagsimula ba ito pagkatapos ng isang biglaang pagtaas sa iyong mga gawain sa trabaho o ehersisyo? Maaaring may kaugnayan ito sa anumang bagong isport o ehersisyo na kamakailan mong sinubukan?
Ano ang mas mahusay ang pakiramdam nito, at bakit mas masahol?
Nawala ba ang sakit kapag pinahihintulutan mo ang lugar, o naroon ba ito sa pahinga?
Nagkaroon ka ba ng unprotected sex?

Sa panahon ng pisikal na pagsusulit, ang iyong doktor ay tumingin para sa pagmamalasakit, pamamaga, pamumula, kalamnan kahinaan at limitadong paggalaw sa lugar ng masakit na litid. Maaari ring hilingin sa iyo ng iyong doktor na lumipat sa ilang mga paraan, tulad ng pagpapataas ng iyong braso sa itaas ng iyong ulo o baluktot ang iyong pulso. Ang mga gumagalaw na ito ay maaaring saktan, ngunit ang mga ito ay napakahalaga upang matulungan ang iyong doktor malaman kung anong litid ang apektado. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsusuri ay maaaring gawin batay sa iyong medikal na kasaysayan at sintomas, kasama ang iyong kasaysayan ng trabaho at sports at ang mga resulta ng iyong pisikal na pagsusuri.

Ang ilang mga tao ay maaaring mangailangan ng mga pagsusuri sa dugo upang maghanap ng iba pang mga sanhi ng pamamaga sa paligid ng mga kasukasuan, tulad ng gota o rheumatoid arthritis. Ang X-ray ay maaari ring makuha upang kumpirmahin na walang bali, dislocation o sakit sa buto. Sa mga taong may Achilles tendonitis o rotator cuff tendonitis, ang ultrasound o magnetic resonance imaging (MRI) na pag-scan ay maaaring gamitin upang makatulong na suriin ang lawak ng pinsala sa tendon.

Inaasahang Tagal

Depende sa lokasyon at kalubhaan ng tendonitis, ang mga sintomas ay maaaring tumagal ng ilang araw o para sa ilang linggo. Kung patuloy na labis na paggamit o paglala ng nasugatan na site, ang karamdaman ay maaaring lumala at magpapatuloy sa maraming buwan.

Pag-iwas

Sa maraming mga kaso, ang tendonitis ay maaaring iwasan sa pamamagitan ng pagkuha ng ilang mga simpleng pag-iingat. Kasama sa ilang makatutulong na diskarte ang:

Palaging magpainit bago magsimula ng masipag na ehersisyo.
Kung gusto mong patindihin ang iyong antas ng ehersisyo, gawin ito nang paunti-unti.
Mag-ingat sa “walang sakit, walang pakinabang” na diskarte. Maaari itong maging mahirap na makilala sa pagitan ng isang sakit na nagpapahiwatig na ikaw ay nagtatatag ng lakas at isang sakit na nangangahulugang nasugatan mo ang isang litid.
Iwasan ang mga aktibidad na nangangailangan ng matagal na panahon ng pag-abot sa iyong ulo, tulad ng pagpipinta sa kisame. Kung kailangan mong gawin ang ganitong uri ng trabaho, tumagal ng madalas na mga break.
Magsuot ng sapatos na angkop nang maayos, lalo na kung lumahok ka sa isang sport na nangangailangan ng maraming pagtakbo, tulad ng track, cross-country o basketball.
Kung ikaw ay aktibo sa organisadong sports o regular na ehersisyo, bigyang-pansin ang iyong pamamaraan. Tanungin ang iyong coach o trainer para sa patnubay. Kung nagkakaroon ka ng tendonitis na may kaugnayan sa ehersisyo, ang isang doktor na dalubhasa sa sports medicine ay maaaring makatulong din.
Para sa mga taong may medial o lateral epicondylitis na may kaugnayan sa racquet sports, ang pagbabago sa isang racquet na may mas malaking ulo ay maaaring makatulong upang maiwasan ang muling pinsala, hangga’t ang bagong raket ay hindi mas mabigat kaysa sa orihinal. Ang ilang mga espesyalista ay naniniwala na ang ganitong uri ng racquet ay bumababa sa pagpapadala ng mga vibrations sa braso.
Ang tendonitis na sanhi ng gonorrhea ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pangilin o sa pamamagitan ng pagsasanay ng ligtas na kasarian.

Paggamot

Ang mas mabilis na tendonitis ay ginagamot, mas maaga kayong mababawi ang buong lakas at kakayahang umangkop. Maaaring irekomenda ng iyong doktor na mag-aplay ka ng mga pack ng yelo sa masakit na lugar para sa 20 minutong tagal, tatlo o apat na beses sa isang araw. Dapat mo ring yelo agad ang lugar pagkatapos ng anumang aktibidad na nagpapalubha sa iyong sakit (tulad ng tennis o pagtakbo). Upang mapawi ang sakit at pamamaga, maaaring imungkahi ng iyong doktor na kumuha ka ng ibuprofen (Advil, Motrin at iba pa), aspirin o iba pang di-reseta na anti-inflammatory medication, hanggang sa ilang linggo. Kailangan mo ring pahinga ang lugar sa loob ng ilang araw hanggang ilang linggo upang pahintulutan ang iyong katawan na ayusin ang sarili. Halimbawa, ang mga taong may elbow ng manlalaro ay karaniwang kailangang pahinga ang apektadong siko para sa hindi bababa sa isang buwan. Kung ang isang impeksiyon ay nagiging sanhi ng tendonitis, inirerekomenda ang isang antibyotiko.

Depende sa lokasyon at kalubhaan ng tendonitis, maaaring kailangan mo ng pansamantalang splinting, bracing o isang tirador (para sa tendonitis sa itaas na dulo). Gayunpaman, mahalaga na malumanay at regular na ilipat ang joint upang maiwasan ang pagkuha ng isang matigas, o “frozen,” pinagsamang. Ito ay partikular na mahalaga para sa tendonitis na kinasasangkutan ng balikat.

Para sa mas malubhang mga kaso ng noninfectious tendonitis, maaaring magpasok ang iyong doktor ng isang corticosteroid drug o lokal na anesthetic sa apektadong tendon. Maaari din siyang sumangguni sa isang pisikal na therapist para sa higit pang mga pinasadyang mga lokal na paggamot, tulad ng malalim na paggamot sa init gamit ang ultratunog, paggalaw ng massage o tubig therapy upang mapabuti ang magkasanib na kadaliang mapakilos. Gagabayan ka rin ng pisikal na therapist sa pamamagitan ng programang rehabilitasyon na makatutulong sa iyo upang mabawi ang lakas, paggalaw at pag-andar. Ang haba ng panahon para sa rehabilitasyon ay nag-iiba depende sa uri at kalubhaan ng tendonitis. Halimbawa, maaaring magkaroon ng ilang buwan ang Achilles tendonitis at epicondylitis upang malutas.

Ang paggamot ay bihira na kinakailangan upang gamutin ang tendonitis. Ito ay nakalaan para sa mga kaso na hindi tumutugon sa ibang mga uri ng paggamot o kapag may makabuluhang pinsala sa litid na malamang na hindi mapabuti sa anumang paggamot.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor tuwing mayroon kang isang mahalagang problema sa magkasanib na sakit, tulad ng malubhang sakit, pamumula o pamamaga o pagkawala ng pinagsamang pag-andar. Gayundin, tawagan ang iyong doktor kung medyo masakit ang pinagsamang sakit ay nagpapatuloy.

Pagbabala

Sa wastong paggamot, ang apektadong apektado ay kadalasang ganap na nakakapagbalik. Gayunpaman, ang hindi kumpletong rehabilitasyon o isang pabalik na gawain ay maaaring magpabagal sa proseso ng pagpapagaling o humantong sa muling pinsala.