Toxoplasmosis

Ano ba ito?

Ang Toxoplasmosis ay isang parasitiko na impeksiyon na nagdudulot ng malaking proporsiyon ng populasyon ng mundo, ngunit bihirang nagiging sanhi ng sakit. Ang ilang mga tao, gayunpaman, ay may mataas na panganib ng malubhang o nakamamatay na sakit mula sa parasito na ito. Kabilang dito ang mga sanggol na nahawaan sa kapanganakan, mga taong may AIDS, mga taong may kanser, at mga taong may buto utak o organ transplantation.

Ang toxoplasmosis ay isang impeksiyon na sanhi ng Toxoplasma gondii, isang single-celled parasite na gumugol sa halos lahat ng cycle ng buhay nito sa loob ng mga pusa. Dahil ang isang nahawaang pusa ay maaaring makapasa sa milyun-milyon Toxoplasma Ang mga parasito araw-araw sa mga feces nito, ang toxoplasmosis ay madaling kumakalat sa halos anumang iba pang hayop na namamahagi ng kapaligiran sa mga pusa. Sa mga tao, Toxoplasma Ang mga parasito ay kadalasang pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng paglulon. Ito ay maaaring mangyari kapag ang mga tao ay hinawakan ang kanilang bibig na may maruming mga kamay, lalo na pagkatapos ng pagbabago ng cat litter, o kung kumain sila ng baboy, tupa o karne ng usa na hindi pa luto nang lubusan.

Ang Toxoplasma Ang mga parasito ay dumami sa loob ng mga cell na nakahanay sa tract ng tao sa pagtunaw. Toxoplasma Ang mga parasito ay maaaring kumalat sa halos anumang organ sa katawan, kabilang ang utak, kalamnan ng kalansay, kalamnan ng puso, mata, baga at lymph node. Sa malusog na mga tao, sa kalaunan, ang sistema ng immune ng katawan ay hihinto sa pagkalat Toxoplasma parasito, bagaman ang ilang natitirang mga parasito ay maaaring lumayo nang hindi natatago sa utak o retina.

Sa mga tao na ang mga panlaban sa immune ay humina dahil sa AIDS, kanser o immunosuppressant na gamot, ang isang bagong impeksyong toxoplasmosis ay maaaring kumalat sa pagkontrol at maging nakamamatay, o hindi natutulog Toxoplasma Ang mga parasito mula sa isang lumang impeksyong toxoplasmosis ay maaaring biglang maging aktibo muli at maging sanhi ng matinding karamdaman. Ang sitwasyong ito ay lalong mapanganib para sa mga taong may AIDS. Sa mga taong ito, ang tulog na toxoplasmosis ay maaaring makapag-reaktibo at magdulot ng malubhang impeksyon sa utak (encephalitis), na maaaring humantong sa mga seizures at iba pang mga problema sa neurological. Kung hindi ginagamot, ang rate ng kamatayan mula sa encephalitis ay napakataas. Bilang karagdagan sa nalulon, Toxoplasma Ang mga parasito ay maaaring pumasok sa katawan sa pamamagitan ng mga nahawahan na pagsasalin ng dugo o sa pamamagitan ng mga transplant ng organ na kinuha mula sa mga nahawaang donor. Gayundin, kung ang impeksiyon ng toxoplasmosis ay bubuo sa isang buntis, ang mga parasito ay maaaring tumawid sa inunan at maging sanhi ng toxoplasmosis sa sanggol. Ito ay tinatawag na congenital toxoplasmosis. Ang mga bagong silang ay may mataas na panganib ng mga problema sa mata na may kaugnayan sa toxoplasmosis at mga kapansanan sa pag-unlad.

Mga sintomas

Sa mga taong may normal na panlaban sa immune, hanggang sa 90% ng mga kaso ng toxoplasmosis ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas, kaya ang impeksiyon ay madalas na hindi nakilala. Sa ilang mga kaso kung saan nagkakaroon ng mga sintomas, ang mga karaniwang sintomas ay:

Walang sakit na pamamaga ng mga lymph node
Sakit ng ulo
Malaise (pangkaraniwang damdamin ng sakit)
Nakakapagod
Mababang-grade na lagnat

Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente ay nakaranas din ng pananakit ng kalamnan, namamagang lalamunan, sakit sa tiyan, pantal o mga sintomas ng neurological.

Sa mga taong may mahinang sistema ng immune, lalo na ang mga may AIDS, ang mga sintomas ng toxoplasmosis ay madalas na may kaugnayan sa utak at malubhang. Ang mga sintomas na ito ay maaaring kabilang ang:

Ang mga kaguluhan sa mga pag-iisip, lalo na ang disorientasyon, kahirapan sa pag-isip, o pag-uugaling pagbabago
Lagnat
Sakit ng ulo
Pagkakasakit
Ang mga kaguluhan sa pag-andar ng ugat, lalo na sa mga hindi normal na paggalaw, kahirapan sa paglalakad, kahirapan sa pagsasalita at bahagyang pagkawala ng pangitain

Gayundin, kung ang toxoplasmosis ay nakakaapekto sa mga mata ng isang tao na may mahinang sistema ng immune, maaaring may malabong pangitain, “mga lugar” sa larangan ng paningin, sakit sa mata at matinding sensitivity sa liwanag. Kung ang toxoplasmosis ay nakakaapekto sa mga baga, maaaring magkaroon ng paghinga ng hininga, lagnat, dry na ubo, ubo ng dugo at, sa huli, kabiguan sa paghinga.

Kung ang isang babae ay bubuo ng toxoplasmosis sa panahon ng pagbubuntis o sa loob ng anim na linggo bago maging buntis, ang kanyang anak ay maaaring ipanganak na may congenital toxoplasmosis. Ang bata ay madalas na walang mga sintomas sa pagsilang. Gayunpaman, ang isang masusing pagsusulit ay kadalasan ay magbubukas ng mga palatandaan ng impeksiyon sa mga mata ng sanggol. Ang iba pang mga sintomas sa mga bagong silang ay maaaring kabilang ang:

Hindi karaniwang maliit na laki ng katawan
Strabismus, isang mata na gumagala o misaligned, o iba pang mga problema sa mata
Ang laki ng ulo na hindi karaniwang malaki o hindi karaniwang maliit
Pagkalito
Paninilaw
Pinalaki ang mga node ng lymph
Abnormal bruising
Rash
Mga pagkaantala sa pag-unlad at, paminsan-minsan, ang kakulangan ng kaisipan

Bilang karagdagan, ang congenital toxoplasmosis ay nagdaragdag ng panganib ng fetal death o premature birth.

Pag-diagnose

Tanungin ng iyong doktor ang tungkol sa iyong medikal na kasaysayan upang malaman kung mayroon kang anumang medikal na problema na magpapahina sa immune defenses ng iyong katawan laban sa toxoplasmosis, kabilang ang HIV o AIDS, kanser, isang minana na kakulangan sa imyum o isang organ transplant. Bilang karagdagan, susuriin ng iyong doktor ang iyong mga kasalukuyang gamot upang suriin ang anumang gamot na maaaring sugpuin o pinsalain ang iyong immune defenses, na nagpapahintulot sa tulog Toxoplasma Ang mga parasito ay maging aktibo. Ang iyong doktor ay magtatanong din tungkol sa iyong pagkakalantad sa mga pusa, lalo na sa mga panlabas na pusa na pumatay at kumain ng maliit na biktima. Upang suriin ang iyong panganib ng toxoplasmosis na may kaugnayan sa pagkain, itatanong ng iyong doktor kung madalas kang kumain ng hilaw o napakabihirang karne.

Kung mayroon kang mga sintomas ng toxoplasmosis, susuriin ka ng iyong doktor upang suriin ang pinalaki na mga lymph node (namamagang glandula), mga senyales ng paglahok sa utak at pinsala sa mata. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang iyong doktor ay mag-uutos ng mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang mga antibodies (nagtatanggol na mga protina na ginawa ng immune system) laban sa Toxoplasma parasito. Depende sa iyong mga antas ng dugo ng ilang mga antibodies, maaaring sabihin ng doktor kung mayroon kang aktibong toxoplasmosis o kung nagkaroon ka ng nakaraang episode ng toxoplasmosis. Ang karamihan sa mga malusog na tao ay hindi naaalala sa isang nakaraang episode, dahil 90% ng mga ito ay hindi kailanman magkaroon ng mga sintomas. Kung mayroon kang impeksiyon ng toxoplasmosis na talamak, ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagkilala Toxoplasma Mga parasito sa mga halimbawa ng iyong dugo, mga likido sa katawan o mga nahawaang tisyu.

Kung hinihinalang ang iyong doktor na ang toxoplasmosis ay nagsasangkot sa iyong utak, siya ay mag-order ng computed tomography (CT) scan o magnetic resonance imaging (MRI) scan ng iyong ulo upang suriin ang katibayan ng encephalitis.

Ang congenital toxoplasmosis ay maaaring masuri bago ang kapanganakan gamit ang ultratunog o isang pamamaraan na tinatawag na amniocentesis. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na pagsusulit: pagsusulit sa mata, eksaminasyon ng neurological, CT scan ng ulo, at pagtatasa ng laboratoryo ng cerebrospinal fluid na kinuha sa panahon ng lumbar puncture (spinal tap).

Inaasahang Tagal

Kung mayroon kang isang malusog na sistema ng immune, malamang na ang mga sintomas ng toxoplasmosis ay malamang na mabawasan sa loob ng ilang linggo, kahit na walang medikal na paggamot. Bihirang, namamaga ang mga node ng lymph lumayo nang mas mabagal, kung minsan sa loob ng ilang buwan. Pagkatapos makaraan ang talamak na mga sintomas, ang ilang mga tulog Toxoplasma Ang mga parasito ay maaaring tumagal sa katawan para sa mga dekada ngunit kadalasan ay hindi magiging sanhi ng anumang mga sintomas, maliban kung ang immune system ay nakompromiso.

Gayunpaman, kung mayroon kang isang mahinang sistema ng immune dahil sa isang sakit tulad ng AIDS, kakailanganin mo ng therapy para sa toxoplasmosis hangga’t ang iyong immune system ay nananatiling mahina, dahil ang sakit ay karaniwang nagbabalik kapag ang paggamot ay tumigil. Kung ang iyong immune system ay pinalakas sa paggamit ng mataas na aktibong antiretroviral therapy, posibleng itigil ang toxoplasmosis therapy.

Pag-iwas

Maaari kang makatulong na maiwasan ang toxoplasmosis sa pamamagitan ng pagkuha ng mga sumusunod na pag-iingat:

Huwag kumain ng karne na raw o bihira. Kung mayroon kang isang termometer ng karne, magluto ng karne sa isang panloob na temperatura ng hindi bababa sa 140 ° Fahrenheit.
Hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan pagkatapos mong mahawakan ang raw na karne, pagkatapos magtrabaho ka sa iyong hardin, at pagkatapos mong palitan ang isang kahon ng basura ng pusa.
Kung ikaw ay buntis o may mahinang sistema ng immune, huwag hawakan ang hilaw na karne o baguhin ang kahon ng basura ng pusa. Kung hindi mo maiiwasan ang paggawa ng mga bagay na ito, gumamit ng mga guwantes.
Kung nagmamay-ari ka ng isang pusa, panatilihing ito sa loob ng bahay at pakainin ito ng binibiling kuwelyo o dry na pagkain ng cat.
Kung mayroon kang HIV, susubukin ka upang makita kung mayroon kang mga antibodies laban sa toxoplasmosis sa iyong dugo, na nagpapahiwatig na ikaw ay nahawaan sa nakaraan. Kung positibo ang pagsusuri ng antibody, at ang iyong immune system ay mahina, ikaw ay gamutin na may mga gamot, tulad ng antibyotiko trimethoprim sulfamethoxazole (Proloprim, Trimpex) upang maiwasan ang muling pag-reactivate. Kung ang negatibong antibody test, ikaw ay pinayuhan upang maiwasan ang impeksyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga pamamaraan na inilarawan sa itaas.

Paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, kung ikaw ay karaniwang isang malusog na tao, walang paggamot ay kinakailangan maliban kung ang iyong mga sintomas ay malubha o hindi karaniwan. Kung ang toxoplasmosis ay nakakaapekto sa iyong mga mata, maaaring gamutin ka ng iyong doktor sa pyrimethamine (Daraprim) na sinamahan ng alinman sa sulfadiazine (Microsulfon) o clindamycin (Cleocin).

Kung mayroon kang isang mahinang sistema ng immune, gamutin ka ng iyong doktor ng isang kumbinasyon ng mga gamot upang patayin ang Toxoplasma parasito. Ang karaniwang paggamot ng pagpili ay ang pyrimethamine na sinamahan ng sulfadiazine. Ang iba pang mga gamot na maaaring magamit ay ang trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra), clindamycin at atovaquone (Mepron).

Ang mga bagong silang na may congenital toxoplasmosis ay ginagamot sa loob ng hindi bababa sa isang taon na may kombinasyong therapy – pyrimethamine plus sulfadiazine o ibang kumbinasyon na pantay na epektibo.

Kung bumuo ka ng toxoplasmosis sa panahon ng pagbubuntis, ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot na magbabawas sa panganib na ang iyong anak ay magkakaroon ng congenital toxoplasmosis. Kasama sa mga gamot na ito ang spiramycin (Rovamycine), pyrimethamine, at sulfadiazine. Upang mabawasan ang posibilidad ng mga depekto ng kapanganakan na may kaugnayan sa droga, ang uri at tiyempo ng mga gamot ay depende sa kung anu-anong trimester ang iyong naroroon.

Ang mga taong itinuturing na may pyrimethamine ay dapat tumanggap ng folinic acid (leucovorin) upang maiwasan ang mga epekto.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kung nagkakaroon ka ng mga sintomas ng toxoplasmosis, lalo na kung ikaw ay buntis o may anumang kondisyong medikal na nagpapahina sa immune system. Kung ikaw ay nagbabalak na maging buntis, tanungin ang iyong ginekologista tungkol sa iyong pangangailangan para sa isang pre-pagbubuntis na pagsusuri sa dugo para sa Toxoplasma.

Pagbabala

Ang mga taong may AIDS na nakuhang muli mula sa talamak na toxoplasmosis ay nasa mataas na panganib ng mga episodes sa hinaharap, dahil ang maagang parasito ay maaaring muling maisasaaktibo. Upang maiwasan ito, ang isang pasyenteng may AIDS ay dapat magsimula ng isang pamumuhay ng mga gamot na pang-iwas at patuloy na kukuha ng mga gamot hangga’t nananatiling mahina ang kanyang immune system.

Isang popular na kumbinasyon ng gamot na pampapambog – trimethoprim-sulfamethoxazole – tumutulong din upang maiwasan Pneumocystis jiroveci (dating tinatawag Pneumocystis carinii) pulmonya, isang impeksiyon na nagta-target ng mga pasyenteng AIDS na may mahinang sistema ng immune. Ang kumbinasyon ng bawal na gamot ay maaaring maging responsable para sa pagbawas sa toxoplasmosis ng utak na nakikita sa mga pasyente ng AIDS.

Maraming kaso ng congenital toxoplasmosis ang maaaring magamot sa mga gamot. Kahit na ang mga bata na may malubhang mga impeksiyon sa kapanganakan ay maaaring hindi magpakita ng mga palatandaan ng matinding pinsala sa pangmatagalang kung sila ay masuri at maingat na gamutin. Ang mga pagkaantala sa diagnosis at paggamot ay maaaring mag-ambag sa isang mahinang pagbabala.

Kung ang isang buntis ay bubuo ng toxoplasmosis, ang panganib ng bata sa congenital toxoplasmosis ay bumababa ng 60% kung siya ay ginagamot nang maayos sa gamot.