Thromboembolism (Deep Vein Thrombosis at Pulmonary Embolism)

Ano ba ito?

Ang isang malalim na venous thrombosis (DVT) ay isang dugo clot (thrombus) na bumubuo sa loob ng malalim na veins sa iyong mga binti o pelvis. Ang blot ay bloke ng daloy ng dugo at nagiging sanhi ng presyon upang magtayo sa ugat. Bahagi ng clot maaaring lumayo at ilipat sa pamamagitan ng iyong daluyan ng dugo sa iyong mga baga. Kung ang namuong bloke ng isa o higit pa sa mga daluyan ng dugo sa iyong mga baga, ito ay tinatawag na isang baga na embolism.

Ang DVT ay isang karaniwang problema. Karamihan sa mga clots na ito ay nangyayari kapag ang daloy ng dugo sa veins ng mga binti ay pinabagal. Ito ay karaniwan dahil sa hindi aktibo.

Karaniwan, habang naglalakad ka, ang iyong mga kalamnan sa binti ay pinipiga ang iyong mga ugat at pinanatili ang dugo na dumadaloy sa puso. Ngunit kung hindi ka aktibo sa maraming oras, ang daloy ng dugo sa mga ugat ng iyong mga binti ay maaaring mabagal nang labis na bumubuo ang mga clots. Ang mga mahabang panahon ng hindi aktibo ay maaaring mangyari sa isang mahabang paglipad ng eroplano o habang nagbabawi mula sa operasyon o stroke, halimbawa.

Ang ilang mga tao ay mas malamang na makakuha ng clots ng dugo. Kabilang dito ang:

• Ang mga taong may ilang mga medikal na problema, kabilang ang mga kanser at minanang abnormalidad ng sistema ng dugo-clotting

• Ang mga tao sa ilang mga gamot, tulad ng mga birth control tabletas at therapy hormone

• Buntis na babae

• Mga taong sobrang sobra sa timbang

• Mga taong may kabiguan sa puso

Ang sinumang bumuo ng DVT ay may panganib na magkaroon ng isang baga na embolismo.

Ang isang pulmonary embolism ay maaaring humantong sa isang biglaang at kung minsan napaka dramatic pagbaba sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng baga. Ang pagbaba sa daloy ng dugo ay maaaring mabawasan ang dami ng dugo na dumadaloy sa iyong puso at ang natitirang bahagi ng iyong katawan. Ito ay maaaring maging sanhi ng isang drop sa presyon ng dugo at humantong sa nahimatay spells at kahit biglaang kamatayan.

Ang daloy ng dugo ay bumababa sa bahagi dahil ang mga bloke ng dugo ay nag-bloke ng daloy ng dugo. Bilang karagdagan, ang pagbara ay nakakapinsala sa mga pader ng mga daluyan ng dugo ng baga. Ang pinsala ay naglalabas ng mga kemikal na nagpapahina ng mga daluyan ng dugo.

Mga sintomas

Ang ilang mga clots ng dugo sa veins sa binti ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Gayunpaman, kapag ang mga clots ng dugo ay may kinalaman sa mas malaking veins, sa pangkalahatan ay nagiging sanhi ito:

• Leg pain at tenderness

• Pamamaga (edema)

• Isang pakiramdam ng kabigatan sa binti, lalo na kapag nakatayo ka na

Maaari mong suriin ang edema sa pamamagitan ng pagpindot sa iyong daliri sa iyong mas mababang binti. Kung mayroon kang edema, ang presyon mula sa iyong daliri ay lilikha ng isang maliit na dent sa iyong mas mababang binti ng ilang segundo.

Ang isang pulmonary embolism ay maaaring maging sanhi ng walang sintomas, mild sintomas, o malubhang sintomas na nagpapahiwatig ng emergency na nagbabanta sa buhay. Ang mga sintomas ay may posibilidad na maging mas malubha kapag mas malaki ang dugo clot.

Kabilang sa mga sintomas na may mas malaking clot ang biglaang kakulangan ng paghinga at sakit sa dibdib. Ang sakit ay maaaring maging kutsilyo-tulad ng. Kadalasan ay mas masahol pa kapag nagdadala ka ng malalim na paghinga.

Kung ang pulmonary embolism ay napakalaki, ang mga sintomas ay maaaring maging mas dramatiko. Maaari nilang isama ang mga nahuhulog na spells, matinding igsi ng paghinga, at pag-ubo ng dugo. Ang isang malaking pulmonary embolus ay maaaring maging sanhi ng biglaang kamatayan.

Pag-diagnose

Upang ma-diagnose ang DVT, susuriin ng iyong doktor ang iyong mga binti upang masuri ang pamamaga at pagmamahal. Siya ay magtatanong tungkol sa iyong mga sintomas at mga kadahilanan ng panganib.

Batay sa mga natuklasan, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng isang D-Dimer blood test o isang ultrasound ng iyong mga binti.

Ang pagsubok ng dugo ay sumusukat sa antas ng kemikal na tinatawag na D-Dimer. Ito ay halos palaging abnormally mataas kapag dugo clots ay aktibong bumubuo sa katawan.

Ang isang ultrasound ng iyong mga binti ay ginagawa upang hanapin ang mga problema sa daloy ng dugo sa iyong mga ugat. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na isang mas mababang mahigpit na antas ng di-nagsasalakay na pagsubok, o LENI. Kung ang LENI ay nagpapakita ng katibayan ng isang namuong dugo, ang iyong doktor ay magpapadaloy ng DVT.

Kung ang negatibong LENI ay negatibo, hindi ito nangangahulugan na walang pagbubuhos. Ito ay maaaring masyadong maaga upang makita ang buong epekto ng clot. Maaaring hilingin ng iyong doktor na bumalik ka sa loob ng tatlo hanggang apat na araw para ulitin ang LENI.

Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor ikaw ay may isang baga na embolism, siya ay susubukan munang tukuyin kung mayroon kang DVT. Kung ang LENI ay nagpapakita ng isa o higit pang mga clots ng dugo sa iyong mga veins sa binti, at mayroon kang mga sintomas ng isang pulmonary embolism, ang isang embolism ay ang posibleng diagnosis.

O ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng computed tomography (CT) ng dibdib. Ang pagsubok ay nangangailangan ng IV injection ng dye upang maghanap ng mga clots ng dugo sa mga baga sa baga. Ang mga taong may kapansanan sa pag-andar ng bato o isang allergy sa tinain ay maaaring mangailangan ng iba’t ibang uri ng scan ng baga na tinatawag na V / Q scan upang suriin ang daloy ng baga ng dugo.

Inaasahang Tagal

Kung mayroon kang DVT o baga na embolism, ang iyong mga sintomas ay dapat na mapabuti sa loob ng ilang araw pagkatapos magsimula ng paggamot na may gamot na pagbabawas ng dugo. Kakailanganin mong kumuha ng gamot para sa hindi bababa sa tatlo hanggang anim na buwan upang maiwasan ang higit pang mga clots ng dugo mula sa pagbabalangkas.

Karamihan sa mga tao ay nakakakuha ng ganap. Subalit ang ilang mga tao na nagkaroon ng isang napakalaking pulmonary embolism o sino ay nagkaroon ng sakit sa baga ay patuloy na magkaroon ng mga problema sa baga.

Ang ilang mga tao na nagkaroon ng isang DVT bumuo ng isang pang-matagalang problema sa pamamaga ng kanilang mga binti. Ito ay tinatawag na post-phlebitic syndrome. Ang mga taong ito ay madalas na kailangang magsuot ng mga espesyal na medyas na makakatulong sa pisilin ang dugo pabalik patungo sa puso.

Pag-iwas

Ang karamihan sa mga DVT at pulmonary embolisms ay lumilikha sa mga taong hindi aktibo dahil sa isang pinsala o operasyon.

Kung mayroon kang isang DVT o baga ng embolismo, o mayroon kang isang kasaysayan ng pamilya ng mga problema sa dugo-clotting, maaari kang makatulong na maiwasan ang mga clots ng dugo. Gawin ang sumusunod:

• Tanungin ang iyong doktor kung mayroon kang anumang mga panganib na kadahilanan para sa mga clots ng dugo na maaaring mabago.

• Iwasan ang lahat ng mga gamot na maaaring magdulot ng mga clots ng dugo. Kabilang dito ang mga birth control tablet at iba pang mga gamot na naglalaman ng estrogen.

• Uminom ng maraming tubig at maglakad nang madalas kapag nasa mahabang eroplanong eroplano o mga biyahe ng kotse.

• Iwasan ang matagal na panahon ng pahinga sa kama.

• Talakayin ang iyong kasaysayan ng DVT at pulmonary embolism sa iyong doktor bago isasaalang-alang ang anumang mga operasyon.

Paggamot

Ang unang paggamot para sa isang DVT o pulmonary embolism ay heparin o isa sa mga bagong nobelang oral na anti-koagyul na droga. Ang mga gamot na ito ay kumikilos sa ilang mga protina ng dugo upang maiwasan ang pagbuo ng bagong pagbubuhos ng dugo at samakatuwid ay makakatulong sa mga hindi ginagawang clots na maging mas maliit. Ang mga ito ay karaniwang tinatawag na “thinners ng dugo.”

Mayroong dalawang pangunahing uri ng heparin. Ang pinakalumang uri ng heparin ay pinakamahusay na pinangangasiwaan ng isang pare-parehong pagbubuhos ng intravenous. Ang isa pang uri ng heparin ay tinatawag na mababang-molekular-timbang na heparin. Ito ay injected sa ilalim ng balat minsan o dalawang beses sa bawat araw.

Ang ilan sa mga mas bagong anti-koagyulent na gamot ay inaprubahan para sa paunang paggamot ng DVT at pulmonary embolism. Kasama sa mga halimbawa ang rivaroxaban (Xarelto) at apixaban (Eliquis).

Kung mayroon kang isang DVT na walang baga na embolism, maaaring hindi mo kailangang maospital. Maaari kang gamutin sa bahay na may mga injection ng isang mababang-molekular-timbang heparin o alinman sa rivaroxaban o apixaban.

Maaaring kailanganin ng ilang tao na simulan ang therapy sa ospital. Sa kasong ito, ang uri ng heparin na ginamit ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan. Kabilang dito ang timbang ng katawan, paggana ng bato at iba pang mga pangyayari.

Kung mayroon kang pulmonary embolism, malamang na maospital. Kung gayon, malamang na gagawin mo ang alinman sa uri ng heparin sa simula. Ngunit ang oral rivaroxaban o apixaban ay maaaring isang pagpipilian sa halip na heparin kung ang iyong baga embolism ay maliit.

Kung sinimulan mo sa alinman sa IV heparin o low-molekular weight heparin shot sa ilalim ng balat, ang iyong doktor ay magpapalit sa iyo sa isang oral na gamot. Ang tradisyonal na oral therapy ay warfarin (Coumadin). Para sa mga dekada, ito ay ang tanging gamot sa bibig upang gamutin ang DVT at pulmonary embolism.

Sa ngayon, bilang karagdagan sa rivaroxaban at apixaban, isa pang nobela ang oral anti-koagyulent ay maaaring magamit pagkatapos heparin. Ito ay dabigatran (Pradaxa). Higit pa sa mga ganitong uri ng gamot ay maaaprubahan sa lalong madaling panahon.

Tumatagal ng ilang araw si Warfarin upang magsimulang magtrabaho. Sa sandaling ang isang pagsubok sa dugo ay nagpapakita na ang warfarin ay epektibo, ikaw ay titigil sa pagkuha ng heparin. Patuloy kang kumukuha ng warfarin sa loob ng ilang buwan o mas matagal pa.

Sa mga unang ilang linggo na kinukuha mo ang warfarin, patuloy kang kakailanganin ng mga madalas na pagsusulit sa dugo upang tiyakin na tama ang halaga. Kapag ang iyong pagsusuri ng dugo ay patuloy na nagpapakita na ikaw ay kumukuha ng tamang dami ng gamot, ang dugo ay maaaring iguguhit tuwing dalawa hanggang apat na linggo.

Ang ilang mga pagkain-lalo na ang berde, malabay na mga gulay na naglalaman ng malalaking halaga ng bitamina K-ay maaaring baguhin ang pagkilos ng pagkilos ng warfarin. Tanungin ang iyong doktor o parmasyutista para sa isang listahan ng mga pagkain na ito. Maaari mong patuloy na kumain ang mga pagkaing ito hangga’t kumain ka ng humigit-kumulang sa parehong halaga ng mga ito sa bawat araw. Sa ganoong paraan, ang epekto sa iyong gamot ay pare-pareho.

Ang iba pang mga gamot ay maaari ring makaapekto sa kung paano gumagana ang warfarin sa iyong katawan. Sabihin sa sinumang doktor na nagpareserba ng mga gamot para sa iyo na kumukuha ka ng warfarin.

Ang bagong nobelang oral na anti-coagulants ay hindi nangangailangan ng regular na pagsusuri ng dugo. Ang mga ito ay ibinigay sa isang nakapirming dosis. Ang iba pang mga kalamangan ay hindi nababahala tungkol sa pagkain ng pagkain na may masyadong maraming bitamina K.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor o pumunta sa isang emergency room ng ospital kaagad kung magkakaroon ka ng paghinga ng hininga o matinding sakit sa dibdib.

Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang mga bagong unexplained simula ng pamamaga at sakit sa isang binti.

Kahit na naka-iskedyul ka para sa isang paulit-ulit na pagsubok LENI sa tatlo o apat na araw, tawagan ang iyong doktor nang mas maaga kung ang iyong paa ay lumalala.

Pagbabala

Kung walang paggamot, ang isang pulmonary embolism ay maaaring nakamamatay. Sa angkop at napapanahong paggamot, ang pananaw ay napakabuti.

Sa sandaling makagawa ka ng DVT o pulmonary embolism, kadalasan ay malamang na magkaroon ka ng pangalawang dugo. Ito ay dahil ang orihinal na dugo clot pinsala sa ilan sa iyong mga veins binti. Ngayon, ang iyong dugo ay hindi lumilipat nang mabilis o maayos sa pamamagitan ng mga ugat na ito. Pinatataas nito ang iyong panganib ng isang bagong pagbubuhos ng dugo.

Gayunpaman, kung may isang malinaw na dahilan na nabuo ang dugo, tulad ng mahabang pahinga pagkatapos ng operasyon o pinsala na nasira ng iyong mga daluyan ng dugo, ang iyong panganib na magkaroon ng mas maraming mga clots ng dugo ay medyo mababa maliban kung ikaw ay napipilitang maging hindi aktibo muli o magkaroon ng isa pang pinsala.