Thrombotic Stroke

Ano ba ito?

Sa isang thrombotic stroke, ang isang dugo clot (thrombus) ay bumubuo sa loob ng isa sa mga arterya ng utak. Ang blot ay bloke ng daloy ng dugo sa isang bahagi ng utak. Ito ay nagiging sanhi ng mga selula ng utak sa lugar na iyon upang ihinto ang paggana at mamatay nang mabilis.

Ang clot ng dugo na nag-trigger ng isang thrombotic stroke ay karaniwang bumubuo sa loob ng isang arterya na na-narrowed na sa pamamagitan ng atherosclerosis. Ito ay isang kalagayan kung saan ang matitibay na deposito (plaques) ay nagtatayo sa loob ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga trombotikong stroke ay maaaring makaapekto sa malaki o maliit na mga ugat sa utak. Ang mga stroke na nakakaapekto sa malalaking mga arterya ay nagbabawal ng daloy sa mas malaking bahagi ng utak. Ang mga stroke na ito ay may posibilidad na maging sanhi ng karamihan sa kapansanan

Kapag ang isang thrombotic stroke ay nangyayari sa isang maliit na arterya, ang arterya ay kadalasang isa na malalim sa loob ng utak. Ang stroke na ito ay mas partikular na pinangalanang isang lacunar stroke. Ang mga lasun sa lacunar ay kadalasang may mga sintomas dahil ang isang maliit na bahagi lamang ng utak ay naapektuhan.

Ang isa pang uri ng stroke – embolic stroke – ay dulot din ng dugo clot. Gayunpaman, sa isang embolic stroke, ang dugo clot ay bumubuo sa ibang lugar sa katawan. Pagkatapos ay naglalakbay ito sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa arterya ng utak. Ang clot ng dugo ay karaniwang nagmumula sa puso.

Sa simula, imposible para sa isang doktor na matukoy kung anong uri ng stroke ang isang tao. Iyon ay dahil ang mga sintomas ay maaaring magkapareho.

Ang isang mas mababa karaniwang dahilan ng thrombotic stroke ay sobrang sakit ng ulo ng ulo. Sa lalong malubhang mga kaso, ang isang sakit sa ulo ng sobrang sakit ng ulo ay maaaring maging sanhi ng isang arterya sa utak na napupunta sa spasm nang mahabang panahon. Maaari itong pahintulutan ang pagbuo ng dugo.

Mga kalahati hanggang dalawang-ikatlo ng lahat ng mga stroke ay mga thrombotic stroke. Ang mga kadahilanan na madagdagan ang iyong panganib na magkaroon ng thrombotic stroke ay:

Isang kasaysayan ng pamilya ng thrombotic stroke
Diyabetis
Mataas na presyon ng dugo (hypertension)
Mataas na kolesterol
Paninigarilyo

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng isang thrombotic stroke ay iba-iba, depende sa kung anong lugar ng utak ang naapektuhan. Iyon ay dahil sa iba’t ibang mga lugar ng utak ay responsable para sa iba’t ibang mga function. Halimbawa, ang iba’t ibang mga lugar ng paggalaw ng utak, paningin, pagsasalita, balanse at koordinasyon.

Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:

Sakit ng ulo
Pagkahilo o pagkalito
Ang kahinaan o paralisis sa isang bahagi ng katawan
Biglang, malubhang pamamanhid sa anumang bahagi ng katawan
Visual na gulo, kabilang ang biglang pagkawala ng paningin
Pinagkakahirapan ang paglalakad, kabilang ang pagsuray o pagbubungkal
Mga problema sa koordinasyon sa mga armas at kamay
Slurred speech o kawalan ng kakayahan na magsalita

Kung ang alinman sa mga sintomas na ito ay biglang lumitaw, maaari kang magkaroon ng thrombotic stroke o anumang iba pang uri ng stroke. Ang mga sintomas, sa sandaling magsimula ito, ay maaaring mabilis na maging mas kilalang, manatiling pareho o unti-unti na lumala sa mga oras o araw.

Kadalasan, ang mga maikling episodes ng mga sintomas na tulad ng stroke ay nagaganap bago ang isang stroke. Ang isang maikling episode ng mga sintomas tulad ng stroke ay tinatawag na transient ischemic attack (TIA). Ang mga sintomas ay lalabas nang bigla at pagkatapos ay maging mas mahusay sa paglipas ng ilang minuto sa ilang oras. Karamihan sa mga TIA ay wala pang 30 minuto. Ang isa o higit pa sa mga pag-atake na ito ay nangyayari bago ang higit sa kalahati ng lahat ng mga stroke.

Pag-diagnose

Upang masuri ang isang stroke, kakailanganin ng iyong doktor ang isang imahe ng iyong utak. Ang dalawang magkaibang mga pagsubok sa imaging ng utak ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang mga ito ay isang computed tomography (CT) scan at magnetic resonance imaging (MRI) scan. Karaniwan ang pag-scan ng CT ay unang ginagawa dahil maaaring makuha ito nang mas mabilis kaysa sa isang MRI.

Kung ang CT scan ay nagpapakita ng dumudugo sa o sa paligid ng utak, pagkatapos ay nagkaroon ka ng hemorrhagic stroke. Ang isang hemorrhagic stroke ay itinuturing na naiiba kaysa sa isang stroke na dulot ng dugo clot.

Kung ang CT scan ay hindi nagpapakita ng anumang dumudugo, ang stroke ay itinuturing na sanhi ng isang naka-block na arterya mula sa isang dugo clot. Ito ay kilala bilang isang ischemic stroke. Ang isang ischemic stroke ay maaaring alinman sa thrombotic o embolic.

Kapag magagamit, ang isang MRI ay ginaganap upang kumpirmahin ang mga pagbabago sa pinsala sa utak na pareho sa isang bagong ischemic stroke.

Nais malaman ng iyong doktor kung eksakto kung nagsimula ang mga sintomas. Kung ang mga sintomas ay nagsimula sa loob ng huling mga oras, matukoy ng iyong doktor kung ikaw ay isang kandidato upang makatanggap ng isang droga na buntot, tulad ng tissue plasminogen activator (t-PA). Ang paggagamot na ito ay ginagamit lamang sa mga taong may mga ischemic stroke at sintomas na nagsimula lamang ng ilang oras bago.

Susubukan din ng iyong doktor na malaman kung ang stroke ay thrombotic o embolic. Ito ay isang mahalagang pagkakaiba dahil ang therapy para sa isang thrombotic stroke ay naiiba mula sa isang embolic stroke.

Susuriin ka ng iyong doktor. Susuriin niya ang iyong pulso at presyon ng dugo, gawin ang isang neurological na pagsusulit, at suriin ang iyong mga arterya sa puso at leeg.

Bilang karagdagan sa imaging ng utak, ang iyong doktor ay mag-aatas ng mga pagsusuri sa dugo at isang electrocardiogram (EKG). Kung ang EKG ay nagpapakita ng abnormal na ritmo ng puso, tulad ng atrial fibrillation, ito ay nagpapahiwatig na ang stroke ay maaaring embolic.

Ang iba pang mga pagsusulit ay maaaring kabilang ang:

Chest X-ray
Doppler ultrasound ng carotid arteries
Echocardiogram

Inaasahang Tagal

Ang pagbawi ay depende sa kung gaano katagal ang pagdaloy ng dugo sa utak.

Kung ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay naibalik sa loob ng ilang minuto hanggang sa ilang oras, ang tao ay maaaring mabawi nang mabilis, sa loob ng oras hanggang isang araw. Para sa isang maliit na thrombotic stroke (lacunar stroke), ang mga sintomas ay kadalasang bumubuti sa loob ng ilang araw, kahit na ang dibdib ng dugo ay hindi nalusaw.

Kapag ang suplay ng dugo ay nagambala para sa mas matagal na panahon, ang pinsala sa utak ay maaaring maging mas matindi. Ang mga sintomas ay maaaring tumagal nang maraming buwan. Maaaring kailanganin ang pisikal na rehabilitasyon.

Sa ilang mga kaso, permanenteng pinsala sa utak ang nagiging sanhi ng permanenteng kapansanan.

Pag-iwas

Kung mayroon kang isang stroke, mayroon kang isang mataas na panganib na magkaroon ng isa pa.

Maaari kang makatulong upang maiwasan ang thrombotic stroke. Ikaw at ang iyong doktor ay dapat na maingat na pamahalaan ang mga kadahilanan na ilagay sa panganib ng atherosclerosis.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis ay kinabibilangan ng:

Mataas na presyon ng dugo. Ang paggamot sa mataas na presyon ng dugo sa halos anumang gamot ay nagpapababa sa panganib ng stroke. Ang ilang mga gamot ay ipinapakita na magkaroon ng isang partikular na malakas na benepisyo. Kabilang dito ang:
- Thiazide diuretics
  - Hydrochlorothiazide (Oretic, HydroDIURIL)
  - Chlorthalidone (Hygroton, Thalitone)
- Inhibitors Angiotensin-converting enzyme (ACE)
  - Enalapril (Vasotec)
  - Ramipril (Altace)
  - Captopril (Capoten)
  - Lisinopril (Prinivil, Zestril)
Mga problema sa kolesterol. Kung mayroon kang mataas na kolesterol, dapat kang kumuha ng gamot upang mabawasan ang iyong kolesterol. Ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol na tinatawag na statins ay kilala upang maiwasan ang stroke. Kabilang sa mga halimbawa ng statins:
- Simvastatin (Zocor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Rosuvastatin (Crestor)

Dapat mong suriin ang iyong kolesterol bawat limang taon, kahit na wala kang mataas na kolesterol.

Diyabetis. Kung ikaw ay may diyabetis, ang iyong panganib ng stroke ay mas mataas at kailangan mong mas mababa ang kolesterol at presyon ng dugo kaysa sa mga taong walang diyabetis.
Pansamantalang pamumuhay. Dapat kang mag-ehersisyo nang regular.
Di-malusog na diyeta. Ang isang malusog na diyeta ay mataas sa prutas at gulay at kabilang ang mga monounsaturated oil tulad ng olive oil. Iwasan ang trans fats (hydrogenated o bahagyang hydrogenated oils) at limitahan ang puspos na taba. Ang pagkain ng isang pares ng mga isda sa bawat linggo ay maaaring makatulong upang maiwasan ang stroke.
Paninigarilyo. Kung naninigarilyo ka, huminto ka. Kausapin ang iyong doktor kung nagkakaproblema ka na umalis sa iyong sarili.

Ang iba pang mga bagay na maaari mong gawin upang maiwasan ang stroke ay upang maiwasan ang pag-inom ng labis na alak at hindi kailanman kumuha ng cocaine o amphetamine.

Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung dapat kang kumuha ng aspirin araw-araw. Ang aspirin (sa dosis na mas mababa sa 80 milligrams kada araw) ay maaaring mabawasan ang panganib ng thrombotic stroke.

Makakatulong din ang iba pang mga gamot na maiwasan ang mga clot. Ang mga mas malakas na gamot na ito ay inirerekomenda kung minsan sa mga taong nakaranas ng stroke. Tumutulong ang mga ito upang maiwasan ang isang karagdagang kaganapan sa stroke. Kabilang sa mga gamot na ito ang dipyridamole (karaniwan ay isang gamot na sinamahan ng aspirin na tinatawag na Aggrenox) at clopidogrel (Plavix).

Kung mayroon kang kumplikadong sobrang sakit na may mga pangunahing sintomas ng neurological na nangyayari sa isang pag-atake, maaaring ipaalam sa iyong doktor na hindi gumagamit ng ilang mga gamot, tulad ng triptans. Kabilang sa klase ng mga gamot na ito ang sumatriptan (Imitrex), rizatriptan (Maxalt) at iba pa. Ang pagkuha ng mga gamot na ito kapag mayroon kang mga sintomas ng neurologic ay maaaring mapataas ang iyong panganib ng stroke.

Paggamot

Ang pinaka-epektibong paggamot para sa ischemic stroke ay isang clot-busting drug, tulad ng tissue plasminogen activator (t-PA). Ang gamot ay dapat ibigay sa loob ng ilang oras pagkatapos magsimula ang mga sintomas ng stroke. Para sa kadahilanang ito, mahalaga na humingi agad ng emergency na paggamot kung mayroon kang mga sintomas ng isang stroke. Huwag maghintay upang makita kung ang mga sintomas ay umalis sa kanilang sarili.

Ang mga clot-busters ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang intravenous line (IV) sa isang ugat. Ang gamot na ito ay maaaring matunaw ang mga buto at ibalik ang daloy ng dugo sa utak. Sa karaniwan, ang mga pasyenteng tumatanggap ng gamot na ito ay may mas kaunting pangmatagalang kapansanan pagkatapos ng stroke.

Mamaya, isa pang uri ng gamot, tulad ng heparin, ay ibinibigay. Pinipigilan ni Heparin ang mga umiiral na dugo clots mula sa pagkuha ng mas malaki. At pinipigilan nito ang mga bagong clots mula sa pagbabalangkas.

Ang mas mahabang panahon, ang paggamot ay depende kung ang stroke ay thrombotic o embolic. Para sa isang thrombotic stroke, ang mga doktor ay nagbigay ng isang anti-platelet agent. Kabilang dito ang:

Aspirin
Clopidogrel (Plavix)
Ang aspirin na sinamahan ng dipyridamole (Aggrenox)

Para sa isang embolic stroke na dulot ng isang namuong nabuo sa puso at naglakbay sa utak, ang mga doktor ay nagbigay ng isang oral na anti-koagyul na droga. Sa nakaraan, halos palagi silang inireseta warfarin (Coumadin). Ngayon may mga bagong nobelang oral na anti-coagulants na magagamit, kabilang ang apixaban, dabigatran at rivaroxaban.

Ang isang tao na may isang malaking stroke ay dapat ma-ospital upang siya ay masunod kung ang mga sintomas ay lalong lumala. Ang isang taong may matinding stroke ay maaaring mangailangan ng mekanikal na bentilador upang makatulong sa paghinga. Ang isang pasyente ng stroke ay maaaring mangailangan ng tulong sa pangangalaga sa sarili o pagpapakain.

Sa ospital, ang isang taong may stroke ay maaaring makilala sa mga therapist sa trabaho at pisikal. Ang mga therapist ay makakatulong sa taong matuto upang magtrabaho sa paligid ng isang bagong kapansanan at upang mabawi ang lakas. Kadalasan, ang isang tao ay lilipat mula sa ospital papunta sa isang rehabilitasyon center upang makakuha ng masinsinang therapy bago bumalik sa bahay.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Kung ikaw o ang isang tao na kasama mo ay bumuo ng anumang mga sintomas ng stroke, tawagan ang iyong medikal na hot line ng emerhensiya (911 sa Estados Unidos). Ang transportasyon sa isang emergency department ay kailangang maganap agad. Mahalaga na magkaroon ng isang pagsusuri kahit na ang iyong mga sintomas ay tumagal lamang ng ilang minuto. Ang isang TIA ay maaaring maging tanda ng pag-babala na ikaw ay magkakaroon ng isang stroke sa lalong madaling panahon.

Pagbabala

Kung ang suplay ng dugo ng utak ay mabilis at ganap na naibalik, posible na mabawi mula sa isang stroke nang kaunti o walang kapansanan. Ang mga taong may mga sintomas na nagsisimula upang malutas nang mabilis pagkatapos ng simula ng isang stroke ay may mahusay na pagbabala. Ang prognosis para sa pagbawi ay hindi kanais-nais kapag ang mga sintomas ng stroke ay nagiging mas kilalang sa unang 24 hanggang 48 na oras.