Tuhod Sprain

Ano ba ito?

Ang isang tuhod sa tuhod ay isang pinsala sa ligaments, matigas na mga banda ng fibrous tissue na kumonekta sa mga buto ng upper at lower leg sa joint ng tuhod. Ang tuhod ay may apat na pangunahing ligaments.

Anterior cruciate ligament (ACL) – Ang ACL at ang posterior cruciate ligament (PCL) tulay sa loob ng kasukasuan ng tuhod, na bumubuo ng pattern na “X” na nagpapatatag ng tuhod laban sa harap-pabalik at pabalik-sa-puwersang pwersa. Ang ACL ay karaniwang lumalaban sa panahon ng isa sa mga sumusunod na paggalaw ng tuhod: isang biglaang paghinto; isang twist, pivot o pagbabago sa direksyon sa magkasanib na; matinding overstraightening (hyperextension); o isang direktang epekto sa labas ng tuhod o mas mababang binti. Ang mga pinsalang ito ay makikita sa mga atleta sa football, basketball, soccer, rugby, wrestling, gymnastics at skiing.
Posterior cruciate ligament (PCL) – Gumagana ang PCL sa ACL upang patatagin ang tuhod. Ito ay kadalasang natatakot dahil sa isang direktang epekto sa harap ng tuhod, tulad ng pagpindot sa tuhod sa dashboard sa isang pag-crash ng kotse o paglapag nang husto sa isang baluktot na tuhod sa panahon ng sports. Sa mga atleta, ang mga pinsala sa PCL ay pinaka-karaniwan sa mga naglalaro ng football, basketball, soccer at rugby.
Medial collateral ligament (MCL) – Sinusuportahan ng MCL ang tuhod sa panloob na bahagi ng binti. Tulad ng ACL, ang MCL ay maaaring mapunit sa pamamagitan ng direktang patagilid patag sa labas ng tuhod o mas mababang binti, ang uri ng suntok na maaaring mangyari sa football, soccer, hockey at rugby. Ang MCL ay maaaring nasugatan sa pamamagitan ng isang malubhang twist ng tuhod sa panahon ng skiing o pakikipagbuno, lalo na kapag ang isang pagkahulog ay bumabaluktot sa ibabang binti sa labas, malayo sa itaas na binti.
Lateral collateral ligament (LCL) – Sinusuportahan ng LCL ang panlabas na bahagi ng tuhod. Ito ay ang pinakamaliit na tuhod ligament na nabibining dahil ang karamihan sa mga pinsala ng LCL ay sanhi ng isang suntok sa loob ng tuhod, at ang lugar na iyon ay karaniwang pinangangalagaan ng kabaligtaran na binti.

Tulad ng iba pang mga uri ng sprains, ang mga tuhod sprained ay inuri ayon sa isang grading system:

Grade I (mild) – Ang pinsala na ito ay umaabot sa litid, na nagiging sanhi ng mga mikroskopikong luha sa litid. Ang mga maliliit na luha ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa pangkalahatang kakayahan ng joint ng tuhod upang suportahan ang iyong timbang.
Grade II (katamtaman) – Ang litid ay bahagyang napunit, at may ilang banayad at katamtaman na kawalang-tatag (o panaka-nakang pagbibigay) ng tuhod habang nakatayo o naglalakad.
Grade III (malubhang) – Ang litid ay ganap na napunit o nahiwalay sa dulo nito mula sa buto, at ang tuhod ay mas hindi matatag.

Kapag ang isang tuhod ligament ay naghihirap sa isang malubhang sprain, mayroong isang magandang pagkakataon na ang iba pang mga bahagi ng tuhod ay maaaring nasugatan din. Halimbawa, dahil ang MCL ay nakakatulong upang maprotektahan ang ACL mula sa ilang mga uri ng matinding pwersang tuhod, ang ACL ay maaaring masusugatan sa pinsala kapag ang MCL ay napunit. Sa higit sa kalahati ng katamtaman o matinding MCL sprains, ang ACL din ay nabawian.

Ang tuhod sprains ay karaniwan. Ang ACL sprains ay may posibilidad na maging sanhi ng higit na makabuluhang sintomas kumpara sa mga pinsala sa MCL. Maraming mga MCL sprains ay kaya banayad na hindi sila magresulta sa isang pagbisita sa isang doktor.

Higit sa anumang iba pang grupo, ang mga mapagkumpitensyang atleta ay may mataas na panganib ng sprains ng tuhod at iba pang uri ng mga problema sa tuhod. Sa mga mataas na paaralan ng U.S., ang tuhod ay ang pinaka madalas na nasugatan na magkakasama sa mga atleta na nakikipagkumpetensya sa football, soccer o pakikipagbuno.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng isang tuhod na sprain ay nag-iiba depende sa tukoy na litid na napunit:

ACL Sprain

Isang pop sa loob ng iyong tuhod sa sandali ng pinsala
Mahahalagang tuhod sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pinsala
Malubhang sakit ng tuhod na pumipigil sa iyo mula sa patuloy na paglahok sa iyong isport
Black-and-blue na pagkawalan ng kulay sa paligid ng tuhod
Ang tuhod ng tuhod – ang pakiramdam na ang iyong nasugatan na tuhod ay mabaluktot o magbibigay kung sinusubukan mong tumayo

PCL Sprain

Mild tuhod pamamaga, mayroon o walang tuhod kawalang-tatag
Maliit na kahirapan sa paglipat ng tuhod
Malubhang sakit sa likod ng tuhod na lumala kapag lumuhod ka

MCL Sprain

Tuhod sakit at pamamaga
Knee buckling patungo sa labas
Isang lugar ng lambot sa ibabaw ng gutay-gutay na MCL (sa panloob na bahagi ng tuhod)

LCL Sprain

Tuhod sakit at pamamaga
Tuhod ng tuhod patungo sa loob
Isang lugar ng lambot sa ibabaw ng napunit na LCL (sa panlabas na bahagi ng tuhod)

Pag-diagnose

Gusto mong malaman ng iyong doktor kung paano mo nasaktan ang iyong tuhod. Siya ay magtatanong tungkol sa:

Ang uri ng paggalaw na sanhi ng pinsala (biglaang paghinto, pagkiling, pivot, hyperextension, direct contact)
Kung nadama mo ang isang pop sa loob ng iyong tuhod kapag nangyari ang pinsala
Gaano katagal kinukuha ang pamamaga upang lumitaw
Kung ang malubhang sakit sa tuhod ay pinahihirapan ka kaagad pagkatapos ng pinsala
Kung ang iyong tuhod ay kaagad na nakaramdam ng hindi matatag at hindi makapagbigay ng timbang

Susuriin ng doktor ang iyong mga tuhod, kung ikukumpara mo ang iyong nasugatan na tuhod gamit ang iyong hindi nasisira. Sa pagsusulit na ito, susuriin ng doktor ang iyong nasugatan na tuhod para sa mga palatandaan ng pamamaga, kabagabagan, lambot, likido sa loob ng kasukasuan ng tuhod at pagkawalan ng kulay. Kung wala kang labis na sakit at pamamaga, susuriin ng doktor ang hanay ng paggalaw ng iyong tuhod at kukunin ang mga ligaments upang masuri ang kanilang lakas. Sa panahon ng pagsusulit, ikaw ay yumuko sa iyong tuhod at dahan-dahan ang doktor na pasulong o itulak pabalik sa iyong mas mababang binti kung saan ito nakakatugon sa tuhod.

Kung ang mga resulta ng iyong pisikal na pagsusulit iminumungkahi mayroon kang isang malaking pinsala sa tuhod, kakailanganin mo ang diagnostic test upang higit na suriin ang iyong tuhod. Ang mga ito ay maaaring kabilang ang mga standard na X-ray upang suriin ang ligament separation mula sa buto o bali. Ang mga pagsusulit ay maaari ring isama ang scan ng magnetic resonance imaging (MRI) o pag-opera ng tuhod sa camera (arthroscopy).

Inaasahang Tagal

Kung gaano katagal ang tuhod ng tuhod ay tumatagal depende sa uri ng tuhod sa tuhod, ang kalubhaan ng iyong pinsala, ang iyong rehabilitasyon na programa at ang mga uri ng sports na iyong nilalaro. Sa pangkalahatan, ang milder Grade I at Grade II MCL o LCL sprains ay gumaling sa loob ng 2 hanggang 4 na linggo, ngunit ang iba pang mga uri ng sprained tuhod ay maaaring tumagal ng 4 hanggang 12 buwan.

Pag-iwas

Upang makatulong na maiwasan ang mga pinsala sa tuhod na may kaugnayan sa sports, maaari mong:

Magpainit at mabatak bago ka lumahok sa mga aktibidad sa atletiko.
Gumawa ng pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan sa binti sa paligid ng iyong tuhod, lalo na ang mga quadriceps.
Iwasan ang biglaang pagtaas sa intensity ng iyong programa sa pagsasanay. Huwag kailanman itulak ang iyong sarili masyadong matigas, masyadong mabilis. Dagdagan ang iyong intensity dahan-dahan.
Magsuot ng mga komportableng, sapatos na suportado na angkop sa iyong mga paa at magkasya sa iyong isport. Kung mayroon kang mga problema sa pagkakahanay sa paa na maaaring madagdagan ang iyong panganib ng isang baluktot na tuhod, tanungin ang iyong doktor tungkol sa pagsingit sa sapatos na maaaring itama ang problema.
Kung nagpe-play ka ng football, tanungin ang iyong sports medicine doctor o athletic trainer tungkol sa mga tiyak na uri ng cleat ng sapatos na maaaring makatulong na mabawasan ang iyong panganib ng mga pinsala sa tuhod.
Kung mag-ski ka, gumamit ng mga bindings ng dalawang-mode na maayos na naka-install at nababagay. Siguraduhin na ang umiiral na mekanismo ay nasa mahusay na pagkakasunod-sunod at ang iyong mga bota at bindings ay magkatugma.

Paggamot

Kung mayroon kang Grade I o Grade II na tuhod sa tuhod, malamang na inirerekumenda ng iyong doktor na sundin mo ang RICE panuntunan:

R est ang joint.
Ako iwanan ang napinsalang lugar upang mabawasan ang pamamaga.
C ompress ang pamamaga na may nababanat na bendahe.
E levate ang nasugatan na tuhod.

Ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi na magsuot ka ng isang tuhod sa isang maikling panahon at kumuha ka ng isang nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID), tulad ng ibuprofen (Advil, Motrin at iba pa), upang mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga. Habang lumalayo ang sakit ng iyong tuhod, ang iyong doktor ay magrereseta ng isang programang rehabilitasyon upang palakasin ang mga kalamnan sa paligid ng iyong tuhod. Ang program na ito ay dapat tumulong upang patatagin ang iyong kasukasuan ng tuhod at pigilan ka na muling makapinsala.

Kung mayroon kang Grade III na tuhod sa tuhod o kung maraming mga ligaments ang nasugatan, ang paggamot ay nakasalalay sa partikular na uri ng sprain:

Grade III ACL o PCL sprain – Maaaring ma-reconstructed ang surgically ligament mo gamit ang alinman sa isang piraso ng iyong sariling tisyu (autograft) o isang piraso ng donor tissue (allograft). Halos lahat ng mga reconstruction ng tuhod ay gumagamit ng operasyon na ginagabayan ng camera (arthroscopic).
Grade III MCL sprain – Ang pinsala na ito ay karaniwang itinuturing na konserbatibo sa RICE, NSAID (tulad ng ibuprofen) at pisikal na therapy. Sa ilang mga kaso, ang pagtitistis ay maaaring gamitin upang ayusin ang isang punit na MCL.
Grade III LCL sprain – Sa isang malubhang LCL sprain, ang napunit ligament ay madalas na repaired surgically.
Ang sabay na pinsala ng maraming ligaments – Tatalakayin ng iyong doktor ang iba’t ibang opsyon sa pag-opera na magagamit.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Kung nasaktan mo ang iyong tuhod, tawagan ang iyong doktor upang humiling ng isang kagyat na pagsusuri kung ang tuhod:

Nagiging masakit o namamaga
Hindi makapagbigay ng timbang
Nararamdaman na kung ito ay mabaluktot o magbibigay

Pagbabala

Humigit-kumulang 90% ng mga taong may pinsala sa ACL at 80% sa mga pinsala sa PCL ay maaaring umasa ng isang ganap na paggaling pagkatapos ng tamang paggamot at isang mahusay na programa ng pisikal na therapy. Halos lahat ng MCL sprains at karamihan sa LCL sprains ay may mahusay na pagbabala.

Bilang isang pang-matagalang komplikasyon, ang ilang mga tao na may ACL o PCL sprains sa huli ay nagkakaroon ng sakit mula sa osteoarthritis sa nasugatan na kasukasuan ng tuhod. Ang simtoma na ito ay hindi maaaring magsimula hanggang 15 hanggang 25 taon matapos ang unang pinsala sa tuhod.