Tourette Syndrome

Ano ba ito?

Ang Tourette syndrome (TS) ay isang problema ng nervous system na unang inilarawan ng French neurologist na si Gilles de la Tourette, higit sa 125 taon na ang nakalilipas.

Ang pangunahing sintomas ay tics. Ang mga tics ay biglaang, maikling, hindi kilalang o semi-boluntaryong paggalaw (motor tics) o tunog (vocal tics).

Upang makagawa ng diagnosis ng TS, ang isang tao ay dapat magkaroon ng maraming mga motor motorsiklo at hindi bababa sa isang vocal tic, na kung saan ay higit pa o mas mababa kasalukuyan para sa higit sa isang taon.

Ang isang tao na may isang pagkimbot ng laman ay hindi kinakailangang may TS. Ang tics ay, sa katunayan, medyo pangkaraniwan. Sila ay madalas na nagaganap mula sa edad na 9 hanggang 11, hanggang sa 10% ng mga bata. Sa kaibahan, ang buong Tourette syndrome ay mas karaniwan, na nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga bata sa pagitan ng edad na 6 at 18. Ang mga lalaki ay naapektuhan 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ang TS ay mas karaniwan din sa mga batang may autism o Asperger syndrome.

Ang Tourette syndrome ay may isang malakas na bahagi ng genetiko, bagaman ang mga genetic na mekanismo ay hindi pa kilala. Tulad ng maraming iba pang mga sakit, TS ay maaaring hindi maging isang kondisyon na may isang dahilan. Sa halip, malamang na magkaroon ng maraming dahilan.

Kung ang isang tao ay mayroong TS, ang pagkakataon na ang ibang tao sa pamilya ay may tungkol sa 25%. Sa isang lugar sa pagitan ng 75 at 90% ng magkatulad na kambal ay apektado. Ang mga kadahilanan ng kapaligiran ay maaaring maglaro ng isang papel sa pagpapaunlad ng TS (halimbawa, pagkapagod o impeksyon), ngunit ang mga sanhi na ito ay hindi mahusay na tinukoy.

Ang TS ay madalas na sinamahan ng iba pang mga problema sa pag-uugali o emosyonal, tulad ng atensyon ng depisit na sobrang sakit ng sobrang karamdaman (ADHD), sobra-sobrang kompyuterang disorder, kahirapan sa pag-aaral, disorder ng autism spectrum, mga problema sa pagtulog, depression at pagkabalisa.

Mga sintomas

Ang mga tics ay hindi sinasadya at karaniwang biglaang, mabilis at paulit-ulit. Lumilitaw ang mga ito sa iba’t ibang anyo. Walang dalawang tao na may Tourette syndrome na may parehong mga sintomas.

Ang mga tics ay nagiging mas malala sa pagkabalisa, kaguluhan, galit o pagkapagod at makakakuha ng mas mahusay sa panahon ng mga gawaing tumatagal o pagtulog. Ang ilang mga tao na may TS ay naglalarawan ng isang simbuyo ng pag-sign o babala bago ang isang tic. Maaari nilang mapigilan ang maikling mga tika.

Ang mga tika ay maaaring maging simple o mahirap unawain.

Simple motor tics. Ang mga ito ay may kaugnayan sa isang grupo ng kalamnan. Ang mga halimbawa ay isang blink sa mata, isang ulo ng haltak o isang balikat sa balikat.
Complex motor tics. Ang mga ito ay gumagamit ng higit pang mga grupo ng kalamnan. Ang mukha o katawan ay maaaring humarap. Maaaring hawakan ng isang tao ang isang tao, umimik, tumalon o kilos.

Minsan ang isang tao ay gagawa ng boluntaryong paggalaw upang itago ang tic, halimbawa, isang tulak ng ulo na sinusundan ng pagpapaput ng buhok. Ang mga simpleng vocal tics ay kinabibilangan ng mga tunog tulad ng pagkagalit, pagtulak, pagyelo at lalamunan sa paglilinis.

Sa panahon ng masalimuot na vocal tics, maaaring ulitin ng isang tao na may TS ang kanyang sariling mga salita o ulitin ang mga salita ng ibang tao. Ang malaswa o lipunan ay hindi naaangkop na mga salita o pag-uugali ay maaaring maging bahagi ng isang tic, na maaaring lubos na nakakalito, ngunit malamang na ito ay nangyayari sa hindi hihigit sa 10% ng mga kaso.

Pag-diagnose

Ang pinaka-dramatikong sintomas ay madaling mapansin, ngunit ang disorder ay maaaring mahirap makilala. Ang mga taong may banayad hanggang katamtaman na mga tika ay maaaring napahiya upang pag-usapan ang kanilang mga problema. Ang mga magulang at mga guro ay karaniwang nagbibigay ng higit na pansin sa mga pag-uugali, pag-aaral at mga problema sa pansin kaysa sa mga tika. Gayundin, kung minsan ang mga pagkakamali ay nagkakamali para sa iba pang mga problema sa medisina. Halimbawa, ang mga tao ay maaaring sumangguni sa isang allergist para sa sniffling o isang doktor sa mata para sa hindi pangkaraniwang paggalaw ng mata.

Ang disorder ay masuri sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga tika. Kung hindi sila madalas na mangyari para sa isang doktor upang mapansin sila sa panahon ng regular na pagbisita, kailangan ng isang miyembro ng pamilya o kaibigan na ilarawan sila. O, kung available ang isang video, makakatulong ito upang ipakita ito sa clinician. Minsan, upang makatulong na tukuyin ang problema, hiniling ng isang doktor ang isang miyembro ng pamilya na punan ang isang questionnaire. Ang isang karaniwang sukat ng rating ay tinatawag na Yale Global Tic Severity Scale.

Walang pagsubok sa dugo para sa Tourette syndrome. Ang isang pisikal na pagsusuri at X-ray ay kadalasang normal. Maaari ring tumingin ang isang manggagamot para sa iba pang mga sanhi ng mga tika, tulad ng impeksiyon, gamot o pinsala sa ulo.

Ang diagnosis ng Tourette syndrome kapag:

Ang tao ay may maramihang mga motor tics at isa o higit pang mga vocal tics.
Ang mga sintomas ay naroroon nang hindi bababa sa isang taon.
Ang mga sintomas ay nagsimula bago ang edad na 18.
Ang mga tika ay hindi sanhi ng ibang sakit, isang sangkap o isang gamot.

Gusto din ng doktor na malaman ang tungkol sa epekto ng mga tika sa pang-araw-araw na buhay at tungkol sa iba pang mga problema na kadalasang nangyayari sa TS, tulad ng mga obsessions, compulsions, pansin at mga problema sa pag-aaral, pagkabalisa, at pagbabago sa mood.

Inaasahang Tagal

Ang mga sintomas ng Tourette syndrome ay malawak na nagaganap sa paglipas ng panahon. Walang makapaghuhula kung gaano katagal ang karamdaman sa isang tao.

Ang unang tics ay maaaring magsimula nang mas maaga sa 4 na taong gulang, karaniwang nagsisimula lamang sa mga motorsiklo. Ang mga sintomas ay kadalasang kinasasangkutan ng mga mata o mukha-mata na kumikislap, nagngingit, naglilinis sa lalamunan o sniffling. Karaniwang magsisimula sa huli ang mga tics ng tunog. Ang intensity at kumplikado ng aktibidad ng tic ay madalas na tumaas sa pagitan ng edad na 10 at 12. Kahit na walang paggamot ng gamot, ang kalubhaan ay karaniwang bumababa sa mga taon ng tinedyer at maaaring mawala sa pamamagitan ng unang bahagi ng 20s. Ang mga problema sa pansin at sobra-sobra-mapilit na pag-uugali ay maaaring magpatuloy o maging mas halata sa pagiging matanda. Kahit na ang mga bata na may pinakamahirap na tics ay maaaring magkaroon ng magagandang resulta.

Pag-iwas

Ang Tourette syndrome ay hindi mapigilan, ngunit ang maagang pagtuklas at paggamot ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng mga tika at maiwasan ang marami sa mga problema sa buhay na sanhi ng sakit.

Paggamot

Pinagsasama ng pinakamahusay na paggamot ang ilang mga diskarte. Ang layunin ay upang sugpuin ang mga tika at kilalanin at tugunan ang mga kaugnay na problema.

Edukasyon at suporta

Ang mga clinician ay unang magtuturo sa isang tao na may TS, pati na rin ang mga miyembro ng pamilya, tungkol sa natural na kurso ng disorder. Ang mga posibilidad ay malamang na mababawasan ang kasidhian at dalas habang dumadaan ang oras. Sa wastong paggamot, hindi kailangang maghirap ang buhay sa paaralan, sa trabaho o sa mga relasyon.

Ang mga grupo ng tulong sa sarili ay maaaring magbigay ng suporta at edukasyon. Ang indibidwal na psychotherapy ay maaaring makatulong sa isang tao na may TS na makayanan ang masakit na interpersonal na problema at damdamin ng kahihiyan, mababang pagpapahalaga sa sarili at pagpuna sa sarili. Ang isang therapist ay maaaring makatulong sa mga magulang na suportahan ang mga pagsisikap ng kanilang anak upang kontrolin ang mga hindi gustong mga pag-uugali.

Ang mga katulad na pagsisikap ay maaaring kailanganin sa paaralan ng bata. Sa pahintulot ng pamilya, ang edukasyon at praktikal na suporta ay maaaring ipagkaloob sa mga administrador ng paaralan, mga guro at mga kasamahan.

Tic suppression

Ang kalubhaan ng tics ay kadalasang maaaring mabawasan ng mga gamot, therapy sa pag-uugali o pareho.

Ang therapy ng pag-uugali ay maaaring magamit nang nag-iisa o may gamot. Ang isang pamamaraan na ipinakita na maging epektibo ay tinatawag na pag-uugali ng pag-uugali. Ang therapist ay nagtuturo sa tao na gumamit ng isang tukoy na paggalaw ng kalamnan o pag-uugali upang makipagkumpitensya sa tic. Ang iba pang mga karaniwang pamamaraan ng pag-uugali ay positibong pampalakas, pagsasanay sa pagpapahinga at pagsubaybay sa sarili, kung saan natututo ang tao kung kailan ang mga posibilidad na mangyari.

Ang paggagamot sa droga ay hindi maaaring maalis ang mga tika nang lubos, kaya ang layunin ay upang mabawasan ang mga tika sa isang antas na mapapabagal upang maging sanhi ng mas kaunting pagkabalisa at makagambala nang mas mababa sa paggana.

Ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta ng mga gamot na may mas kaunting mga side effect muna. Kasama sa mga halimbawa ang clonidine (Catapres) at guanfacine, na maaaring maging kapaki-pakinabang kapag may mga problema sa pag-aaruga. Ang antianxiety drug, clonazepam (Klonopin), ay maaari ring gamitin at ito ay isang magandang tugma kung saan mayroong maraming pagkabalisa.

Ang mga mas lumang antipsychotics, tulad ng haloperidol (Haldol), ay napatunayang epektibo kapag ibinibigay sa mababang dosis. Kasama sa mga side effect ang pagpapatahimik, nakuha ng timbang, tuyong bibig at katigasan ng kalamnan. Ang mga bagong antipsychotics ay kamakailan lamang ay ipinakita na maging epektibo sa ilang mga pasyente. Ito ay hindi malinaw kung ang mga bagong gamot ay kasing epektibo ng mga may edad na, ngunit ang mga epekto ay maaaring maging madali upang tiisin. Kasama sa mga gamot na ito ang aripiprazole (Abilify), risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa), ziprasidone (Geodon) at quetiapine (Seroquel). Ang isang mas lumang antipsychotic, fluphenazine, ay pinag-aralan din, dahil maaaring ito ay mas mahusay na disimulado kaysa sa haloperidol.

Ang lahat ng mga antipsychotics na nakalista ay may makabuluhang epekto. Sa gayon, sinubukan ng mga mananaliksik ang isang hanay ng iba pang mga psychotropic na gamot para sa TS, kabilang ang atomoxetine, tetrabenazine, topiramate, baclofen, at nikotina. Wala pang napatunayan na epektibo ng antipsychotics, ngunit ang mga ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa isang kaso sa pamamagitan ng kaso.

Dahil ang bawat tao na may tics ay isang maliit na iba’t ibang, maaaring kinakailangan upang subukan ang isang bilang ng mga iba’t ibang mga gamot bago paghahanap ng isa na pinakamahusay na gumagana at may mga fewest epekto.

Para sa mga pinaka-malubhang kaso na hindi tumugon sa iba pang mga paggamot, ang mga mananaliksik ay gumagamot ng mga pasyenteng TS na gumagamit ng malalim na utak pagpapasigla (DBS), isang pamamaraan na naging epektibo para sa iba pang mga sakit sa paggalaw. Ang paggamot na ito ay nagsasangkot ng pagtitistis upang ilagay ang mga maliliit na elektrod sa mga lugar ng utak na inisip na kasangkot sa pagbuo ng TS tics. Ito ay isinasaalang-alang pa rin sa pang-eksperimentong paggamot ng Tourette Syndrome.

Paggamot sa iba pang mga karamdaman

Humingi ng paggamot para sa iba pang mga sakit sa isip kapag lumitaw ang mga ito. Ang mga co-umiiral na disorder ay maaaring aktwal na makaapekto sa pag-andar ng isang tao at maging sanhi ng mas maraming paghihirap kaysa sa mga tics sa kanilang sarili. Ang pinaka-karaniwang mga kaugnay na karamdaman ay ADHD at obsessive-compulsive disorder. Ang mga sintomas ng TS ay maaaring mapabuti sa paggamot para sa mga problema sa pag-aaral, mga problema sa relasyon, mga sakit sa sobrang sakit ng ulo, depression o pagkabalisa.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor o pedyatrisyan ng iyong anak kung ang mga hindi kilalang paggalaw o tunog ay nagaganap nang higit pa sa ilang linggo o buwan. Ang iyong doktor ay maaaring sumangguni sa iyo sa isang espesyalista kung ang mga tics ay masyadong madalas o malubha, o kung may iba pang kaugnay na emosyonal o mga problema sa pag-uugali.

Pagbabala

Karamihan sa mga tao na may Tourette syndrome ay nakakaranas ng makabuluhang pagpapabuti sa kanilang huli na mga tinedyer o mga maagang 20s. Ang ilang mga kaugnay na problema, tulad ng sobrang sobra-kompulsibong disorder at mga problema sa atensyon, ay maaaring magpatuloy sa pag-adulto at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.