Categories Kalusugan

Trigeminal Neuralgia (Tic Douloureux)

Trigeminal Neuralgia (Tic Douloureux)

Ano ba ito?

Ang trigeminal neuralgia, na kilala rin bilang tic douloureux, ay isang masakit na karamdaman ng isang ugat sa mukha na tinatawag na trigeminal nerve o fifth cranial nerve. Mayroong dalawang trigeminal nerves, isa sa bawat panig ng mukha. Ang mga ugat na ito ay may pananagutan sa pag-detect ng paggalaw, sakit, temperatura at mga sensation sa presyon sa mga lugar ng mukha sa pagitan ng panga at noo.

Ang mga taong may trigeminal neuralgia ay karaniwang may mga episode ng biglaang, matinding, “stabbing” o “shocklike” na pangmukha na sakit. Ang sakit na ito ay maaaring mangyari halos kahit saan sa pagitan ng panga at noo, kabilang sa loob ng bibig. Gayunpaman, karaniwan ito ay limitado sa isang bahagi ng mukha.

Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng trigeminal neuralgia ay hindi kilala. Gayunman, sa maraming mga tao, ang isang bagay ay tila nagagalit sa trigeminal nerve, karaniwan sa lugar ng pinagmulan ng ugat sa loob ng bungo. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangangati ay pinaniniwalaan na sanhi ng isang abnormal na daluyan ng dugo pagpindot sa lakas ng loob. Mas madalas, ang ugat ay nanggagalit sa pamamagitan ng isang tumor sa utak o nerbiyos. Kung minsan, ang problema ay may kaugnayan sa isang bihirang uri ng stroke. Bilang karagdagan, hanggang sa 8% ng mga pasyente na may maramihang sclerosis (MS) ay tuluyang bumuo ng trigeminal neuralgia bilang resulta ng pinsala ng nerve-related na MS.

Ang mga bagong kaso ng trigeminal neuralgia ay nakakaapekto sa 4 hanggang 5 ng bawat 100,000 katao sa Estados Unidos bawat taon. Ito ay nakakaapekto sa kababaihan nang bahagya nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, marahil dahil ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mas matatandang tao at babae na nakatira nang mas matagal. Ang unang episode ng pangmukha sakit ay karaniwang nangyayari kapag ang pasyente ay 50 hanggang 70 taong gulang. Kahit na ang mga sanggol, ang mga bata at mga batang may gulang ay maaaring magkaroon ng karamdaman na ito, ito ay bihirang sa mga taong mas bata pa sa edad na 40.

Mga sintomas

Trigeminal neuralgia ay nagiging sanhi ng mga episode ng biglaang, matinding pangmukha na sakit na kadalasang tumatagal ng dalawang minuto o mas kaunti. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay inilarawan bilang masakit na masakit, at ang kalidad nito ay “matalim,” “stabbing,” “butas,” “nasusunog,” “tulad ng kidlat” o “tulad ng isang electric shock.” Sa karamihan ng mga kaso, isang panig lamang ng mukha ay apektado.

Ang sakit ng trigeminal neuralgia ay kinikilala bilang isa sa mga pinaka-masakit na anyo ng sakit na kilala. Ang sakit ay madalas na nag-trigger sa pamamagitan ng mga hindi nagpapagalaw na mga paggalaw ng mukha o stimuli, tulad ng pakikipag-usap, pagkain, paghuhugas ng mukha, pagsusuka ng ngipin, pag-ahit o paghawak ng mukha nang basta-basta. Sa ilang mga kaso, kahit na isang banayad na simoy sa pisngi ay sapat na upang ma-trigger ang isang atake. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ay mayroon ding mga tukoy na puntos sa pag-trigger o zone sa mukha, kadalasang matatagpuan sa isang lugar sa pagitan ng mga labi at ilong, kung saan ang isang episode ng trigeminal neuralgia ay maaaring ma-trigger ng isang ugnayan o pagbabago ng temperatura. Sa ilang mga kaso, ang isang sensation ng tingling o pamamanhid ay bago ang sakit.

Ang pag-atake ng trigeminal neuralgia ay maaaring magkakaiba-iba, at maaaring mangyari sa mga kumpol, na may ilang mga episode na sumusunod sa serye sa paglipas ng kurso ng isang araw. Para sa mga di-kilalang kadahilanan, ang trigeminal neuralgia ay halos hindi nangyayari sa gabi kapag ang tao ay natutulog.

Ang ilang mga pasyente ay magkakaroon din ng pisngi ng pagkalipol o kalamnan ng kalamnan, pagtatalik, facial flush, mata ng pagwawasak o paglalabo sa parehong bahagi ng mukha. Ito ay ang facial spasms ng kalamnan na humantong sa mas lumang termino, tic douloureux (sa Pranses, tic nangangahulugan kalamnan twitch o spasm; douloureux nangangahulugan masakit).

Pag-diagnose

Ang iyong doktor ay magtatanong tungkol sa iyong mga sintomas at sa iyong medikal na kasaysayan, kabilang ang anumang kasaysayan ng maramihang esklerosis, isang kondisyon na maaaring maging sanhi ng katulad o kahit magkatulad na mga sintomas. Upang makatulong na mamuno ang mga medikal at dental na kondisyon na maaaring magkatulad na sintomas, itatanong ng iyong doktor kung mayroon kang kasaysayan ng:

  • Kamakailang trauma sa iyong mukha o ngipin

  • Isang kamakailang impeksiyon sa ngipin o paggamot ng root canal

  • Isang bunutan ng ngipin sa magkabilang panig katulad ng iyong pangmukha na sakit – Kung minsan ang isang bunutan ng ngipin ay maaaring maging sanhi ng sakit sa lugar ng nawawalang ngipin.

  • Anumang mga lugar ng masakit na pang-facial blisters – Ang mga masakit na blisters ay maaaring maging tanda na mayroon kang impeksiyong viral na may kinalaman sa balat ng iyong mukha, tulad ng herpes (na sanhi ng herpes simplex virus) o shingles (na sanhi ng varicella zoster, ang chickenpox virus ). Ang pangmukha na sakit ay maaaring tumagal ng ilang linggo pagkatapos na pagalingin ang mga paltos, lalo na sa mga kaso ng shingles.

Susunod, susuriin ng iyong doktor ang iyong ulo at leeg, kabilang ang lugar sa loob ng iyong bibig. Ang doktor ay magkakaroon din ng isang maikling eksaminasyon sa neurological at tumutok sa pakiramdam at paggalaw ng kalamnan sa iyong mukha. Sa halos lahat ng mga kaso ng trigeminal neuralgia, ang mga resulta ng mga eksaminasyon ay normal. Kung kinakailangan, ang iyong doktor ay mag-order ng magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT) scan ng iyong ulo upang suriin ang mga abnormalities ng daluyan ng dugo, mga tumor na pagpindot sa iyong trigeminal nerve o iba pang mga posibleng dahilan ng iyong mga sintomas.

I-diagnose ng iyong doktor ang trigeminal neuralgia batay sa iyong mga sintomas, ang mga resulta ng pagsusulit at pagsubok. Walang tiyak na pagsubok upang kumpirmahin ang diagnosis ng trigeminal neuralgia, kaya isang mahalagang bahagi ng pagsusuri ay hindi kasama ang iba pang mga paliwanag para sa mga sintomas.

Inaasahang Tagal

Ang trigeminal neuralgia ay unpredictable. Para sa hindi alam na mga dahilan, maraming tao ang nakakaranas ng mga panahon kapag ang sakit ay biglang lumalabas at nagiging sanhi ng paulit-ulit na masakit na mga episode sa loob ng ilang araw, linggo o buwan. Ang panahon na ito ay maaaring sinundan ng isang libreng sakit na pagitan na maaaring tumagal ng ilang buwan o taon.

Ang uri ng paggamot ay maaaring maka-impluwensya kung gaano katagal ang iyong mga sintomas. Ang ilang paggamot ay may mas mataas na panganib na babalik ang mga sintomas.

Pag-iwas

Dahil ang sanhi ng trigeminal neuralgia ay hindi alam, hindi ito maiiwasan.

Paggamot

Ang unang paggamot para sa trigeminal neuralgia ay karaniwang ang carbamazepine (Tegretol at iba pa). Ang Carbamazepine ay isang gamot na anticonvulsant na bumababa sa kakayahan ng trigeminal nerve na sunugin ang mga impresyon ng nerbiyo na nagdudulot ng sakit sa mukha. Kung ang carbamazepine ay hindi epektibo, ang iba pang posibleng pagpipilian ng droga ay kinabibilangan ng phenytoin (Dilantin), gabapentin (Neurontin), lamotrigine (Lamictal), topiramate (Topamax), at valproic acid (Depakene, Depakote). Ang isang kalamnan relaxant tulad ng baclofen (Lioresal) ay maaaring sinubukan mag-isa o sa kumbinasyon ng isang anticonvulsant. Ang mga nakakapagamot na sakit ng tiyan, tulad ng oxycodone, hydrocodone o morphine (ilang pangalan ng tatak), ay maaaring makuha sa maikling panahon para sa malubhang episodes ng sakit.

Ang ilan sa mga gamot na ito ay nagdudulot ng panganib ng mga hindi kanais-nais na epekto, kabilang ang pag-aantok, mga problema sa atay, mga sakit sa dugo, pagduduwal at pagkahilo. Para sa kadahilanang ito, ang mga taong kukuha ng alinman sa mga gamot na ito ay maaaring subaybayan sa mga madalas na follow-up na pagbisita at periodic blood test. Pagkatapos ng ilang buwan na walang sakit, maaaring subukan ng iyong doktor na mabawasan ang dosis ng gamot nang paunti-unti o ihinto ito. Ginagawa ito upang limitahan ang panganib ng mga epekto at upang matukoy kung ang iyong trigeminal neuralgia ay nawala sa sarili nitong.

Kung ang gamot ay hindi huminto sa iyong sakit o kung hindi mo maaaring tiisin ang mga side effect ng gamot, maaaring imungkahi ng iyong doktor ang isa sa mga sumusunod na opsyon sa paggamot:

  • Rhizolysis – Sa ganitong paraan, ang bahagi ng trigeminal nerve ay pansamantala nang hindi aktibo sa pamamagitan ng paggamit ng isa sa mga sumusunod na pamamaraan: isang pinainit na probe, isang iniksyon ng kemikal gliserol o isang maliit na lobo na napalaki malapit sa lakas ng loob upang i-compress ito. Sa panahon ng pamamaraan ng isang karayom ​​o isang maliit na maliit na guwang tube na tinatawag na trocar ay ipinasok sa pamamagitan ng balat ng iyong pisngi. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay ng agarang relief sa hanggang 99% ng mga pasyente, ngunit 25% hanggang 50% ng mga tao ay magkakaroon ng problema sa pagbalik sa susunod na ilang taon.

  • Stereotactic radiosurgery – Ang form na ito ng radiation therapy ay gumagamit ng isang linear accelerator o isang gamma knife upang i-activate ang bahagi ng trigeminal nerve. Matapos ang iyong ulo ay maingat na nakaposisyon sa isang espesyal na frame ng ulo, maraming mga maliit na beam ng radiation ay tiyak na naglalayong sa bahagi ng trigeminal nerve na dapat ay inactivated. Stereotactic radiosurgery ay isang medyo bagong opsyon sa paggamot para sa trigeminal neuralgia, at ang pang-matagalang rate ng tagumpay ay sinusuri pa rin.

  • Microvascular decompression ng trigeminal nerve – Sa ganitong masakit na operasyon, ang isang siruhano maingat na repositions ang daluyan ng dugo na pagpindot sa iyong trigeminal nerve malapit sa iyong utak. Dahil ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagbubukas ng iyong bungo, ang perpektong kandidato para sa pamamaraang ito ay isang tao na pangkalahatan ay malusog at mas bata sa 65. Pangkalahatang, ang agarang rate ng tagumpay ay humigit-kumulang sa 90%, at 70% hanggang 80% ng mga pasyente ay may pang-matagalang kaluwagan. Ang microvascular decompression ay maaaring maging epektibo para sa mga pasyente na hindi nagkaroon ng tagumpay sa isa sa mga mas nakakasakit na surgeries.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Dapat kang humingi agad ng medikal na tulong kapag nagkakaroon ka ng sakit sa mukha na akma sa pattern ng trigeminal neuralgia.

Pagbabala

Sa karamihan ng mga kaso, ang pananaw ay mabuti. Humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ang nagiging sakit na walang gamot na nag-iisa. Kapag nabigo o gumagawa ng mga hindi ginustong epekto sa paggamot, ang ibang mga opsyon sa paggamot ay magagamit at mayroon ding mataas na antas ng tagumpay.