Tuberculosis

Ang tuberkulosis ay isang impeksiyong bacterial na pumapatay ng humigit-kumulang na 1.5 milyong katao sa isang taon. Karamihan sa mga pagkamatay na ito ay nagaganap sa mga umuunlad na bansa. Ang bakterya na kadalasang nagdudulot ng tuberculosis sa mga tao ay Mycobacterium tuberculosis .

Tungkol sa isang-katlo ng populasyon ng mundo ang nahawaan ng tuberculosis. Gayunpaman, ang karamihan ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit. Sa mga taong ito, ang mga bakterya ay hindi aktibo (tago) at hindi maaaring ipadala sa iba. Kung ang immune system ng katawan ay mapahina, ang tuberculosis ay maaaring maging aktibo at maging sanhi ng sakit.

Sa buong mundo, ang tuberculosis ay pangalawa lamang sa human immunodeficiency virus (HIV) sa mga sanhi ng pagkamatay ng nakahahawang sakit sa mga matatanda. Maraming mga umuunlad na bansa ang nagdurusa ng dalaw na epidemya ng tuberculosis at HIV. Ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng dalawang sakit na ito ay na-label na “nakakalason na synergy.” Iyan ay dahil ang bawat epidemya ay nakakaapekto sa mga tao sa parehong mga mahihirap na rehiyon sa mundo at dahil ang bawat isa ay nagpapalala sa iba.

Ang mga taong may HIV ay nagpahina sa mga sistema ng immune, kaya mas malamang na makakuha ng isang bagong kaso ng tuberculosis, o upang pagandahin ang pag-reaktibo ng sakit na tago. Ang mga may tuberculosis ay mas malamang na mamatay kung sila ay may co-infection na may HIV.

Karaniwang nakakaapekto sa tuberkulosis ang baga. Ngunit hanggang sa isang-ikatlo ng mga nahawaang tao, lalo na sa mga may HIV / AIDS, ang sakit ay nagsasangkot din sa ibang mga bahagi ng katawan. Kasama sa karaniwang mga site ng impeksyon ang mga lymph node, ang mga lamad na sumasakop sa utak (meninges), mga joints, mga bato at ang lamad na sumasaklaw sa mga organ ng digestive (peritoneum).

Ang bakterya ng Tuberculosis ay kumakalat mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng hangin. Ang bakterya ay nasa droplets ng mga secretions na lumalabas sa iyong bibig o ilong kapag nag-ubo o bumahin. Ang isang beses na pagkakalantad sa isang taong may tuberculosis ay hindi posibleng maging sanhi ng impeksiyon. Karaniwan kinakailangan ang paulit-ulit o prolonged exposure. Ang pagpindot sa isang taong may tuberkulosis o pagbabahagi ng kanyang mga kagamitan ay hindi hahantong sa impeksiyon, dahil ang bakterya ay makakaapekto lamang sa mga baga kapag sila ay nilalang sa mga baga.

Kapag nangyayari ang impeksiyon, ang droplet na puno ng bakterya ay nilalamon sa pinakamalalim na bahagi ng baga, kung saan ang mga bakterya ay nagpaparami (magtiklop) at kumakalat sa katawan. Sa puntong ito, ang sistema ng immune ay kadalasang maaaring panatilihin ang bakterya mula sa pagkopya pa, ngunit karaniwan ay hindi maaaring ganap na sirain ang mga ito.

Ang sakit ay karaniwang nananatili sa di-aktibo o hindi aktibong estado na ito para sa buhay. Ang mga taong may hindi aktibo na tuberkulosis ay walang mga sintomas. Ang di-aktibong TB ay maaaring masuri sa pamamagitan ng isang espesyal na pagsusuri sa balat o pagsusuri sa dugo.

Ang aktibong tuberkulosis ay nangyayari sa maraming iba’t ibang anyo:

Pangunahing pulmonary tuberculosis – Sa tungkol sa 5% ng mga tao, hindi maaaring pigilan ng immune system ang unang impeksiyon ng tuberculosis. Ang mga taong ito ay bumuo ng aktibong tuberkulosis sa loob ng isang taon ng pagkakalantad sa bakterya. Ang ganitong uri ng aktibong tuberculosis ay pinaka-karaniwan sa mga sanggol at mga bata, lalo na sa pagbuo ng mga bansa na may mataas na antas ng malnutrisyon at mahihirap na pangangalagang medikal. Ang mga taong may HIV at iba pang mga sakit na pumipigil sa immune system ay nasa panganib din.
Postprimary
(muling pagsasaaktibo) pulmonary tuberculosis – Ang tungkol sa 95% ng mga taong nahawaan ng tuberkulosis ay maaaring mag-activate sa sakit sa simula. Karamihan sa kanila ay hindi nagkakaroon ng aktibong sakit. Sa mga na bumuo ng aktibong sakit, ang bakterya sa kalaunan ay nagtagumpay sa immune system at nagsisimulang magtiklop at kumalat, karaniwan sa mga baga. Ang mga bakterya ay maaaring sirain ang malalaking lugar ng mga baga, na bumubuo ng mga cavity na puno ng bakterya at patay na mga selula.
Extra-pulmonary tuberculosis – Ang Tuberkulosis ay maaari ring maging aktibo sa ibang mga bahagi ng katawan, kung o hindi ang mga baga ay kasangkot. Kasama sa karaniwang mga site ng impeksiyon ang mga buto, bato, lymph node at central nervous system.
Disseminated o
miliary
tuberculosis – Ang tuberkulosis ay maaaring kumalat sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Mga sintomas

Karamihan sa mga taong nahawaan ng tuberkulosis ay may hindi aktibong sakit na hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Sa mga taong ito, ang isang pagsusuri sa balat para sa tuberculosis (tinatawag na PPD skin test, para sa “purified derivative protein”) ay magpapakita ng mga positibong resulta sa loob ng tatlong buwan sa pagkuha ng impeksiyon. Kapag positibo ang PPD, kadalasan ay mananatiling positibo sa buong buhay.

Kabilang sa mga taong may aktibong tuberculosis, iba ang mga sintomas ayon sa uri ng sakit:

Pangunahing pulmonary tuberculosis – Ang ilang mga tao, lalo na mga bata, na may ganitong uri ng tuberculosis ay walang mga sintomas maliban sa lagnat at pagkapagod. Maaaring kabilang sa iba pang mga sintomas:

Ubo
Sakit sa dibdib
Mga pawis ng gabi
Mahina gana
Mga problema sa pagkakaroon ng timbang

Postprimary
(reaktibasyon) tuberkulosis – Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng:

Lagnat
Mga pawis ng gabi
Pagbaba ng timbang
Mahina gana
Kahinaan
Sakit sa dibdib
Isang pangkaraniwang sakit na may sakit

Mayroong karaniwang ubo, na sa huli ay gumagawa ng kupas na uhog. Habang umuusbong ang sakit, ang mga tao ay maaaring umubo ng dugo (minsan sa malalaking halaga), mawawalan ng hininga at sa huli ay bumuo ng matinding mga problema sa paghinga.

Extra-pulmonary tuberculosis – Ang mga sintomas ay depende sa kung saan kumalat ang tuberculosis. Halimbawa, kung ang tuberculosis ay nakakaapekto sa mga lymph node (mga 25% ng mga kaso), maaari itong maging sanhi ng namamaga ng mga glandula, karaniwan sa mga gilid at base ng leeg. Sa tuberculosis ng mga buto at joints (tungkol sa 8% ng mga kaso), ang gulugod, hips at tuhod ay ang pinaka-malamang na mga site ng impeksiyon. Ang mga kasukasuan ay magiging masakit at namamaga. Ang genitourinary tuberculosis (mga 15% ng mga kaso) ay maaaring maging sanhi ng sakit sa gilid (sa pagitan ng mga buto-buto at balakang), madalas na pag-ihi, sakit o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi, at dugo sa ihi.

Disseminated o
miliary
tuberculosis – Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng:

Lagnat
Mga pawis ng gabi
Pagbaba ng timbang
Kahinaan
Mga problema sa baga (ubo, igsi ng hininga, sakit ng dibdib)

Bagaman ang mga bakterya ay kumakalat sa buong katawan, maaaring walang iba pang mga sintomas. Ngunit kung may mga, maaari nilang mangyari halos kahit saan. Ang ilan sa mga mas karaniwang sintomas ay:

Sakit ng ulo
Mga paghihirap sa visual
Namamaga lymph nodes
Masakit na mga joint
Mga masa ng Scrotal
Mga rash ng balat
Sakit sa tiyan

Pag-diagnose

Tanungin ka ng iyong doktor tungkol sa mga sintomas tulad ng ubo, lagnat, pagbaba ng timbang, pagpapawis ng gabi, namamaga ng glandula at mga problema sa paghinga. Hihilingin din niya kung nasaan ka na sa kahit sino na may tuberculosis, at kung kailan ka naglakbay sa mga papaunlad na bansa kung saan ang karaniwang tuberculosis.

Susuriin ka ng iyong doktor. Itatanong niya kung mayroon kang isang test tuberkulosis sa balat at kung ano ang ipinakita ng mga resulta. Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na mayroon kang aktibong pulmonary tuberculosis, siya ay makakakuha ka ng X-ray ng dibdib. Ang iyong doktor ay magkakaroon ng pag-ubo ng mga halimbawa ng uhog (plema), na kung saan ay mabahiran ng mga espesyal na kemikal at pagkatapos ay susuriin para sa pagkakaroon ng bakterya. Ang dura rin ay pinag-aaralan, na nangangahulugang ito ay sinubukan upang makita kung ang tuberculosis bacteria ay lumalaki. Maaaring tumagal ng ilang linggo upang makuha ang resulta ng pagsusuri ng kultura, dahil ang bakterya ay lumalaki nang mabagal.

Ang mga taong may extrang pulmonary tuberculosis ay maaaring magkaroon ng isang normal na X-ray ng dibdib at negatibong batik at kultura ng kanilang dura. Sa mga kasong ito, ang iba pang mga diskarte ay ginagamit upang makatulong na gawing diagnosis kabilang ang:

Isang pagsubok sa dugo na tinatawag na QuantiFERON-Tb Gold
Kultura ng iba pang likido sa katawan (tulad ng ihi o likido mula sa espasyo sa paligid ng baga)
Biopsy ng tissue upang maghanap ng mga pagbabago sa katangian na kasang-ayon sa TB
Sinusuri ang mga halimbawa para sa katibayan ng tuberculosis gamit ang PCR (polymerase chain reaction)

Inaasahang Tagal

Kapag ang isang malusog na sistema ng immune ng tao ay may kontrol sa isang pangunahing impeksiyon ng tuberkulosis, karaniwang ang bakterya ay mananatiling hindi aktibo para sa buhay. Ang isang test ng PPD ay maaaring positibo sa mga taong ito, na nagpapahiwatig ng isang kasaysayan ng impeksiyon sa tuberculosis, ngunit ang pagkakataon sa buhay ng pagkakaroon ng aktibong sakit na TB ay halos 10%, maliban kung ang iyong immune system ay pinahina ng sakit tulad ng HIV / AIDS o mga gamot na sugpuin ang immune system.

Kung nagkakaroon ka ng aktibong sakit na tuberkulosis, ito ay umaabot ng dalawang linggo ng paggamot bago mo hindi na makakalat ang tuberculosis sa ibang tao. Gayunpaman, kinakailangan ng hindi bababa sa anim na buwan upang makumpleto ang matagumpay na paggamot. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nahawaan ng mga strain ng tuberculosis na lumalaban sa mga pinaka-karaniwang ginagamit at epektibong antibiotics. Ang mga lumalaban na strains ay maaaring tumagal ng hanggang 24 na buwan upang matrato.

Pag-iwas

Sa pagbuo ng mga bansa na may mataas na rate ng tuberculosis, isang bakuna laban sa sakit ay kadalasang ibinibigay sa kapanganakan. Ang bakuna ay hindi ginagamit nang regular sa at karamihan sa mga bansang Europa dahil ang panganib ng paghahatid sa mga bansang ito ay mababa, at dahil ang bakuna ay hindi masyadong epektibo.

Ang mga taong may positibong pagsusuri sa balat para sa TB (PPD) na hindi pa nakakuha ng gamot upang maiwasan ang pagiging aktibo ay dapat isaalang-alang ang pagkuha ng isoniazid (INH) nang hanggang 9 na buwan. Ang mga taong may HIV na nakatira sa mga bahagi ng mundo na may mataas na rate ng TB ay hinihimok na kumuha ng isoniazid, kahit na may negatibong PPD.

Paggamot

Ang mga doktor ay karaniwang nagtuturing ng tuberkulosis na may kumbinasyon ng apat na gamot, tulad ng isoniazid (INH), rifampin (Rifadin, Rimactane), pyrazinamide (pms-Pyrazinamide, Tebrazid) at ethambutol (Myambutol). Ang kumbinasyong ito ay itinuturing na unang paggamot sa linya. Ang therapy ay karaniwang tumatagal ng 6 na buwan o mas matagal pa. Napakahalagang gawin mo ang mga gamot na ito bilang inireseta upang pigilan ang bakterya na maging lumalaban sa mga gamot. Mahalaga rin na ang lahat ng iyong mga malapit na kontak ay nasuri para sa tuberculosis, kaya maaari itong gamutin kung sila ay nahawahan.

Ang strain ng Tuberculosis na lumalaban sa isoniazid at rifampin (ang dalawang pinaka-epektibong antibiotics ng tuberculosis) ay tinatawag na multidrug resistant (MDR-TB). Upang pagalingin ang MDR-TB, ang mga pasyente ay dapat kumuha ng mga kumbinasyon ng “second-line” na mga gamot sa tuberculosis: ethionamide (Trecator-SC), moxifloxacin (Avelox), levofloxacin (Levaquin), cycloserine (Seromycin), kanamycin (Kantrex) at iba pa. Ang mga gamot na ito ay mas malamang na maging sanhi ng mga side effect kaysa sa mga first-line na gamot. Gayundin, hindi sila epektibo kaya kailangang dalhin sila ng hanggang dalawang taon.

Ang malawak na strain-resistant (XDR-TB) strains ay nakilala sa maraming mga bansa sa buong mundo. Ang mga strain na ito ay lumalaban sa isoniazid, rifampin, aminoglycoside drug family (tulad ng kanamycin), at quinolone drug family (tulad ng levofloxacin at moxifloxacin). Ang XDR-TB ay napakahirap pakitunguhan, at kung minsan, ang pagtitistis ay kinakailangan upang alisin ang sakit na bahagi ng baga.

Sa nakaraan, nadama na ang TB na hindi lumalaban sa droga ay walang problema sa pagbuo ng mundo dahil ang mga pangalawang linya ng gamot ay masyadong mahal, nagkakahalaga ng hanggang $ 15,000 bawat tao kada taon. Ngayon ang mga gamot na ito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng World Health Organization (WHO) para sa kasing dami ng 5% ng naunang gastos. Ang mga programa sa paggamot ay sinimulan sa karamihan sa mga umuunlad na bansa.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kung nagkakaroon ka ng ubo, lagnat, pagbaba ng timbang, namamaga ng glandula, pawis ng gabi o iba pang mga sintomas ng tuberculosis. Dapat mo ring tawagan ang iyong doktor kung ikaw ay nalantad sa isang taong may aktibong tuberculosis. Tanungin ang iyong doktor tungkol sa iyong pangangailangan para sa regular na pagsubok ng PPD kung madalas kang maglakbay sa pagbuo ng mga bansa o magtrabaho sa isang kapaligiran kung saan mataas ang panganib ng tuberculosis, tulad ng isang medikal na pasilidad o institusyon.

Pagbabala

Ang tuberculosis na hindi lumalaban sa gamot ay halos laging napagaling kung ang tao ay sumusunod sa mga regimen ng paggamot at antibiotics ay nagsimula bago ang mga pangunahing bahagi ng baga ay nawasak. Ang mga taong nahawaan ng mga strain-resistant tuberculosis strains ay maaaring magkaroon ng mas kaunting pagkakataon na ma-cured, depende sa kung aling mga gamot ang kanilang nalalapat at kung magkano ang pinsala sa baga bago sila magsimula ng epektibong paggamot.

Kung walang tamang paggamot, higit sa kalahati ng mga taong may aktibong tuberkulosis ay mamamatay sa loob ng limang taon.