Thyroidectomy

Ano ba ito?

Ang thyroidectomy ay ang operasyon ng pag-aalis ng bahagi o lahat ng thyroid gland. Ang mahalagang glandula, na matatagpuan sa mas mababang bahagi ng leeg, ay gumagawa ng thyroid hormone, na nag-uutos sa produksyon ng enerhiya ng katawan. Ang isang malusog na glandula ng thyroid ay hugis tulad ng butterfly, na may kanan at kaliwang lobe na konektado sa pamamagitan ng isang tulay na tinatawag na thyroid isthmus. Depende sa dahilan ng isang thyroidectomy, ang lahat o bahagi ng thyroid gland ay aalisin. Ang iba’t ibang uri ng thyroidectomy ay kinabibilangan ng:

Bahagyang teroydeo lobectomy (isang bihirang pamamaraan) – Tanging bahagi ng isang teroydeo dahon ay inalis.
Thyroid lobectomy – Ang lahat ng isang teroydeo umbok ay inalis.
Thyroid lobectomy na may isthmusectomy – Lahat ng isang teroydeo umbok ay inalis, kasama ang seksyon sa pagitan ng dalawang lobes (tinatawag na thyroid isthmus).
Subtotal thyroidectomy – Isang glandula ng thyroid, ang isthmus at bahagi ng ikalawang umbok ay inalis.
Kabuuang thyroidectomy – Ang buong teroydeo glandula ay inalis.

Ang isang thyroidectomy ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng paggamit ng isang maginoo pamamaraan ng kirurhiko o isang mas bagong paraan ng endoscopic na ginawa sa pamamagitan ng napakaliit na incisions.

Ano ang Ginamit Nito

Ang conventional thyroidectomy ay ginagawa para sa mga sumusunod na dahilan:

Upang alisin ang mga malignant (kanser) na mga thyroid tumor
Upang gamutin ang teroydeo bagyo, isang kondisyon kung saan ang isang overactive na glandula ng thyroid ay gumagawa ng napakataas na antas ng teroydeo hormone na hindi madaling kontrolin
Upang alisin ang lahat o bahagi ng isang goiter (isang pinalaki na glandula ng thyroid) na pinipilit sa mga kalapit na istruktura sa leeg, lalo na kung ang presyur na ito ay gumagambala sa paglunok o paghinga
Upang alisin at suriin ang isang teroydeo nodule na sa biopsy ay paulit-ulit na “walang katiyakan” na mga pagbabasa

Sa ilang mga tao, bilang alternatibo sa isang maginoo thyroidectomy, ang isang endoscopic thyroidectomy ay maaaring magawa upang alisin ang mga maliit na cyst ng thyroid o maliit na mga benign thyroid nodule (mas mababa sa 4 sentimetro, o mga 1 ½ pulgada). Ang endoscopic thyroidectomy ay hindi ginagamit upang gamutin ang maramihang mga teroydeo nodules, teroydeo kanser o teroydeo bagyo.

Paghahanda

Gusto ng iyong siruhano na mabawasan ang anumang panganib ng pagdurugo. Sa isip, hindi ka dapat kumuha ng aspirin o iba pang payat ng dugo para sa isang linggo bago ang operasyon. Gayunpaman, depende sa kung bakit mo dadalhin ang gamot, ang iyong doktor at siruhano ay maaaring magmungkahi ng alternatibong payo.

Upang mabawasan ang panganib ng pagsusuka sa panahon ng operasyon, sasabihan ka na huwag kumain o uminom ng kahit ano pagkatapos ng hatinggabi ng gabi bago ang operasyon. Bilang bahagi ng pangkalahatang mga paghahanda para sa operasyon, susuriin ng iyong doktor ang iyong mga alerdyi at ang iyong mga medikal at kirurhiko kasaysayan. Kung maaari kang maging buntis, dapat mong sabihin sa iyong doktor bago ang operasyon. Dahil ikaw ay may isang pamamaraan na nagsasangkot ng isang lugar sa itaas ng iyong mga balikat, hihilingin sa iyo na alisin ang lahat ng necklaces at mga hikaw bago ka dadalhin sa operating room.

Paano Natapos Ito

Ang parehong uri ng thyroidectomy ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng general anesthesia. Gayunpaman, kung ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay masyadong peligroso para sa isang pasyente, maaaring gamitin ang local o regional anesthesia upang pahintulutan ang pasyente na manatiling gising sa panahon ng pamamaraan. Ang isang intravenous (IV) na linya ay ipapasok sa isa sa iyong mga veins upang maghatid ng mga likido at mga gamot.

Maginoo thyroidectomy – Sa isang maginoo thyroidectomy, isang 3 hanggang 4-inch na tistis ay gagawin sa pamamagitan ng balat sa mababang kulungan na bahagi ng iyong leeg (ang mas mababang bahagi ng iyong leeg, sa itaas ng mga butas ng leeg at dibdib ng buto). Susunod, ang isang vertical cut ay gagawin sa pamamagitan ng strap-tulad ng mga kalamnan na matatagpuan lamang sa ibaba ng balat, at ang mga kalamnan ay ilalahok upang maipakita ang teroydeo glandula at iba pang mas malalalim na mga istraktura. Pagkatapos, ang lahat o bahagi ng iyong thyroid gland ay i-cut mula sa mga nakapaligid na tisyu at alisin. Sa panahon ng buong pamamaraan, ang siruhano ay magbibigay pansin sa lokasyon ng mga glands ng parathyroid (dalawang pares ng mga maliliit na glandula na malapit sa teroydeo). Ang siruhano ay tumutuon sa pagpapanatili sa kanila, kung maaari. Matapos alisin ang thyroid gland, isa o dalawang stitches ang gagamitin upang dalhin muli ang iyong mga kalamnan sa leeg. Pagkatapos ay ang mas malalim na layer ng iyong paghiwa ay sarado na may stitches, at ang iyong balat ay isasara sa mga sterile paper tape. Ang isang maliit na suction catheter (tubo) ay maaaring ipasok malapit sa lugar ng iyong paghiwa upang maubos ang anumang dugo na naipon sa loob ng iyong leeg. Kasunod ng operasyon, dadalhin ka sa isang silid sa pagbawi, kung saan ikaw ay susubaybayan ng ilang oras hanggang sa ikaw ay sapat na matatag upang bumalik sa iyong silid ng ospital. Pagkatapos ng 24 na oras, ang suction catheter ay aalisin mula sa iyong leeg kung kinakailangan. Karamihan sa mga pasyente ay umuwi nang isa o dalawang araw pagkatapos ng operasyon.
Endoscopic thyroidectomy – Ang isang tinitingnan na instrumento na tinatawag na isang endoscope at maliliit na instrumento sa pag-aayos ay ipapasok sa iyong leeg sa tatlo o apat na maliliit na incisions. Ang bawat paghiwa ay halos 3 millimeters hanggang 5 millimeters ang haba (mas mababa sa ¼ inch). Pagkatapos ay gagamitin ng isang siruhano ang isang maliit na kamera sa endoscope upang gabayan ang mga instrumento at alisin ang iyong teroydeo tissue. Sa dulo ng pamamaraan, ang iyong mga leeg incisions ay isasara sa mga maliliit na stitches o surgical tape.

Follow-Up

Mga isang linggo pagkatapos mong bumalik sa ospital, bibisita ka sa iyong doktor para sa follow-up. Sa pagbisita na ito, susuriin ng iyong doktor ang pagpapagaling ng iyong paghiwa o pagpit. Pagkatapos ng thyroid surgery, kakailanganin mo ang pana-panahong pagsusulit ng dugo upang sukatin ang mga antas ng thyroid hormone. Ang mga antas ng calcium at posporus ay sinuri upang suriin ang pag-andar ng iyong mga glandula ng parathyroid, na kung minsan ay napinsala sa panahon ng thyroid surgery. Kung natanggal ang lahat ng iyong thyroid gland, maaari mong asahan na kumuha ng mga suplemento sa thyroid para sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Mga panganib

Ang thyroidectomy ay karaniwang isang ligtas na operasyon. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay may malalaking o menor de edad na komplikasyon. Ang posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

Pagdugo (dumudugo) sa ilalim ng sugat sa leeg – Kung mangyari ito, ang mga sugat na sugat at ang mga leeg ay lumalaki, posibleng naka-compress na mga istraktura sa loob ng leeg at nakakasagabal sa paghinga. Ito ay isang emergency.
Thyroid storm – Kung ang isang thyroidectomy ay ginawa upang gamutin ang isang napaka-aktibo glandula, maaaring may isang surge ng teroydeo hormones sa dugo. Ito ay isang napakabihirang komplikasyon dahil ang mga gamot ay ibinibigay bago ang operasyon upang maiwasan ang problemang ito.
Pinsala sa paulit-ulit na laryngeal nerve – Dahil ang lakas ng loob na ito ay nagbibigay ng mga vocal cords, ang pinsala ay maaaring humantong sa paralysis ng vocal cord at maaaring makagawa ng isang namamagang tinig, alinman sa maikling termino o pangmatagalan.
Pinsala sa isang bahagi ng superior na laryngeal nerve – Kung nangyayari ito, ang mga pasyente na kumanta ay hindi maaaring ma-hit ang mga mataas na tala, at ang boses ay maaaring mawalan ng ilang mga projection.
Infection ng sugat
Hypoparathyroidism – Kung ang mga glands ng parathyroid ay hindi mai-save o nasira sa panahon ng operasyon, ang tao ay hindi maaaring gumawa ng sapat na parathyroid hormone. Ang hormon ng parathyroid ay nakakatulong na panatilihin ang mga antas ng kaltsyum ng dugo sa normal na hanay. Ang low parathyroid hormone output ay nagiging sanhi ng mababang antas ng kaltsyum ng dugo.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Sa sandaling bumalik ka sa bahay mula sa ospital, tawagan agad ang iyong doktor kung:

Gumawa ka ng lagnat.
Ang iyong paghiwa o anumang bahagi ng iyong leeg ay nagiging pula, malambot o namamaga.
Ang iyong boses ay parang namamaos, namamasa o mahina.
Nagbubuo ka ng mga sintomas ng mababang antas ng kaltsyum ng dugo, tulad ng pamamanhid sa paligid ng iyong bibig, pangingilabot sa iyong mga paa’t kamay, o spasms sa iyong mga paa, kamay o mukha.